看護師国家試験に出る国民衛生の動向
令和6年2月11日(日)に実施された第113回看護師国家試験について、全問題の正答と解説を示します。
また、「国民衛生の動向2023/2024」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
第113回看護師国家試験目次
必修問題
▶午前1改題
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。
1.37人
2.37人
3.37人
4.37人
【▼正答】
② 2.37人
【▼ポイント】
令和3年(2021年)の平均世帯人員は2.37人で、単独世帯の増加、三世代世帯の減少などにより、減少傾向が続いている。 *第2編1章 1.6〕全国の世帯数 p43~45
▶午前2改題
令和4年(2022年)の人口動態統計における死亡場所で最も多いのはどれか。
自宅
病院
老人ホーム
介護医療院・介護老人保健施設
【▼正答】
② 病院
【▼ポイント】
令和4年(2022年)の死亡場所は、病院が64.5%と最も多く、次いで自宅が17.4%となっている。なお、過去の意識調査では、人生の最後をむかえるときに生活したい場所として自宅が最も高く、在宅医療の充実が図られている。
*第4編1章 3.1〕在宅医療 p174~175
▶午前3
食品を扱う人の化膿した創が汚染源となる食中毒の原因菌はどれか。
腸炎ビブリオ
ボツリヌス菌
黄色ブドウ球菌
サルモネラ属菌
【▼正答】
③ 黄色ブドウ球菌
【▼ポイント】
黄色ブドウ球菌は手指等の創から侵入し、化膿を引き起こす代表的な化膿菌であり、食品を扱う人の創を汚染源として、黄色ブドウ球菌が産出するエンテロトキシンにより食中毒が発生する。
▶午前4
介護保険法の地域支援事業で正しいのはどれか。
保険給付である。
都道府県の事業である。
介護保険施設で実施される。
配食サービスは生活支援サービスの1つである。
【▼正答】
④ 配食サービスは生活支援サービスの1つである。
【▼ポイント】
地域支援事業は、要支援・要介護になる前の介護予防を推進するために実施されるもので、そのうち介護予防・生活支援サービスの1つとして、外出や調理が困難な者に対する配食サービスがある。
×① 保険給付である。
介護保険制度における保険給付は、要介護者に対する介護給付(居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービス等)や要支援者に対する予防給付であり、地域支援事業は含まれない。
×② 都道府県の事業である。
介護保険制度の実施主体は市町村である。
×③ 介護保険施設で実施される。
介護保険施設(介護老人保健施設、介護老人福祉施設、介護医療院)を利用する施設サービスは、要介護者のみが利用できる介護給付である。
*第5編1章 2.5〕地域支援事業 p237
▶午前6
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。
7%
17%
27%
37%
【▼正答】
③ 27%
【▼ポイント】
令和元年(2019年)の喫煙率は男性が27.1%、女性が7.6%となっている。男女ともに喫煙率は低下傾向にある。
*第3編1章 2.6〕喫煙 p93~95
▶午前7
学童期中学年から高学年にみられる、親から離れて仲の良い仲間同士で集団行動をとる特徴はどれか。
心理的離乳
自我の芽生え
ギャングエイジ
自我同一性〈アイデンティティ〉の確立
【▼正答】
③ ギャングエイジ
【▼ポイント】
×① 心理的離乳
心理的離乳とは、親への精神的依存から離れて独立することをいい、思春期(青年期)の特徴である。
×② 自我の芽生え
自我の芽生えは幼児前期の特徴で、第一次反抗期が現れる。
×④ 自我同一性〈アイデンティティ〉の確立
自分は何者であるかという自己同一性〈アイデンティティ〉の確立は、思春期(青年期)の特徴である。
▶午前8
壮年期の男性で減少するのはどれか。
エストロゲン
プロラクチン
アルドステロン
テストステロン
【▼正答】
④ テストステロン
【▼ポイント】
加齢に伴い、男性では精巣機能の低下により男性ホルモン(テストステロン)が減少し、精子数の減少や勃起障害が起こりやすくなる。
▶午前9
核家族はどれか。
兄弟姉妹のみ
夫婦と子ども夫婦
夫婦と未婚の子ども
夫婦とその親と夫婦の子ども
【▼正答】
③ 夫婦と未婚の子ども
【▼ポイント】
核家族世帯は、夫婦と未婚の子のみの世帯、夫婦のみの世帯、ひとり親と未婚の子のみの 世帯を合わせたものをいい、令和3年(2021年)の核家族世帯の割合は59.1%となっている。
*第2編1章 1.6〕全国の世帯数 p43~45
▶午前10
医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの又は( )人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。
( )に入る数字はどれか。
17
18
19
20
【▼正答】
③ 19
【▼ポイント】
なお、20人以上の患者を入院させるための施設を有するものは、医療法に規定する病院である。
*第4編1章 5.医療施設 p209~213
▶午前11
肘関節を伸展させる筋肉はどれか。
三角筋
大胸筋
上腕三頭筋
上腕二頭筋
【▼正答】
③ 上腕三頭筋
【▼ポイント】
上腕の前面(力こぶの部分)にある上腕二頭筋が肘関節を屈曲させ、その裏側にある上腕三頭筋が肘関節を伸展させる。
▶午前12
脳幹に含まれる部位はどれか。
延髄
小脳
下垂体
松果体
【▼正答】
① 延髄
【▼ポイント】
人間の脳は、最も大きい大脳と、大脳と脊髄をつなぐ脳幹、姿勢や運動の制御など運動調節機能をつかさどる小脳に分かれる。脳幹は、上部から中脳、橋、延髄などの部位を含む。
▶午前13
免疫機能に関与する細胞はどれか。
血小板
白血球
網赤血球
成熟赤血球
【▼正答】
② 白血球
【▼ポイント】
白血球は体内に侵入した細菌、ウイルスなどを排除する免疫機能を持つ。白血球の多くを占める好中球は、細菌感染や真菌感染から体を守る主要な生体防御機構である。
▶午前14
脳死の状態はどれか。
縮瞳がある。
脳波で徐波がみられる。
自発呼吸は停止している。
痛み刺激で逃避反応がある。
【▼正答】
③ 自発呼吸は停止している。
【▼ポイント】
脳死は脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に停止した状態をいい、「深い昏睡」「瞳孔の散大と固定」「脳幹反射の消失」「平坦な脳波」「自発呼吸の停止」の5項目を行い、6時間以上経過した後の同じ一連の検査(2回目)により判定され、脳死下の臓器移植が可能となる(6歳未満の小児は脳死判定を24時間空けて行う)。
*第3編4章 6.臓器移植・組織移植 p163~165
▶午前15
経口感染するウイルス性肝炎はどれか。
A型肝炎
B型肝炎
C型肝炎
D型肝炎
【▼正答】
① A型肝炎
【▼ポイント】
A型肝炎は汚染された食品や水などを介した経口感染が主である。
×② B型肝炎
B型肝炎ウイルスの感染経路としては血液感染、母子感染(垂直感染)、性行為感染があり、血液感染として医療現場での針刺し事故の可能性も残される。
×③ C型肝炎
C型肝炎ウイルスの主な感染経路は血液感染である。
×④ D型肝炎
D型肝炎ウイルスの感染経路はB型肝炎と同様である。
*第3編3章 3.3〕ウイルス性肝炎 p134~137
▶午前16
抗菌薬について正しいのはどれか。
ウイルスに有効である。
経口投与では効果がない。
耐性菌の出現が問題である。
正常の細菌叢には影響を与えない。
【▼正答】
③ 耐性菌の出現が問題である。
【▼ポイント】
抗菌薬に耐性を持つ細菌を薬剤耐性菌といい、多剤耐性緑膿菌やメチシリン耐性黄色ブドウ球菌など、院内において抵抗力の弱まった易感染者に対して病原性を発揮する日和見感染症を起こすおそれがある。
×① ウイルスに有効である。
抗菌薬は細菌に有効である。
×② 経口投与では効果がない。
細菌感染の程度が重症である場合や経口での摂取が難しい場合は静脈内注射での投与が行われるが、経口(内服)による抗菌薬も効果がある。
×④ 正常の細菌叢には影響を与えない。
例えば腸内には常在細菌の塊(腸内細菌叢(フローラ))が存在しているが、抗菌薬はそれにも影響を与える。
▶午前17
インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。
痛風
咽頭炎
消化性潰瘍
関節リウマチ
【▼正答】
③ 消化性潰瘍
【▼ポイント】
インドメタシンは非ステロイド抗炎症薬で、解熱、鎮痛、抗炎症作用を発揮する。消化器への作用により胃粘膜防御能が低下し、消化性潰瘍が悪化するおそれがあるため、消化性潰瘍の者には禁忌である。
▶午前18
異常な呼吸音のうち低調性連続性副雑音はどれか。
笛のような音〈笛音〉
いびきのような音〈類鼾音〉
耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉
ストローで水中に空気を吹き込むような音〈水泡音〉
【▼正答】
② いびきのような音〈類鼾音〉
【▼ポイント】
異常呼吸音(副雑音)は、断続性副雑音(細かい捻髪音と粗い水泡音)、連続性副雑音(低調性のいびき音と高調性の笛音)、胸膜摩擦音に分類される。
▶午前19
膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか。
脚気
壊血病
くる病
夜盲症
【▼正答】
① 脚気
【▼ポイント】
膝蓋腱反射は、大腿四頭筋の腱を膝蓋の下で叩くと下肢が上がる伸展反射で、ビタミンB1(チアミン)欠乏による脚気の進行に伴い、その反射が低下する。
▶午前20
医療法施行規則に定められている病院の一般病床における患者1人に必要な病室床面積はどれか。
3.4m2以上
4.4m2以上
5.4m2以上
6.4m2以上
【▼正答】
④ 6.4m2以上
【▼ポイント】
医療法施行規則に基づき、病院の病床種別ごとに構造設備基準が定められており、一般病床の患者1人に必要な病床面積として6.4m2/床以上と定められている(既設は1人部屋で6.3m2、その他で4.3m2)。
*第4編1章 5.医療施設 p209~213
▶午前21
無菌操作が必要なのはどれか。
浣腸
気管内吸引
口腔内吸引
経鼻胃管挿入
【▼正答】
② 気管内吸引
【▼ポイント】
無菌操作は、外科処置による感染リスクを抑えるため、滅菌された防護具、滅菌器具を用いて、無菌状態を保持しながら取り扱うことをいう。原則無菌状態である下気道に挿管する気管内吸引では、細菌感染による肺炎等の予防のため無菌操作を行う。
▶午前22
成人への坐薬の挿入方法で正しいのはどれか。
息を止めるよう説明する。
右側臥位になるよう説明する。
挿入後1、2分肛門を押さえる。
肛門から2cmの位置に挿入する。
【▼正答】
③ 挿入後1、2分肛門を押さえる。
【▼ポイント】
坐薬は肛門に挿入して使用する薬剤で、徐々に溶け出して有効成分が直腸から直接吸収されるため、排出されないように挿入後しばらく肛門を押さえる必要がある。
×① 息を止めるよう説明する。
息を止めると腹圧が高まり、坐薬が排出されるおそれがあるため、腹式呼吸にならない口呼吸を促すことが適している。
×② 右側臥位になるよう説明する。
浣腸と同様、左側臥位が適している。
×③ 肛門から2cmの位置に挿入する。
挿入が浅いと排出されるおそれがあるため、指の第1関節が肛門内に入る程度(3~5cm)挿入する。
▶午前24
直流除細動器の使用目的はどれか。
血圧の上昇
呼吸の促進
体温の上昇
洞調律の回復
【▼正答】
④ 洞調律の回復
【▼ポイント】
直流除細動器(DC)は、電気ショックにより不整脈を治療する装置で、医療機関内で用いられる。洞調律とは、心筋を動かす電気信号を生み出す洞結節のリズムであり、直流除細動器により洞調律の回復が図られる。
▶午後1
令和3年(2021年)の日本における簡易生命表で女性の平均寿命に最も近いのはどれか。
77年
82年
87年
92年
【▼正答】
③ 87年
【▼ポイント】
平均寿命とは0歳の平均余命をいい、令和3年(2021年)の簡易生命表では、男性が81.47年、女性が87.57年となっている。
*第2編3章 生命表 p71~74
▶午後3
労働安全衛生法に規定されているのはどれか。
失業手当の給付
年少者の労働条件
過労死に関する調査研究
労働者に対する健康診断
【▼正答】
④ 労働者に対する健康診断
【▼ポイント】
労働安全衛生法では、「作業環境管理」「作業管理」「健康管理」の労働衛生の3管理を整備しており、健康管理については健康診断とその結果に基づく事後措置、健康指導を規定している。
×① 失業手当の給付
雇用保険法に規定されている。
×② 年少者の労働条件
労働基準法に規定されている。
×③ 過労死に関する調査研究
過労死等防止対策推進法に規定されている。
*第8編 3.労働衛生管理の基本 p314~315
*第8編 7.健康診断に基づく健康確保対策 p319~321
▶午後4
平成13年(2001年)の「身体拘束ゼロの手引き」において身体拘束の禁止対象となる行為はどれか。
L字バーを設置する。
離床センサーを設置する。
点滴ルートを服の下に通して視野に入らないようにする。
ベッドを柵(サイドレール)で囲んで降りられないようにする。
【▼正答】
④ ベッドを柵(サイドレール)で囲んで降りられないようにする。
【▼ポイント】
医療施設等で身体の自由を奪う身体拘束は、生命または身体を保護するために緊急やむを得ない場合を除き行ってはならない。自分で降りられないようにベッドを柵(サイドレール)で囲むことは身体拘束の禁止対象となる行為とされる。
×① L字バーを設置する。
L字バーはベッドからの移動・移乗に立ち上がりを容易にする一部可動式の柵で、通常の使用では禁止対象とはならない。
×② 離床センサーを設置する。
離床センサーは、認知症等により転倒・転落リスクの高い患者に対し、離床したことを検知し、通知するもので、禁止対象とはならない。
×③ 点滴ルートを服の下に通して視野に入らないようにする。
点滴ルートを視野に入らないようにすることは、せん妄や抜針を防止するために適切である。
▶午後5
看護師の業務従事者届の届出先はどれか。
保健所長
厚生労働大臣
都道府県知事
都道府県ナースセンターの長
【▼正答】
③ 都道府県知事
【▼ポイント】
保健師助産師看護師法に基づき、業務に従事する看護師は、2年ごとに就業地の都道府県知事に氏名や住所などを届け出なければならない。
*第4編1章 4.4〕看護職員等 p202~206
▶午後6
成長・発達における順序性で正しいのはどれか。
頭部から脚部へ
微細から粗大へ
複雑から単純へ
末梢から中心へ
【▼正答】
① 頭部から脚部へ
【▼ポイント】
基本的な運動発達は、頭部から下部(脚部)、中枢から末梢、粗大運動から微細運動などの傾向がある。
▶午後7
第二次性徴が発現し始めた思春期に関心が向くのはどれか。
善悪の区別
仕事と家庭の両立
自己の身体の変化
経済力の確保と維持
【▼正答】
③ 自己の身体の変化
【▼ポイント】
身長等の発育が加速する第二次性徴は思春期に生じ、自己の身体の変化(ボディイメージ)に関心が向く時期である。
×① 善悪の区別
乳幼児期の特徴であり、歩行、固形食、発話、排泄統御、性差と性の慎み、単純な社会概念、善悪の区別、良心、身近な人間関係などを学習する時期である。
×② 仕事と家庭の両立
×④ 経済力の確保と維持
成人期(壮年期・中年期)の特徴であり、職業生活の開始と地位の確保、経済的な自立、配偶者の選択などの発達課題が挙げられる。
▶午後8
老化に伴う視覚の変化で正しいのはどれか。
視野が狭くなる。
近くが見やすくなる。
色の識別がしやすくなる。
明暗順応の時間が短縮する。
【▼正答】
① 視野が狭くなる。
【▼ポイント】
加齢に伴い視野(特に周辺視野)が狭くなる。また、加齢に伴い増加する緑内障の症状として、不可逆的に視野が狭くなる。
×② 近くが見やすくなる。
加齢による生理的な変化として、近見視力が低下する(老眼)。
×③ 色の識別がしやすくなる。
加齢によって水晶体が濁ることにより、色の識別がしにくくなる(老人性白内障)。
×④ 明暗順応の時間が短縮する。
加齢による生理的な変化として、明順応(明るいところに出たときの順応)や暗順応(暗いところに入ったときの順応)などの感度が低下し、順応時間が伸びる。
▶午後9
人口統計資料集2020年版における生涯未婚率(50歳時の未婚割合)で、平成22年(2010年)から令和2年(2020年)の推移で適切なのはどれか。
変化はない。
下降し続けている。
上昇し続けている。
上昇と下降を繰り返している。
【▼正答】
③ 上昇し続けている。
【▼ポイント】
生涯未婚率(50歳時の未婚割合)の推移をみると、平成22年(2010年)には男性20.14%・女性10.61%であったものが、平成27年(2015年)には男性24.77%・女性14.89%、令和2年(2020年)には男性28.25%・女性17.81%と、男女ともに上昇し続けている。
*第2編1章 1.4〕配偶関係別人口 p41~42
▶午後10改題
令和4年(2022年)の人口動態統計における合計特殊出生率に最も近いのはどれか。
0.8
1.3
1.8
2.3
【▼正答】
② 1.3
【▼ポイント】
合計特殊出生率は、15~49歳の女性の年齢別出生率を合計したものをいい、令和4年(2022年)は1.26となっている。
*第2編2章 2.出生 p49~53
▶午後12
膵管と合流して大十二指腸乳頭(Vater〈ファーター〉乳頭)に開口するのはどれか。
肝管
総肝管
総胆管
胆嚢管
【▼正答】
③ 総胆管
【▼ポイント】
肝臓から十二指腸までの胆汁の通り道を胆道といい、肝臓の出口から総肝管を通り、胆嚢からつながる胆嚢管が合流して総胆管となり、膵管と合流して十二指腸乳頭部に開口する。
▶午後13
正期産となる出産時期はどれか。
妊娠35週0日から39週6日
妊娠36週0日から40週6日
妊娠37週0日から41週6日
妊娠38週0日から42週6日
【▼正答】
③ 妊娠37週0日から41週6日
【▼ポイント】
妊娠満22週0日~36週6日の出産を早期産、妊娠満37週0日~41週6日の出産を正期産、妊娠満42週0日以降の出産を過期産という。
*第2編2章 2.出生 p49~53
▶午後14
器質的変化で嚥下障害が出現する疾患はどれか。
食道癌
脳血管疾患
筋強直性ジストロフィー
Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群
【▼正答】
① 食道癌
【▼ポイント】
嚥下障害の原因として、嚥下に関わる口腔や咽頭、食道などの器官に解剖学的な構造異常がある器質的変化と、構造異常はないが嚥下動作に異常が見られる機能的な原因がある。食道粘膜の細胞ががん化する食道癌では、その器質的変化に伴う食道狭窄等により嚥下障害が出現する。
×② 脳血管疾患
機能的原因に当たり、脳血管疾患に伴う片麻痺等から嚥下障害が出現する。
×③ 筋強直性ジストロフィー
機能的原因に当たり、筋強直・筋萎縮に伴う咀嚼筋や咽喉頭筋の障害により、嚥下障害が出現する。
×④ Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群
機能的原因に当たり、ウイルス感染や細菌感染により免疫システムが異常をきたし、末梢神経の障害から嚥下障害が出現する。
▶午後15
高血圧が原因で起こりやすいのはどれか。
脳出血
脳塞栓症
脳動静脈奇形
急性硬膜下血腫
【▼正答】
① 脳出血
【▼ポイント】
脳出血の最大の原因は高血圧で、脳の細い血管が破けることで出血する。
▶午後16
手術予定の患者が服用している場合、安全のために術前の休薬を検討するのはどれか。
鉄剤
抗血小板薬
冠血管拡張薬
プロトンポンプ阻害薬
【▼正答】
② 抗血小板薬
【▼ポイント】
抗血小板薬は、出血を止める血小板の機能を抑制し、血栓の生成の防止などに用いられるが、手術前には出血の増加を防ぐために、休薬を検討する必要がある。
▶午後17
看護過程における客観的情報はどれか。
家族の意見
患者の表情
患者の痛みの訴え
患者の病気に対する思い
【▼正答】
② 患者の表情
【▼ポイント】
客観的情報は表情等の観察やバイタルサイン等の測定で得られる情報で、患者の話や訴えから得られる主観的情報とは区別される。
▶午後18
フィジカルアセスメントで問診の次に行うのはどれか。
視診
触診
打診
聴診
【▼正答】
① 視診
【▼ポイント】
フィジカルアセスメントの一般的な順番として、「問診」「視診」「触診」「打診」「聴診」と、侵襲度(物理的接触)の低い方法から行う。
▶午後19
男性の導尿でカテーテルを挿入するとき、体幹に対する頭部側からの挿入角度はどれか。
0~10度
40~50度
80~90度
120~130度
【▼正答】
③ 80~90度
【▼ポイント】
導尿カテーテルは尿道に挿入し、膀胱内の尿を排出させるチューブである。男性の導尿では、尿道が屈曲しているため、陰茎を腹膜に対し約90度引き上げて開始し、約18~20cmを挿入する。
▶午後20
床上で排便しやすい体位はどれか。
仰臥位
側臥位
Sims〈シムス〉位
Fowler〈ファウラー〉位
【▼正答】
④ Fowler〈ファウラー〉位
【▼ポイント】
差し込み便器を用いて床上で行う排泄の援助では、上半身を軽く挙上した半坐位(ファウラー位)であると、腹圧がかけやすく排泄しやすい。
▶午後22
成人の静脈血採血の穿刺部位で適切なのはどれか。
腋窩静脈
上腕静脈
腕頭静脈
肘正中皮静脈
【▼正答】
④ 肘正中皮静脈
【▼ポイント】
成人の採血においては前腕の静脈が多く用いられ、橈側皮静脈、肘正中皮静脈、尺側皮静脈などが選択される。
▶午後23
自動体外式除細動器〈AED〉を使用するときに、胸骨圧迫を中断するのはどれか。
電源を入れるとき
電極パッドを貼るとき
心電図の解析中
電気ショックの直後
【▼正答】
③ 心電図の解析中
【▼ポイント】
心電図の解析中に体に触れると正確な解析が行えないため、胸骨圧迫をやめて傷病者から離れる必要がある。
▶午後24
側臥位における褥瘡の好発部位はどれか。
後頭部
耳介部
仙骨部
肩甲骨部
【▼正答】
② 耳介部
【▼ポイント】
側臥位で圧力が集中する耳介部は褥瘡の好発部位である。その他は仰臥位での褥瘡の好発部位に当たる。
▶午後25
緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。
コデイン
アスピリン
アトロピン
ジゴキシン
フェニトイン
【▼正答】
③ アトロピン
【▼ポイント】
アトロピンは副交感神経に作用する鎮痙薬で、眼科においては瞳孔を広げる散眼薬としても用いられる。ただし眼圧を上昇させるため、眼圧の上昇が原因である緑内障患者の症状を悪化させることがあり、禁忌とされる。
一般問題
▶午前5(必修除外)
臨床研究の倫理指針で被験者の権利を優先することを提唱しているのはどれか。
オタワ憲章
リスボン宣言
ジュネーブ宣言
ヘルシンキ宣言
【▼正答】
④ ヘルシンキ宣言
【▼ポイント】
人間を対象とする医学研究の倫理的原則を掲げたヘルシンキ宣言等を踏まえ、わが国は「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」を制定している。
*第6編1章 10.臨床研究・治験 p266~267
▶午前23(必修除外)
トリアージタッグを別に示す。
待機的治療群となるトリアージタッグはどれか。
①
②
③
④
【▼正答】
③ ③
【▼ポイント】
トリアージ(災害時等の治療優先度の決定)の際にはトリアージタグ(識別票)を利用し、傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤(Ⅰ:最優先治療群・重症群)、黄(Ⅱ:待機的治療群・中等症群)、緑(Ⅲ:保留群・軽症群)、そして黒(0:不処置群・死亡群)と分類し、該当する色を残す。
▶午前25(必修除外)
代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。
奇異呼吸
口すぼめ呼吸
Biot〈ビオー〉呼吸
Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸
【▼正答】
④ Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
【▼ポイント】
クスマウル呼吸とは規則正しく速く深い呼吸が続く異常呼吸をいい、糖尿病ケトアシドーシス患者等の代謝性アシドーシスによって起こる。
▶午前26
神経線維には延髄のあるものとないものがあるが、活動電位に対する延髄の働きはどれか。
活動電位の発生頻度を増やす。
活動電位のピークを高くする。
活動電位の伝導速度を速くする。
活動電位が周囲の神経線維に伝わるのを防ぐ。
【▼正答】
③ 活動電位の伝導速度を速くする。
【▼ポイント】
神経線維は神経細胞(ニューロン)の一部で、髄鞘に包まれた有髄神経と、包まれていない無髄神経がある。髄鞘は絶縁体の働きを持ち、有髄神経では髄鞘をスキップして活動電位(神経信号)が伝導するため、その伝導速度が速くなる(跳躍伝導)。
▶午前27
舌の模式図を示す。
味蕾が少ない部位はどれか。
①
②
③
④
【▼正答】
② ②
【▼ポイント】
味は舌などにある多数の味蕾で受容し、5つの基本味(甘味・苦味・酸味・塩味・旨味)を知覚する。味蕾は舌先や横側、奥に多くあるが、舌の中央にはほとんどない。
▶午前28改題
労働力調査における平成22年(2010年)と令和4年(2022年)の男性と女性の労働力人口の比較で正しいのはどれか。
男性、女性とも減少している。
男性、女性とも増加している。
男性は減少し、女性は増加している。
男性は増加し、女性は減少している。
【▼正答】
③ 男性は減少し、女性は増加している。
【▼ポイント】
労働力人口とは15歳以上人口のうち就業者と完全失業者の合計をいい、平成22年(2010年)には6632万人(男性3850万・女性2783万人)であったものが、令和4年(2022年)には6902万人(男性3805万人・女性3096万人)と、男性が微減しているのに対し、女性は300万人程度増加している。
*第2編1章 1.3〕労働力人口 p41
▶午前29
生活保護法に基づき生活保護の実務を行うのはどれか。
保健所
福祉事務所
精神保健福祉センター
地域包括支援センター
【▼正答】
② 福祉事務所
【▼ポイント】
生活保護の決定と実施に関する権限は、都道府県知事と市長、福祉事務所を設置する町村の長が有し、多くの場合、その設置する福祉事務所の長に権限が委任されている。
*第5編2章 2.生活保護等 p246
▶午前30
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、診断した際に全数を届け出る疾患はどれか。
インフルエンザ
細菌性髄膜炎
水痘
梅毒
【▼正答】
④ 梅毒
【▼ポイント】
選択肢はいずれも感染症法に基づく5類感染症である。5類感染症は全数把握対象疾患と定点把握対象疾患に分かれ、梅毒は全数把握対象疾患に当たる。
*第3編3章 3.6〕性感染症 p140
▶午前31
健やか親子21(第2次)の基盤課題A「切れ目ない妊産婦・乳幼児への保健対策」の目標はどれか。
児童虐待による死亡数の減少
十代の人工妊娠中絶率の減少
妊娠・出産について満足している者の割合の増加
マタニティマークを妊娠中に使用したことのある母親の割合の増加
【▼正答】
③ 妊娠・出産について満足している者の割合の増加
【▼ポイント】
健やか親子21(第2次)はすべての子どもが健やかに育つ社会の実現のため、3つの基盤課題と2つの重点課題を設定し、それぞれ目標を定めている。
×① 児童虐待による死亡数の減少
重点課題2「妊娠期からの児童虐待防止対策」に当たる。
×② 十代の人工妊娠中絶率の減少
基盤課題B「学童期・思春期から成人期に向けた保健対策」に当たる。
×④ マタニティマークを妊娠中に使用したことのある母親の割合の増加
基盤課題C「子どもの健やかな成長を見守り育む地域づくり」に当たる。
*第3編2章 1.1〕(3)健やか親子21(第2次) p97~98
▶午前32
健康寿命の説明で適切なのはどれか。
生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。
令和元年(2019年)の健康寿命は女性より男性の方が長い。
令和元年(2019年)の健康寿命は平成28年(2016年)よりも短い。
平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活が過ごせる期間である。
【▼正答】
① 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。
【▼ポイント】
健康寿命とは日常生活に制限のない期間であり、健康日本21(第二次)では生活習慣病の予防などによりこの期間を延ばすことが目標として掲げられている。
×② 令和元年(2019年)の健康寿命は女性より男性の方が長い。
×③ 令和元年(2019年)の健康寿命は平成28年(2016年)よりも短い。
令和元年(2019年)の健康寿命は男性72.68年・女性75.38年で、平成28年(2016年)と比べて男性では0.54年、女性では0.59年伸びている。
×④ 平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活が過ごせる期間である。
平均寿命と健康寿命の差は、健康上の問題により日常生活に制限のある期間といえる。
*第3編1章 2.1〕(6)健康寿命の延伸 p88~89
▶午前33
入院中のAさんの親族と名乗る者から「急用があるためAさんと話をさせてほしい」と病棟に電話があった。
看護師の対応で正しいのはどれか。
「用件を教えてください」
「このままおつなぎします」
「Aさんにかけ直してもらいます」
「Aさんという方が入院中かどうかはお答えできません」
【▼正答】
④ 「Aさんという方が入院中かどうかはお答えできません」
【▼ポイント】
個人情報保護の観点から、患者自身が入院治療を受けている事実自体が保護すべき情報に当たるため、患者本人の了解を得ずに答えることは不適切である。
▶午前34
成人の心音の聴診部位を図に示す。
心音の聴診における、僧帽弁領域はどれか。
ただし、聴取部位は●で示す。
①
②
③
④
【▼正答】
③
【▼ポイント】
左心房と左心室の間にある僧帽弁は低く短い心音(Ⅰ音)を発し、第5肋間左鎖骨中線上心尖部で聴取される。
▶午前35
滅菌手袋を図に示す。
右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。
①
②
③
④
【▼正答】
④
【▼ポイント】
滅菌手袋の装着時には手袋の外側に触れないように注意する。手袋を装着していない左手を用いて右手から装着する際は、右手袋の折り返した内側部分をつかんで持ち上げて五指を入れる。
▶午前36
仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。
肩関節外転90度
肘関節屈曲90度
膝関節屈曲90度
足関節底屈90度
【▼正答】
② 肘関節屈曲90度
【▼ポイント】
良肢位は関節の機能障害の影響を最小限にとどめるための肢位で、肘関節は屈曲90度が良肢位となっている。
×① 肩関節外転90度
肩関節は外転10~30度が良肢位である。
×③ 膝関節屈曲90度
膝関節は屈曲10~20度が良肢位である。
×④ 足関節底屈90度
足関節は背屈・底屈0度が良肢位である。
▶午前37
病室で読書をする際に適した照度はどれか。
100ルクス
300ルクス
500ルクス
1,000ルクス
【▼正答】
② 300ルクス
【▼ポイント】
保健医療施設の照度は日本産業標準調査会のJIS規格により定められており、病室は全般100ルクスであり、ベッドの読書は300ルクスとしている。
▶午前38
成人男性への膀胱留置カテーテルの挿入で適切なのはどれか。
挿入時は腹圧をかけるように促す。
カテーテルを挿入する長さの目安は12〜14cmである。
尿の流出の開始と同時に固定用バルーンを膨らませる。
陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。
【▼正答】
④ 陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。
【▼ポイント】
膀胱留置カテーテルは排尿が困難な場合に挿入・留置されるもので、男性では陰嚢・陰茎を圧迫しないよう、陰茎を上に向けて下腹部に固定する(女性は大腿内側に固定)。
×① 挿入時は腹圧をかけるように促す。
カテーテルが挿入しやすいように、口呼吸などで腹圧を下げて尿道括約筋を弛緩させるようにする。
×② カテーテルを挿入する長さの目安は12~14cmである。
尿道よりも少し長い18~20cm挿入する。
×③ 尿の流出の開始と同時に固定用バルーンを膨らませる。
尿の流出を確認後、膀胱に到達してから滅菌蒸留水を用いて固定用バルーンを膨らませる。
▶午前39
排痰を促す目的で行うのはどれか。
タッチング
スクイージング
漸進的筋弛緩法
持続的気道陽圧〈CPAP〉療法
【▼正答】
② スクイージング
【▼ポイント】
スクイージングは排痰促進法の一つであり、患者の呼気に合わせて胸郭を絞る(squeeze)ように圧迫するものである。
▶午前40
鼻中隔前方からの出血への対応で正しいのはどれか。
仰臥位にする。
Bellocq〈ベロック〉タンポンを挿入する。
Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。
咽頭に流れてきた血液は飲み込むよう説明する。
【▼正答】
③ Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。
