論文記事
第47巻第6号 2000年6月 薬学部および看護学部女子大生における
大井田 隆(オオイダ タカシ) 曽根 智史(ソネ トモフミ) 望月 友美子(モチヅキ ユミコ) |
目的 将来医療従事者になる予定の薬学部および看護学部女子大生の喫煙行動と喫煙に対する意識を比較分析することによって,医療関係者の喫煙防止対策を推進するための資料とする。
方法 首都圏にある1つの薬学部と2つの看護学部の全女子大生を対象に,プライバシーの確保を考慮した上で,無記名性質問紙調査票による喫煙行動および喫煙に対する意識に関する調査を実施した。
結果 看護学部女子大生喫煙率は15%と薬学部女子大生10%に比べ高かったが統計学的には差は認められなかった。しかし,喫煙に対する意識では,薬学部学生の方が喫煙に対して厳しい考え方をしていた。また,喫煙防止教育の受講状況では看護学部学生の方が受講している率が高かった。
結論 卒業生のほとんどが医療機閑に就職する看護学部学生に対して,患者の健康保持の視点から効果的な喫煙防止教育がより必要なことが示唆された。
Key words:女子大生,喫煙行動,喫煙率,喫煙に対する態度
第47巻第6号 2000年6月 日本人成人男女における周期性四肢運動障害様症状,
影山 隆之(カゲヤマ タカユキ) 黒河 佳香(クロカワ ヨシカ) 新田 裕史(ニッタ ヒロシ) |
目的 睡眠障害の一種である周期性四肢運動障害とrest less legs症候群,および睡眠時頻尿に関する自覚症状(PLMS,RLSおよびNU)について,日本の一般集団における有症率および不眠症との関連を検討するために,住民調査を行った。
対象と方法 全国8地域(都市部住居地域)の住民に自記式質問用紙を配布し,男1,012人,女3,600人から回答を得た。「脚をぴくぴくさせたりけったりしているといわれたことがある」場合をPLMS,「足がほてったりムズムズするので眠れないことがある」場合をRLS,睡眠中の尿回数が3回以上の場合をNUとした。これとは独立して,不眠症状の頻度・持続期間・二次影響等が所定の条件に該当する場合を不眠症とした。不眠症に関連する他要因の影響を多重ロジスティック解析により調整しつつ,各症状と不眠症との関連を検討した。
結果 各症状の性・年齢階級別有症率は,PLMSが第8~12%,女2~5%,RLSが男6~10%,女3~7%,NUが男4~29%,女3~18%で,これまでに欧米等で報告ざれている結果とほぼ同等だった。多変量解析の結果,PLMSと不眠症との関連はみられなかったが,男40~59歳および女40歳以上ではRLSおよびNUがそれぞれ独立して不眠症と関連しており,そのリスクファクターになっていること,つまりこれらの自覚症状に関連した不眠症が公衆衛生の観点から見て重要な課題であることが示唆された。
key words 周期性四肢運動障害,restless legs症候群,睡眠時頻尿,自覚症状,有症率,不眠症
第47巻第7号 2000年7月 カルテの開示に関する意識調査-一般病院勤務医に対するアンケート調査から-谷本 佐理名(タニモト サリナ) 太田 久彦(オオタ ヒサヒコ) 高柳 和江(タカヤナギ カズエ)木村 哲彦(キムラ テツヒコ) 針田 哲(ハリタ アキラ) 大井田 隆(オオイダ タカシ) 長谷川 敏彦(ハセガワ トシヒコ) |
日的 カルテは開示される方向で議論が進められているが,インフラの未整備,資料情報を管理する専門家養成の必要性などにより,医師の自発性により推進すべきという意見も根強いという。そこで,実際に臨床に従事している医師を対象に,カルテ開示に関してどのような意識がもたれているかを知ることを目的に調査を行った。
方法 4つの一般病院に勤務する医師377人を対象とし,自己記入式質問票を1999年3月20日発送した。
結果 解析対象は194人で,平均年齢39.1±10.4歳,平均臨床経験年数13.2±10年であった。カルテ開示に「賛成」が40人(20.6%),「どちらかといえば賛成」が59人(30.4%),「どちらとも言えない」が53人(27.3%),「どちらかといえば反対」が21人(10.8%),「反対」が21人(10.8%)(以下前者2群を「賛成」群,後者2群を「反対」群と呼ぶ)であった。カルテ開示を,「社会の情報公開の流れの一貫である」に「大変そう思う・そう思う」と答えたのは77.2%,「インフォームドコンセントの強化である」に「大変そう思う・そう思う」答えたのが61.1%で,いずれも「賛成」群の方が「反対」群より多かった(P<0.01)。「法制化せず進められるべきものである」に「大変そう思う・そう思う」と答えたのは49.0%であった。「カルテ開示は患者に混乱を与えると思いますか」に「与える・どちらかといえば与える」と答えたのか64.4%,「患者に医療情報が理解できないと思いますか」に「理解できない・どちらかといえば理解できない」と答えたのが55.4%で,いずれも「反対」群の方が「賛成」群より多かった(p<0.01,p<0.05)。
