論文
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第66巻第12号 2019年10月 経済協力開発機構方式を用いた
中島 尚登（ナカジマ ヒサト） 矢野 耕也（ヤノ コウヤ） |
目的 経済協力開発機構（以下，OECD）は，日本の医療制度パフォーマンス（以下，PERF）の悪化を指摘しており，その現状を把握するため，都道府県別（以下，県）PERFを検討した。
方法 OECD方式に従って27指標を用い，指標別に平均値からの相対値（以下，RV）±2標準偏差（以下，SD）を求めて，PERFを評価した。
結果 北海道・東北で，－2SD＞RVと悪いのは，北海道の喫煙率，青森の男・女平均寿命（以下，寿命），男・女65歳時平均余命（以下，65歳余命），喫煙率，岩手の30㎞圏救命救急センター人口カバー率（以下，人口カバー），入院の性・年齢調整標準化レセプト出現比・一般病棟7対1・10対1（以下，入院レセプト比），秋田の男寿命，人口カバー，山形の肥満率，福島の女虚血性心疾患（以下，心疾患）死亡率，肥満率，男・女心筋梗塞（以下，AMI）死亡率，＋2SD＜RVで良いのは，岩手と山形の抗菌剤販売量であった。関東で－2SD＞RVは，栃木の男・女心疾患死亡率，埼玉の女心疾患死亡率，医師数，看護師数，東京のアルコール消費量（以下，飲酒量），大気汚染，神奈川の大気汚染，＋2SD＜RVは，埼玉と千葉の要介護認定率，東京の大腸がん生存率であった。中部で－2SD＞RVは，福井の収入対医療費，石川の抗菌剤販売量，＋2SD＜RVは，福井の肥満率，長野の男65歳余命であった。近畿で－2SD＞RVは，大阪の大気汚染，和歌山の女心疾患死亡率，収入対医療費，三重の周産期死亡率，＋2SD＜RVは，滋賀の男寿命であった。中国・四国で－2SD＞RVは，鳥取の周産期死亡率，岡山の男AMI死亡率，徳島の抗菌剤販売量，高知の男AMI死亡率，＋2SD＜RVは，高知の入院レセプト比，後期高齢者医療制度医療費，看護師数，病院病床数であった。九州・沖縄で－2SD＞RVは，長崎の要介護認定率，大分の入院受療費，宮崎の飲酒量，鹿児島の飲酒量，人口カバー，沖縄の肥満率，大腸がん生存率，＋2SD＜RVは，福岡の後期高齢者医療制度医療費，佐賀の医療費地域差指数，大分の入院レセプト比，沖縄の女65歳余命，入院レセプト比であった。
結論 健康状態7指標のうち，4以上RVが悪いのは，青森，秋田，福島，栃木，和歌山，リスク要因4指標のうち，3以上悪いのは青森，医療へのアクセス5指標のうち，3以上悪いのは栃木，医療の質6指標のうち，4以上悪いのは岡山，医療資源5指標のうち，3以上悪いのは茨城，栃木，埼玉，千葉，東京，静岡，愛知であった。特に健康状態，医療へのアクセス，医療資源が悪い栃木，健康状態とリスク要因が悪い青森では，PERF全体が悪く，早急な対応が必要である。
キーワード 医療制度パフォーマンス，健康状態，リスク要因，医療へのアクセス，医療の質，医療資源