【▼ポイント】
鼻出血(鼻血)は、鼻内部を左右に仕切る鼻中隔の前方(キーゼルバッハ部位)からの出血が多くを占めており、止血には鼻翼(小鼻)をつまむ形で当部位を圧迫する。
×① 仰臥位にする。
×④ 咽頭に流れてきた血液は飲み込むよう説明する。
血液を飲み込むと嘔吐や窒息のおそれがあるため、鼻血が咽頭に流れにくい前屈みの姿勢をとり、流れてきた場合は吐き出すようにする。
×② Bellocq〈ベロック〉タンポンを挿入する。
ベロックタンポンは鼻腔後方からの激しい出血に用いられる。
▶午前41
成人のがん患者が痛みの程度を数値で回答するスケールはどれか。
フェイススケール
NRS
VAS
VRS
【▼正答】
② NRS
【▼ポイント】
NRS(Numerical Rating Scale)は、患者の痛みを評価する指標として、0(痛みなし)から10(想像できる最大の痛み)までを数値で回答するスケールである。
×① フェイススケール
フェイススケールは痛みの程度を6段階に分けた表情を指し示すもので、3歳以降の小児等に用いられる。
×③ VAS
VAS(Visual Analogue Scale)は、横に引いた線の中で左端(痛みなし)から右端(想像できる最大の痛み)までを視覚的・アナログに回答するスケールである。
×④ VRS
VRS (Verbal Rating Scale)は、0(痛くない)、1(少し痛む)、2(かなり痛む)、3(耐えられない程痛む)の言語的な4段階で回答するスケールである。
▶午前42
肝切除術後3日の患者のドレーンから黄褐色の排液がみられた。
考えられる原因はどれか。
黄疸
出血
腹水
胆汁漏
【▼正答】
④ 胆汁漏
【▼ポイント】
肝切除術の主要な合併症として、肝臓の切除面から胆汁が腹腔内に漏れ出す胆汁漏があり、漏れ出た胆汁を体外に排出するためのドレーンを一定期間留置する必要がある。黄褐色の排液は胆汁漏の特徴である。
▶午前43
減感作療法を受ける患者への説明で適切なのはどれか。
「治療期間は1か月です」
「静脈内注射でアレルゲンを投与します」
「治療後はアレルゲンを気にせず生活できます」
「投与後30分はアナフィラキシー症状を観察します」
【▼正答】
④ 「投与後30分はアナフィラキシー症状を観察します」
【▼ポイント】
減感作療法とは、アレルギーの原因物質(アレルゲン)を徐々に継続投与することで、耐性を高めて過敏症を抑える根治療法である。重大な副作用として急性過敏反応であるアナフィラキシーショックがあり、投与後は注意深い観察が必要となる。
×① 「治療期間は1か月です」
効果の発現に時間がかかり、治療期間は数年間に及ぶ。
×② 「静脈内注射でアレルゲンを投与します」
皮下注射または舌下免疫療法により投与される。
×③ 「治療後はアレルゲンを気にせず生活できます」
治療後も効果が減弱することがある。
▶午前44
尋常性乾癬の患者への説明で正しいのはどれか。
患部に日光を当てない。
搔痒感があるときは患部を温める。
機械的刺激が加わらないよう患部を覆う。
落屑が多いときは蛋白質の摂取を減らす。
【▼正答】
③ 機械的刺激が加わらないよう患部を覆う。
【▼ポイント】
乾癬とは皮膚と関節に炎症を繰り返す慢性疾患で、患者の多くは紅斑、肥厚、鱗屑を症状とする尋常性乾癬である。外部からの機械的な刺激により症状が出現・悪化するため、摩擦等を避けて患部を覆うことが適している。
×① 患部に日光を当てない。
日光に含まれる紫外線が症状緩和に効果的であるため、適度な日光浴が適している。
×② 搔痒感があるときは患部を温める。
痛痒感がある場合は患部を冷やすことで鎮めることができる。
×④ 落屑が多いときは蛋白質の摂取を減らす。
乾癬の発症に関わる環境因子として不規則な食生活や肥満などがあり、食事としては脂質の摂取を抑えることが適している。
▶午前45
喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者にみられるのはどれか。
難聴
嗅覚低下
咀嚼困難
誤嚥
【▼正答】
② 嗅覚低下
【▼ポイント】
咽頭癌の進行により行われる喉頭摘出では、喉頭切除後、気道と食道を完全に分離して、咽頭は食道に、頸部に造影した気管孔は気管・肺に直接つなぐ。通常の鼻呼吸ができなくなるため、嗅覚が低下する。
×① 難聴
×③ 咀嚼困難
通常、咀嚼機能や聴覚機能に影響は出ない。
×④ 誤嚥
気道と食道の分離により、食事が誤って気道に入る誤嚥は起きない。
▶午前46
自助具を図に示す。
関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節への負担を軽減する自助具で適切なのはどれか。
【▼正答】
② 長柄ブラシ
【▼ポイント】
関節リウマチにより肩関節の動きに制限があるため、腕を上げずにヘアケアができる長柄ブラシが自助具として適している。そのほかは手首や手指の関節に痛みが生じている場合に有用である。
▶午前47
Aさん(47歳、男性、会社員)は尿管結石による疝痛発作で入院した。入院翌日、自然に排石され、痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。
Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。
「シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう」
「1日2L程度の水分を摂取しましょう」
「排石までは安静にしましょう」
「飲酒量に制限はありません」
【▼正答】
② 「1日2L程度の水分を摂取しましょう」
【▼ポイント】
尿管結石症は、尿路に結石が生じて疝痛発作等が現れるもので、その自然排石を促して再発を防止するに当たり、1日2L程度の水分摂取が望ましい。
×① 「シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう」
結石の主な原因としてシュウ酸の過剰があり、ほうれん草などシュウ酸を多く含む食品を摂取しすぎないようにする必要がある。
×③ 「排石までは安静にしましょう」
安静時に骨からカルシウムが溶け出し、尿中にカルシウムが多量に排出されて結石の原因となるおそれがある。Aさんは結石が残存しているが疼痛は消失しており、排石を促すためにも適度な有酸素運動が適している。
×④ 「飲酒量に制限はありません」
高尿酸血症を原因とする尿酸結石を防止するため、尿酸値を上げる飲酒の制限が適している。
▶午前48
マンモグラフィを受ける成人女性への説明で適切なのはどれか。
「仰臥位で行います」
「検査前は絶食です」
「造影剤を使います」
「二方向から撮影します」
【▼正答】
④ 「二方向から撮影します」
【▼ポイント】
マンモグラフィは乳房専用のX線撮影をいい、乳房を器具で挟んで内外斜位方向と頭尾方向から撮影する。
×① 「仰臥位で行います」
基本的に立位で、乳房を撮影台の上に乗せて行う。立位が難しい場合は座位も可能である。
×② 「検査前は絶食です」
検査前の食事制限は不要である。
×③ 「造影剤を使います」
造影剤は乳癌の転移を調べる際のMRI検査等で用いる。
▶午前49
Aさん(86歳、女性)は、生まれ育った地域で、近所に住む友人と交流しながら1人で暮らしていた。買い物へ行く途中に転倒し、腰椎圧迫骨折で入院治療を受けた。退院後は他県に住む長女夫婦と同居している。暮らし始めて間もなく、Aさんは「私はここで暮らして、新しい友人ができるかしら」と長女に訴えるようになり、徐々に口数が少なくなった。
このときのAさんの状況はどれか。
閉じこもり
廃用症候群
セルフ・ネグレクト
リロケーションダメージ
【▼正答】
④ リロケーションダメージ
【▼ポイント】
リロケーションダメージとは、長年住み慣れた場所から転居するなど、急激な環境変化によって生じるストレスから心身の不調を来した状態をいう。高齢者に多く、Aさんは口数が少なくなるなど抑うつ症状がみられる。
×① 閉じこもり
閉じこもり(症候群)とは、寝たきりではないが、外出せずに1日のほとんどを家の中で過ごしている状態をいう。環境の変化に伴いAさんに起こりうるが、現時点では当たらない。
×② 廃用症候群
廃用症候群とは、活動性の低下により筋力の低下や筋萎縮、起立性低血圧、食欲低下など二次的に身体機能が低下するものである。上記、閉じこもりなどから起こりうるが、現時点では当たらない。
×③ セルフ・ネグレクト
セルフ・ネグレクトとは、自ら介護・医療サービスを拒否するなどにより社会から孤立し、生活行為や心身の健康維持ができなくなっている状態をいう。
▶午前50
高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉はどれか。
大殿筋
前脛骨筋
下腿三頭筋
大腿四頭筋
【▼正答】
② 前脛骨筋
【▼ポイント】
前脛骨筋はすねの前外側にある筋肉で、つま先を上げるといった足関節の背屈運動を担う。そのため、前脛骨筋の筋力低下によりつま先が上がりきらず、歩行時につまずきが生じやすくなる。
▶午前51
高齢者の医療の確保に関する法律の内容で正しいのはどれか。
医療の給付は市町村が行う。
高齢者は一律3割の医療費を自己負担する。
40歳以上の被保険者と被扶養者にがん検診を行う。
後期高齢者の医療給付の内容は国民健康保険と同じである。
【▼正答】
④ 後期高齢者の医療給付の内容は国民健康保険と同じである。
【▼ポイント】
高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、原則75歳以上の者は後期高齢者医療制度の被保険者となる。被用者保険や国民健康保険など医療保険の種類に関わらず、医療給付の内容は同じである。
×① 医療の給付は市町村が行う。
医療の給付は保健医療機関(病院、診療所等)が行う。
×② 高齢者は一律3割の医療費を自己負担する。
75歳以上の後期高齢者では、原則1割(所得により2割または3割)の医療費を自己負担する。
×③ 40歳以上の被保険者と被扶養者にがん検診を行う。
健康増進法に基づき、市町村は健康増進事業としてがん検診を行う(対象年齢は検診の種類による)。なお、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、40~74歳の被保険者・被扶養者に対して行うものは特定健康診査である。
*第4編2章 3.3〕後期高齢者医療制度 p221~222
▶午前52
高齢者のコミュニケーション障害の要因と状態の組合せで正しいのはどれか。
歯牙の欠損――言葉が出てこない。
耳垢の蓄積――音が小さく聞こえる。
想起能力の低下――相手の表情が読み取れない。
語音弁別能の低下――はっきり発音できない。
【▼正答】
② 耳垢の蓄積――音が小さく聞こえる。
【▼ポイント】
高齢者は外耳道の自浄作用の低下により、耳垢を排出する能力が低下して蓄積しやすく、音を聞き取りづらくなる。
▶午前53
Aさん(92歳、女性)は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情などで意思表示はできる。Aさんは食べることが好きで「最期まで口から食べたい」と言っていた。最近は誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しており、現在は入院中で終末期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅でAさんを看取ることを決めた。
家族への退院時の指導で適切なのはどれか。
「24時間付き添ってあげましょう」
「オムツの重さで尿量を測定しましょう」
「Aさんの息が苦しそうになったら救急車を呼びましょう」
「Aさんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」
【▼正答】
④ 「Aさんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」
【▼ポイント】
在宅で積極的な治療を望まない終末期患者家族の意思や自己決定を尊重して、QOL(生活の質)を維持するための痛み緩和などの対処の上で、行動や食事の制限は可能な限り行わない。
▶午前54
Bowlby〈ボウルビィ〉が提唱したアタッチメントの記述で正しいのはどれか。
人見知りは6、7か月の乳児に出現する。
安全基地は家の中での子どもの居場所のことである。
子どもと不特定の他者との間に築かれる情緒的な結びつきである。
愛着対象との分離で生じる子どもの行動の第一段階は「絶望の段階」である。
【▼正答】
① 人見知りは6、7か月の乳児に出現する。
【▼ポイント】
ボウルビイが提唱したアタッチメント(愛着)理論では、生後6~8か月ころから身近な家族等の顔を見分け、母親など養育者等(安全基地)と応答的な愛着関係がみられるようになり、離されることへの分離不安や、知らない相手には人見知りがはじまるとしている。
▶午前55
出生体重3,020gの正期産児。
新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。
動脈管開存症
心室中隔欠損症
心房中隔欠損症
Fallot〈ファロー〉四徴症
【▼正答】
④ Fallot〈ファロー〉四徴症
【▼ポイント】
ファロー四徴症とは、「心室中隔欠損」「肺動脈狭窄」「大動脈騎乗」「右室肥大」の4特徴を持つ先天性心疾患のことで、血中の酸素不足により皮膚や粘膜が青紫色に変色するチアノーゼが最も生じやすい。
▶午前56
子どもに医療処置を行う際、看護師が行うディストラクションはどれか。
処置後に子どものがんばりを認める。
人形を用いて子どもに処置を説明する。
子どもの対処行動のパターンを把握する。
子どもの注意を処置ではなく他のものに向ける。
【▼正答】
④ 子どもの注意を処置ではなく他のものに向ける。
【▼ポイント】
ディストラクションとは痛みから気をそらすことをいい、幼児等に医療処置を行う際には説明(プレパレーション)よりも効果的であることがある。
▶午前57
乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。
脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。
胸骨圧迫の速さ(回数)は130〜150回/分である。
【▼正答】
② 意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
【▼ポイント】
1歳未満の乳児に対する一次救命処置(BLS)では、まず足底を叩くなどの刺激を与えて反応を確認する。
×① 脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
乳児の脈拍確認は上腕動脈の触知で行う。
×③ 救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30:2である。
救助者が1名の場合は成人と同様に30:2の比率による処置を行うが、救助者が2名いる場合は15:2の比率で行う。
×④ 胸骨圧迫の速さ(回数)は130〜150回/分である。
成人と同様に、胸骨圧迫は100~120回/分の速さで行う。
▶午前58
児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉に基づいて行う通告で正しいのはどれか。
警察に通告する。
守秘義務の遵守が優先される。
通告にあたっては児童自身の意思を尊重することが規定されている。
児童が同居している家庭における配偶者に対する暴力は通告の対象となる。
【▼正答】
④ 児童が同居している家庭における配偶者に対する暴力は通告の対象となる。
【▼ポイント】
児童虐待防止法では、虐待を受けたと思われる児童を発見した者に通告義務を課している。児童虐待のうち心理的虐待については、児童に対する著しい暴言や拒絶的な対応のほか、児童が同居する家庭における配偶者に対する暴力など、児童に著しい心理的外傷を与える言動と定義している。
×① 警察に通告する。
虐待を受けたと思われる児童を発見した者は、福祉事務所もしくは児童相談所に通告しなければならない。
×② 守秘義務の遵守が優先される。
保健師助産師看護師法に定める看護師の守秘義務などの規定によって、通告義務を遵守することが妨げられるものではない(通告義務の遵守が優先される)。
×③ 通告にあたっては児童自身の意思を尊重することが規定されている。
児童虐待防止法では、しつけに当たって児童の人格を尊重することなどが規定されているが、通告に当たって児童自身の意思を尊重する旨の規定はない。
*第5編2章 4.4〕児童虐待防止対策 p248~249
▶午前59
法律で定められている育児時間に関する説明で正しいのはどれか。
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている。
請求できるのは子が1歳6か月に達するまでである。
父親と母親の両方が取得できる。
1日に2回請求できる。
【▼正答】
④ 1日に2回請求できる。
【▼ポイント】
労働基準法に基づき、生後満1年に満たない生児を育てる女性は、休憩時間のほかに1日2回、少なくとも各30分の育児時間を請求できる。
*第5編2章 4.6〕妊産婦等の就業 p250
▶午前60
日本の人工妊娠中絶で正しいのはどれか。
配偶者の同意が必須である。
妊娠10週以降は死産の届出が必要である。
実施が可能なのは妊娠22週未満の場合である。
実施率は母の年齢が20~24歳よりも20歳未満の方が高い。
【▼正答】
③ 実施が可能なのは妊娠22週未満の場合である。
【▼ポイント】
母体保護法に定める人工妊娠中絶とは、胎児が母体外で生命を保続することのできない時期(通常妊娠満22週未満)に、人工的に母体外に排出することをいう。
×① 配偶者の同意が必須である。
指定医師は本人および配偶者の同意を得て人工妊娠中絶を行うことができる。ただし、偶者が知れないときや意思表示ができないとき、または妊娠後に配偶者がなくなったときには本人の同意だけで足りる。
×② 妊娠10週以降は死産の届出が必要である。
死産の届出に関する規程に基づき、妊娠満12週以後の死児の出産について、死産の届出が必要である。
×④ 実施率は母の年齢が20~24歳よりも20歳未満の方が高い。
令和3年度(2021年度)の人工妊娠中絶件数は12.6万件で、20~24歳が3.1万件と最も多く、20歳未満は0.9万件となっている。
*第2編2章 5.死産 p63~64
*第3編2章 1.4〕(7)家族計画 p104
▶午前61
自然流産を連続( )回以上繰り返した状態を習慣流産という。
( )に当てはまるのはどれか。
2
3
4
5
【▼正答】
② 3
【▼ポイント】
妊娠22週未満の胎児が母体から娩出されることを流産といい、流産を2回連続で繰り返した状態を反復流産、3回以上繰り返した状態を習慣流産という。
▶午前62
正常新生児の卵円孔の機能的閉鎖に関する説明で正しいのはどれか。
動脈血酸素分圧〈PaO2〉の上昇によって閉鎖する。
肺血流の増加によって起こる。
出生から数週後に閉鎖する。
動脈管の閉鎖が要因となる。
【▼正答】
② 肺血流の増加によって起こる。
【▼ポイント】
胎盤が肺の役割を果たしている胎児期には、心臓上部の右心房と左心房の間の壁(心房中隔)に卵円孔があり、右心房に入った血液が右心室を通して肺に向かわずに、そのまま左心房に流れ込む。卵円孔は、出生後数か月以内に、肺循環の開始とともに肺血流が増加し、左心房圧が上昇することで多くは自然と閉鎖する。
▶午前63
自殺対策基本法について正しいのはどれか。
自殺対策強化月間を設けることを定めている。
国の責務としてゲートキーパーの養成を定めている。
民間団体による地域自殺対策推進センターの設置を定めている。
事業主が職場のハラスメントの防止に必要な措置を講じることを義務付けている。
【▼正答】
① 自殺対策強化月間を設けることを定めている。
【▼ポイント】
自殺対策基本法に基づき、国民に広く自殺対策の重要性に関する理解と関心を深めるため、自殺予防週間(9月10日~16日)自殺対策強化月間(3月)を設けている。
×② 国の責務としてゲートキーパーの養成を定めている。
ゲートキーパーとは、自殺の危険性に対して適切な対応(気づき、声をかけ、話しを聞いて、必要な支援につなげ、見守る)ができる人をいう。自殺対策基本法に定めはないが、同法に基づき国が策定する自殺総合対策大綱にその養成が掲げられている。
×③ 民間団体による地域自殺対策推進センターの設置を定めている。
地域自殺対策推進センターは、都道府県・指定都市が設置し、市区町村の地域自殺対策計画の策定・進捗管理、検証などを支援している。自殺対策基本法に定めはない。
×④ 事業主が職場のハラスメントの防止に必要な措置を講じることを義務付けている。
当義務は、令和2年(2020年)に成立した「労働施策の総合的な推進並びに労働者の雇用の安定及び職業生活の充実等に関する法律」(労働施策総合推進法)に規定されている。
*第3編2章 6.自殺対策 p123~124
▶午前64
患者とその家族や医療者が患者にとって望ましい治療を探り、お互いが納得する治療を選択できるようにしていくのはどれか。
心理教育
共同意思決定
ストレングス
アドヒアランス
【▼正答】
② 共同意思決定
【▼ポイント】
×① 心理教育
心理教育は、患者や家族が障害についての正しい知識や情報、対処方法を習得することによって主体的に療養生活を営めるようにするための援助で、精神障害の再発防止等に効果的である。
×③ ストレングス
ストレングスは患者が持つ強み・力をいい、そこに着目して生活や仕事、地域社会などへの参加を主体的に選択するリカバリが実施される。
×④ アドヒアランス
アドヒアランスは患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定の下で治療を受けることをいう。
▶午前65
Aさん(30歳、男性)は、昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。会社の会議ではいつも寝てしまい、居眠り運転で交通事故を起こしたこともある。笑ったときに脱力してしまうことや、入眠時に誰もいないのに人影が見えたり、睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。
最も考えられる疾患はどれか。
ナルコレプシー
レム睡眠行動障害
睡眠時無呼吸症候群
レストレスレッグス症候群〈むずむず脚症候群〉
【▼正答】
① ナルコレプシー
【▼ポイント】
ナルコレプシーは日中突然の強い眠気をもたらす過眠症であり、特徴的な症状として、驚いたときや笑ったときに脱力する、入眠時に幻覚や金縛りを体験することが挙げられる。
×② レム睡眠行動障害
レム睡眠は骨格筋活動の低下を特徴とするが、レム睡眠行動障害により骨格筋活動が現れ、眠りながら大声を上げる、暴れるなどの動作が出現する。
×③ 睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群は睡眠中に何度も呼吸が止まり、低酸素状態が生じるもので、いびきや起床時の頭痛・めまい、日中の眠気などの症状を起こす。
×④ レストレスレッグス症候群〈むずむず脚症候群〉
レストレスレッグス症候群〈むずむず脚症候群〉は、主に下肢にむずむず、ぴりぴりなどの異常な感覚が出現するもので、特に夜間にかけて症状が現れることが多いため、不眠などの睡眠障害につながりやすい。
▶午前66
Aさん(43歳、男性)は統合失調症で通院していたが、服薬中断によって幻覚妄想状態が続いていた。ある日、Aさんの父親に対する被害妄想が強くなり、父親へ殴りかかろうとしたところを母親に制止された。その後、Aさんは母親に促されて精神科病院を受診し「薬は飲みたくないけど、父親が嫌がらせをするので、すぐに入院して家から離れたい」と訴えた。母親も入院治療を強く希望している。
Aさんの入院形態はどれか。
応急入院
措置入院
任意入院
医療保護入院
【▼正答】
③ 任意入院
【▼ポイント】
任意入院は精神障害者自身の同意に基づく入院制度である。Aさんは「すぐに入院して家から離れたい」と入院の希望を持っており、Aさん自身の同意に基づく任意入院が適している。
×① 応急入院
×④ 医療保護入院
任意入院が行われる状態にない者については、家族等の同意に基づく医療保護入院、家族等の同意が得られないが急速を要する場合、72時間以内に限る応急入院を行うことができる。Aさんは任意入院が可能であるため、当たらない。
×② 措置入院
2人以上の指定医の診察を要件に、入院させなければ自傷他害のおそれがある精神障害者については措置入院を行うことができる。Aさんには当たらない。
*第3編2章 4.3〕精神科の入院制度 p114~116
▶午前67
Aさん(55歳、男性)は筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉で、経口摂取と胃瘻による経管栄養を併用し、在宅療養することになった。
Aさんと家族介護者への指導内容で適切なのはどれか。
水分は経口による摂取とする。
経口摂取中は頸部前屈位とする。
経管栄養剤以外の注入を禁止する。
注入時間に合わせて生活パターンを変更する。
【▼正答】
② 経口摂取中は頸部前屈位とする。
【▼ポイント】
筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉は、随意筋を支配する運動ニューロン(上位・下位)が変性・消失していく疾患で、嚥下障害を伴うため誤嚥が生じやすい。水分摂取等は胃瘻から行い、経口摂取を行う際には食事が気管に入りやすくなる頸部後屈ではなく、頸部前屈の体位が望ましい。
▶午前68
令和元年(2019年)の介護サービス施設・事業所調査において、介護保険制度による訪問看護の利用者の特徴で正しいのはどれか。
要介護5の利用者が最も多い。
傷病別では悪性新生物が最も多い。
医療保険制度による利用者よりも多い。
要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。
【▼正答】
③ 医療保険制度による利用者よりも多い。
【▼ポイント】
原則として要介護者等には介護保険から、それ以外の者には医療保険から訪問看護の給付が行われる。令和元年(2019年)の訪問看護の利用者84.8万人のうち、介護保険法によるものが57.3万人、健康保険法等によるものが27.5万人となっている。
×① 要介護5の利用者が最も多い。
要介護度別にみると、要介護2の利用者が12.9万人と最も多く、そこから要介護(要支援)度が上がる・下がるにつれて減少する。
×② 傷病別では悪性新生物が最も多い。
傷病分類別にみると、循環器系の疾患が21.0万人(うち、脳血管疾患10.9万人)と最も多い。
×④ 要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。
要支援1の利用者が2.8万人、要支援2の利用者が5.6万人で、全体の利用者の1割弱である。
*第4編1章 3.2〕訪問看護 p176~177
▶午前69
Aさん(82歳、女性、要介護1)は1人で暮らしている。認知症と診断され、週1回の訪問看護を利用することになった。訪問看護師は、Aさんが調理できなくなったので、配食サービスを導入したと介護支援専門員から情報を得た。初回訪問時に、Aさんは季節外れの服を着ており、今日の日付を答えられなかった。トイレで排泄できている。
訪問看護師が収集した情報のうち、手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。
調理ができない。
季節外れの服を着ている。
トイレで排泄できている。
今日の日付を答えられない。
【▼正答】
① 調理ができない。
【▼ポイント】
手段的日常生活動作〈IADL〉は、食事、移動、排泄、入浴、更衣、整容などの基本的日常生活動作〈BADL〉よりも複雑な動作・判断が求められる応用的な動作をいい、買い物、料理、洗濯、電話、服薬管理、金銭管理、乗り物の利用等を評価項目としている。
▶午前70
Aさん(90歳、男性)は要介護3となり、長男(60歳)と同居することになった。長男は「親を介護することがこんなに大変だとは思わなかった。親が衰えてつらいと感じるのは自分だけだろうか」と訪問看護師に話した。
訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。
高齢者の介護方法について説明する。
訪問看護の時間中に長男に外出を促す。
Aさんの短期入所サービスの利用を勧める。
親の介護をしている介護者の了解を得て長男に紹介する。
【▼正答】
④ 親の介護をしている介護者の了解を得て長男に紹介する。
【▼ポイント】
親の衰えた姿がつらいと感じるのは自分だけかと孤立感を覚えている長男に対して、同様に親の介護をする介護者を紹介し、当事者同士話すことがその解消に適切である。
▶午前71
看護師等の人材確保の促進に関する法律で規定されているのはどれか。
人員配置基準に基づき看護師を配置する。
看護師等の資質の向上のための研修等を行う。
新入職員を雇い入れるときに健康診断を行う。
年5回の年次有給休暇を取得させることが義務付けられている。
【▼正答】
② 看護師等の資質の向上のための研修等を行う。
【▼ポイント】
看護師等の人材確保の促進に関する法律により、国・地方公共団体には財政・金融上の措置、病院等の開設者等には処遇改善・臨床研修等の実施、看護師等には能力の開発・向上、国民には関心・理解などの責務を定めている。
×① 人員配置基準に基づき看護師を配置する。
医療法に基づき、病床種別ごとに看護師等の人員配置基準を定めている。
×③ 新入職員を雇い入れるときに健康診断を行う。
労働安全衛生法に基づき、雇い入れ時等の一般健康診断を定めている。
×④ 年5回の年次有給休暇を取得させることが義務付けられている。
労働基準法に基づき、年5日の年次有給休暇を労働者に取得させることが使用者の義務と定めている。
*第4編1章 4.4〕看護職員等 p202~206
▶午前72
A君(4歳、男児)は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、A君はわざと机や椅子をガタガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に巡回に来ていた看護師に「Aの遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相談した。
看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
「すぐに児童精神科の医師の診察を受けましょう」
「危険な遊びにエスカレートしないよう、やめさせましょう」
「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」
「A君に家の手伝いをしてもらい何か役割を担ってもらいましょう」
【▼正答】
③ 「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」
【▼ポイント】
中長期にわたる仮設住宅での避難生活において、子どもは心理的不安から影響を受けやすく、日常とは異なる発言・行動を自然と示すことが多い。それらを否定せずスキンシップの時間を増やして、安心感を与えながら子どもに寄り添うことが適切である。
▶午前73
発災直後、自家用車に泊まり生活を始めた避難者に発生しやすいのはどれか。
生活不活発病
静脈血栓塞栓症
圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉
心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉
【▼正答】
② 静脈血栓塞栓症
【▼ポイント】
静脈血栓塞栓症は、主に下肢の静脈に血栓ができ(深部静脈血栓症)、肺に到達して肺動脈が詰まる(肺塞栓症)ものをいう。長時間の同一姿勢が原因となるため、災害時に車中泊等の避難生活で発生しやすくなる。
×① 生活不活発病
生活不活発病(廃用症候群)は、活動性の低下により二次的に身体機能が低下した状態をいう。発災後中長期にわたる避難所等の生活で生じやすい。
×③ 圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉
圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉は、災害時等に長時間重量物に挟まれた後に生じる、高カリウム血症や高ミオグロビン血症をいう。
×④ 心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉
PTSDは発災後1か月以降の中長期以降に生じやすい。発災直後に生じやすい精神疾患として急性ストレス障害がある。
▶午前74
Aちゃん(3歳)は、両親(外国籍)と3人で暮らしている。来日して1か月が経った。2日前に急性胃腸炎で個室に入院した。症状が改善し、経口での食事を再開することになった。看護師が訪室すると、香辛料の香りが部屋に充満しており、唐辛子の入った肉などのたくさんの料理が並べられていた。母親は看護師に気付くと「Aは日本食には慣れておらず、食べられないので家で作ってきました」と話した。
このときの母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
普段のAちゃんの食事の内容を尋ねる。
栄養指導を受けるまで食事の持ち込みはできないと説明する。
たくさん食べさせてAちゃんの体力を回復させるよう伝える。
病院食を完食するまで、持ち込み食は食べさせないよう伝える。
【▼正答】
① 普段のAちゃんの食事の内容を尋ねる。
【▼ポイント】