考察 1995年と1997年に行われたカルテ開示の賛否の調査によると,賛成と答えた医師が各々18.6%,31.0%,1999年の本調査は51.0%で.カルテの開示に好意的な医師が増えていると推察された。カルテ開示を,社会の情報公開の流れの一環,インフォームドコンセントの強化と位置づけていることに「大変そう思う・そう思う」と答えた医師が,「賛成」群が「反対」群より多かったことから,今後社会の変化に伴って,より一層開示に対して好意的な医師が増えると考えられた。また,「反対」群が,カルテ開示は患者に混乱与えると思う,および患者に医療情報が理解できないと思うと多く答えたことからは,医療を受ける側が診療情報をよりよく理解することができるような環境整備も必要であると思われた。
結論 一般病院に勤務する医師を対象にカルテ開示に関する意識調査を行ったところ,51%がカルテ開示に「賛成」もしくは「どちらかといえば賛成」と答えた。これらカルテ開示賛成群は,反対群よりカルテ開示を社会の情報公開の流れの一環,インフォームドコンセントの強化と位置づけ,開示反対群の方が,カルテ開示は患者に混乱を与えたり,患者に医療情報が理解できないと多く答えた。これらの結果より,社会の変化に伴って開示に関する医師の考が変化していくこと,および診療情報提供にまつわる環境整備が必要であることなどが考えられた。
key words:カルテ,医療情報,開示,医師,意識調査
第47巻第7号 2000年7月 ポリオ患者および脊髄損傷者の疫学調査-身体状況について-藤城 有美子(フジシロ ユミコ) 長谷川 友紀(ハセガワ トモノリ) 平部 正樹(ヒラベ マサキ)井原 一成(イハラ カズシゲ) 高柳 満喜子(タカヤナギ マキコ) 熊倉 伸宏(クマクラ ノブヒロ) 君塚 葵(キミヅカ マモル) 中村 太郎(ナカムラ タロウ) 矢野 英雄(ヤノ ヒデオ) |
日的 ポリオ罹患者においては,症状安定期の後,既存症状の急激な増悪もしくは新規症状の出現を特徴とし,ADLの低下をもたらすような,二次的障害の存在が報告されている。しかし,脊髄損傷者については,このような病態についてはこれまで報告されていない。本研究は,全国規模の疫学調査により,ポリオ患者および外傷性脊髄損傷者について,二次的障害の実態を明らかにし.必要な支援を検討することを目的とした。
方法 全国から任意に選ばれた病院,障害者施設において受診・通所・入所歴を有する者,および障害者団体所属者の中から,ポリオ患者1,385人,脊髄損傷者1,613人が対象とされた。1999年1月から3月にかけて,無記名自記式調査票を郵送により送付・回収した。
結果 脊髄損傷者の方が発症・受傷時の重症度が重く,現在のADLも障害されていた。二次的障害については,従来報告されてきたポリオ患者だけでなく,脊髄損傷者にも認められた。脊髄損傷者の二次的障害の症状はポリオ患者とほぼ同様で,二次的障害があると回答した者では,ないと回答した者よりも症状の発現率が高かった。ただし,両者では発生の様式が異なり,ポリオ患者においては,発症後30年を経過した頃から二次的障害が急激に発生し始めるのに対して,脊髄損傷者においでは,受傷直後からほぼ一定の割合で発生するという違いが見られた。
結論 ポリオ患者に二次的障害が生じることについては,過去の報告が追認された。今後とも二次的障害が高率に発生するであろうことが明らかにされた。ポリオ患者に対する実態の把握と対策が,早急になされる必要がある。脊髄損傷者に関しても,二次的障害の発生が確認された。長期の経過を観察すればポリオ患者と同様に高率で発生し,症状も類似していた。二次的障害は,一部のポリオ患者,脊髄損傷者に限られた問題ではなく,普遍的な問題であることが推察される。今後は,障害の特徴や関連因子を把握し,それに合わせた対応策の立案が求められる。
key words:障害者,ポリオ,脊髄損傷,二次的障害,疫学