外国籍である両親との文化の違いに配慮しつつ、香辛料等の刺激物は急性胃腸炎の再発因子となりうるため、Aちゃんが日本食を食べられないとの母親の話をより詳しく聞き取り、栄養管理部等と相談して適切な食事療法を図ることが適切である。
▶午前75
声帯の運動や緊張度を調節する神経を分枝するのはどれか。
三叉神経
顔面神経
舌咽神経
迷走神経
舌下神経
【▼正答】
④ 迷走神経
【▼ポイント】
迷走神経から枝分かれする反回神経は声帯の運動など司り、例えば甲状腺手術等に伴う反回神経麻痺では嗄声(かすれ声)などの症状が現れる。
▶午前76
乳房について正しいのはどれか。
月経前に乳房が張りやすいのはエストロゲンの影響である。
乳腺周囲の平滑筋はオキシトシンによって弛緩する。
乳腺はアポクリン汗腺が変化したものである。
乳房は褐色脂肪組織である。 乳管は乳汁を産生する。
【▼正答】
③ 乳腺はアポクリン汗腺が変化したものである。
【▼ポイント】
汗腺には全身に分布するエクリン腺と、乳房や腋窩、外陰部など限られた部位に分布するアポクリン腺があり、乳汁を産生する乳腺は後者から派生したものとされる。
×① 月経前に乳房が張りやすいのはエストロゲンの影響である。
乳房緊満感は、排卵後から月経前の分泌期(黄体期)に、プロゲステロンの増加により生じやすい。
×② 乳腺周囲の平滑筋はオキシトシンによって弛緩する。
オキシトシンは授乳時に児の吸啜刺激で分泌が促進され、乳腺周囲の平滑筋を収縮させることによって母乳の放出を促す。
×④ 乳房は褐色脂肪組織である。
褐色脂肪組織は脂肪を燃焼して熱を産生する脂肪組織で、鎖骨付近など限られた場所に分布する。乳房は中性脂肪を蓄積する白色脂肪組織である。
×⑤ 乳管は乳汁を産生する。
乳管は、乳腺で産生された乳汁の通り道である。
▶午前77
小脳の機能はどれか。
睡眠と覚醒
姿勢反射の中枢
振動感覚の中継
随意運動の制御
下行性の疼痛抑制
【▼正答】
④ 随意運動の制御
【▼ポイント】
小脳は姿勢や運動の制御など運動調節機能をつかさどっており、小脳失調では姿勢保持の困難や運動失調がみられる。なお、②姿勢反射の中枢は中脳にある。
▶午前78
出生後の成長で、最も早く成人の大きさに達するのはどれか。
脳
肺
肝臓
心臓
脊柱
【▼正答】
① 脳
【▼ポイント】
脳重量などの神経系は乳幼児期に急速に発達し、幼児後期の5〜6歳ころには成人の90%に達する(スカモンの成長曲線)。そのほか臓器の重量は身長の発達に伴い、成人の大きさに近づいていく。
▶午前79
大動脈解離で真腔と偽腔(解離腔)が形成される。
偽腔が形成される大動脈壁の部位はどれか。
外膜
外膜と中膜の間
中膜
中膜と内膜の間
内膜
【▼正答】
③ 中膜
【▼ポイント】
大動脈は内膜、中膜、外膜の3層に分かれており、大動脈解離は本来血液が流れている内膜(真腔)の裂け目から血液が中膜に流れ込み、解離して偽腔が形成される。
▶午前80
甲状腺クリーゼについて正しいのはどれか。
低体温となる。
致死率は2%以下である。
誘因として感染症が多い。
初期症状として徐脈を認める。
甲状腺ホルモンの欠乏症である。
【▼正答】
③ 誘因として感染症が多い。
【▼ポイント】
甲状腺クリーゼとは、代謝を促進する甲状腺ホルモンの過剰により引き起こされる多臓器不全など危機的な状態をいい、甲状腺ホルモンのコントロール不良の患者が主に感染症などの強いストレスを受けることで生じる。
×① 低体温となる。
38℃以上の高体温がみられる。
×② 致死率は2%以下である。
致死率は10%以上と報告されている。
×④ 初期症状として徐脈を認める。
甲状腺ホルモンの分泌亢進により頻脈などの不整脈が生じる。
×⑤ 甲状腺ホルモンの欠乏症である。
甲状腺ホルモンの低下は甲状腺機能低下症であり、低体温症状などを引き起こす。
▶午前81
転移性脳腫瘍の原発巣で最も多いのはどれか。
胃癌
乳癌
肺癌
大腸癌
子宮頸癌
【▼正答】
③ 肺癌
【▼ポイント】
脳以外の部位にできた癌が脳に転移したものを転移性脳腫瘍といい、最も頻度の高い原発巣は肺癌で半分以上を占めている。
▶午前82
労働者災害補償保険法に規定されている保険者はどれか。
国
事業主
市町村
都道府県
健康保険組合
【▼正答】
① 国
【▼ポイント】
労働者災害補償保険法に基づき、業務上の事由や通勤による労働者の負傷、疾病、障害、死亡などに対して必要な保険給付を行っている。保険者は政府(国)であり、事業に要する費用は原則として事業主が負担する保険料で賄われる。
*第8編 8.労働災害補償と業務上疾病 p321~322
▶午前83
肺結核について正しいのはどれか。2つ選べ。
結核の10%程度である。
感染経路は接触感染である。
肺アスペルギルス症と同じ原因菌である。
二次性の発症は過去の感染の再活性化による。
DOTS〈Directly Observed Treatment, Short-course〉が推奨される。
【▼正答】
④ 二次性の発症は過去の感染の再活性化による。
⑤ DOTS〈Directly Observed Treatment, Short-course〉が推奨される。
【▼ポイント】
④ 結核菌に感染後、すぐに発病する一次結核と、長期にわたり体内に潜伏したのち再び活動を開始して発症二次結核がある。
⑤ 結核患者の服薬管理を徹底するため、全結核患者(潜在性結核感染症含む)に対する地域DOTS(直接服薬確認)が推奨されている。
×① 結核の10%程度である。
×② 感染経路は接触感染である。
結核は、結核菌による空気感染が感染経路であるため、その多くは肺の内部で結核菌が増殖する肺結核である。
×③ 肺アスペルギルス症と同じ原因菌である。
肺アスペルギルス症の原因菌は真菌(カビ)であり、細菌である結核菌とは異なる。
*第3編3章 3.2〕結核 p131~134
▶午前84
敗血症性ショックについて正しいのはどれか。2つ選べ。
血圧は上昇する。
血中の乳酸濃度は低下する。
エンドトキシンが原因である。
最重症の臨床像は多臓器不全である。
コールドショックからウォームショックに移行する。
【▼正答】
③ エンドトキシンが原因である。
④ 最重症の臨床像は多臓器不全である。
【▼ポイント】
敗血症は、細菌が産生するエンドトキシン等に起因して重度の全身性の炎症反応や臓器障害を起こしている病態をいい、敗血症性ショックでは急性多臓器不全などにより死亡リスクが非常に高い。
×① 血圧は上昇する。
敗血症ショックでは、蘇生処置にも関わらず低血圧が持続する。
×② 血中の乳酸濃度は低下する。
呼吸不全に伴う低酸素から、血中の乳酸濃度は上昇する。
×⑤ コールドショックからウォームショックに移行する。
敗血症ショック初期には四肢が温かいウォームショックを呈し、低血圧の持続に伴い四肢が冷たくなるコールドショックに移行する。
▶午前85
てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。
けいれんと同義である。
症候性てんかんは脳内病変を伴う。
単純部分発作では意識障害を認める。
特発性の全般てんかんは高齢者に多い。
脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。
【▼正答】
② 症候性てんかんは脳内病変を伴う。
⑤ 脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる。
【▼ポイント】
てんかんとは、脳神経細胞の異常な電気活動により、運動障害や感覚障害、自律神経障害、意識障害などの症状をもたらす発作(てんかん発作)を繰り返す状態をいう。発作の原因として、脳の障害や外傷により起こるてんかんを症候性てんかんという。
×① けいれんと同義である。
けいれんは自分の意思とは無関係に筋肉が収縮する運動症状をいい、てんかん発作症状の一つであるが、高熱や低血糖などでも起こりうる。
×③ 単純部分発作では意識障害を認める。
異常な電気活動が脳の一部分に限定されて起こる発作を部分発作といい、意識障害のない単純部分発作と、意識障害のある複雑部分発作に分けられる。
×④ 特発性の全般てんかんは高齢者に多い。
異常な電気活動が大脳内の広範囲に起こるてんかんを全般てんかんといい、発作の原因として明らかな病変が認められない突発性の全般てんかんでは、小児期から青年期に発病することが多い。
▶午前86
エックス線を用いて行う検査はどれか。2つ選べ。
脳波検査
筋電図検査
頭部CT検査
サーモグラフィ
上部消化管造影検査
【▼正答】
③ 頭部CT検査
⑤ 上部消化管造影検査
【▼ポイント】
③ 頭部CT検査は、エックス線を用いて頭蓋内部の断層撮影を行う検査である。
⑤ 上部消化管造影検査は、造影剤を服用し、連続してエックス線画像を撮影し、食道や胃の病変を確認する検査である。
×① 脳波検査
脳波検査は、頭皮上に電極を装着し、脳内の電気信号を調べる検査である。
×② 筋電図検査
筋電図検査は、筋肉に電極針を差し、筋肉の収縮等で生じる電気的活動を調べる検査である。
×④ サーモグラフィ
サーモグラフィは、物体から出ている赤外線を検出し、熱の分布を可視化する測定器である。
▶午前87
全身麻酔下で胃全摘出術を受ける患者に対する無気肺の予防法はどれか。2つ選べ。
腹帯の装着
抗菌薬の使用
ハフィング法
弾性ストッキングの装着
インセンティブ・スパイロメトリーの使用
【▼正答】
③ ハフィング法
⑤ インセンティブ・スパイロメトリーの使用
【▼ポイント】
無気肺は肺胞に空気が行き渡らない状態をいい、胃全摘出術など術後合併症として起こりやすい。速く・強く息を吐いて去痰を促すハフィング法や、呼吸練習器(インセンティブ・スパイロメトリー)を用いた呼吸訓練が、無気肺の予防法として適切である。
▶午前88
肝硬変による肝性脳症で生じるのはどれか。2つ選べ。
浮腫
異常行動
くも状血管腫
羽ばたき振戦
メドゥーサの頭
【▼正答】
② 異常行動
④ 羽ばたき振戦
【▼ポイント】
肝性脳症は、重度の肝疾患により肝臓の有害物質(アンモニア等)の解毒・分解機能が低下し、血液中に蓄積された有害物質が脳に達して起こる脳機能の低下をいい、異常行動や羽ばたき振戦、意識障害などがその症状である。
▶午前89
高齢者の健康障害の特徴はどれか。2つ選べ。
原因を特定しやすい。
症候が定型的である。
若年者と比較して個人差は少ない。
薬物による有害事象が出現しやすい。
原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。
【▼正答】
④ 薬物による有害事象が出現しやすい。
⑤ 原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。
【▼ポイント】
④ 高齢者においては、肝臓の代謝機能や腎臓の排泄機能が低下することにより、薬物が体内に多く残り、副作用〈有害事象〉が発生しやすくなる。
⑤ 老年症候群とは加齢に伴う症状・徴候の総称であり、原疾患とは関係のない生理的老化(難聴、夜間頻尿、老視等)が発生しやすい。
▶午前90
薬剤投与に関する重大な医療事故が発生した。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
患者の状況を確認して安全を確保する。
事故発生状況の詳細を看護記録に残す。
薬剤投与に使用した物品は直ちに処分する。
患者の容態が落ち着いてから上司に報告する。
患者および家族に事故状況を説明するのは、原因が判明した後にする。
【▼正答】
① 患者の状況を確認して安全を確保する。
② 事故発生状況の詳細を看護記録に残す。
【▼ポイント】
薬物投与に関する重大な医療事故が発生した際の初期対応として、患者の状況を最優先で確認し、必要な安全確保策を行った上で、速やかに患者や家族に説明するとともに、再発防止のために事故発生状況の詳細を記録する。
▶午後2(必修除外)
日本人の食事摂取基準(2020年版)に示されている、18~49歳女性(月経あり)の鉄摂取推奨量はどれか。
5.5mg/日
10.5mg/日
15.5mg/日
20.5mg/日
【▼正答】
② 10.5mg/日
【▼ポイント】
月経のある18~49歳女性では、出血から鉄欠乏性貧血等を起こしやすいため、鉄摂取推奨量は18~49歳男性(7.5mg/日)よりも高い10.5mg/日に設定されている(月経なしの場合は6.5mg/日)。
▶午後11(必修除外)
上行大動脈から分枝するのはどれか。
冠状動脈
腕頭動脈
左総頸動脈
左鎖骨下動脈
【▼正答】
① 冠状動脈
【▼ポイント】
左心室から送り出された血液が通る大動脈は、上に向かう上行大動脈、下へとカーブする大動脈弓、下に向かう下行大動脈と続く。このうち上行大動脈から分枝する冠状動脈は、心臓に血液を供給している。その他は大動脈弓から分枝する。
▶午後26
交感神経の興奮によって起こる眼の反応はどれか。
散瞳
流涙
明順応
対光反射
【▼正答】
① 散瞳
【▼ポイント】
瞳孔の散大(散瞳)には交感神経が支配する瞳孔散大筋が、瞳孔の縮小(縮瞳)には副交感神経が支配する瞳孔括約筋が作用している。
▶午後27
Ramsay Hunt〈ラムゼイ・ハント〉症候群は顔面神経麻痺症状を主症状とする。
原因となるウイルスはどれか。
アデノウイルス
インフルエンザウイルス
水痘帯状疱疹ウイルス
単純ヘルペスウイルス
【▼正答】
③ 水痘帯状疱疹ウイルス
【▼ポイント】
顔面神経は顔の表情を作る表情筋を支配しており、水痘帯状疱疹ウイルスの感染による末梢性顔面神経麻痺であるラムゼイ・ハント症では、閉眼ができずに眼が乾燥するなどの症状が現れる。
▶午後28
雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉に規定されている母性保護はどれか。
生理日の就業制限
産後6週間の就業禁止
妊産婦の時間外労働の禁止
妊婦健康診査の受診時間の確保
【▼正答】
④ 妊婦健康診査の受診時間の確保
【▼ポイント】
男女雇用機会均等法により、妊婦が事業主に妊婦健康診査(母子保健法)を受診する時間の確保を請求できることが規定されている。
×① 生理日の就業制限
労働基準法に基づき、生理日の就業が著しく困難な女性が休暇を請求した場合には、その者を生理日に就業させることはできない。
×② 産後6週間の就業禁止
労働基準法に基づき、産後6週間を経過しない女性の就業を禁止している。なお、産前6週間は休業を請求した女性を就業させてはならない。
×③ 妊産婦の時間外労働の禁止
労働基準法に基づき、妊産婦の請求による時間外労働・休日労働・深夜業を制限している。なお、請求がなくても就業禁止しているものは妊産婦の危険有害業務である。
*第5編2章 4.6〕妊産婦等の就業 p250
▶午後29
保健統計調査と調査項目の組合せで正しいのはどれか。
患者調査――受療の状況
人口動態調査――転出入
国民生活基礎調査――生活習慣
国民健康・栄養調査――健康診断の受診状況
【▼正答】
① 患者調査――受療の状況
【▼ポイント】
患者調査は3年に1度実施され、全国の医療施設を利用する患者の傷病など、受療状況を把握している。
×② 人口動態調査――転出入
転出・転入の状況は、国勢調査で把握される。
×③ 国民生活基礎調査――生活習慣
生活習慣(食生活、身体活動、休養(睡眠)、飲酒、喫煙等)は、国民健康・栄養調査で把握される。
×④ 国民健康・栄養調査――健康診断の受診状況
健康診断の受診状況は、国民生活基礎調査で把握される。
*第2編4章 2.受療状況 p77~80
▶午後30
医療機関の廃棄物とバイオハザードマークの色の組合せで正しいのはどれか。
固体状の放射性廃棄物――黒色
注射針などの鋭利な廃棄物――赤色
血液などの液状、泥状の廃棄物――黄色
血液の付着したガーゼの廃棄物――橙色
【▼正答】
④ 血液の付着したガーゼの廃棄物――橙色
【▼ポイント】
医療機関等から生じた感染性廃棄物を収納した容器にはバイオハザードマークを付けることが推奨され、性状に応じてマークの色を分けることが望ましい。血液等が付着したガーゼなど固形状のものは橙色である。
×① 固体状の放射性廃棄物――黒色
放射性廃棄物は感染性廃棄物と異なる処理方法を行い、バイオハザードマークは用いない。
×② 注射針などの鋭利な廃棄物――赤色
注射針など鋭利なものは黄色である。
×③ 血液などの液状、泥状の廃棄物――黄色
血液など液状または泥状のものは赤色である。
*第9編4章 4.特別管理廃棄物 p356
▶午後31
がん対策基本法で定められているのはどれか。
肝炎ウイルス検査の実施を推進する。
受動喫煙のない職場環境を整備する。
学校等でのがんに関する教育を推進する。
がん診療連携拠点病院にがん相談支援センターを設置する。
【▼正答】
③ 学校等でのがんに関する教育を推進する。
【▼ポイント】
がん対策基本法の基本的施策として、「がんの予防及び早期発見の推進」「がん医療の均てん化の促進等」「研究の推進等」「がん患者の就労等」「がんに関する教育の推進」の5つが掲げられている。そのほかは、同法に基づき国が策定するがん対策推進基本計画の事項である。
*第3編4章 1.がん対策 p152~155
▶午後32
国際生活機能分類〈ICF〉で「生活機能」の構成要素に含まれるのはどれか。
活動
疾病
能力障害
社会的不利
【▼正答】
① 活動
【▼ポイント】
国際生活機能分類〈ICF〉は、世界保健機関〈WHO〉が作成した人間の生活機能と障害の分類で、「心身機能・身体構造」「活動」「参加」からなる生活機能と、それらに影響を及ぼす「環境因子」などの背景因子の項目で構成される。
▶午後33
Broca〈ブローカ〉失語のある患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。
閉じた質問〈closed question〉を活用する。
大きな声で質問する。
単語で話しかける。
文字盤を用いる。
【▼正答】
① 閉じた質問〈closed question〉を活用する。
【▼ポイント】
運動性失語(ブローカ失語)では、会話を理解することはできるが、言いたい言葉がなかなか出てこない喚語困難などが生じやすい。その特性を理解して、「はい」「いいえ」で答えられる質問(closed question〈閉じた質問〉)を活用することが適切である。
▶午後34
指鼻試験で評価するのはどれか。
視野
小脳機能
表在反射
複合知覚
【▼正答】
② 小脳機能
【▼ポイント】
小脳は姿勢や運動の制御など運動調節機能をつかさどっており、小脳失調では姿勢保持の困難や運動失調がみられる。指鼻試験(自身の鼻と検査者の指を交互に素早く触る試験)は小脳失調を判定する小脳機能検査の一つである。
▶午後35
マイコプラズマ肺炎の感染経路はどれか。
空気感染
血液感染
飛沫感染
媒介物感染
【▼正答】
③ 飛沫感染
【▼ポイント】
マイコプラズマ肺炎は感染症法上の5類感染症で、肺炎マイコプラズマによる細菌性肺炎であり、感染経路は感染患者からの飛沫感染および接触感染である。
▶午後36
痛風の患者が摂取量を減らすことが望ましい食品はどれか。
鶏卵
チーズ
鶏レバー
じゃがいも
【▼正答】
③ 鶏レバー
【▼ポイント】
痛風は血液中の尿酸値の上昇を原因として関節などに尿酸結晶がたまり、免疫機能が働くことで痛みを伴う痛風発作が生じるものである。痛風患者においては原因となるプリン体が多く含まれる鶏レバーなどの摂取を控えることが望ましい。
▶午後37
患者、看護師、ベッド、車椅子の位置を図に示す。
ベッド上にいる右片麻痺がある患者の端座位から車椅子への移乗を援助する看護師の足と車椅子の位置で適切なのはどれか。
【▼正答】
①
【▼ポイント】
右片麻痺のある患者に対する車椅子への移乗援助時は、麻痺のない左側に車椅子を約15~30度の角度で近づけ、患者の軸足となる左足の延長線上に看護師の右足を置き、回転しながらゆっくり患者を座らせる。
▶午後38
健康な成人の皮膚で正しいのはどれか。
垢として剝がれ落ちるのは基底層である。
外陰部にはアポクリン汗腺が存在する。
皮膚表面は弱アルカリ性である。
ケラチンは紫外線を吸収する。
【▼正答】
② 外陰部にはアポクリン汗腺が存在する。
【▼ポイント】
汗を分泌する汗腺には、全身に分布するエクリン腺と、乳房や腋窩、外陰部など限られた部位に分布するアポクリン腺がある。
×① 垢として剝がれ落ちるのは基底層である。
皮膚は「表皮」「真皮」「皮下組織」から成り、そのうち表皮は外側から「角質層」「顆粒層」「有棘層」「基底層」で構成されている。垢は最も外側にある角質層から剥がれ落ちるものである。
×③ 皮膚表面は弱アルカリ性である。
皮膚表面は抗菌作用を保持するために、角質層の皮脂によって弱酸性に調整されている。
×④ ケラチンは紫外線を吸収する。
基底層内のメラニンが紫外線を吸収する。
▶午後39
創傷処置について適切なのはどれか。
ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。
肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。
感染徴候のない創傷の消毒は不要である。
テープは皮膚から垂直方向に剝がす。
【▼正答】
③ 感染徴候のない創傷の消毒は不要である。
【▼ポイント】
感染を伴わない創傷の治療において、現在は湿潤療法が基本で、消毒液ではなく水で洗浄する。
×① ドレッシング材は創部の辺縁に合わせて貼付する。
ドレッシング材(創傷被覆材)は、創部の辺縁(へり)の外側まで覆うように貼付する。
×② 肉芽形成の時期は強い水圧をかけて洗浄する。
創傷の炎症期には、細菌等を洗い流すために適度な水圧をかけて洗浄する。肉芽を形成する増殖期には行わない。
×④ テープは皮膚から垂直方向に剝がす。
皮膚から垂直方向に剝がすと皮膚に負担がかかるため、皮膚に沿って平行に剥がす。
▶午後40
午前8時から24時間蓄尿を開始することになった。
蓄尿の方法で正しいのはどれか。
滅菌容器に蓄尿する。
開始日の午前8時の尿は蓄尿する。
終了日の午前8時の尿は蓄尿する。
排尿のたびに中間尿を採取して蓄尿する。
【▼正答】
③ 終了日の午前8時の尿は蓄尿する。
【▼ポイント】
24時間尿の採取に当たっては、開始時間に排尿を済ませて膀胱を空にし、それ以後の尿を蓄尿する。各蓄尿時には、排尿時刻と尿量を記録した後、その一部を採取して保存していく。
▶午後41
介護老人保健施設について適切なのはどれか。
常勤医師の配置は義務ではない。
老人福祉法に基づき設置される。
要介護者に対して自宅での生活に向けた支援を行う。
従事者の配置基準は看護職員と介護職員が同数である。
【▼正答】
③ 要介護者に対して自宅での生活に向けた支援を行う。
【▼ポイント】
介護老人保健施設は、症状が安定期にある要介護者に対し、居宅での生活への復帰を支援するため、看護、医学的管理の下における必要な医療や日常生活上の世話を行う。
×① 常勤医師の配置は義務ではない。
×④ 従事者の配置基準は看護職員と介護職員が同数である。
介護老人保健施設の必要人員として、医師は常勤1人以上(100対1以上)、看護職員・介護職員は入所者3人に対して1人以上(うち看護職員は7分の2程度)としている。
×② 老人福祉法に基づき設置される。
介護老人保健施設は、介護保険法に基づく施設サービスの一つである。
*第5編1章 2.2〕介護給付 p233~236
▶午後42
術後の創傷治癒が遅延する因子となる検査値はどれか。
アルブミン 2.2g/dL
推算糸球体濾過量〈eGFR〉 62mL/分/1.73m2
動脈血酸素分圧〈PaO2〉 88Torr(room air)
ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉 5.5%
【▼正答】
① アルブミン 2.2g/dL
【▼ポイント】
アルブミンは肝臓で作られる蛋白質で、肝機能の低下により血清アルブミンが低下(3.5g/dL未満)した場合、低栄養と判断される。創傷治癒には多くの栄養が必要であり、低栄養状態では遅延因子となる。
▶午後43
うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。
その際、12誘導心電図検査、胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか。
冠動脈CT検査
心臓超音波検査
心筋シンチグラム
心臓カテーテル検査
【▼正答】
② 心臓超音波検査
【▼ポイント】
うっ血性心不全とは、心臓のポンプ機能の低下により血液循環が滞り、肺や全身に血液の滞留が生じる心不全である。うっ血性心不全が疑われる患者に対して、心臓の大きさやうっ血の状態を調べる侵襲度の低い検査である心臓超音波検査(心エコー)が適している。
▶午後44
慢性腎臓病においてリンの代謝障害によって生じる症状はどれか。
骨痛
貧血
浮腫
不整脈
【▼正答】
① 骨痛
【▼ポイント】
慢性腎臓病により毒性物質であるリンの排泄が低下することで高リン血症となり、副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されて骨から血中にカルシウムが多く溶け出し、線維性骨炎に伴う骨痛が発生する。
▶午後45
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に汚染された注射針による針刺し事故の感染率で正しいのはどれか。
40%
10%
2%
0.3%
【▼正答】
④ 0.3%
【▼ポイント】
血液曝露事故によるHIV感染率は、針刺し事故が0.3%、粘膜曝露が0.09%と低く、さらに多剤併用療法を用いた曝露後予防内服を行った場合の感染リスクは極めて低い。
*第3編3章 3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉 p137~140
▶午後46
急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか。
鎮痛薬は禁忌である。
頭部に温罨法を行う。
部屋の照明を暗くする。
腰椎穿刺直後は頭部を高くする。
【▼正答】
③ 部屋の照明を暗くする。
【▼ポイント】
頭蓋内に細菌やウイルスが入り込む急性髄膜炎の症状の一つとして羞明(光過敏)があげられ、部屋の照明を暗くする対応は適切である。
×① 鎮痛薬は禁忌である。
症状の一つである頭痛に対して、鎮痛薬(アセトアミノフェン)を使用することはできる。
×② 頭部に温罨法を行う。
症状の一つである高熱に対して、冷罨法を行う。
×④ 腰椎穿刺直後は頭部を高くする。
髄膜炎の診断として腰椎穿刺が行われる。腰椎穿刺直後は頭蓋内圧が低下しており、頭部挙上を行うと頭痛や嘔気などの低髄液圧症候群(脳脊髄液減少症)を来すおそれがあるため、安静臥床する。
▶午後47
膀胱鏡による組織検査を受ける成人男性への説明で正しいのはどれか。
「検査前は膀胱に尿をためてください」
「尿道から内視鏡を挿入します」
「膀胱に二酸化炭素を注入します」
「検査後24時間はベッドで安静にします」
【▼正答】
② 「尿道から内視鏡を挿入します」
【▼ポイント】
膀胱鏡検査は尿道口から内視鏡を挿入し、膀胱内部を直接観察する検査である。
×① 「検査前は膀胱に尿をためてください」
検査前に排尿を済ませて、膀胱内を空にする。
×③ 「膀胱に二酸化炭素を注入します」
生理食塩水を膀胱に注入して膨らませ、観察する。
×④ 「検査後24時間はベッドで安静にします」
膀胱鏡検査は日帰りで行うことができる。
▶午後48
家族周期における発達段階で、高齢者が配偶者を失った後の段階はどれか。
完結期
教育期
充実期
分離期
【▼正答】
① 完結期
【▼ポイント】
家族周期とは、結婚による家族の誕生から始まる「新婚期」、子どもが出生して家庭内で成長するまでの「育児期」「教育期」、子どもが独立する「分離期」、子ども独立後の夫婦2人による「充実期」、配偶者を失った夫婦1人による「完結期」を経て、死亡により家族が消滅するまでの一連の経路をいう。
▶午後49
老人性難聴の特徴はどれか。
両側性に生じる。
混合性難聴である。
低音域が障害される。
外耳の障害によって起こる。
【▼正答】
① 両側性に生じる。
【▼ポイント】
難聴には、外耳や中耳の機能障害により音が聞こえにくくなる伝音性難聴、内耳の蝸牛などの神経系の障害により特に高音域が聞こえづらくなる感音性難聴、両者が組み合わさった混合性難聴の3種類があり、加齢に伴う両側性の老人性難聴は感音性難聴である。
▶午後50
高齢という理由で高齢者を画一的に捉え、差別することを意味するのはどれか。
エイジズム
アディクション
パターナリズム
アンチエイジング
【▼正答】
① エイジズム
【▼ポイント】
エイジズムとは年齢による偏見や差別をいい、特に高齢者に対する差別が問題となる。
▶午後51
高齢者の不眠の要因はどれか。
午前中に日光浴をする。
昼食後に30分程度の午睡をする。
就寝直前に42℃以上の風呂に入る。
就寝前に100mL程度のホットミルクを飲む。
【▼正答】
③ 就寝直前に42℃以上の風呂に入る。
【▼ポイント】
就寝1~2時間前の入浴は、副交感神経が優位となりスムーズな入眠に導くが、高温の風呂では交感神経が活発となり不眠の原因となるため、38℃程度のぬるま湯に入浴することが望ましい。
▶午後52
高齢者のサルコペニアの予防に関する指導内容で適切なのはどれか。
読書をする。
飲酒をやめる。
塩分を制限する。
筋肉に負荷をかける運動をする。
【▼正答】
④ 筋肉に負荷をかける運動をする。
【▼ポイント】
サルコペニアとは加齢等に伴う筋力や身体機能の低下をいう。サルコペニアを防ぐためには、蛋白質など筋肉を作る栄養素の十分な摂取や、筋肉を強化するレジスタンス運動(いわゆる筋トレ)が有用である。
▶午後53
新生児マススクリーニング検査(先天性代謝異常等検査)で正しいのはどれか。
対象疾患数は5である。
唾液を用いた検査である。
早期新生児期に実施される。
治療法が確立していない疾患を対象とする。
【▼正答】
③ 早期新生児期に実施される。
【▼ポイント】
すべての新生児を対象として、都道府県・指定都市で新生児マススクリーニング(先天性代謝異常検査)が行われており、生後5日頃の早期新生児期に行う。
×① 対象疾患数は5である。
タンデムマス法の導入により対象疾患は増え、平成30年(2018年)の厚生労働省通知では20疾患を掲げている。
×② 唾液を用いた検査である。
足の裏から採血した、ごく少量の血液を用いる。
×④ 治療法が確立していない疾患を対象とする。
早期発見・早期治療によって知的障害など心身障害の発生を予防することが可能である先天性の疾患を対象とする。
*第3編2章 1.4〕(2)新生児マススクリーニング p102
▶午後54
遊具を図に示す。
標準的な成長発達をしている1歳4か月の子どもの発達段階に適した遊具はどれか。
【▼正答】
④
【▼ポイント】
子どもの発達目安として、9~10か月頃につかまり立ちができるようになる。下肢が発達していく1歳4か月の子どもでは、歩行練習用としても手押し車が適している。
▶午後55
ピアジェ,J.の認知発達理論における段階と病気の説明に使用するツールの組合せで適切なのはどれか。
感覚運動期――人体模型
前操作期――印刷文書
具体的操作期――動画
形式的操作期――指人形
【▼正答】
③ 具体的操作期――動画
【▼ポイント】
ピアジェは子どもの認知発達の段階を、感覚運動期(0~2歳)、前操作期(2~7歳)、具体的操作期(7歳~11歳)、形式的操作期(12歳以上)と分類している。具体的操作期には、自らの経験の範囲内で論理的思考ができるようになる時期で、具体的な言葉を理解できるため、動画の使用は適している。
▶午後56
下腿の開放骨折のため手術を受けたA君(8歳、男児)に、術後の疼痛管理のため患者自己調節鎮痛法〈Patient Controlled Analgesia:PCA〉を用いた持続的な静脈内注射を行うことになった。A君は「痛くなるのが怖い」と話している。看護師はA君に鎮痛薬の追加について説明することにした。
A君への説明で適切なのはどれか。
「時間を決めて操作ボタンを押そうね」
「痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね」
「痛くなったら何回でも操作ボタンを押してお薬を追加できるよ」
「痛みがどうしても我慢できなくなったら操作ボタンを押そうね」
【▼正答】
② 「痛くなり始めたら操作ボタンを押そうね」
【▼ポイント】
患者自己調節鎮痛法〈PCA〉とは、患者自身が痛みを感じ始めたときに操作ボタンを押すことで、鎮痛剤の量をコントロールすることができる方法である。なお、③ボタンを押した後は一定時間投与ができなくなり、過剰投与を防ぐことができる(ロックアウト時間)。
▶午後57
正常に経過している妊娠26週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか。
4週後
3週後
2週後
1週後
【▼正答】
③ 2週後
【▼ポイント】
妊婦健康診査の時期としては、妊娠23週までは4週間に1回、妊娠24~35週までは2週間に1回、妊娠36週以後出産までは1週間に1回が推奨される。
*第5編2章 4.6〕妊産婦等の就業 p250
▶午後58
親性について適切なのはどれか。
子を育もうとする性質である。
誰でも子を持つ時点で備えている。
性別に基づく役割分業で育児を行うことをいう。
生物学的に結びつきがあることが親性をもつ条件となる。
【▼正答】
① 子を育もうとする性質である。
【▼ポイント】
親性とは、母性や父性など生物学的性差に限定せず、子を持ち、親として成長する中で発達していく、子どもを慈しみ、育もうとする性質をいう。
▶午後59
閉経に伴うエストロゲンの低下で生じるのはどれか。
骨量の増加
腟粘膜の萎縮
脳血流量の増加
血中LDLコレステロールの減少
【▼正答】
② 腟粘膜の萎縮
【▼ポイント】
閉経(約50歳)前後の更年期から、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が低下することで、膣粘膜の萎縮や乾燥による炎症(萎縮性膣炎)、骨密度の低下などが生じる。
▶午後60
順調に分娩が進行している妊娠40週0日の初産婦から「腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた」とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。
このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。
バイタルサインを測定する。
胎児心拍数を確認する。
食事摂取を勧める。
更衣を促す。
【▼正答】
② 胎児心拍数を確認する。
【▼ポイント】
分娩中に卵膜が破れて羊水が流出する破水が生じており、破水時に臍帯下垂・臍帯脱出が起きると周産期死亡や胎児機能不全のリスクが高まるため、胎児心拍数の確認を最優先する。
▶午後61
看護師のメンタルヘルスに関する対応で一次予防はどれか。
入職時のストレスマネジメントに関する研修
精神的不調が生じた看護師への公認心理師による相談
精神的不調で休職している看護師への復職支援プランの作成
精神的負荷がかかっている可能性のある看護師への産業保健師による面談
【▼正答】
① 入職時のストレスマネジメントに関する研修
【▼ポイント】
疾病の予防対策には、発症前に発症そのものを予防する一次予防、発症後の早期発見・早期治療により重症化を予防する二次予防、症状進行後の社会復帰を図る三次予防がある。②や④は二次予防、③は三次予防である。
▶午後62
人を援助する過程で自分の職務に対して継続して努力したが、満足感や達成感が得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか。
悪性症候群
空の巣症候群
緊張病症候群
燃え尽き症候群
【▼正答】
④ 燃え尽き症候群
【▼ポイント】
燃え尽き症候群(バーンアウト症候群)とは、試験や職務などある目標に向かって努力してきた人が、努力に見合った結果が得られなかったり、目標を達成して次の目標を見失ったりするなどして、うつ症状など心身の不調や社会機能の低下を来す症状である。
×① 悪性症候群
悪性症候群とは、向精神薬の投与に伴う発熱、意識障害、錐体外路症状(筋緊張等)、自律神経症状(発汗)を主な特徴とする副作用〈有害事象〉である。
×② 空の巣症候群
空の巣症候群とは、子どもが成長して独り立ちをした後に、喪失感から生じる心身の不調をいう。
×③ 緊張病症候群
緊張病症候群〈カタトニア〉とは、様々な精神疾患や神経疾患に関連して、昏迷や硬直、拒絶症などの身体・精神症状が出現するものをいう。
▶午後63
精神障害者保健福祉手帳の交付によって精神障害者に適用されるのはどれか。
行動援護の介護給付
所得税の障害者控除
自立支援医療(精神通院医療)
グループホームで必要な日常生活上の援助
【▼正答】
② 所得税の障害者控除
【▼ポイント】
精神障害者保健福祉手帳は、精神障害者が長期にわたり日常生活や社会生活に相当の制限を受けるなど、一定の精神障害の状態にあることを認定して交付されるもので、所得税・住民税の控除など各種税制の優遇措置等を受けることができる。
*第3編2章 4.6〕(2)精神障害者保健福祉手帳 p118
▶午後64
都道府県知事に対し、精神科病院に医療保護入院となっている患者の退院請求をすることができるのはどれか。
警察官
検察官
患者本人
精神保健福祉士
【▼正答】
③ 患者本人
【▼ポイント】
精神科病院の入院において行動制限がある場合でも、患者やその家族等は退院請求と処遇改善請求を行うことができ、精神医療審査会で審査が行われる。
*第3編2章 4.3〕精神科の入院制度 p114~116
▶午後65
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査において、要介護者等のいる世帯に同居している主な介護者の特徴で正しいのはどれか。
性別は男性が多い。
続柄は子が最も多い。
年齢は60~69歳が最も多い。
ストレスの原因は「自由にできる時間がない」が最も多い。
【▼正答】
③ 年齢は60~69歳が最も多い。
【▼ポイント】
同居の主な介護者を年齢階級別にみると、男女とも「60~69歳」が28.5%、31.8%と最も多い。
×① 性別は男性が多い。
同居の主な介護者を性別にみると、女性が65.0%と男性よりも多い。
×② 続柄は子が最も多い。
同居の主な介護者のうち「配偶者」が23.8%で最も多く、次いで「子」が20.7%となっている。
×④ ストレスの原因は「自由にできる時間がない」が最も多い。
同居の主な介護者の悩みやストレスの原因をみると「家族の病気や介護」が最も多い。
*第5編1章 2.10〕介護者・要介護者等の状況 p240
▶午後66
Aさん(73歳、女性、要介護1)は1人で暮らしている。室内の家具や手すりなどの、左右にあるものにうまくつかまりながら、バランスをとって移動している。Aさんは「腕の力も足の力も落ちてきた。両手を使って体を支えるものがないと屋外の移動は不安だが、足の筋力が落ちないように近所の散歩を始めたい」と訪問看護師に相談があった。Aさんの住居の廊下や玄関に段差はなく、住居周辺には坂や段差のない舗装された歩道がある。
福祉用具を図に示す。
訪問看護師がAさんに勧める福祉用具で適切なのはどれか。
【▼正答】
④
【▼ポイント】
両手で物につかまってバランスを取って移動できること、腕の力が弱まっていること、足の筋力が落ちないように散歩したいこと、周囲に段差等がないことから、押しながら歩ける車輪付きの歩行器が適している。
▶午後67
Aさん(78歳、女性、要支援1)は1人で暮らしており、認知機能や嚥下機能の低下はない。訪問看護師は、内科と整形外科から朝2種類、夕3種類の合計5種類の内服薬が処方されていることを確認し、夕方に飲む薬だけが減っていることに気付いた。
訪問看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
どの薬を何時に内服しているのかを聞く。
服薬用のゼリーを用いて内服することを勧める。
1日に5種類の薬を内服する必要があることを説明する。
介護予防訪問介護を利用して服薬の介助を依頼することを勧める。
【▼正答】
① どの薬を何時に内服しているのかを聞く。
【▼ポイント】
夕方に飲む薬だけが減っていることから、朝の服薬を行っていないか、夕方に飲む薬を朝に服薬しているか等が考えられる。認知機能や嚥下機能に低下はないことから、セルフケアによる服薬管理を維持するため、まずは服薬状況を聞き取ることが適切である。
▶午後68
介護保険の介護給付で利用できる居宅サービスはどれか。
訪問入浴介護
介護予防居宅療養管理指導
看護小規模多機能型居宅介護
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
【▼正答】
① 訪問入浴介護
【▼ポイント】
訪問入浴介護は要介護者に対する介護給付のうち居宅サービスで、自宅の浴槽での入浴が困難な要介護者に対して、浴槽を居宅に持ち込み、入浴の介護を行う。
×② 介護予防居宅療養管理指導
要支援者に対する予防給付のうち、介護予防サービスである。
×③ 看護小規模多機能型居宅介護
×④ 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
要介護者に対する介護給付のうち、地域密着型サービスである。
*第5編1章 2.2〕介護給付 p233~236
▶午後69
Aさん(65歳、男性)はうっ血性心不全の急性増悪で入院し、治療を受けて自宅に退院した。退院後は月1回の外来通院、週1回の訪問看護で生活指導を受け、血圧、体重、労作時の自覚症状について日誌に記録することになった。初回訪問時、Aさんは訪問看護師に「庭で野菜を作るのが趣味です。野菜作りの作業をしていると夢中になって時間を忘れてしまいます」と話した。
訪問看護師のAさんへの助言で適切なのはどれか。
「室内で安静に過ごしましょう」
「野菜を作るのはやめて他の趣味を見つけましょう」
「作業の後は30分以内に2L以上の水分を補給しましょう」
「日誌の記録をもとに自分で作業量を調整できるようにしましょう」
【▼正答】
④ 「日誌の記録をもとに自分で作業量を調整できるようにしましょう」
【▼ポイント】
うっ血性心疾患の予防・再発防止のため、適度な労作などの生活習慣の改善は必要であるが、野菜作りの作業に熱中しすぎて時間を忘れてしまうなど、過労により増悪するおそれがある。日誌に自覚症状を記録していることから、作業量を自己管理できるように助言することが適切である。
▶午後70
Aさん(55歳、虚血性心疾患)は4人部屋に入院している。Aさんは緊急で心臓カテーテル検査を行うことになった。日勤の担当看護師がAさんの検査のために訪室すると、同室の右片麻痺のあるBさん(60歳、脳出血)からトイレに行きたいと声をかけられた。
このときの看護師の行動で適切なのはどれか。
ナースステーションに戻り、リーダーに相談する。
Aさんに待つよう説明し、Bさんのトイレ介助を行う。
Bさんに待つよう説明し、Aさんを検査室に移送する。
その場から離れずに別の看護師を呼び、Bさんのトイレ介助を依頼する。
【▼正答】
④ その場から離れずに別の看護師を呼び、Bさんのトイレ介助を依頼する。
【▼ポイント】
緊急の心臓カテーテル検査を受けるAさんは急変のリスクがあり、そばを離れずに対応しなければならない。一方、右片麻痺のあるBさんに対しては速やかなトイレ介助の必要があり、別の看護師を呼んで対応を依頼することが適切である。
▶午後71
診療情報について適切なのはどれか。
診療情報の開示請求は患者本人に限られる。
2類感染症の罹患情報は市区町村長に届け出る。
医療者は患者が「知りたくない」と拒否した場合でも病状を説明する。
他院へのセカンドオピニオンを希望する患者に診療情報提供書を作成する。
【▼正答】
④ 他院へのセカンドオピニオンを希望する患者に診療情報提供書を作成する。
【▼ポイント】
患者は医療機関等の選択の自由を権利として有し、これまでの診療状況を示す文書(診療情報提供書)を作成してもらい、他院の医師による助言(セカンドオピニオン)を受けることができる。
×① 診療情報の開示請求は患者本人に限られる。
開示請求は原則として患者本人が行うが、法定代理人や任意後見人なども患者に代わって開示を求め、診療記録を閲覧することができる。
×② 2類感染症の罹患情報は市区町村長に届け出る。
結核など2類感染症を診断した医師は、直ちに最寄りの保健所長を経由して都道府県知事に届け出なければならない。
×③ 医療者は患者が「知りたくない」と拒否した場合でも病状を説明する。
医療者は、患者が「知らないでいたい希望」を表明した場合、これを尊重しなければならない。
▶午後72
サイコロジカルファーストエイド〈Psychological First Aid:PFA〉について正しいのはどれか。
活動の原則は、見る、聞く、つなぐである。
災害発生から1週間経過してから活動する。
被災都道府県からの派遣要請に基づき活動する。
苦痛の原因となった出来事を詳細に話すことを促す。
【▼正答】
① 活動の原則は、見る、聞く、つなぐである。
【▼ポイント】
サイコロジカルファーストエイド(心理的応急処置)とは、災害等により強いストレスを受けたばかりの被災者等を主に心理的に支援する対応をいい、その活動の原則として「見る」「聞く」「つなぐ」を掲げている。
▶午後73
尿量の調節に深く関わるホルモンはどれか。
ガストリン
カルシトニン
グルカゴン
ソマトスタチン
バソプレシン
【▼正答】
⑤ バソプレシン
【▼ポイント】
バソプレシンは抗利尿作用をもつホルモンであり、一次脱水時に分泌が促進され、水再吸収を促して尿量を減少させるなどの働きを持つ。
▶午後74
止血後の線維素溶解(線溶)に関係するのはどれか。
カルシウムイオン
フィブリノゲン
プラスミノゲン
プロトロンビン
セロトニン
【▼正答】
③ プラスミノゲン
【▼ポイント】
血管の損傷による出血に対して、血小板血栓が形成される一次止血、フィブリン形成による血小板血栓が強化される二次止血を経て、止血が完了する。止血後は血栓を除去するため、血中のプラスミノゲンから生成されたプラスミンがフィブリンを溶解する(線維素溶解(線溶))。
▶午後75
体内で代謝された結果、胆汁酸として胆汁中に分泌されるのはどれか。
DNA
RNA
グリコーゲン
ヘモグロビン
コレステロール
【▼正答】
⑤ コレステロール
【▼ポイント】
胆汁の主成分である胆汁酸は、肝臓でコレステロールから合成され、十二指腸で脂肪を乳化することで、膵臓内のリパーゼ(脂肪分解酵素)の働きを助ける。
▶午後76
直腸の構造で正しいのはどれか。 陰窩には杯細胞が存在する。
粘膜の表面には絨毛がある。
縦走筋は結腸ヒモを作る。
肛門管は血管が少ない。
肛門管は内腔が広い。
【▼正答】
① 陰窩には杯細胞が存在する。
【▼ポイント】
杯(さかずき)細胞は粘液を分泌し粘膜を構築する細胞である。陰窩とは直腸(粘膜)と肛門(皮膚)の境目(歯状線)にあるくぼみをいい、杯細胞が存在する。
×② 粘膜の表面には絨毛がある。
絨毛は小腸粘膜の表面にあり、小腸の表面積を広くすることで、効率的に栄養の吸収を行っている。直腸の説明ではない。
×③ 縦走筋は結腸ヒモを作る。
大腸は結腸と直腸で構成され、結腸に特有の結腸ヒモは3本の縦走筋が集束したものである。直腸の説明ではない。
×④ 肛門管は血管が少ない。
直腸と肛門を結ぶ管を肛門管といい、その粘膜下には多数の毛細血管が張り巡らされている。
×⑤ 肛門管は内腔が広い。
肛門管は肛門括約筋のコントロールにより内腔が狭い。内腔が広いのは、肛門管の上方にあり、便を貯蔵する働きを持つ直腸膨大部である。
▶午後77
外傷や風邪で発熱し、解熱するまでの体温のセットポイントと実際の体温(核心温度)の変化の例を図に示す。
全身のふるえが起こるのはどれか。
①
②
③
④
⑤
【▼正答】
② ②
【▼ポイント】
視床下部の指令により、通常の体温設定よりも高いセットポイントが設定された際は、それに向けて熱の上昇が行われ、ふるえや皮膚血管の収縮、立毛(鳥肌)により熱放散が抑制される。
▶午後78
胃癌の胃切除術後5年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。
ビタミンA
ビタミンB1
ビタミンB12
ビタミンC
ビタミンK
【▼正答】
③ ビタミンB12
【▼ポイント】
胃はビタミンB12の吸収を促す内因子を分泌しており、胃切除術によりその吸収が阻害されるとビタミンB12が不足し、巨赤芽球性貧血(悪性貧血)が生じやすくなる。
▶午後79
もやもや病について正しいのはどれか。
脳動静脈の奇形である。
浅側頭動脈の狭窄が原因である。
代償性の側副血行路が形成される。
ポリオウイルスの感染が関与する。
Willis〈ウィリス〉動脈輪への血栓閉塞で生じる。
【▼正答】
③ 代償性の側副血行路が形成される。
【▼ポイント】
もやもや病は、くも膜下腔にあるウィリス動脈輪と呼ばれる動脈の吻合部が細くなる、原因不明の進行性の脳血管閉塞症で、脳血流不足による手足の麻痺や言語障害、脳出血が生じる。不足する脳血流を補うために、多数の細い血管(もやもや血管)による側副血行路が形成される。
▶午後80
感染症と代表的な原因ウイルスの組合せで正しいのはどれか。
手足口病――アデノウイルス
咽頭結膜熱――ヒトパピローマウイルス〈HPV〉
突発性発疹症――コクサッキーウイルス
伝染性単核球症――Epstein-Barr〈EB〉ウイルス
ヘルパンギーナ――単純ヘルペスウイルス
【▼正答】
④ 伝染性単核球症――Epstein-Barr〈EB〉ウイルス
【▼ポイント】
EBウイルスの感染により伝染性単核症が起こり、発熱等の風邪症状がみられる。
×① 手足口病――アデノウイルス
アデノウイルスは手を介した接触により流行性角結膜炎や咽頭結膜熱を引き起こす。
×② 咽頭結膜熱――ヒトパピローマウイルス〈HPV〉
ヒトパピローマウイルス〈HPV〉は性行為により感染し、子宮頸癌や尖圭コンジローマの発症に関わる。
×③ 突発性発疹症――コクサッキーウイルス
コクサッキーウイルスは、飛沫感染や接触感染により、水疱性発疹である手足口病やヘルパンギーナ(夏風邪)を引き起こす。
×⑤ ヘルパンギーナ――単純ヘルペスウイルス
単純ヘルペスウイルスは感染により水疱性の発疹を引き起こし、部位により口唇ヘルペスや性器ヘルペスなどの原因となる。
▶午後81
短期記憶と関係が深いのはどれか。
橋
海馬
脊髄
松果体
視床下部
【▼正答】
② 海馬
【▼ポイント】
記憶はその期間により、大きく短期記憶(数分、数時間内の出来事の記憶)と長期記憶(長期間保たれる記憶)に分類される。側頭葉内側にある海馬は、短期記憶を保存して大脳皮質に長期記憶として送る機能を持ち、その異常では短期記憶障害が引き起こされる。
▶午後82
市町村による大腸がん検診の項目はどれか。2つ選べ。
問診
直腸診
血液検査
便潜血検査
腹部エックス線検査
【▼正答】
① 問診
④ 便潜血検査
【▼ポイント】
市町村は健康増進法に基づき健康増進事業としてがん検診を実施する。大腸がん検診では、いずれのがん検診でも行う問診に加え、がんの進行に伴い発生する肛門からの下血や血便を調べる便潜血検査が行われる。
▶午後83
開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。2つ選べ。
徐脈
心音減弱
心拍出量の増加
中心静脈圧の上昇
吸気時収縮期圧の10mmHg上昇
【▼正答】
② 心音減弱
④ 中心静脈圧の上昇
【▼ポイント】
心タンポナーデは、心臓と心外膜の間にある心嚢液が大量に貯留し、心臓の拡張が抑制された状態をいう。心拍出量が低下するため、血圧低下や頻脈、中心静脈圧の上昇が起きる。このほか、心音減弱、尿量減少、胸部エックス線写真での心拡大像などの徴候がみられる。
▶午後84
Sjögren〈シェーグレン〉症候群でリンパ球が浸潤して障害が起こるのはどれか。2つ選べ。
胸腺
涙腺
甲状腺
唾液腺
副甲状腺
【▼正答】
② 涙腺
④ 唾液腺
【▼ポイント】
シェーグレン症候群は、涙腺や唾液腺などを中心に炎症が起きる自己免疫疾患であり、眼の乾燥(ドライアイ)や口腔の乾燥(ドライマウス)といった乾燥症状を引き起こす。
▶午後85
成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。2つ選べ。
実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する。
気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。
カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
【▼正答】
① 実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。
④ カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。
【▼ポイント】
① 気管に貯留した痰などを吸引する気管内吸引では、実施前に咽頭部の分泌物を吸引することで、排痰が効率的に行える。
④ カテーテルは、左右の主気管支に分岐する気管分岐部にあたらない位置まで挿入する。
×② 吸引圧は-40kPa(300mmHg)に調整する。
気管の粘膜を傷つけないために吸引圧は-100〜-150mmHgに調整する。
×③ 気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
吸引カテーテルを太くすると吸引量が増加し、無気肺等が生じやすくなるため、気管チューブの半分以下の内径とする。
×⑤ カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
1回の気管内吸引では、挿入開始から終了までの時間は15秒以内にすることが推奨され、30秒以上実施した場合、動脈血酸素飽和度〈SaO2〉が低下し、低酸素血症をきたすことがある。
▶午後86
Aさん(55歳、男性、会社員)は30年の喫煙歴がある。会社の健康診断で高血圧を指摘されて生活習慣の改善を勧められたが「週末にスポーツジムで運動するようになったけれど、仕事が忙しくてこれ以上生活を変える自信はありません」と述べた。
Aさんの自己効力感を高める支援はどれか。2つ選べ。
Aさんの運動への取り組みを評価する。
Aさんの職場の上司に配置転換を依頼する。
Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。
Aさんが生活習慣を改善する気持ちになるまで待つ。
Aさんが脳血管疾患になる危険性が高いことを説明する。
【▼正答】
① Aさんの運動への取り組みを評価する。
③ Aさんが取り組めそうな目標を一緒に設定する。
【▼ポイント】
自己効力感を高めて自己管理の継続を図るため、これまでの取り組みを否定せずに評価すること、本人が達成可能な目標を立てて行動の定着・習慣化を図ることが適している。
▶午後87
成人の糖尿病患者に対するペン型インスリン自己注射の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
「ブドウ糖を携帯してください」
「注射部位は毎回変えてください」
「注射をした後は注射部位をよくもんでください」
「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」
「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」
【▼正答】
① 「ブドウ糖を携帯してください」
② 「注射部位は毎回変えてください」
【▼ポイント】
① インスリン投与中の食事の量や時間、運動などにより低血糖症状を起こす可能性があり、症状が出現した際に補食するブドウ糖を携帯しておくことが適している。
② 皮下の硬結を避けるため、注射部位は毎回2~3cmずらす。
×③ 「注射をした後は注射部位をよくもんでください」
注射部位を揉むことで薬効が過剰となり、低血糖をきたすおそれがあるため、揉むことはしない。
×④ 「針は皮膚に対して30度の角度で刺してください」
ペン型インスリン自己注射は、皮膚に対して垂直に刺す。
×⑤ 「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」
未開封時には凍結を避けるため2℃~8℃の冷蔵庫で保管する。
▶午後88
高齢者の基本的日常生活動作〈BADL〉で評価する内容はどれか。2つ選べ。
整容
意思疎通
階段昇降
金銭管理
服薬管理
【▼正答】
① 整容
③ 階段昇降
【▼ポイント】
基本的日常生活動作〈BADL〉は食事、移動、排泄、入浴、更衣、整容などの基本的動作をいい、買い物、料理、洗濯、電話、服薬管理、金銭管理、乗り物の利用など複雑な動作・判断が求められる手段的日常生活動作〈IADL〉とは区別して評価する。
▶午後89
インシデントレポートについて適切なのはどれか。2つ選べ。
法令で書式が統一されている。
責任追及のためには使用されない。
インシデントの発生から1か月後に提出する。
分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する。
医療に誤りがあったが、患者に実施される前に発見された事例の報告は不要である。
【▼正答】
② 責任追及のためには使用されない。
④ 分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する。
【▼ポイント】
医療事故につながりかねないインシデント(ヒヤリ・ハット)が発生した場合、再発防止を図ることを目的に、速やかにインシデントレポートにより、状況把握、要因分析、対策、職種間の情報共有を実施する。個人の責任追及や懲罰等を行うものではない。
*第4編1章 3.10〕医療安全に係る取り組み p185~186
▶午後90
20滴で1mLの輸液セットを用いて500mLの輸液を3時間30分かけて実施する場合の1分間の滴下数を求めよ。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。
解答:①②滴
【▼正答】
① 4
② 8
【▼ポイント】
1分あたりの滴下数は、(総輸液量×1mLあたりの滴下数)÷時間(分)で計算する。時間は3時間30分なので、180分+30分で210分。(500×20)÷210≒47.6で、小数点第一位を四捨五入し48となる。
状況設定問題
次の文を読み91~93の問いに答えよ。
Aさん(49歳、女性)は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。
▶午前91
Aさんの術後に最も注意すべき所見はどれか。
Courvoisier〈クールボアジェ〉徴候
Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
Homans〈ホーマンズ〉徴候
Romberg〈ロンベルグ〉徴候
【▼正答】
③ Homans〈ホーマンズ〉徴候
【▼ポイント】
皮膚切開を伴う人工股関節置換術は、術中・術後の出血が多く、さらに下肢を動かすことができないため血栓が生じやすく、合併症として深部静脈血栓症が生じやすい。ホーマンズ徴候は深部静脈血栓症が疑われる患者にみられる身体所見である。
▶午前92
術後1日、Aさんは39.1℃の発熱がみられた。
バイタルサイン:呼吸数18/分、脈拍117/分、整、血圧132/82mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)。
身体所見:呼吸音は異常なし、腰背部痛なし、術創部の腫脹、発赤、熱感はない。左手の末梢血管内カテーテル刺入部に発赤、熱感がある。
血液検査所見:赤血球344万/μL、Hb12.1g/dL、白血球11,900/μL、血小板18万/μL。
血液生化学所見:尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP11.4 mg/dL。
尿所見:沈査に白血球を認めない。
胸部エックス線写真:異常所見なし。
Aさんの発熱の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。
肺炎
腎盂腎炎
術創部感染
術後の吸収熱
カテーテル関連血流感染症
【▼正答】
④ 術後の吸収熱
⑤ カテーテル関連血流感染症
【▼ポイント】
④ 血液検査所見や血液生化学所見では、炎症疾患の指標であるCRPの高値(通常0.3mg/dL以下)のほか大きな異常は認められず、39.1℃の発熱は手術部位からの出血や滲出液などの吸収による生体反応である吸収熱が考えられる。
⑤ カテーテル関連血流感染症とは、血管内カテーテルの挿入に関連して細菌が何らかの経路から侵入して起こる感染で、カテーテル刺入部の発赤・熱感から疑われる。
▶午前93
術後3日、Aさんの全身状態は改善し、読書をして過ごしている。
Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。
外旋
外転
内旋
内転
【▼正答】
② 外転
【▼ポイント】
人工股関節置換術後の合併症である脱臼を予防するため、股関節に負荷をかけないよう、足を内側に閉じる「内転」や、内外にひねる「外旋」「内旋」を行わず、足を外側に開く「外転」10度などの良肢位が適切である。
次の文を読み94~96の問いに答えよ。
Aさん(57歳、男性)は、妻(50歳)と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。
▶午前94
Aさんの呼吸機能に関する数値で増加を示すのはどれか。
1秒率
残気量
1回換気量
動脈血酸素分圧〈PaO2〉(room air)
【▼正答】
② 残気量
【▼ポイント】
肺気腫など慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉では、大きく息を吸い込み吐き出したときの量(%肺活量)は維持されるが、その際最初の1秒間に吐き出した割合(1秒率)が著しく低下し、吐ききった後に残る空気量(残気量)が増加する。
▶午前95
Aさんは発熱、咳嗽、粘稠痰、呼吸困難を認めたため受診し、肺炎を伴う慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断されて入院した。入院後、薬物療法によって病状は改善し退院が決定した。看護師がAさんに退院後の生活について尋ねると、今回の入院をきっかけにAさんは退職し、家事に専念すると答えた。
Aさんの呼吸機能に対する負荷が最も小さい動作はどれか。
食べる直前に調理する。
部屋全体に掃除機をかける。
頭より高い位置に洗濯物を干す。
買い物した荷物をカートで運ぶ。
【▼正答】
④ 買い物した荷物をカートで運ぶ。
【▼ポイント】
慢性閉塞性肺疾患患者の生活においては、酸素必要量が増加する動作による息切れ(呼吸困難)をさける必要があり、買い物時は荷物を手で持たずにカートを用いるなど、負荷を軽減することが適している。
▶午前96
5年後、Aさんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法〈HOT〉を導入することになった。Aさんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。
Aさんへの指導内容で適切なのはどれか。
「寒いときは電気毛布を使ってください」
「入浴時は酸素チューブを外してください」
「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」
「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」
【▼正答】
③ 「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」
【▼ポイント】
酸素は燃焼を助ける性質が強いガスであり、在宅酸素療法を行うに当たり、火を使う調理器から電磁調理器に切り替えることで、火事のリスクを低減することができる。
×① 「寒いときは電気毛布を使ってください」
電気毛布は、その発熱やコードの断線等から、在宅酸素療法中に用いることで火事につながるおそれがあるため、使用を控える。
×② 「入浴時は酸素チューブを外してください」
在宅酸素療法による酸素を吸入しながらの入浴はできるため、可能な限り酸素を吸入しながら入浴することが望ましい。
×④ 「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」
酸素流量の変更は医師の指示が必要である。
次の文を読み97~99の問いに答えよ。
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点で、軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。
▶午前97
Aさんに出現している認知機能障害はどれか。
脱抑制
近時記憶障害
実行機能障害
物盗られ妄想
【▼正答】
② 近時記憶障害
【▼ポイント】
近時記憶障害は数日間程度の記憶障害で、受診日を間違える、書道教室の日時を忘れるなどから出現していると考えられる。
×① 脱抑制
脱抑制行動は、社会的に不適切な行動や礼儀・マナーの欠如などを特徴とし、前頭側頭型認知症の発症初期から多くみられる。
×③ 実行機能障害
実行機能障害は、計画や段取りを立てて、それを実行できないことを特徴とし、アルツハイマー型認知症の中核症状の一つである。
×④ 物盗られ妄想
物盗られ妄想は認知症による妄想症状の一つで、根拠なく自分の物が盗まれたと即断し、訴えるものをいう。
▶午前98
診断から2か月後、かかりつけの病院の看護師にAさんは「50年以上住んでいるこの土地で、できるだけ他人の迷惑にならず生活を続けたいと思って貯金もしてきました。私は軽い認知症だと言われたのですが、これからも自分でお金の管理ができるか心配です。どうしたらよいのでしょうか。私が使えるサービスがあれば知りたいです」と話した。
Aさんが利用できるのはどれか。
生活保護制度
地域生活支援事業
後期高齢者医療制度
日常生活自立支援事業
【▼正答】
④ 日常生活自立支援事業
【▼ポイント】
日常生活自立支援事業は、判断能力が不十分な認知症高齢者等に対して、福祉サービスの利用に関する援助や日常的金銭管理サービスなどを社会福祉協議会が行い、地域で自立した生活が送れるよう支援することを目的としている。
▶午前99
診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。
看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」
「薬のことは主治医に相談してください」
「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」
「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」
【▼正答】
③ 「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」
【▼ポイント】
書道教室や体操教室の日程についてカレンダーを使用して忘れずに参加していることから、服薬管理も同様にカレンダーに記入して行うことが適切である。
次の文を読み100~102の問いに答えよ。
Aさん(70歳、女性)は夫(68歳)と2人で暮らしている。BMI26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。
▶午前100
Aさんの症状の悪化を予防するための説明で適切なのはどれか。
運動はしない。
減塩食をとる。
体重を減らす。
家事は夫に任せる。
【▼正答】
③ 体重を減らす。
【▼ポイント】
変形性(股)関節症は股関節の軟骨が摩耗し、炎症や貯水、骨棘形成が起きる関節疾患で、肥満による股関節への体重の負荷が悪化の原因となる。AさんはBMIが25以上の26で肥満であり、体重を減らすことで症状の悪化を予防することができる。
▶午前101
外来で、診察終了後にAさんから「少し話がある」と言われた女性のB看護師は、空いている診察室で面談した。Aさんから「男性の医師には聞けなかったのですが、性交はやめておいた方がよいでしょうか。股関節の痛みが強くなることはないのですが、夫も心配していました」と相談があった。
このときのB看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
「同年代の変形性関節症の方に聞いてみてはいかがですか」
「股関節に負担がない体位について説明します」
「性交時は潤滑剤を使いましょう」
「性交は避けた方がよいでしょう」
【▼正答】
② 「股関節に負担がない体位について説明します」
【▼ポイント】
高齢者であっても異性への関心や羞恥心は保たれる。性交を続けたいというAさんのセクシュアリティ(性のあり方)を尊重しつつ、変形性関節症により股関節への負荷を避ける必要があるため、負担の少ない体位を説明することは適している。
▶午前102
B看護師は、Aさんが処置室前の待合室でT字杖を持ち、椅子から立ち上がろうとしているのを見かけた。B看護師が声をかけると、Aさんは「夫が会計をしていますが、急にトイレに行きたくなって」と慌てていた。夫はAさんから2mほど離れた所で会計をしているため、Aさんの様子に気がついていない。待合室は患者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。
AさんへのB看護師の声かけで適切なのはどれか。
「車椅子を探してきます」
「ご主人をお呼びしましょう」
「トイレまで一緒に行きましょう」
「転ばないように気を付けて行ってくださいね」
【▼正答】
③ 「トイレまで一緒に行きましょう」
【▼ポイント】
関節可動域の制限、左右の下肢差、立ち上がり時のふらつきなど転倒のおそれがあり、一人でトイレに向かわせずに、一緒に行くことが適している。
次の文を読み103~105の問いに答えよ。
Aちゃんは出生前診断で羊水過多があり先天性食道閉鎖症の疑いを指摘されていた。在胎37週5日に帝王切開で出生、出生体重2,780g、Apgar〈アプガー〉スコア1分後8点、5分後9点である。出生後、Aちゃんは先天性食道閉鎖症と診断された。
▶午前103
出生直後のAちゃんにみられるのはどれか。
腹部エックス線写真の鏡面像
口腔内の泡沫状唾液の流出
胆汁性の嘔吐
噴水状の嘔吐
【▼正答】
② 口腔内の泡沫状唾液の流出
【▼ポイント】
先天性食道閉鎖症は、生まれつき食道が途切れている病気をいい、唾液を飲み込めずに口から泡沫状の唾液が流出することが特徴的である。
▶午前104
Aちゃんは、出生当日に胃瘻造設、気管食道瘻切断と食道端々吻合術を受け、無事に終了した。術後2日、人工呼吸器管理下で胸腔ドレーンが挿入されている。
このときの看護で適切なのはどれか。
頸部を伸展させた体位を保持する。
摂食嚥下機能の獲得のため支援を開始する。
親がAちゃんを自由に抱っこするのを見守る。
唾液の吸引時には吸引チューブの挿入を吻合部の手前までにする。
【▼正答】
④ 唾液の吸引時には吸引チューブの挿入を吻合部の手前までにする。
【▼ポイント】
先天性食道閉鎖症の根治治療として、胃瘻を造設した上で、食道をつなぐために気管食道瘻切除と食道端々吻合術が実施される。流出する唾液の吸引時には、つながった吻合部を傷つけないように、その手前まで吸引チューブを挿入する。
▶午前105
Aちゃんは3歳6か月になった。現在は胃瘻を閉鎖し経口摂取をしているが、吻合部の狭窄による嚥下困難が生じ、これまでに食道バルーン拡張術を2回行った。現在も症状が残っていて、固形物の通過障害が軽度ある。身長92.5cm(25パーセンタイル)、体重11.5kg(3パーセンタイル)で、半年後に保育所へ入園する。両親が「Aはあまり体重が増えません。保育所ではみんなより食事に時間がかかるのではないかと心配です」と外来看護師に話したため、今後の対応について両親、看護師および医師で話し合った。
Aちゃんの摂食に関する対応で適切なのはどれか。
再度、胃瘻を造設する。
食事を保育士に介助してもらう。
昼前に保育所から帰宅し、家で昼食を摂る。
同じクラスの子ども達と同量を食べられるよう訓練する。
Aちゃんに適した食事形態の提供が可能か保育所に確認する。
【▼正答】
⑤ Aちゃんに適した食事形態の提供が可能か保育所に確認する。
【▼ポイント】
嚥下困難症状が残っており、軽度な固形物の通過障害がある。医師等の指示や協力の下、臨機応変な食事形態の提供が可能であるか保育所に確認することが適切である。
次の文を読み106~108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、会社員)は、夫(30歳、会社員)と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。
▶午前106
Naegele〈ネーゲレ〉概算法を用いてAさんの分娩予定日を求めよ。
2023年【①】【②】月【③】【④】日
【▼正答】
① 1
② 1
③ 1
④ 2
【▼ポイント】
最終月経の初日を0日とした順調な分娩予定日は40週0日(280日)である。ネーゲレ概算法は、最終月経の月に9を足し(12を超える場合は3を引く)、日に7を足した月日を分娩予定日とする簡単な計算法で、2月5日を最終月経日とすると、月は2+9=11月、日は5+7=12日で、分娩予定日は11月12日となる。
▶午前107
診察後、Aさんから看護師に妊娠中の生活や体重の管理について質問があった。Aさんは「缶ビール2本を週に1回、コーヒーを1日に6杯以上飲んでいます。友人に勧められて半年前から1日240μgの葉酸のサプリメントを飲んでいます」と話す。Aさんは身長160cm、非妊時体重62kgである。
看護師のAさんへの説明で適切なのはどれか。
「飲酒は中止しましょう」
「妊娠中の体重増加は7kg未満にしましょう」
「コーヒーは今までどおりに飲んでも大丈夫です」
「葉酸は妊娠前と同じ量を摂るようにしましょう」
【▼正答】
① 「飲酒は中止しましょう」
【▼ポイント】
妊娠中の飲酒により、アルコールが胎盤を通じて胎児の血液に入り、早産や流産、分娩異常、胎児発育不全などの原因となるおそれがあるため、妊娠中は少量であっても飲酒を避けなければならない。
×② 「妊娠中の体重増加は7kg未満にしましょう」
妊娠期における望ましい体重増加量は、非妊娠時の体格区分別に定められ、その区分としてBMI(体重(kg)÷(身長(m))2)が用いられる。Aさんの身長は160cm、非妊娠時体重は62kgであるため、BMIは62÷(1.6×1.6)≒24.2でふつう(18.5<BMI≦25)とされ、望ましい体重増加量は10~13kgとされる。
×③ 「コーヒーは今までどおりに飲んでも大丈夫です」
コーヒーに含まれるカフェインは胎盤を通じて胎児に届き、鉄欠乏などの悪影響をもたらすおそれがあるため、2杯程度に制限する必要がある。
×④ 「葉酸は妊娠前と同じ量を摂るようにしましょう」
妊娠期には通常よりも多い葉酸の摂取が重要であり、葉酸の摂取が不足すると胎児の二分脊椎など神経管閉鎖不全のリスクが高まる。
▶午前108
妊娠30週2日。Aさんは妊婦健康診査を受け、妊娠経過に異常はなく児の発育も順調と診断された。診察後、Aさんから看護師に「最近、腰が痛くなることがあります。腰痛への対処法はありますか」と質問があった。
看護師のAさんへの説明内容で適切なのはどれか。
安静にする。
椅子に浅く座る。
Sims〈シムス〉位で休む。
柔らかいマットレスや布団で寝る。
【▼正答】
③ Sims〈シムス〉位で休む。
【▼ポイント】
シムス位は、特に妊娠中の安楽体位として用いられ、体の左側を下にして膝を曲げて、うつ伏せに近い姿勢をとる。
次の文を読み109~111の問いに答えよ。
Aさん(32歳、初産婦)は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。
▶午前109
看護師の行為で対流による児の熱喪失を予防したのはどれか。
羊水を拭き取った。
インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。
温めておいた衣服を着せた。
コットを空調の風が当たらない場所に配置した。
【▼正答】
④ コットを空調の風が当たらない場所に配置した。
【▼ポイント】
熱放散(移動)には「輻射」「伝導」「蒸散」「対流」の4種類がある。対流は空気の流れにより熱が移動することをいい、コット(新生児用の可動式ベッド)を空調の風が当たらない場所に配置することは、その予防となる。
×① 羊水を拭き取った。
体表から水分が蒸発する際の気化熱で熱が喪失する蒸散の予防に当たる。
×② インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。
外気に体温の熱が移動する輻射の予防に当たる。
×③ 温めておいた衣服を着せた。
物体中の低温部に熱が移動する伝導の予防に当たる。
▶午前110
産褥3日。Aさんは児の啼泣に合わせて横抱きで母乳を与えている。Aさんの乳房の型はⅢ型、熱感が出てきている。乳管は左右とも4本開通している。「抱き方は色々あると聞きました。今の方法以外の授乳の仕方はありますか」と相談を受けた。
授乳の仕方を図に示す。
Aさんに適した授乳の仕方はどれか。
【▼正答】
③
【▼ポイント】
首が据わっていない新生児に対する授乳時の抱き方は、横抱きのほか、児を脇に挟んで頭を乳房の方に出して授乳するフットボール抱きが一般的である。
▶午前111
日齢4。体重2,760g。児のバイタルサインは正常である。経皮ビリルビン10mg/dL。前日の排尿は1日4回、排便1日1回。母乳のみを哺乳している。1回の授乳に30分以上かかり、授乳後も児は啼泣している。児は音に反応して抱きつくような動きをする。
新生児のアセスメントで適切なのはどれか。
異常な反射を認める。
母乳不足が疑われる。
黄疸が生理的範囲を超えている。
体重減少が生理的範囲を超えている。
【▼正答】
② 母乳不足が疑われる。
【▼ポイント】
排尿、排便の少なさや授乳後の啼泣から、母乳不足が疑われる。
×① 異常な反射を認める。
外部からの刺激に対して両手を広げて抱きつくような反射をモロー反射といい、新生児にみられる正常な原始反射である。
×② 黄疸が生理的範囲を超えている。
新生児でビリルビン値が正常域を越える場合(18mg/dL以上)を重症黄疸というが、10mg/dLであり当たらない。
×④ 体重減少が生理的範囲を超えている。
生後すぐの新生児にみられる生理的体重減少の減少率は10%以下が正常の範囲とされる。本問の場合は、出生体重3,000gから2,760gとなっており、その減少率は(240÷3000)×100=8%と正常の範囲である。
次の文を読み112~114の問いに答えよ。
Aさん(22歳、男性)は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。 Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。
▶午前112
Aさんに認められるのはどれか。
被害妄想
予期不安
ボディイメージの障害
コミュニケーションの障害
【▼正答】
④ コミュニケーションの障害
【▼ポイント】
自閉スペクトラム症は発達障害の一つであり、コミュニケーションの障害や特定の物事への強いこだわり、感覚の過敏などを特徴とする。「同僚との関係がうまく築けず」「他人の気持ちが理解できない」「対人関係を築くことが苦手」などにコミュニケーションの障害がみられる。
▶午前113
クリニックに通院し半年が経過した。現在、Aさんは無職である。Aさんは仕事が長続きしないことで将来への不安が強く、自身の適性にあった職場を探したいと希望している。外来看護師は主治医とも相談し、Aさんに就労移行支援のサービスについて伝えることにした。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。
「仕事が見つかるまで期限なく通所できます」
「同じ障害を持つ仲間との共同生活が原則です」
「一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します」
「生活リズムを整え、集団に慣れていくことが目的です」
【▼正答】
③ 「一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します」
【▼ポイント】
障害者総合支援法では就労移行支援事業が設けられ、就労を希望し、一般雇用が可能な障害者に対して、一定期間就労に必要な知識・能力の向上のために必要な訓練を行っている。
×① 「仕事が見つかるまで期限なく通所できます」
就労移行支援は原則2年間利用できる。
×② 「同じ障害を持つ仲間との共同生活が原則です」
障害者総合支援法に定める共同生活援助(グループホーム)の説明である。
×④ 「生活リズムを整え、集団に慣れていくことが目的です」
障害者総合支援法に定める自立訓練(生活訓練)の説明である。
▶午前114
就労移行支援を利用し、Aさんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失敗が続いているため同僚から注意を受け続けている。外来看護師は、Aさんから「毎日が憂うつでつらい。ストレスが溜まるのでどうしたらよいか」と相談を受けた。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
仕事に慣れるまで待つように説明する。
憂うつな気分について詳しく話してもらう。
職場の同僚とうまく付き合う方法を考えてもらう。
外来看護師が行っているストレス発散方法を指導する。
【▼正答】
② 憂うつな気分について詳しく話してもらう。
【▼ポイント】
自閉スペクトラム症の特性である物事へのこだわりや感覚過敏から生じる強いストレスに対して、その特性を理解した看護師により、憂うつな気分について詳しく聞き取り、状況に応じて刺激を回避する対処法などを提案することが適切である。
次の文を読み115~117の問いに答えよ。
Aさん(87歳、女性、要介護1)は1人暮らしで、長女(52歳、会社員)が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため左乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対症療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け「これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい」と話している。 ある日、長女から「最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。
▶午前115
長女への助言で適切なのはどれか。
緩和ケア病棟への入院
在宅療養支援診療所の利用
医師の診察を月1回に減らすこと
通所リハビリテーションを利用すること
【▼正答】
② 在宅療養支援診療所の利用
【▼ポイント】
在宅で積極的な治療を望まない終末期患者の意思を尊重しつつ、通院を継続させたい長女の意向から、地域で在宅療養を行う患者に対して医療サービスを提供する在宅療養支援診療所を利用するよう勧めることが適切である。
▶午前116
3か月後、Aさんは呼吸状態の悪化のため在宅酸素療法〈HOT〉(3L/分、24時間)を受けることになった。要介護3に変更され訪問看護を週に3回利用することになった。毎日午前は訪問介護、午後は長女が介護休業制度の短時間勤務等の措置を利用して介護することになった。訪問介護員から「Aさんの食事を作り、食べた後の片付けをしているのですが、Aさんが食事の後に少し息が苦しいと言うことがあります。どうすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。
訪問介護員への助言で適切なのはどれか。
「食事を介助しましょう」
「食事の後に短速呼吸を促しましょう」
「食事以外の時間は安静に過ごしてもらいましょう」
「Aさんの1回分の食事量を減らし回数を増やしましょう」
【▼正答】
④ 「Aさんの1回分の食事量を減らし回数を増やしましょう」
【▼ポイント】
食事で満腹になると、横隔膜の圧迫により呼吸困難が生じやすい。1回の食事量を減らして食事回数を増やす、咀嚼回数を増やして満腹感を得やすくするなどの助言が適切である。
▶午前117
6か月後、Aさんは長女に見守られ自宅で最期を迎えた。2週後、長女から「私なりに頑張りましたが、十分に介護してあげられなかった。もっとできることがあったのではと考えてしまいます」と訪問看護師に連絡があった。
訪問看護師の長女への対応で適切なのはどれか。
「もう少し仕事を休んで傍にいられたらよかったですね」
「何をすればよかったのか一緒に考えましょう」
「最期までよく介護していたと思いますよ」
「仕事に集中してみましょう」
【▼正答】
③ 「最期までよく介護していたと思いますよ」
【▼ポイント】
十分に介護ができなかった、もっとできることがあったのではと自責の念を抱いている長女に対して、まずこれまで行った介護について肯定的に評価し、その軽減を図ることが適切である。
次の文を読み118~120の問いに答えよ。
Aさん(44歳、男性)は、午前9時に発生した震度5強の地震で自宅の2階から慌てて逃げる際に階段から転落した。午前9時30分、Aさんは殿部に激しい痛みが出現し動けなくなったため、救急車で搬送され入院した。
身体所見:体温36.8℃、呼吸数22/分、脈拍100/分、血圧76/38mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%(room air)。
検査所見:赤血球300万/μL、Hb9.0g/dL、CRP0.3mg/dL、Na140mEq/L、K4.0mEq/L、濃縮尿、尿比重1.020、尿潜血(+)。
▶午前118
Aさんの状態で考えられるのはどれか。
敗血症
骨盤骨折
硬膜下血腫
腰部脊柱管狭窄症
【▼正答】
② 骨盤骨折
【▼ポイント】
墜落により激痛症状を伴う骨盤骨折を起こしている。骨盤骨折は血管損傷を来しやすく、血圧の低下や尿潜血などから出血していると考えられる。
▶午前119
午前11時、Aさんの母親Bさん(80歳)は、余震が続くため避難する途中で転倒し、歩行が困難となった。Bさんは、孫のCさん(14歳、女子)に付き添われて救急車で病院に搬送された。Bさんは、意識は清明で、腰痛を訴えている。バイタルサインは、呼吸数16/分、脈拍90/分、血圧135/80mmHgで、排尿によって着衣が濡れている。
外来で診察を待っている間に、Bさんの隣にいるCさんがうずくまっているのを看護師が発見した。Cさんのバイタルサインは、呼吸数36/分、脈拍110/分、血圧94/40mmHgで、手のしびれ、動悸を訴えている。
看護師の初期対応で優先度が高いのはどれか。
Bさんの着衣の交換
Bさんの既往歴の確認
Cさんの四肢の保温
Cさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定
【▼正答】
④ Cさんの経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定
【▼ポイント】
呼吸数の増加や血圧の低下、手足のしびれ(テタニー症状)、動悸から、Cさんは災害後の不安やストレスに伴う過換気症候群を起こしていると考えられる。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉を測定して、低酸素血症(90%以下)を起こしていないか優先的に確認する必要がある。
▶午前120
Bさんは、歩行が困難であったため入院したが、検査の結果、腰部の打撲のみで他に身体的な問題を認めなかった。日中は眠っていることが多く、夕方になると落ち着かなくなり、大声で家族を呼んだり、家に帰ろうとすることがあった。入院4日後、Bさんは少しずつ歩けるようになり、退院が決まった。自宅が半壊状況のため、福祉避難所に行くことになった。一緒に福祉避難所に行くAさんの妻(42歳)は看護師に「義母は、入院前は大声を出すことはありませんでした。避難所で人に迷惑をかけるのではないかと心配です」と相談した。
看護師のBさんに関する助言内容で適切なのはどれか。
福祉避難所では昼間の覚醒を促す。
福祉避難所では人との交流を少なくする。
Bさんの退院を延期できるか医師に相談する。
福祉避難所に行ったらすぐに精神科を受診する。
【▼正答】
① 福祉避難所では昼間の覚醒を促す。
【▼ポイント】
福祉避難所という環境の変化によるストレス等からせん妄が生じるおそれがあり、その予防的介入として昼間は明るい部屋で覚醒を促すなど、生活リズム(概日リズム)を崩さないようにする助言が適切である。
次の文を読み91~93の問いに答えよ。
Aさん(58歳、男性、会社員)は、身長175cm、体重73kgである。Aさんは、健康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影CT検査を受けた。左肺下葉に約 8mmの病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌(T1N0M0)と診断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、20年間20本/日、禁煙後18年である。
バイタルサイン:体温36.9℃、呼吸数14/分、脈拍72/分、整、血圧136/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%(room air)。
検査所見:赤血球510万/μL、Hb15.6g/dL、Ht47%、白血球6,200/μL、血小板32万/μL、総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dL、空腹時血糖102mg/dL。
呼吸機能所見:%VC76%、FEV1%73%。
▶午後91
入院時の所見で正しいのはどれか。
頸部リンパ節の腫脹
拘束性換気障害
低栄養
貧血
【▼正答】
② 拘束性換気障害
【▼ポイント】
呼吸機能検査では、大きく息を吸い込み吐き出したときの量(%肺活量(VC))と、その際最初の1秒間に吐き出した割合(1秒率(FEV1%))で換気障害の分類を判定する。%肺活量は80.0%以上、1秒率は70.0%以上を基準範囲とし、当問のように%肺活量のみが基準以下の場合は拘束性換気障害に当たる。
×① 頸部リンパ節の腫脹
肺癌のリンパ節への転移から、頸部リンパ節の腫脹がみられることがある。当患者の肺癌の進行度はTNM分類でT1N0M0となっており、リンパ節への転移の有無を示すNは0であるため当たらない。
×③ 低栄養
低栄養は、肝機能の低下により血清アルブミンが3.5g/dL未満となった場合に判断される。4.2g/dLなので低栄養には当たらない。
×④ 貧血
貧血は血液中のヘモグロビン濃度(Hb)が減少している状態と定義され、基準(13g/dL)未満で貧血とされる。15.6g/dLなので貧血には当たらない。
▶午後92
Aさんは、入院2日目に胸腔鏡下左下葉切除術を受ける予定である。Aさんは看護師に「全身麻酔で手術を受けるのは初めてです。医師から手術の説明はあったけれど、合併症についてもう一度教えてもらえますか」と質問した。
Aさんに生じる可能性が高い合併症はどれか。
気胸
反回神経麻痺
Horner〈ホルネル〉症候群
Pancoast〈パンコースト〉症候群
【▼正答】
① 気胸
【▼ポイント】
気胸は、外傷等により胸膜が損傷し、胸腔内に空気が漏れ出て肺が縮むことをいう。胸腔内に内視鏡を挿入する胸腔鏡下手術では、合併症として気胸のおそれが高い。
▶午後93
Aさんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。Aさんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。Aさんのバイタルサインは、体温36.3℃、呼吸数18/分、脈拍66/分、整、血圧134/76mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)であった。
退院後の生活指導で正しいのはどれか。
「インフルエンザワクチンは接種できません」
「左手で重い荷物を持たないでください」
「少しずつ活動量を増やしてください」
「自宅で酸素吸入を行ってください」
【▼正答】
③ 「少しずつ活動量を増やしてください」
【▼ポイント】
肺切除後は呼吸機能が低下しており、徐々に活動量を増やすことでリハビリを行うことが望ましい。
次の文を読み94~96の問いに答えよ。
Aさん(43歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。
バイタルサイン:体温37.1℃、呼吸数16/分、脈拍84/分、整。
身体所見:顔面に浮腫を認める。
検査所見:Hb12.8g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.1g/dL。
胸部造影CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。
▶午後94
Aさんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。
発熱
貧血
低蛋白血症
上大静脈の圧迫
【▼正答】
④ 上大静脈の圧迫
【▼ポイント】
縦隔リンパ節転移等に伴い、上大静脈が圧迫され血流が阻害されることで、顔面や上肢などにうっ血や浮腫が生じる(大静脈症候群)。
▶午後95
AさんはR-CHOP療法(リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン)を受けた。
AさんのR-CHOP療法の初日に生じる可能性がある合併症はどれか。
脱毛
口内炎
低血糖
好中球減少症
腫瘍崩壊症候群
【▼正答】
⑤ 腫瘍崩壊症候群
【▼ポイント】
R-CHOP療法は悪性リンパ腫に対する化学療法で、4種類の抗がん剤と制吐薬を組み合わせたものである。術後3日以内に合併するおそれのある腫瘍崩壊症候群とは、抗がん剤で死滅したがん細胞の成分により、高尿酸血症や電解質異常、代謝性アシドーシスなどの症状が出現することをいう。
×① 脱毛
数週間頃に生じるおそれのある合併症である。
×② 口内炎
1週間頃に生じるおそれのある合併症である。
×③ 低血糖
初日から生じる合併症は高血糖である。
×④ 好中球減少症
1週間頃に生じるおそれのある合併症である。
▶午後96
AさんはR-CHOP療法終了後も嘔気・嘔吐が続き、制吐薬の追加投与を受けた。治療後3日、「やっと楽になって食事が摂れるようになったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでも気持ち悪くなります」と話している。
Aさんの次回のR-CHOP療法において、嘔気・嘔吐への対応で適切なのはどれか。
1日1,000mLの水分摂取
治療前日の夕食の中止
治療前の制吐薬の投与
抗癌薬の減量
【▼正答】
③ 治療前の制吐薬の投与
【▼ポイント】
R-CHOP療法の副作用〈有害作用〉として悪心(嘔気)や嘔吐があり、制吐薬の追加投与による緩和が図られる。今回は治療終了後に症状が出現してから制吐薬を追加投与したが症状改善までのつらさを訴えており、次回は治療開始前に制吐薬を投与することが適切である。
次の文を読み97~99の問いに答えよ。
Aさん(71歳、女性)は夫と10年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚して他県に住んでいる。Aさんは、3か月前に脳梗塞を発症して要介護1となり、介護老人保健施設に入所した。 Aさんは老人性白内障があるがADLに支障はなく、認知機能やコミュニケーションに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッドを付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立している。排便は2日に1回である。
▶午後97
Aさんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
溢流性尿失禁
機能性尿失禁
切迫性尿失禁
腹圧性尿失禁
【▼正答】
③ 切迫性尿失禁
【▼ポイント】
切迫性尿失禁は、急に我慢できないほどの強い尿意を催す尿意切迫感による失禁をいい、Aさんの症状に当てはまる。
×① 溢流性尿失禁
溢流性尿失禁は、前立腺肥大症などに伴う排尿障害により、尿がうまく出せず、少しずつ漏出するして起こる失禁である。
×② 機能性尿失禁
機能性尿失禁とは、泌尿器等の排尿機能に問題はないが、運動機能の低下や認知症により起こる尿失禁である。Aさんはトイレ移動や下着・ズボンの上げ下ろしが自立しているため、当てはまらない。
×④ 腹圧性尿失禁
腹圧性尿失禁は、骨盤底筋の衰えにより、腹部に力を加えたときに不随意に起こる失禁をいう。
▶午後98
4、5日前からAさんは倦怠感を訴え、ベッドで寝ていることが多くなった。食欲が落ちてきて、1日の水分摂取量も減少した。トイレでの排尿が間に合わないことが多くなり、頻回に尿失禁するようになった。看護師がAさんの尿取りパッドの交換を介助すると尿臭が強く、色も茶褐色であった。Aさんが「おしっこをするとお腹の下の方が痛い。体がだるい」と看護師に訴えたため、体温を測定すると37.5℃であった。看護師がAさんの状況を施設の医師に報告すると、抗菌薬を内服するように指示が出された。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
日中に飲水を勧める。
下腹部をマッサージする。
抗菌薬は自分で管理してもらう。
昼間は離床して過ごすように促す。
【▼正答】
① 日中に飲水を勧める。
【▼ポイント】
茶褐色の尿や下腹部痛、発熱などから細菌による尿路感染を起こしていると考えられる。抗菌薬の内服の上で、日中の飲水を勧めて排尿を促進することが適切である。
▶午後99
5日後、Aさんは解熱し、少しずつ食欲が出てきた。下腹部痛は消失し、尿失禁の回数も少なくなった。
症状の再燃を防止するためのAさんへの対応で適切なのはどれか。
2時間ごとに排尿誘導する。
用手圧迫排尿の方法を指導する。
排尿の度に陰部を洗浄するように促す。
尿取りパッドの交換回数を増やすように指導する。
【▼正答】
④ 尿取りパッドの交換回数を増やすように指導する。
【▼ポイント】
尿取りパッドの衛生を保ち、尿路感染を防止するため、尿失禁後は速やかに尿取りパッドを交換するなど、交換回数を増やすことが適切である。
次の文を読み100~102の問いに答えよ。
Aちゃん(7歳、女児)は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80mmHgで、床上安静の指示が出された。
▶午後100
Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。
水分摂取を促す。
1日3回の血圧測定を行う。
食事の持ち込みを許可する。
腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。
【▼正答】
② 1日3回の血圧測定を行う。
【▼ポイント】
腎臓で血液を濾過する糸球体の炎症(急性糸球体腎炎)により、水分やナトリウムの排泄が低下し、血液量が増加して高血圧が起こるため、定期的な血圧測定による観察が必要である。
×① 水分摂取を促す。
「両眼瞼の浮腫」など尿量減少に伴う水分の蓄積がみられるため、水分や塩分の制限の上で利尿薬による排泄を促す。
×③ 食事の持ち込みを許可する。
水分や塩分のほか、排泄時に腎臓の負担となる蛋白質などの食事制限が必要となるため、持ち込みを許可しない。
×④ 腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。
血管を拡張して腎臓への血液量を増加させるため、腎臓に近い腰部の温罨法を行う。消炎鎮痛薬など冷罨法は炎症の抑制等に用いられる。
▶午後101
入院3日。両眼瞼の浮腫と肉眼的血尿は続いていた。看護師がAちゃんのベッドサイドを訪れると、Aちゃんは「頭が痛い。気持ち悪い」と訴えた。Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数92/分、血圧148/88mmHgであった。
この状況からAちゃんに起こりうる症状はどれか。
眼のかゆみ
意識障害
耳漏
鼻閉
【▼正答】
② 意識障害
【▼ポイント】
急性糸球体腎炎による高血圧(収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上)が認められ、頭痛や悪心を伴う高血圧性脳症により、意識障害や痙攣を起こすおそれがある。
▶午後102
入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Aちゃんはイライラしている。Aちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。
Aちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。
「すぐに退院できるから頑張ろう」
「好きなだけテレビや動画を観ていいよ」
「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」
「夕食後もお母さんに付き添ってもらおう」
【▼正答】
③ 「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」
【▼ポイント】
学童期であるAちゃんにとって、長期の床上安静、仲の良かった児の退院、母親の面会頻度によりストレスが高まっている。異なる環境であるプレイルームで、同年代の児と接するなどによりストレスを軽減することが適切である。
次の文を読み103~105の問いに答えよ。
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。 診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
▶午後103
母親への声かけで適切なのはどれか。
「検査があることは当日に説明しましょう」
「予防接種ができるのであれば心配ありません」
「家でA君に説明できる絵カードをお渡しします」
「看護師3人でA君をしっかりと抑えて採血します」
【▼正答】
③ 「家でA君に説明できる絵カードをお渡しします」
【▼ポイント】
病院や注射を恐れているが、繰り返し説明することで手足や体を抑えなくとも予防接種ができるようになったという。成長ホルモン分泌刺激試験では安静上で採血する必要があり、A君に説明できる絵カードなどを用いて、血液検査への理解を図ることが望ましい。
▶午後104
成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A君も注射に慣れた。
自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
保育所でのA君の様子
A君と家族の日課
家族の経済状況
祖父母の居住地
【▼正答】
② A君と家族の日課
【▼ポイント】
成長ホルモン分泌刺激試験により、成長ホルモンの分泌不全による低身長とされた場合、成長ホルモン療法がとられる。成長ホルモン注射はインスリン注射などと同様に在宅で自己注射により行うことができ、長期的に毎日就寝前に注射するなどの頻度が決まっているため、A君と家族の日課などを確認し、継続ができるスケジュールを決定する。
▶午後105
3か月後、自宅でのA君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に「Aが通っている療育センターにも相談しましたが、Aは自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください」と相談があった。
看護師の説明で適切なのはどれか。
「お母さんが学校で待機する必要があります」
「就学する学級は受入れ先の校長が決定します」
「通常の学級に籍を置くと通級指導は受けられません」
「A君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます」
【▼正答】
④ 「A君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます」
【▼ポイント】
「障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律」〈障害者差別解消法〉に基づき、学校は障害のある子どもに対して、障害の程度や教育的ニーズに応じた合理的配慮を提供することとしている。
×① 「お母さんが学校で待機する必要があります」
A君の状況から、通学や授業中において母親の付き添い、待機が必要とは言えない。
×② 「就学する学級は受入れ先の校長が決定します」
障害のある子どもの就学先は、本人や保護者の意見を可能な限り尊重して教育委員会が決定する。
×③ 「通常の学級に籍を置くと通級指導は受けられません」
通級指導とは、通常の学級に在籍しながら、障害に基づく困難の改善・克服に必要な特別の指導を特別の場で行う教育形態である。
次の文を読み106~108の問いに答えよ。
Aさん(32歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。
▶午後106
帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70mmHgであった。夜間に排ガスを認めた。Aさんは「痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです」と話した。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
「入院中は毎日、タオルで身体を拭きます」
「膀胱に入れている管は明日抜きます」
「今日から歩行を開始します」
「食事は明日からです」
【▼正答】
③ 「今日から歩行を開始します」
【▼ポイント】
ベッド上で安静にする時間が長い帝王切開手術では深部静脈血栓症が生じやすく、帝王切開術後翌日における子宮復古は順調であるため、初回歩行を行うことが適している。
▶午後107
帝王切開術後3日、子宮底は臍下3横指、悪露は褐色であった。乳房に熱感があり、乳管は左右とも3本開通しており、移行乳の分泌を認める。看護師が訪室するとAさんは「まだ、お腹の創が痛くて、動くのはつらいです」と話す。慣れない手付きで児に授乳をしながら「上手にできなくてごめんね」と児の顔を見て語りかけている。Aさんと児の目と目が合う様子がみられる。
アセスメントで適切なのはどれか。
子宮復古が遅れている。
乳汁分泌が遅れている。
母子相互作用がみられる。
マタニティブルーズである。
【▼正答】
③ 母子相互作用がみられる。
【▼ポイント】
帝王切開術後3日における子宮復古等は順調である。母と子の様子から、母が児に授乳し、話しかけることで母性愛に目覚め、同時に児は母との触れ合いにより目を合わせるなど愛着行動を示すことによって、母子相互作用による母と子の絆(ボンディング)が結ばれている。
▶午後108
帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。Aさんの乳房は緊満しており、乳管は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて1日10回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護師に話した。
このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
「授乳の回数を減らしましょう」
「授乳前に乳輪を柔らかくしましょう」
「授乳と授乳の間は乳房を温めましょう」
「乳房の緊満が強くなるのはこれからです」
【▼正答】
② 「授乳前に乳輪を柔らかくしましょう」
【▼ポイント】
産後の正常な経過として乳房緊満(張り)が生じており、授乳のしづらさや痛み等につながっているため、乳輪を優しくマッサージするRPS法(Reverse pressure softening法)が適している。
次の文を読み109~111の問いに答えよ。
Aさん(65歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」と看護師に話した。
▶午後109
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
「生きていれば良いことがありますよ」
「薬を飲むと数日で効いて楽になります」
「悲しいことが続くときは誰にでもあります」
「Aさんがつらい状況にあることを私は心配しています」
【▼正答】
④ 「Aさんがつらい状況にあることを私は心配しています」
【▼ポイント】
自殺企図者(未遂者)は自殺企図再発のリスクが高いとされる。共感的、肯定的にその気持ちを聞き取った上で、再度自殺をしようとする意思(希死念慮)の有無をその言動から確認することが最優先される。
▶午後110
Aさんはその後しばらく会話をしたり、食事も少し食べられたりしていたが、入院3日から、臥床したままで1日中全く動かず、昏迷状態になった。検査の結果、軽度の脱水以外の異常はなかった。治療として修正型電気けいれん療法が開始されることになり、実施後20分でAさんは覚醒し、その後の観察中にけいれん発作は認めなかった。実施後30分、Aさんは突然起き上がり興奮し、大きな声で「仕事に行く」と言って病室から出ていこうとした。看護師が制止し、一緒に座って話を聞いたところ、見当識障害、記憶障害、注意障害が認められた。
Aさんの状態で正しいのはどれか。
せん妄
躁状態
不安発作
前向性健忘
【▼正答】
① せん妄
【▼ポイント】
せん妄は睡眠障害や見当識障害(自分がどこにいるかわからなくなる等の症状)、幻覚・妄想、気分障害などを症状とするもので、入院による環境の変化に伴うストレス等を一因とする。
▶午後111
入院1か月が経過し、Aさんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量摂取している。妻から間違いを指摘されたことを思い出し、「何をやってもきっと失敗するだけだ。今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。だから自分はだめな人間だ。努力しても意味がない」と看護師に言った。
Aさんへの治療法で最も適切なのはどれか。
森田療法
集団精神療法
認知行動療法
社会生活技能訓練〈SST〉
【▼正答】
③ 認知行動療法
【▼ポイント】
人間は認知のあり方(物事の考え方や受け取り方)が気分や行動に影響を与える。認知行動療法は、認知の偏りを修正し、問題解決を手助けすることによって精神疾患を治療することを目的とした精神療法として広く活用されている。
次の文を読み112~114の問いに答えよ。
Aさん(24歳、女性)は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。
▶午後112
内服を始めて1週後、Aさんは看護師に「鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡眠時間が減ってつらい」と訴えている。
看護師の声かけで適切なのはどれか。
「主治医に薬の変更を相談しましょう」
「睡眠状況を具体的に教えてください」
「Bさんに別の部署に異動したいと伝えてみましょう」
「鍵を閉めたかどうか気になるときは別のことを考えましょう」
【▼正答】
② 「睡眠状況を具体的に教えてください」
【▼ポイント】
強迫性障害は、強力な不安感・不快感(強迫観念)からそれを打ち消すための行為(強迫行為)を繰り返す精神疾患である。内服している選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の副作用として睡眠障害が生じているおそれもあるため、その状況を具体的に聞き取り、必要があれば薬の量を変更するなどの対応を行う。
▶午後113
受診に同行していた母親からは「Aから『私の代わりに鍵が閉まっているか見てきてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かってくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない」と看護師に相談があった。
母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
要望に応じ続ける方がよいと助言する。
治療の効果が得られるまで待つように伝える。
母親が疾患をどのように理解しているか確認する。
Aさんが大きな声を出しても反応しないように助言する。
【▼正答】
③ 母親が疾患をどのように理解しているか確認する。
【▼ポイント】
強迫性障害の治療に当たり、家族等が障害についての正しい知識や情報、対処方法を習得して、患者本人の理解やサポートを行うことが重要であり、現時点で母親の疾患への理解を確認することが適切である。
▶午後114
選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の内服を始めてから2か月が経過し、Aさんは外出中に鍵を閉め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から予定より早く帰宅することがある。Aさんは「鍵を閉め忘れていないかの確認を減らしたい」と看護師に相談した。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
外出を控えるよう助言する。
外出するときは誰かに付き添ってもらうよう提案する。
鍵の閉め忘れが気になる理由を考えてみるよう伝える。
鍵の閉め忘れが特に気になるときの前後の状況を振り返るよう促す。
【▼正答】
④ 鍵の閉め忘れが特に気になるときの前後の状況を振り返るよう促す。
【▼ポイント】
内服から2ヶ月の期間が経過しており、鍵を閉め忘れたかの心配に対して、前後の状況から鍵を閉めたことを思い出せる訓練などを促し、認知の偏りを修正していくことが適している。
次の文を読み115~117の問いに答えよ。
Aさん(14歳、男子、特別支援学校の中学生)はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟(7歳)と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は「日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です」と病棟の看護師に話した。
▶午後115
Aさんの両親に対する看護師の指導で適切なのはどれか。
息苦しいときは非侵襲的陽圧換気の吸気圧を上げる。
人工呼吸器が動かないときはすぐに救急車を要請する。
人工呼吸器が過剰送気を示すときは回路が外れていないか確認する。
マスクの周囲から空気が漏れるときはマスクのベルトをきつく締める。
【▼正答】
③ 人工呼吸器が過剰送気を示すときは回路が外れていないか確認する。
【▼ポイント】
人工呼吸器には患者の換気異常や医療機器異常を知らせるアラーム機能が備わっており、機器が過剰送気を示したときは、回路が外れていないかなどの点検を行う。
▶午後116
退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。
訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。
非常用電源の選び方
福祉避難所への移動手段
足踏み式吸引器の使用方法
ハザードマップの確認方法
【▼正答】
① 非常用電源の選び方
【▼ポイント】
在宅での人工呼吸器使用に係る停電への備えとして、直ちに切り替えられる非常用電源の確保が最優先される。
▶午後117
退院後6か月。Aさんは人工呼吸器を装着して特別支援学校に通学することにも慣れてきた。Aさんの母親から「弟がインフルエンザと診断された。弟は2階の子ども部屋、Aは1階のリビングで過ごしている。家族全員がインフルエンザの予防接種を受けた。Aにインフルエンザがうつらないか心配」と訪問看護師に連絡があった。
訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
Aさんが特別支援学校を2週間休むことを勧める。
Aさんが感染予防の目的で入院することを医師に相談する。
Aさんは予防接種を受けているのでうつらないと説明する。
ケアを父母で分担し、弟の担当は弟以外と接触しないことを提案する。
【▼正答】
④ ケアを父母で分担し、弟の担当は弟以外と接触しないことを提案する。
【▼ポイント】
インフルエンザの主な感染経路は、咳やくしゃみによる飛沫感染である。マスク等の感染防御の上で外出を自粛(学校は発症後5日、解熱後2日を経過するまで出席停止)し、予防接種を過信することなく、万一の家族への感染を最小限にするため、ケアをする家族を限ることが適している。
次の文を読み118~120の問いに答えよ。
Aさん(72歳、男性)は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。
▶午後118
放射線外来の看護師が行うAさんへの説明で正しいのはどれか。
「入浴直後に照射部位の観察をしましょう」
「照射後は照射部位に冷湿布を貼りましょう」
「照射部位の皮膚は乾燥させておきましょう」
「照射部位は強くこすらないようにしましょう」
【▼正答】
④ 「照射部位は強くこすらないようにしましょう」
【▼ポイント】
放射線療法の副作用〈有害事象〉として、照射された部位のかゆみなど放射性皮膚炎があり、皮膚を強くこするなどの刺激を避け、乾燥しないようスキンケアを行う必要がある。
▶午後119
Aさんの放射線療法が開始され初回の照射を終えた。放射線外来の看護師は、終了後にAさんへ声をかけた。Aさんは「ベッドは硬いし、最後まで同じ姿勢でいることがとても苦痛です。大きな音がするので恐怖も感じます」と訴えた。
このときの看護師の説明で正しいのはどれか。
「次回から照射中は傍に付き添います」
「治療体位をとるための固定具を工夫してみます」
「照射時間を短くできるよう主治医に相談してみます」
「照射中に体位変換ができるよう放射線技師に相談します」
【▼正答】
② 「治療体位をとるための固定具を工夫してみます」
【▼ポイント】
放射線療法では、腫瘍に対して同じ場所へ正確に放射線を照射するために、体位を固定する固定具を用いて、治療中に動かない必要がある。同一姿勢をとることが苦痛と訴えており、無理のない姿勢で治療できるよう固定具を工夫することが適切である。
▶午後120
Aさんが放射線治療を終了して半年後、腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることが分かり、Aさんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。Aさんはその場で「痛みを取り除いてほしい。つらい治療は受けたくない」と訴え、3日後に緩和ケア病棟に入院した。
入院翌日、受け持ちの看護師Bが、プリセプターである看護師に「今朝、奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると『夫の最期を受け入れられない気がして不安です』と打ち明けられました。昨夜も眠らずにAさんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか」と相談した。
プリセプターである看護師が看護師Bに助言する内容で適切なのはどれか。
妻がAさんの死を受け入れられるよう妻を励ますこと
妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくること
Aさんの予後について再度主治医から妻へ説明するよう調整すること
妻がAさんの死を受け入れられるまで夜も付き添うよう妻に伝えること
【▼正答】
② 妻がAさんへの思いを看護師Bに語る時間をつくること
【▼ポイント】
終末期患者である夫の最後を受け入れられるか不安を抱いている妻に対し、その思いを傾聴することで、死別直後に心の整理をしやすくすることが適切である。
資料 厚生労働省「第109回保健師国家試験、第106回助産師国家試験、第112回看護師国家試験の問題および正答について」
注 当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
令和5年2月12日(日)に実施された第112回看護師国家試験について、全問題の正答と解説を示します。
また、「国民衛生の動向2023/2024」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
第112回看護師国家試験目次
第112回看護師国家試験・必修問題(50問)
▶午前1改題
令和4年(2022年)の人口動態統計における妻の平均初婚年齢はどれか。
- 19.7歳
- 24.7歳
- 29.7歳
- 34.7歳
▶午前2
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査における女性の有訴者の自覚症状で最も多いのはどれか。
- 頭痛
- 肩こり
- 体がだるい
- 目のかすみ
▶午前3
喫煙指数(Brinkman〈ブリンクマン〉指数)を算出するために、喫煙年数のほかに必要なのはどれか。
- 喫煙開始年齢
- 受動喫煙年数
- 家庭内の喫煙者数
- 1日の平均喫煙本数
▶午前4
休憩時間を除いた1週間の労働時間で、超えてはならないと労働基準法で定められているのはどれか。
- 30時間
- 35時間
- 40時間
- 45時間
▶午前5
介護保険法における要支援および要介護認定の状態区分の数はどれか。
- 4
- 5
- 6
- 7
▶午前6
緩和ケアの目標で正しいのはどれか。
- 疾病の治癒
- 余命の延長
- QOLの向上
- 在院日数の短縮
▶午前7
運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。
- 階段を昇る。
- ひとりで立つ。
- ボールを蹴る。
- けんけん〈片足跳び〉をする。
▶午前8
ハヴィガースト, R. J.が提唱する成人期の発達課題はどれか。
- 経済的に自立する。
- 身体的衰退を自覚する。
- 正、不正の区別がつく。
- 読み、書き、計算ができる。
▶午前9
令和2年(2020年)の衛生行政報告例における看護師の就業場所で、医療機関(病院、診療所)の次に多いのはどれか。
- 事業所
- 市町村
- 保健所
- 訪問看護ステーション
▶午前10
体性感覚はどれか。
- 視覚
- 触覚
- 聴覚
- 平衡覚
▶午前11
健康な成人の白血球の中に占める割合が高いのはどれか。
- 単球
- 好酸球
- 好中球
- リンパ球
▶午前12
体温変化をとらえ、体温調節の指令を出すのはどれか。
- 橋
- 小脳
- 視床下部
- 大脳皮質
▶午前13
下血がみられる疾患はどれか。
- 肝囊胞
- 大腸癌
- 子宮体癌
- 腎細胞癌
▶午前14
糖尿病の急性合併症はどれか。
- 足壊疽
- 脳血管疾患
- 糖尿病網膜症
- ケトアシドーシス昏睡
▶午前15
メタボリックシンドロームの診断基準において男性の腹囲〈ウエスト周囲径〉で正しいのはどれか。
- 80cm以上
- 85cm以上
- 90cm以上
- 95cm以上
▶午前16
炎症マーカーはどれか。
- CA19-9
- 抗核抗体
- C反応性蛋白質〈CRP〉
- リウマトイド因子〈RF〉
▶午前17
薬物動態で肝臓が関与するのはどれか。
- 吸収
- 分布
- 代謝
- 蓄積
▶午前18
胃から食道への逆流を防ぐために、成人が食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。
- 座位
- 仰臥位
- 右側臥位
- 半側臥位
▶午前19
全身清拭時に皮膚に触れるタオルの温度で適切なのはどれか。
- 20〜22℃
- 30〜32℃
- 40〜42℃
- 50〜52℃
▶午前20
個人防護具の脱衣手順で最初に外すのはどれか。
- 手袋
- ガウン
- サージカルマスク
- フェイスシールド
▶午前21
オートクレーブによる滅菌法はどれか。
- 酸化エチレンガス滅菌
- 高圧蒸気滅菌
- 放射線滅菌
- 乾熱滅菌
▶午前22
薬物の吸収速度が最も速いのはどれか。
- 経口投与
- 筋肉内注射
- 静脈内注射
- 直腸内投与
▶午前23
室内空気下での呼吸で、成人の一般的な酸素療法の適応の基準はどれか。
- 動脈血酸素分圧〈PaO2〉 60Torr以上
- 動脈血酸素分圧〈PaO2〉 60Torr未満
- 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉 60Torr以上
- 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉 60Torr未満
▶午前24
CO2ナルコーシスの症状で正しいのはどれか。
- 咳嗽
- 徐脈
- 浮腫
- 意識障害
▶午前25
母乳栄養の児に不足しやすいのはどれか。
- ビタミンA
- ビタミンB
- ビタミンC
- ビタミンE
- ビタミンK
▶午後1改題
令和3年(2021年)の0歳男児の平均余命はどれか。
- 78.5年
- 81.5年
- 84.5年
- 87.5年
▶午後2
健康日本21(第二次)における1日の塩分摂取量の目標値で正しいのはどれか。
- 6.0g
- 8.0g
- 10.0g
- 12.0g
▶午後3
循環式浴槽の水質汚染で発症するのはどれか。
- コレラ
- A型肝炎
- レジオネラ肺炎
- 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉
▶午後4
国民健康保険に加入している自営業者(40歳)の医療費の一部負担金の割合はどれか。
- 1割
- 2割
- 3割
- 4割
▶午後5
看護師は正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと規定している法律はどれか。
- 刑法
- 医療法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
▶午後6
大泉門が閉鎖する時期に最も近いのはどれか。
- 6か月
- 1歳6か月
- 2歳6か月
- 3歳6か月
▶午後7
正期産の新生児が生理的体重減少によって最低体重になるのはどれか。
- 生後3〜5日
- 生後8〜10日
- 生後13〜15日
- 生後18〜20日
▶午後8
エリクソンが提唱する発達理論において、学童期に達成すべき心理社会的課題はどれか。
- 親密 対 孤立
- 自律性 対 恥・疑惑
- 勤勉性 対 劣等感
- 自我同一性〈アイデンティティ〉の確立 対 自我同一性〈アイデンティティ〉の拡散
▶午後9
家族成員の最少人数はどれか。
- 4人
- 3人
- 2人
- 1人
▶午後10
地域保健法に規定されている市町村保健センターの業務はどれか。
- 病気の治療
- 住民の健康診査
- 看護師免許申請の受理
- 専門的で広域的な健康課題への対応
▶午後11
副交感神経の作用で正しいのはどれか。
- 瞳孔散大
- 気管支拡張
- 心拍数の増加
- 消化液分泌の促進
▶午後12
心臓の刺激伝導系で最初の興奮部位はどれか。
- 洞房結節
- 房室結節
- His〈ヒス〉束
- Purkinje〈プルキンエ〉線維
▶午後13
成人の正常な赤血球の説明で正しいのはどれか。
- 球状の細胞である。
- 腎臓で破壊される。
- 寿命は約60日である。
- 酸素の輸送を担っている。
▶午後14
チアノーゼとは( )の絶対量が増加して5g/dL以上になり、皮膚や粘膜が紫から青紫色を示す状態のことをいう。
( )に入るのはどれか。
- ビリルビン
- ヘモグロビン
- ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉
- 脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉
▶午後15
飛沫感染するのはどれか。
- 疥癬
- 破傷風
- デング熱
- インフルエンザ
▶午後16
モルヒネの副作用(有害事象)はどれか。
- 出血
- 難聴
- 便秘
- 骨髄抑制
▶午後17
上腕動脈で行う聴診法による血圧測定で適切なのはどれか。
- 成人では9〜10cm幅のマンシェットを用いる。
- マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く。
- マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。
- マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。
▶午後18
グリセリン浣腸を準備する際の浣腸液の温度で適切なのはどれか。
- 20℃
- 30℃
- 40℃
- 50℃
▶午後19
不活動状態が持続することで生じるのはどれか。
- 廃用症候群
- 緊張病症候群
- 慢性疲労症候群
- シックハウス症候群
▶午後20
入浴の援助で正しいのはどれか。
- 入浴前後は水分制限をする。
- 入浴時の湯温は45℃とする。
- 脱衣室と浴室の温度差を小さくする。
- 浴室に入り、始めに浴槽に浸かるように促す。
▶午後21
成人の気道の異物除去を目的とするのはどれか。
- 胸骨圧迫
- 人工呼吸
- 頭部後屈顎先挙上法
- 腹部圧迫法〈Heimlich〈ハイムリック〉法〉
▶午後22
看護師が行う処置で滅菌手袋を使用すべきなのはどれか。
- 筋肉内注射
- 口腔内吸引
- ストーマパウチの交換
- 尿道カテーテルの挿入
▶午後23
静脈血採血の穿刺時の皮膚に対する針の適切な刺入角度はどれか。
- 15〜20度
- 35〜40度
- 55〜60度
- 75〜80度
▶午後24
成人の一次救命処置〈BLS〉における胸骨圧迫の速さ(回数)で正しいのはどれか。
- 40〜60回/分
- 70〜90回/分
- 100〜120回/分
- 130〜150回/分
▶午後25
腹部前面を図に示す。
McBurney〈マックバーニー〉圧痛点はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
- ⑤
第112回看護師国家試験・一般問題(130問)
▶午前26
骨格筋の細胞膜には( )に対する受容体がある。自己抗体がこの受容体の働きを阻害すると骨格筋は収縮できなくなる。
( )に入る神経伝達物質として正しいのはどれか。
- アセチルコリン
- アドレナリン
- ドパミン
- ノルアドレナリン
▶午前27
健常な女子(15歳)が野外のコンサートで興奮し、頻呼吸を起こして倒れた。
このときの女子の体内の状態で正しいのはどれか。
- アルカローシスである。
- ヘマトクリットは基準値よりも高い。
- 動脈血酸素飽和度〈SaO2〉は100%を超えている。
- 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉は基準値よりも高い。
▶午前28
薬物の分解、排泄の速さの指標となるのはどれか。
- 最高血中濃度
- 生物学的半減期
- 濃度曲線下面積
- 最高血中濃度到達時間
▶午前29
多発性骨髄腫で腫瘍化しているのはどれか。
- B細胞
- T細胞
- 形質細胞
- 造血幹細胞
▶午前30
くも膜下出血の成因で最も多いのはどれか。
- 外傷
- 脳腫瘍
- 脳動脈瘤
- 脳動静脈奇形
▶午前31
社会保険制度と根拠法令の組合せで正しいのはどれか。
- 医療保険――健康保険法
- 介護保険――高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉
- 雇用保険――社会福祉法
- 年金保険――生活困窮者自立支援法
▶午前32
老人福祉法と介護保険法のいずれにも位置付けられている施設はどれか。
- 介護医療院
- 介護老人保健施設
- 老人福祉センター
- 老人デイサービスセンター
▶午前33改題
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症について正しいのはどれか。
- 令和3年(2021年)の新規感染者数は10年前に比べ増加している。
- 日本では異性間の性的接触による感染が最も多い。
- 早期に発見して治療を開始すれば完治する。
- 保健所でのHIV検査は匿名で受けられる。
▶午前34
医療計画について正しいのはどれか。
- 基準病床数を定める。
- 5年ごとに見直しを行う。
- 特定機能病院の基準を定める。
- 一次、二次および三次医療圏を設定する。
▶午前35
ノロウイルス感染症に罹患した患者の嘔吐物が床に飛び散っている。
この処理に使用する消毒薬で適切なのはどれか。
- 70%エタノール
- ポビドンヨード
- 塩化ベンザルコニウム
- 次亜塩素酸ナトリウム
▶午前36
臨死期の身体的変化はどれか。
- 尿量が増加する。
- 全身の筋肉が硬直する。
- 不規則な呼吸が出現する。
- 頸動脈が触れなくなった後、橈骨動脈が触れなくなる。
▶午前37
成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組合せで適切なのはどれか。
- 窓を開ける。――寒冷刺激による排尿促進
- 上半身を挙上する。――腹圧のかけやすさによる排泄促進
- 外陰部にトイレットペーパーを当てる。――尿臭の防止
- 便器の底にトイレットペーパーを敷く。――寝具の汚染防止
▶午前38
成人のノンレム睡眠の特徴はどれか。
- 体温が上昇する。
- 急速な眼球運動がある。
- 加齢に伴い時間が長くなる。
- 睡眠周期の前半にみられる。
▶午前39
穿刺と穿刺部位の組合せで適切なのはどれか。
- 胸腔穿刺――胸骨柄
- 骨髄穿刺――第3・4腰椎間
- 腹腔穿刺――腹直筋外側の側腹部
- 腰椎穿刺――上前腸骨棘
▶午前40
毒薬の保管方法を規定している法律はどれか。
- 薬剤師法
- 毒物及び劇物取締法
- 麻薬及び向精神薬取締法
- 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律〈医薬品医療機器等法〉
▶午前41
輸血用血液製剤と保存温度の組合せで正しいのはどれか。
- 血小板成分製剤――2~6℃
- 赤血球成分製剤――2~6℃
- 血漿成分製剤――20〜24℃
- 全血製剤――20〜24℃
▶午前42
真空採血管とホルダーを用いて静脈血採血を実施するときに、駆血を解除するタイミングで適切なのはどれか。
- 採血針を皮膚に刺した直後
- 真空採血管内への血液の流入が始まったとき
- 真空採血管内への血液の流入が終わったとき
- ホルダーから真空採血管を抜去した後
▶午前43
MRI検査室に持ち込んでよいのはどれか。
- 耳栓
- 携帯電話
- 使い捨てカイロ
- キャッシュカード
▶午前44
ムーア, F. D.が提唱した外科的侵襲を受けた患者の生体反応で正しいのはどれか。
- 傷害期では尿量が増加する。
- 転換期では循環血液量が増加する。
- 筋力回復期では蛋白の分解が進む。
- 脂肪蓄積期では活動性が低下する。
▶午前45
関節拘縮の予防を目的とした関節可動域〈ROM〉訓練で正しいのはどれか。
- 関節を速く動かす。
- 運動麻痺がある場合は患側から行う。
- 他動運動は痛みが生じないように行う。
- 徒手筋力テストの結果が1以下の場合は自動運動を促す。
▶午前46
放射線治療で人体の吸収線量を表す単位はどれか。
- Bq
- eV
- Gy
- Sv
▶午前47
Aさん(62歳、男性)は呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され、呼吸機能検査を受けた。
換気障害の分類を図に示す。
Aさんの換気障害の分類で当てはまるのはどれか。
- A
- B
- C
- D
▶午前48
右肺尖部の肺癌の胸壁への浸潤による症状はどれか。
- 散瞳
- 構音障害
- 閉眼困難
- 上肢の疼痛
▶午前49
胃切除術後のダンピング症候群を予防するための食事指導で適切なのはどれか。
- 15分以内に食べる。
- 糖質の多い食事を摂る。
- 1回の摂取量を少なくする。
- 1日の食事回数を少なくする。
▶午前50
重度の肝硬変で基準値よりも低い値を示す血液検査項目はどれか。
- 血清アルブミン〈Alb〉
- 血清ビリルビン〈Bil〉
- 血中アンモニア〈NH3〉
- プロトロンビン時間〈PT〉
▶午前51
成人のばね指で正しいのはどれか。
- 男性に多い。
- 原因は腱の炎症である。
- 好発部位は示指である。
- 積極的にストレッチを行う。
▶午前52
広汎子宮全摘出術を受けた患者への退院後の生活に関する説明で正しいのはどれか。
- 「術後2週から性交は可能です」
- 「定期的に排尿を試みてください」
- 「調理のときは手袋をしてください」
- 「退院当日から浴槽の湯に浸かることができます」
▶午前53
老化に伴う血液・造血器系の変化で適切なのはどれか。
- エリスロポエチンが増加する。
- 黄色骨髄が減少する。
- 顆粒球数が増加する。
- 赤血球数が減少する。
▶午前54
高齢者の身体拘束に関する説明で適切なのはどれか。
- 身体拘束の実施は担当看護師が決定する。
- ミトン型の手袋の使用は身体拘束ではない。
- 本人が身体拘束に同意していれば家族への説明は不要である。
- 切迫性、非代替性および一時性の全てを満たしている場合に検討される。
▶午前55
65歳以上の高齢者が要介護認定の有無に関わらず利用できるのはどれか。
- 介護予防教室
- 介護老人保健施設
- 夜間対応型訪問介護
- 通所介護〈デイサービス〉
▶午前56
入院中の高齢者への看護師の対応で適切なのはどれか。
- 入院当日から複数の看護師が関わる。
- 1回の訪室で多くの情報を聴取する。
- 1日のスケジュールは口頭で説明する。
- 退院後の生活を予測して情報収集する。
▶午前57
1歳6か月の身体発育曲線(体重)を示す。
異常が疑われるのはどれか。
▶午前58
幼児期の心理社会的特徴はどれか。
- 自己中心性
- 心理的離乳
- ギャングエイジ
- ボディイメージの変容
▶午前59
正常な幼児期の基本的生活習慣で、2歳0か月ころまでに習得するのはどれか。
- 鼻をかむ。
- スプーンを使う。
- 夜間のおむつがとれる。
- 洋服のボタンをとめる。
▶午前60
母子保健法に規定されているのはどれか。
- 母子健康包括支援センター
- 乳児家庭全戸訪問事業
- 助産施設
- 特定妊婦
▶午前61
排卵のある正常な月経周期で正しいのはどれか。
- 黄体は形成後1週間で萎縮する。
- エストロゲンの作用で子宮内膜が分泌期になる。
- 発育した卵胞の顆粒膜細胞からプロゲステロンが分泌される。
- エストロゲンのポジティブフィードバックによって黄体形成ホルモンの分泌が増加する。
▶午前62
不妊症について正しいのはどれか。
- 約6割は原因不明である。
- 検査に基礎体温測定がある。
- 治療の1つに不妊手術がある。
- 女性の年齢は治療効果に影響しない。
▶午前63
正常な分娩経過はどれか。
- 骨盤入口部に児頭が進入する際、児の頤部が胸壁に近づく。
- 骨盤出口部に達した時点で、児頭の矢状縫合は母体の骨盤の横径に一致する。
- 児頭娩出後、胎児は肩の長軸が骨盤出口部の横径に一致するよう回旋する。
- 児頭が発露したころに胎盤が剝離する。
▶午前64
新生児の呼吸窮迫症候群〈RDS〉で正しいのはどれか。
- 呼吸数が減少する。
- 過期産児に発症しやすい。
- 生後24時間ころから発症する。
- 肺サーファクタントの欠乏が原因で生じる。
▶午前65
小児期から青年期に発症し、運動性チック、音声チック及び汚言の乱用を伴うのはどれか。
- Down〈ダウン〉症候群
- Tourette〈トゥレット〉障害
- 注意欠如・多動性障害〈ADHD〉
- Lennox-Gastaut〈レノックス・ガストー〉症候群
▶午前66
患者の権利や力を尊重し、自己制御している感覚を持たせ、患者が社会生活に必要な技能や能力を獲得する支援を意味するのはどれか。
- リカバリ
- ストレングス
- レジリエンス
- エンパワメント
▶午前67
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律〈障害者総合支援法〉に基づき、精神障害者に適用されるのはどれか。
- 障害基礎年金
- 一定割合の雇用義務
- 精神障害者保健福祉手帳
- 自立支援医療〈精神通院医療〉
▶午前68
Aさん(85歳、男性)は1人暮らしで判断能力が不十分である。4親等以内の親族はいない。
訪問看護事業所におけるAさんの情報管理で適切なのはどれか。
- 成年後見人にAさんの訪問看護計画を説明する。
- 地域の民生委員にAさんの経済状況を知らせる。
- Aさんの訪問記録を電子メールに添付して援助者間で共有する。
- 新たなサービスの利用を検討する他の利用者にAさんのケアプランを見せる。
▶午前69
Aさん(80歳、女性)は1人暮らしで、在宅酸素療法〈HOT〉を受けている。訪問看護師はAさんに停電時を想定した避難行動の指導を行うことにした。
Aさんの停電時の避難行動で優先度が高いのはどれか。
- 電気のブレーカーを落とす。
- 玄関の扉を開けて出口を確保する。
- 訪問看護ステーションに連絡をする。
- 酸素濃縮器から酸素ボンベに切り替える。
▶午前70
介護保険制度における都道府県が指定・監督を行う居宅サービスはどれか。
- 福祉用具貸与
- 小規模多機能型居宅介護
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
- 認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉
▶午前71
Aさん(70歳、男性、要介護1)は脳梗塞の後遺症で左不全麻痺がある。家屋内は杖を使用して移動が可能である。Aさんから「入浴が不安なので安全な方法を教えてほしい」と訪問看護師に相談があった。
Aさんへの助言で適切なのはどれか。
- 手すりは左手で持つ。
- 左足から浴槽に入る。
- 浴室内を杖で移動する。
- 浴槽から出るときは入浴台〈バスボード〉を使う。
▶午前72
看護マネジメントのプロセスの「統制」はどれか。
- 看護職員の仕事への動機付けを行う。
- 病棟の目標をもとに看護活動の年間計画を立案する。
- 褥瘡ケアの改善に取り組むための担当チームを構成する。
- 病棟の1年間の業務評価に基づき看護活動の計画を修正する。
▶午前73
職員数が300人の病院の看護師の働き方に関するマネジメントで、労働安全衛生法に基づいて規定されているのはどれか。
- 1年以内ごとに1回、定期に心理的な負担の程度を把握するための検査を行う。
- 8時間を超える夜勤の時は1時間以上の休憩時間を確保する。
- 生理日に就業が著しく困難な場合は休暇の請求ができる。
- 妊娠中は請求すれば時間外労働が免除される。
▶午前74
国際協力として5歳未満児死亡率の高い地域に1年間派遣されることになった看護師が、派遣される地域の住民に対して行う活動でプライマリヘルスケアの原則に基づいた活動はどれか。
- 高度な治療を目的とした活動
- 医学的研究の遂行を優先した活動
- 派遣先で入手できる資源を利用した活動
- 派遣される専門家チームを中心とする活動
▶午前75
音を感知するラセン器〈Corti〈コルチ〉器〉があるのはどれか。
- 蝸牛管
- 半規管
- 鼓室
- 鼓膜
- 前庭
▶午前76
正常な糸球体で濾過される物質はどれか。
- フィブリノゲン
- ミオグロビン
- アルブミン
- 血小板
- 赤血球
▶午前77
冷たい川に飛び込んだときに急激に体温が低下する原因で正しいのはどれか。
- 対流による体熱の放散
- 放射による体熱の放散
- 熱伝導による体熱の放散
- 代謝による熱エネルギー産生の低下
- 骨格筋における熱エネルギー産生の低下
▶午前78
インスリンを過剰に投与したときに現れる症候で正しいのはどれか。
- 発熱
- 浮腫
- 口渇感
- 顔面紅潮
- 手足のふるえ
▶午前79
僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか。
- 弁口面積が拡大する。
- 左心房内圧が上昇する。
- 狭心痛を合併することが多い。
- 弁尖の先天的な3尖化が原因となる。
- 胸骨右縁第2肋間で心雑音を聴取する。
▶午前80
検査の画像を別に示す。
狭心症の手術に最も重要な検査はどれか。
- A
- B
- C
- D
- E
▶午前81
変形性膝関節症について正しいのはどれか。
- 男性に多い。
- 第一選択は手術療法である。
- 変形性関節症の中で2番目に多い。
- 二次性のものが一次性のものより多い。
- 経時的に進行して10年で半数が悪化する。
▶午前82
学校保健安全法で出席停止となる学校感染症のうち、第二種に分類されているのはどれか。
- インフルエンザ
- 細菌性赤痢
- ジフテリア
- 腸チフス
- 流行性角結膜炎
▶午前83
成人におけるバイタルサインで緊急に対応が必要なのはどれか。
- 脈拍 70/分
- 体温 34.4℃
- 呼吸数 14/分
- 血圧 130/80mmHg
- グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉15点
▶午前84
老化による尿の生成と排尿機能の変化はどれか。
- 排尿回数の減少
- 膀胱容量の増加
- 夜間尿量の減少
- 残尿量の増加
- 尿比重の上昇
▶午前85
定期予防接種について正しいのはどれか。
- BCG接種前にツベルクリン反応を実施する。
- ロタウイルスワクチンは不活化ワクチンである。
- ポリオウイルスワクチンの定期接種は廃止された。
- 麻疹ウイルスワクチンは就学までに4回接種する。
- ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチンは筋肉内注射する。
▶午前86
緑内障について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 眼球が突出する。
- 視神経が萎縮する。
- 硝子体が混濁する。
- 眼底に出血がみられる。
- 眼圧の上昇が原因となる。
▶午前87
高齢者に脱水が起こりやすくなる要因はどれか。2つ選べ。
- 骨量の減少
- 筋肉量の減少
- 細胞内液量の減少
- 渇中枢の感受性の亢進
- 抗利尿ホルモンの反応性の亢進
▶午前88
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉に基づく入院形態で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 応急入院は72時間以内に限られている。
- 緊急措置入院中の患者は本人と家族が希望すれば退院できる。
- 措置入院中の患者は精神医療審査会へ退院請求を申し出ることができる。
- 精神保健指定医は任意入院中の患者について入院継続を必要と判断しても、退院を制限できない。
- 医療保護入院のためには入院の必要性に関する2名の精神保健指定医の一致した判断が必要である。
▶午前89
クリニカルパスについて正しいのはどれか。2つ選べ。
- 在宅療養には適用できない。
- 医療者と患者が治療計画を共有できる。
- バリアンス発生の判断は退院日に行う。
- 多職種間のコミュニケーションが不要になる。
- 一定の質を保った治療と看護ケアの提供につながる。
▶午前90
看護のアウトカムを評価するために収集する情報はどれか。2つ選べ。
- 褥瘡発生率
- 患者の満足度
- 研修会の開催回数
- 新人看護師の離職率
- 退院指導の実施回数
▶午後26
心周期に伴う心臓の変化で、収縮期の初期には心室の容積は変わらずに内圧が上昇していく。
このときの心臓で正しいのはどれか。
- 僧房弁は開いている。
- 大動脈弁は開いている。
- 左心室の容積は最小である。
- 左心室の内圧は大動脈圧よりも低い。
▶午後27
リンパの流れで正しいのはどれか。
- 成人の胸管を流れる量は1日約10Lである。
- 右上半身のリンパは胸管に流入する。
- 中枢から末梢への一方向に流れる。
- 筋運動を行うと流量は増加する。
▶午後28
肥大型心筋症について正しいのはどれか。
- ウイルス感染が主な病因である。
- 拡張障害が問題となる。
- 左室内腔は拡大する。
- 弁膜に肥厚を認める。
▶午後29
歯周病について正しいのはどれか。
- 原因はウイルス感染が多い。
- 発症の直接因子として飲酒がある。
- 真性ポケットが形成される歯周炎を含む。
- 破壊が歯槽骨まで及んでいるのは歯肉炎である。
▶午後30
帯状疱疹について正しいのはどれか。
- 運動神経麻痺は生じない。
- 感染の既往として水痘がある。
- ウイルスは発症後1か月で消滅する。
- 単純ヘルペスウイルスの感染が原因である。
▶午後31改題
令和4年度(2022年度)の家族に関する調査で正しいのはどれか。
- 人口動態調査では合計特殊出生率が1.54である。
- 労働力調査では共働き世帯が専業主婦世帯より少ない。
- 人口動態調査では結婚後5年未満の離婚が約半数である。
- 雇用均等基本調査では男性の育児休業取得率が17.13%である。
▶午後32
生活保護法の扶助の種類とその内容の組合せで正しいのはどれか。
- 医療扶助――医療にかかる費用
- 教育扶助――高等学校以上の教育にかかる費用
- 住宅扶助――住宅の購入にかかる費用
- 出産扶助――新生児の育児用品にかかる費用
▶午後33
健康に関する指標の記述で正しいのはどれか。
- 罹患率が高い疾患は有病率が高くなる。
- 推計患者数には助産所を利用した者を含む。
- 受療率は人口10万人に対する推計患者数である。
- 平均在院日数は調査時点で入院している者の在院日数の平均である。
▶午後34
介護保険法と社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に実施できる医行為はどれか。
- 摘便
- 喀痰吸引
- 血糖測定
- インスリン注射
▶午後36
針刺し事故を防止する方法で適切なのはどれか。
- 採血時に手袋を着用する。
- 採血部位をアルコールで消毒する。
- 抜針した採血針はキャップをして破棄する。
- 針専用の廃棄容器は容量が8割程度に達したら処分する。
▶午後37
安楽な姿勢を保持する体位と枕を挿入する位置の組合せで適切なのはどれか。
- Sims〈シムス〉位――腰背部
- 側臥位――胸腹部
- 半座位――前胸部
- 腹臥位――膝窩部
▶午後38
便の性状と原因の組合せで正しいのはどれか。
- 灰白色便――Crohn〈クローン〉病
- 鮮紅色便――鉄剤の内服
- タール便――上部消化管出血
- 米のとぎ汁様便――急性膵炎
▶午後39
患者の足底と杖をつく位置を図に示す。
両上肢の動きに制限がなく、右下肢に軽度の筋力低下がある患者の三点歩行で、歩き始めの杖の位置が適切なのはどれか。
- A
- B
- C
- D
▶午後40
創傷治癒の成熟期の状態はどれか。
- マクロファージが創内を清浄化する。
- 基底細胞が創面を覆う。
- 肉芽組織を形成する。
- 瘢痕を形成する。
▶午後41
成人への与薬方法で正しいのはどれか。
- 筋肉内注射は大殿筋に行う。
- 坐薬は肛門から1cm挿入する。
- バッカル錠は、かんでから飲み込む。
- 点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。
▶午後42
成人に対する自動体外式除細動器〈AED〉の使用で正しいのはどれか。
- 胸部が濡れている場合は電極パッドを貼る前に拭き取る。
- 電極パッドは左前胸部に並べて貼る。
- 心電図の解析中にも胸骨圧迫を継続する。
- 心拍が再開されたら電極パッドを直ちにはがす。
▶午後43
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の測定値に影響を及ぼすのはどれか。
- 頻脈
- 高血圧
- 高体温
- 末梢循環不全
▶午後44
仰臥位で手術を受けた患者が術後に上肢の薬指と小指のしびれを訴えた。
しびれの原因として考えられるのはどれか。
- 頸部の伸展
- 前腕の回内
- 肩関節の内旋
- 肘関節の伸展
▶午後45
Aさん(58歳)は筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉で在宅療養をしている。嚥下機能の低下が進行したため入院し、胃瘻の造設が検討されているが、経口摂取の継続を希望している。
看護師が連携する職種で優先度が高いのはどれか。
- 言語聴覚士
- 作業療法士
- 理学療法士
- 介護支援専門員
▶午後46
臨死期にある患者の家族から「のどがゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛をとってあげたい」と相談された。看護師が、呼吸音を聴取すると咽頭に雑音を認めた。
患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。
- 顔を横に向ける。
- 気管支拡張薬を用いる。
- 口腔内をガーゼで拭く。
- 雑音が消失するまで吸引する。
▶午後47
成人の気管支喘息に対する副腎皮質ステロイド薬の吸入で正しいのはどれか。
- 糖尿病の患者への投与は禁忌である。
- 副作用〈有害事象〉に不整脈がある。
- 重積発作の際に使用する。
- 吸入後は含嗽を促す。
▶午後48
Aさん(43歳、男性)は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うことになった。
血液検査の項目でAさんに生じた合併症を判断できるのはどれか。
- アミラーゼ〈AMY〉
- アルブミン〈Alb〉
- カリウム〈K〉
- クレアチンキナーゼ〈CK〉
▶午後49
パッチテストで皮膚反応を観察するタイミングはどれか。
- 12時間後
- 24時間後
- 36時間後
- 48時間後
▶午後50
シクロホスファミドを投与している患者で注意が必要なのはどれか。
- 緑内障
- 間質性肺炎
- 歯肉の肥厚
- 出血性膀胱炎
▶午後51
ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査の説明で正しいのはどれか。
- 「子宮頸部の細胞をこすり取って検査します」
- 「HPVワクチンを接種した人が対象です」
- 「陽性であれば子宮頸癌と診断されます」
- 「HPV抗原検査も同時に行います」
▶午後52
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査における高齢者の健康状態で正しいのはどれか。
- 75歳以上の通院率は約9割である。
- 65歳以上の半数以上が有訴者である。
- 65歳以上の外来受療率は年齢が上がるほど高くなる。
- 65歳以上の自覚症状で男女とも最も多いのは腰痛である。
▶午後53
平成30年度(2018年度)の高齢者の住宅と生活環境に関する調査で、高齢者がいる世帯で賃貸住宅に住んでいる世帯の割合が最も多いのはどれか。
- 単身世帯
- 三世代世帯
- 夫婦のみの世帯
- 単身の子どもと同居世帯
▶午後54
Aさん(80歳、女性)は脳梗塞の後遺症のため要介護5と認定され、治療を終えて退院することになった。Aさんの息子の妻が「義母が退院したら同居して、私が初めて介護することになります」と不安そうに看護師に話しかけてきた。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 「介護は楽しいですよ」
- 「介護にはすぐに慣れますよ」
- 「家族で介護できるよう頑張りましょう」
- 「介護についてどのような思いがありますか」
▶午後55
子どもの発達で正しいのはどれか。
- 発達は急速な時期と緩慢な時期がある。
- 原始反射は生後6〜12か月にみられる。
- 基本的な運動発達は脚部から上方へ向かう。
- 新生児期は遺伝よりも環境因子の影響が大きい。
▶午後56
乳歯について正しいのはどれか。
- 永久歯より石灰化度が高い。
- 生後8か月に生えそろう。
- 胎児期に石灰化が始まる。
- 本数は永久歯と同じである。
▶午後57
子どもの平行遊びで正しいのはどれか。
- 3歳ころまでの主要な遊びである。
- 他の子どもが遊ぶ様子を見て楽しむ。
- リーダーの存在や役割の分担がある。
- 他の子どもとおもちゃの貸し借りを行う。
▶午後58
母体保護法に規定されているのはどれか。
- 産後の休業
- 妊娠中の女性の危険有害業務の就業制限
- 妊娠したことを理由とした不利益な取扱いの禁止
- 経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのある場合の人工妊娠中絶
▶午後59
閉経について正しいのはどれか。
- 閉経すると腟の自浄作用が低下する。
- 閉経後はエストロゲン分泌が増加する。
- 日本人の閉経の平均年齢は55歳である。
- 10か月の連続した無月経の確認で診断される。
▶午後60
妊娠に伴う母体の生理的変化とその時期の組合せで正しいのはどれか。
- 体温が低下する。――妊娠5週ころ
- 乳房が緊満する。――妊娠15週ころ
- つわりが軽減する。――妊娠11週ころ
- 循環血液量が最大になる。――妊娠32週ころ
▶午後61
産褥期の生理的変化で正しいのはどれか。
- 児が乳頭を吸啜することによってオキシトシンが分泌される。
- 子宮が非妊時の大きさに戻るのは分娩後約2週である。
- 分娩後は一時的に尿量が減少する。
- プロゲステロンが増加する。
▶午後62
大規模災害が発生し、被災した住民は自治体が設置した避難所に集まり避難生活を始めた。発災3日、自治体から派遣された看護師は避難所の片隅で涙ぐんでいるAさんへの関わりを始めた。Aさんは「悲しい気持ちが止まりません」と話している。
このときのAさんへの看護師の発言で適切なのはどれか。
- 「災害以外のことを何か考えましょう」
- 「あなたの悲しい気持ちは乗り越えられるものですよ」
- 「悲しい気持ちが止まらないのは異常なことではないですよ」
- 「みんなが大変なのですからAさんも元気を出してください」
▶午後63
精神病床に入院し、身体的拘束が必要となる攻撃性の高い精神疾患患者のケアで正しいのはどれか。
- 心的外傷〈トラウマ〉体験を想定して支援を行う。
- 患者が暴力行為に及んだ場合は積極的に反省を促す。
- 患者の攻撃性が収まるまで疾患や治療の教育を行うことは避ける。
- 患者の身体的拘束が解除されてから病棟のスケジュールの説明を行う。
▶午後64
一般の事業所や企業に就労を希望する精神障害者に対して行う支援で、24か月間を原則として就職に必要な訓練や求職活動を行うのはどれか。
- 就労移行支援
- 自立生活援助
- ピアサポート
- 就労継続支援A型
▶午後65
Aさん(70歳、男性)は神経因性膀胱のため、膀胱留置カテーテルを挿入し在宅療養を開始することになった。
Aさんが行う膀胱留置カテーテルの管理で適切なのはどれか。
- 外出前に蓄尿バッグの尿を廃棄する。
- カテーテルは大腿の内側に固定する。
- 蓄尿バッグに遮光カバーをかぶせる。
- カテーテルと蓄尿バッグの接続は外さない。
▶午後66
Aさん(88歳、女性、要介護1)は長女(58歳、会社員)と2人暮らしで、胃瘻を造設し訪問看護を利用している。看護師の訪問時、Aさんは頭痛、嘔気を訴え、ベッドに横になっていた。バイタルサインは、体温37.6℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整、血圧102/76mmHg、口唇が乾燥している。室温は30℃である。長女に連絡し、かかりつけ医に往診を依頼することにした。
医師が到着するまでの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
- 頭を高くする。
- 腋窩を冷やす。
- 水を飲ませる。
- 中枢から末梢に下肢をマッサージする。
▶午後67
指定訪問看護ステーションについて正しいのはどれか。
- 看護職員以外は配置できない。
- 緊急時用の薬剤の保管が義務付けられている。
- 訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。
- 従事する看護職員は5年以上の臨床経験が必要である。
▶午後68
Aさん(63歳、男性)は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は「レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますか」と訪問看護師に尋ねた。
このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
- 救急車を要請するよう提案する。
- Aさんを仰臥位にする介助方法を指導する。
- Aさんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める。
- 一度に倍量のレスキュー薬の服用を試すよう説明する。
▶午後69
A病院の組織図を示す。
医療安全管理を担う部門が横断的に活動する位置はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
▶午後70
医療法に基づき医療機関が医療の安全を確保する目的で行うのはどれか。
- 医療安全支援センターを設置する。
- 医療安全管理者養成研修を実施する。
- 医療の安全を確保するための指針を策定する。
- 医療安全管理のために必要な研修を2年に1回実施する。
▶午後71
災害時の医療を支える体制で正しいのはどれか。
- 地域災害拠点病院は市町村が指定する。
- 災害対策基本法に防災計画の作成が規定されている。
- トリアージは救命困難な患者の治療を優先するために行う。
- 災害派遣医療チーム〈DMAT〉は被災地域の精神科医療および精神保健活動を専門的に行う。
▶午後72
Aさん(58歳、男性)は外国籍の妻(40歳)と10年前に結婚し、2人で暮らしている。虚血性心疾患と診断され、外来看護師による生活指導を妻と一緒に受けることになった。初回の面談で、A さんは「10年間で体重が10kg増えました。妻の母国の習慣で味が濃いおかずや揚げ物とご飯を1日に何度も食べています。最近、2人とも運動をしなくなりました」と話した。
このときの外来看護師のAさんと妻への最初の対応で適切なのはどれか。
- 生活習慣の改善についてAさんと妻に考えを聞く。
- 食事は1日3回までにするよう指導する。
- 毎日1時間のウォーキングを提案する。
- 料理教室に通うことを勧める。
▶午後73
上肢の運動を図に示す。
肩関節の屈曲の可動域測定で正しいのはどれか。
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
▶午後74
細菌が体内に初めて侵入したときに最初に産生される免疫グロブリンはどれか。
- IgA
- IgD
- IgE
- IgG
- IgM
▶午後75
膀胱の蓄尿と排尿反射で正しいのはどれか。
- 排尿中枢はホルモンによって制御される。
- 排尿反射は交感神経を介して起こる。
- 蓄尿時に内尿道括約筋は収縮する。
- 排尿時に外尿道括約筋は収縮する。
- 蓄尿時に排尿筋は収縮する。
▶午後76
全身性エリテマトーデス〈SLE〉でプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか。
- インスリン
- 甲状腺ホルモン
- エストラジオール
- 副甲状腺ホルモン〈PTH〉
- 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉
▶午後77
心電図検査の胸部誘導で電極を第4肋間胸骨右縁に装着するのはどれか。
- Ⅰ
- V1
- V2
- V4
- aVR
▶午後78
プリン体の代謝産物である尿酸で正しいのはどれか。
- 下肢末端は温度が下がるので結晶化しやすい。
- 男性ホルモンによって腎排泄が増加する。
- 激しい運動で産生が減少する。
- 利尿薬によって排泄される。
- 肝臓で分解される。
▶午後79
血液透析について正しいのはどれか。
- 合併症は腹膜炎が多い。
- 食事はカルシウムを制限する。
- 導入初期には不均衡症候群が起こる。
- 導入の原因疾患はIgA腎症が最も多い。
- 透析に用いる半透膜はタンパク質が通過する。
▶午後80
成人に経鼻経管栄養の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。
- 無菌操作で行う。
- 挿入時、患者の体位は仰臥位にする。
- 胃管が咽頭に達するまで頸部を前屈してもらう。
- 胃管が咽頭に達したら嚥下を促す。
- 水を注入して胃管の先端が胃内に到達したことを確認する。
▶午後81
介護保険サービスを利用して購入できるのはどれか。
- 簡易浴槽
- 特殊寝台
- 体位変換器
- 移動用リフト
- 取り付け工事を伴わないスロープ
▶午後82
標準的な成長をしている正期産児の身長が出生時の約2倍になるのはどれか。
- 生後6か月
- 生後12か月
- 2歳
- 4歳
- 6歳
▶午後83
女子の第二次性徴に最も関与するホルモンはどれか。
- エストロゲン
- オキシトシン
- 成長ホルモン
- 甲状腺ホルモン
- テストステロン
▶午後84
Aさん(25歳、女性)は統合失調症と診断され、入院2か月が経過した。食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、入浴への関心はあまりない。幻聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない。
Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。
- 排泄
- 個人衛生
- 安全を保つ能力
- 活動と休息のバランス
- 孤独と付き合いのバランス
▶午後85
薬物血中濃度モニタリング〈TDM〉の実施が必要な薬物はどれか。2つ選べ。
- ヘパリン
- インスリン
- ジギタリス
- 炭酸リチウム
- ニトログリセリン
▶午後86
高齢者の睡眠で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 単相性の睡眠になる。
- 浅い眠りが少なくなる。
- 総睡眠時間が延長する。
- 中途覚醒の回数が増加する。
- 入眠するまでに時間がかかる。
▶午後87
高齢者の血液検査の結果で成人の基準値と比較して値が高くなるのはどれか。2つ選べ。
- 血小板数
- 尿素窒素
- 白血球数
- 食後血糖値
- AST〈GOT〉
▶午後88
精神保健における三次予防はどれか。2つ選べ。
- うつ病患者のリワーク支援を行う。
- 災害時の精神的支援を行うボランティアを育成する。
- 自殺企図をして未遂だった人の希死念慮を確認する。
- 精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する。
- 統合失調症のアンチ・スティグマ・キャンペーンを行う。
▶午後89
Aちゃん(小学4年生、女児)は父親(40歳、会社員)、母親(40歳、会社員)、弟(小学2年生)と4人で暮らしている。交通事故で頸髄損傷となり、訪問看護を利用して在宅療養を開始した。Aちゃんはこれまで通っていた小学校に継続して通学することを希望している。
Aちゃんの家族への看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 特別支援学校に転校するよう勧める。
- 弟の退行現象に注意するよう説明する。
- Aちゃんが利用できる社会資源を紹介する。
- Aちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する。
- 事故については家族の間で話題にしないよう指導する。
▶午後90
500Lの酸素ボンベ(14.7MPa充塡)の内圧が10MPaを示している。この酸素ボンベを用いて3L/分で酸素吸入を行う。
使用可能な時間は何分か。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合は、小数点以下第1位を四捨五入すること。
解答: ① ② ③ 分
第112回看護師国家試験・状況設定問題(60問)
▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。
Aさん(47歳、男性、会社員)は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、Aさんの生体腎移植手術は予定通り終了した。
▶午前91
Aさんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。
- 尿量
- 血糖値
- 白血球数
- シャント音
▶午前92
Aさんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。Aさんは「移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが、退院後は何に気を付ければよいですか」と看護師に質問した。
Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
- 「犬は今まで通り室内で飼育できます」
- 「グレープフルーツは摂取しないでください」
- 「感染予防のため風疹のワクチン接種をしてください」
- 「薬を飲み忘れたときは2回分をまとめて服用してください」
▶午前93
Aさんは順調に回復し、移植後の拒絶反応もなく退院することになった。Aさんは「腎臓が悪くなってから気を付けないといけないことが多かったのですが、移植してこれまでの制約がなくなりますね」と話した。
Aさんの退院後の生活で継続が必要なのはどれか。
- 蛋白質の摂取制限
- 週3回の通院
- 水分の制限
- 体重の管理
▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。
Aさん(28歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。
バイタルサイン:体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。
血液所見:赤血球260万/μL、Hb9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。
尿所見:尿蛋白(-)、尿潜血(-)。
神経学的検査:異常所見なし。
12誘導心電図:異常所見なし。
胸部エックス線写真:異常所見なし。
▶午前94
Aさんに生じている可能性が高いのはどれか。
- 心膜炎
- 溶血性貧血
- ループス腎炎
- 中枢神経ループス
▶午前95
Aさんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
- 気にする必要はないと励ます。
- パートナーの面会を制限する。
- 外見よりも病気の治療を優先すると説明する。
- 薬の量が減れば満月様顔貌は軽減すると説明する。
▶午前96
Aさんは外来で副腎皮質ステロイド薬の内服治療を継続することになった。Aさんは「病気を悪化させないために退院後はどのような生活がよいでしょうか」と看護師に質問した。
Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。
- 「すぐに復職できます」
- 「避妊は必要ありません」
- 「身体を冷やさないでください」
- 「くもりなら屋外でゴルフができます」
▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。
Aさん(81歳、女性)は夫(86歳)と2人で暮らしている。高血圧症で内服治療をしているが、血圧のコントロールはできている。両眼に老人性白内障があり、老人性難聴のために補聴器を使用している。認知機能は問題なく、日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立している。1年前から両眼の羞明、霧視が強くなり、視力が低下して趣味の編み物ができなくなってきた。また、家の中を移動するときに小さな段差につまずいたりドアにぶつかるなど、歩行時の転倒の危険性が増えた。Aさんは自宅での生活を安全に送りたい、趣味を続けたいという希望があり、10日間程度の入院で両眼の超音波水晶体乳化吸引術と眼内レンズ挿入術を行うことになった。
▶午前97
入院当日、病棟の看護師がAさんに対してパンフレットを用いて手術前オリエンテーションを行うことになった。
Aさんへのオリエンテーションの方法で適切なのはどれか。
- 耳元で大きな声で説明する。
- Aさんの身体に触れてから話しかける。
- 窓際の明るい場所でパンフレットを見せる。
- 手術後の注意点はパンフレットに赤色の太い文字で書く。
▶午前98
Aさんの手術は局所麻酔下で行われ、10分程度で終了した。手術中および手術直後のバイタルサインに問題はなく、病室に戻ってきた。Aさんは眼痛や頭痛、気分不快などの症状はなく、「無事に終わって良かった」と話している。
手術後のAさんへの説明で適切なのはどれか。
- 手術直後から点眼する。
- 洗顔は手術の翌日から行う。
- 手術後24時間はベッド上で安静にする。
- 医師の許可があるまでは頭を振る動作をしない。
▶午前99
手術後2日、Aさんは日中はベッドに横になって過ごしている時間が多い。夜間にAさんから看護師に「手術後はゆっくり眠れていません。どうしたらよいでしょうか」という訴えがあった。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 寝る前に温かい緑茶を飲むことを勧める。
- 日中はベッドから離れて過ごすことを促す。
- 眠れなくてもベッドに横になっていることを勧める。
- 夜はよく眠っているので様子をみましょうと伝える。
▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。
Aさん(75歳、男性)は妻(75歳)と2人暮らしで、15年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn&Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで、要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため、Aさんは毎月10日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、Aさんは予定を早めて入所した。Aさんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。
▶午前100
看護師のAさんへの食事援助で正しいのはどれか。
- 頸部を後屈した体位にする。
- 座位時の体幹を安定させる。
- 食後に嚥下体操を実施する。
- こぼさずに摂取できるよう全介助する。
▶午前101
Aさんは社交的で短期入所中はいつも介護老人保健施設の利用者や職員と笑顔で会話していたが、今回は、会話中に急に表情がなくなり声が聞きとれないほど小さくなったり、手足の震えが出現することがあった。食後に薬を内服すると症状は改善するが、内服して2時間後には同じような症状が現れることがあった。
Aさんの症状はどれか。
- オンオフ現象
- ジスキネジア
- アナフィラキシー反応
- ウェアリングオフ現象
▶午前102
妻の腰痛が改善したため、Aさんは自宅に戻ることになった。Aさんは「妻に負担をかけないように自分で動けるようになりたい。自宅でできる運動や注意することを教えてください」と看護師に話した。
Aさんへの指導で適切なのはどれか。
- 「毎日30分間の階段昇降を行いましょう」
- 「歩行時に腕を大きく振りましょう」
- 「小刻みに歩くようにしましょう」
- 「毎日1km歩きましょう」
▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。
Aちゃん(2歳、男児)は両親、兄(5歳)の4人家族である。3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。入院中は母親が希望し、Aちゃんに付き添っている。Aちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、Aちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。
▶午前103
γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
- γ-グロブリン製剤の投与中もAちゃんと売店に行けると母親に伝える。
- 留置針の自己抜去防止のために右肘関節に抑制帯を使用する。
- 心負荷の軽減のためにAちゃんの経口水分摂取を制限する。
- 心電図モニターの装着を確認する。
- 留置針の刺入部を観察する。
▶午前104
Aちゃんの入院中、母親は一度も自宅に帰らずに付き添いを続けている。入院3日の朝に看護師が訪室したところ、母親が「夫から電話があって、Aの入院後、兄がほとんど寝ずに大泣きしているらしく、私は心配です」と話している。
母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
- 病室内でAちゃんと兄を面会させてよいと伝える。
- Aちゃんのことに集中するべきであると伝える。
- 兄と関わる時間を持てるよう母親に帰宅を促す。
- 退院の可否を医師と相談すると伝える。
▶午前105
入院4日、Aちゃんは解熱し活気が出てきた。翌日、看護師がAちゃんを観察すると、手指の先端から皮膚が膜のように薄くむけていた。
この所見に対する看護師のアセスメントで適切なのはどれか。
- γ-グロブリン療法の副作用〈有害事象〉である。
- 皮膚のツルゴールが低下している。
- 川崎病の回復期の症状である。
- 皮膚科の受診が必要である。
▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。
Aさん(33歳、初産婦、会社員)は夫と2人で暮らしている。妊娠28週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。来院時、子宮口2cm開大、未破水、8分おきに20秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。子宮収縮抑制薬(リトドリン塩酸塩)の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。
▶午前106
点滴を開始して30分後に看護師が訪室すると、AさんはFowler〈ファウラー〉位で休んでいた。
このときのAさんの状態で看護師が注意して観察すべき項目はどれか。
- 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉
- 血圧
- 呼吸数
- 脈拍
▶午前107
切迫早産の症状がなくなり、Aさんは妊娠35週0日で退院した。妊娠36週0日に妊婦健康診査のために来院した。ノンストレステスト〈NST〉を実施中に、「気分が悪い」とナースコールがあり看護師が訪れると、Aさんは仰臥位になっていた。
Aさんへの対応で看護師が最初に行うのはどれか。
- 医師に報告する。
- 血圧測定を行う。
- 左側臥位にする。
- 酸素吸入を行う。
▶午前108
Aさんは妊娠36週5日、8時に分娩が開始した。16時30分に子宮口全開大、16時35分に自然破水、18時30分に男児を出産した。分娩時出血量は350mL、児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。
Aさんの分娩のアセスメントで適切なのはどれか。
- 早期産である。
- 異常出血である。
- 前期破水である。
- 新生児仮死である。
▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。
Aさん(34歳、初産婦)は妊娠39週6日に3,000gの女児を出産した。分娩後の母児の経過は順調である。
出生後12時間、看護師がAさんの児の観察を行った。児は活気がありバイタルサインは安定しており、排便が認められた。直接授乳を開始している。出生後の排尿回数は4回、排便回数は3回である。
▶午前109
便の写真を別に示す。
このときのAさんの児の便はどれか。
- A
- B
- C
- D
▶午前110
日齢2。Aさんの児の胎外生活への適応は順調に経過している。哺乳回数は1日8回。Aさんは母乳育児を希望しているが、児に乳頭を吸われると痛いと話しており、左右の乳頭に軽度の発赤が認められる。
このとき看護師が観察する項目で優先度が高いのはどれか。
- 児の体重減少率
- 乳汁の分泌状態
- 乳房の緊満状態
- ラッチオンの状態
▶午前111
日齢4。看護師がAさんの児を観察したところ、バイタルサインは、体温(直腸温)37.3℃、呼吸数55/分、心拍数134/分。経皮ビリルビン20.0mg/dLであった。
Aさんの児の状態で医師に報告が必要なのはどれか。
- 経皮ビリルビン値
- 呼吸数
- 心拍数
- 体温
▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
Aさん(20歳、女性)は境界性人格〈パーソナリティ〉障害の診断を受け、精神科外来に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族に発見され、救命救急センターに搬送された。
▶午前112
Aさんは救急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。
Aさんへの看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
- 過量服薬した場面の振り返りを促す。
- 現在の希死念慮の有無について確認する。
- 大量の睡眠薬を飲まずに残していた理由を追及する。
- Aさんと看護師の間で二度と過量服薬しないと約束する。
▶午前113
Aさんは身体的な治療を受けた後、精神科病棟に入院することになった。入院3日の22時、Aさんがハサミを貸してほしいとナースステーションに来た。日勤の看護師がいる時間帯のみ付き添いでハサミの貸出が可能という主治医からの指示を伝えると「看護師Bは貸してくれたのに。こんなひどい対応をする看護師はあなただけだ」と話し、その場を動かない。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
- ハサミの使用目的を聞く。
- 看護師付き添いのもとハサミを貸し出す。
- 看護師Bが誤った対応をしたと説明する。
- Aさんの行動が心配なので貸し出せないと伝える。
▶午前114
入院1週、Aさんは看護師ごとに言動や態度を変えることが多く、病棟ではAさんに対して共感を示す看護師と、拒否的な態度を示す看護師に分かれてしまった。そのため、病棟の看護師はチームでの対応についてカンファレンスを行った。
Aさんへの看護師のチームとしての対応で適切なのはどれか。
- Aさんと看護師が関わる頻度を減らす。
- Aさんに共感を示す看護師に担当を固定する。
- Aさんに対する感情を看護師同士で表出しないように統一する。
- Aさんの行動が患者―看護師関係にもたらす影響について評価する。
▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
Aちゃん(6歳、男児)は父親(50歳、会社員)、母親(48歳)、姉(11歳)と4人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳(肢体不自由1級)が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で「はい」と「いいえ」の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。Aちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
▶午前115
入学時に担任がAちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
- 五十音の文字盤を用いてAちゃんが指でさした文字を文字ずつ読み取る。
- 視線で入力できる意思伝達装置を用いてAちゃんに文字を入力してもらう。
- 閉じた質問〈closed question〉をしてAちゃんのまばたきの回数を確認する。
- 感情を絵で表現したカードを見せてAちゃんが指でさしたカードを確認する。
▶午前116
Aちゃんが小学校に入学して6か月が経過した。小学校への送迎は母親が行っており、学内での喀痰吸引や経管栄養の注入は小学校に配置されている看護師が行っている。Aちゃんは体調も安定しており、小学校での生活にも慣れてきた。Aちゃんの母親は「夫は朝早く出勤し、長女もまだ小さく、Aを小学校に連れて行くまで忙しくて大変です」と訪問看護師に話した。訪問看護師は保健所の保健師に相談し、Aちゃん宅で家族も含めてAちゃんが利用できる支援サービスを検討することにした。
Aちゃんと家族に利用を勧める支援サービスで適切なのはどれか。
- 児童発達支援
- 重度訪問介護
- 放課後等デイサービス
- 短期入所〈ショートステイ〉
▶午前117
Aちゃんは入学して1度も入院することなく2年生になった。Aちゃんの母親はケアに必要な物品を学校の看護師に渡す際に「Aは学校に通うようになり、お友達が増えて本当によかったと思います。それに比べて私は仕事をしていないし、Aに友達ができた喜びや日々の苦労を理解してもらえる友達がいません。Aの同級生の親には年齢が近くて話しやすい人がいません」と話した。
Aちゃんの母親への提案で最も適切なのはどれか。
- 「学校の行事に参加してみませんか」
- 「短時間でも仕事を始めてはいかがですか」
- 「お姉ちゃんのお友達の親に話しかけてみませんか」
- 「障害のある子どもを持つ家族の会に参加してみませんか」
▶次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
Aさん(57歳、男性、無職)は妻(55歳、会社員)と2人で暮らしている。Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。
Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。
身体所見:呼びかけに応じるが反応が遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)。
▶午前118
入院時、Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 上半身を挙上する。
- 身体を側臥位にする。
- 頭部の冷罨法を行う。
- 酸素療法の準備をする。
▶午前119
入院当日、Aさんは緊急に内視鏡的治療を受けた。入院7日、Aさんは食道静脈瘤の治療のため、食道静脈瘤硬化療法を受けることになった。治療前のバイタルサインは、体温36.7℃、呼吸数16/分、脈拍72/分、整、血圧126/70mmHgである。検査所見は、血小板15万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉10秒85%である。入院後は吐血していない。
Aさんが食道静脈瘤硬化療法を受けた直後に注意すべき症状はどれか。
- 下血
- 胸部痛
- 皮下出血
- 手指の振戦
▶午前120
Aさんは食道静脈瘤硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。
転院して2か月、病棟ではAさんの退院に向けた話し合いが進められている。Aさんは「退院した後にお酒をやめられるか自信がない。体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです」と悩みを打ち明けた。
Aさんへの看護師の声かけで適切なのはどれか。
- 「断酒をする意思を強く持ちましょう」
- 「肝硬変があるので、今は安静が必要です」
- 「入院中も飲酒をやめられているので大丈夫です」
- 「アルコールの問題で悩んでいる人たちとの話し合いに参加してみましょう」
▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。
Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。
現病歴:4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。
身体所見:身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(+)、瞳孔不同(-)。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。
検査所見:白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。
動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。
▶午後91
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
- 肝性脳症
- 小脳出血
- ケトアシドーシス〈DKA〉
- 高浸透圧高血糖状態〈HHS〉
▶午後92
Aさんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院へ向けて、看護師はAさんに食事指導をすることにした。
Aさんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。
- 1,400kcal
- 1,800kcal
- 2,200kcal
- 2,600kcal
- 3,000kcal
▶午後93
Aさんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 「靴下を履きましょう」
- 「月に1回、足を観察してください」
- 「暖房器具に足を近づけないでください」
- 「足の傷は痛みが出てから受診してください」
- 「鶏眼〈うおのめ〉が出来た場合は自分で削ってください」
▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。
Aさん(53歳、女性)は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
▶午後94
グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
- E1V1M2
- E1V2M4
- E2V2M2
- E4V5M5
▶午後95
Aさんは右側の急性硬膜外血腫と診断され、緊急開頭手術を受けることになった。術前のバイタルサインは、体温37.2℃、呼吸数14/分、脈拍74/分、整。血圧は、搬送時の134/84mmHgから174/66mmHgに上昇し、痛み刺激に対する反応が消失している。
このときのAさんの瞳孔の状態はどれか。
※設問不明確により省略。
▶午後96
開頭手術後2日、Aさんの全身状態は良好で、硬膜外ドレーンの排液も異常所見はなく経過している。看護師が訪室するとAさんは仰臥位で開眼し、「目が覚めたら病院にいて手術も終えていたので驚きました。今は気分もよいが、寝てばかりで背中が痛くなってきたので体勢を変えたい」と話す。
看護師の対応で適切なのはどれか。
- 仰臥位を保持する。
- 頭側を30度挙上する。
- 頭側を60度挙上する。
- 頭側を90度挙上する。
▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。
Aさん(75歳、男性)は1人暮らしで、妻とは5年前に死別し、子どもはいない。57歳のときに慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉と診断された。他に既往はない。20歳から喫煙していたが、今は禁煙している。エレベーターのないアパートの4階に住んでおり、家事動作時に息苦しさが出現することもあったが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。妻が亡くなってからは食事が不規則になり、インスタント食品ばかり食べていた。入浴はせず、週に1回シャワーを浴びていた。
1週前から日常生活動作〈ADL〉でも息苦しさが増強し、食欲がなく、ほとんど食事をしていなかったが、ジュースを500mL/日は飲んでいた。昨日の夕方に37.8℃の発熱があったため、本日かかりつけの病院を受診した。
受診時の身体所見:体温37.6℃、呼吸数24/分、脈拍94/分、整、血圧138/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉82%(room air)。動脈血液ガス分析(room air):動脈血酸素分圧〈PaO2〉45Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉58Torr。
検査所見:赤血球420万/μL、Hb10.3g/dL、白血球9,500/μL、総蛋白5.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、空腹時血糖98mg/dL、CRP10.1mg/dL。
医師の診察の結果、Aさんは慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断された。
▶午後97
このときのAさんの状態はどれか。
- うつ熱
- 高血圧
- 呼気の延長
- 皮膚の搔痒感
▶午後98
Aさんは入院し、抗菌薬の点滴静脈内注射と酸素投与が開始された。病棟内の歩行の許可が出て、食事も全粥食を半分程度は食べることができた。
Aさんに起こりうる症状で最も注意が必要なのはどれか。
- 貧血
- 便秘
- 高血糖
- CO2ナルコーシス
▶午後99
Aさんは順調に回復したため、退院が決まった。退院後の慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の治療は、在宅酸素療法〈HOT〉は導入せずに薬物療法を継続することになった。Aさんは、看護師に「退院後も自宅で生活したい」と話している。近隣に家事を手伝ってくれる親戚や友人はいない。
Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 肺炎球菌ワクチンの接種を勧める。
- 水分を制限するよう指導する。
- 糖分を制限するよう指導する。
- 配食サービスの利用を勧める。
- 毎日の散歩を勧める。
▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。
A君(5歳)は父親(40歳)、母親(38歳)と兄(10歳)の4人家族である。A君は生後6か月のときに白血病と診断され化学療法で寛解し、退院後は幼稚園に登園していた。4歳になって再発し、兄を骨髄ドナーとした造血幹細胞移植を受けた。
▶午後100
A君が利用できる制度はどれか。
- 自立支援医療
- 指定難病の医療費助成
- 未熟児養育医療の給付
- 小児慢性特定疾病医療費助成
▶午後101
A君の造血幹細胞移植は無事に終了したが、終了後6か月で2度目の再発をし、化学療法が行われたが寛解しなかった。医師から両親にA君が終末期にあること、余命2か月程度であることが伝えられた。両親は「2度目の再発と聞いて覚悟をしていた。延命するための治療はしなくてよいと考えています。在宅療養に切り替えてAと家で過ごしたいが、できることと、できないことを教えてほしいです」と話した。
両親への看護師の返答で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 「遊園地には行けません」
- 「幼稚園に登園できます」
- 「食べ物の制限はありません」
- 「痛みが出た場合、自宅では痛みを和らげる治療はできません」
- 「感染対策のため、お兄ちゃんとの接触をできるだけ制限してください」
▶午後102
数日後、両親から「Aが亡くなることをAの兄にどのように説明したらよいでしょうか。私たちでは、うまく説明できません」と相談があった。
看護師の両親への対応で適切なのはどれか。
- 「お兄ちゃんが病状を尋ねてくるのを待ちましょう」
- 「頑張っているA君のために、お兄ちゃんには治ると説明しましょう」
- 「看護師も同席してお兄ちゃんに説明する機会を設けることができます」
- 「ドナーになったお兄ちゃんががっかりするので説明しないでおきましょう」
▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。
A君(11歳)は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%(room air)であった。
▶午後103
A君の気管支喘息の発作強度はどれか。
- 小発作
- 中発作
- 大発作
- 呼吸不全
▶午後104
救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われA君の症状は軽快した。A君は、医師や看護師による問診には素直に答えているが、心配する母親には「病院に来るほどじゃないんだよ。入院はしないからな」と発言し、反抗的な態度をとっている。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
- A君に発言の理由を尋ねる。
- A君ではなく母親から病状を聴取する。
- 母親への態度は問題行動であるとA君に忠告する。
- 親子関係に問題があるのではないかと母親に伝える。
▶午後105
A君は1年前から気管支喘息の急性増悪〈発作〉を起こして救急外来の受診を繰り返していることが分かった。看護師がA君に今の症状に対する認識を確認すると「喘息発作が起きていて、家で吸入をしても治まらなかった」と答えた。学校生活や服薬については「学校は好きだけど、体育は嫌だな。吸入が面倒くさい。吸入しなくても発作が起きなければいいんでしょ」と話した。看護師は、急性増悪〈発作〉を繰り返しているA君のセルフケアへの支援をする必要があると考えた。
A君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
- 毎日運動するよう勧める。
- お薬手帳を持ち歩くよう伝える。
- A君と服薬管理について話し合う。
- 喘息発作があったことを母親から担任の先生に伝えるよう提案する。
▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。
Aさん(28歳、初産婦)は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。
産褥1日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
▶午後106
Aさんの産褥1日のアセスメントで正しいのはどれか。
- 貧血がある。
- 感染徴候がある。
- 正常な経過である。
- 子宮復古不全である。
▶午後107
産褥3日、Aさんの夫から「退院後は私が子どもの沐浴をします。子どもの身体の洗い方は動画で学んだのですが、沐浴のときに注意することはありますか。寒い時期なので心配です」と看護師に質問があった。
Aさんの夫への説明で適切なのはどれか。
- 「着替え用の衣類が冷たくないか、沐浴前に確認しておきましょう」
- 「10分程度お湯に浸けて赤ちゃんを温めましょう」
- 「ベビーバスには50℃のお湯を準備しましょう」
- 「沐浴する場所の室温は30℃に設定しましょう」
▶午後108
産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。Aさんは「この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください」と看護師に話した。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。
- 「基礎体温法が適しています」
- 「経口避妊薬は産後1か月から服用できます」
- 「性交再開時からコンドームを使用しましょう」
- 「母乳を与えている間は妊娠の心配はありません」
▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。
Aさん(58歳、男性)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
▶午後109
このときの訪問看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
- 父親に薬の管理を依頼する。
- 薬を飲み忘れない方法を話し合う。
- 外来受診時に薬局の薬剤師に服薬指導を依頼する。
- デイケアの再開を主治医と相談するように提案する。
▶午後110
初回訪問から1か月、訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは「調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます」と話した。
このときの訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれか。
- 「朝起きられるように毎朝の日課を何か作りましょう」
- 「朝に眠気が残ることを主治医に相談してみませんか」
- 「来週は朝早く一緒に散歩へ行けるように訪問しますね」
- 「朝起こしてもらうようにお父さんにお願いしてみませんか」
▶午後111
初回訪問から6か月、Aさんの状態は安定し、デイケアへ週3回程度は通所できるようになった。一方で、父親は「Aは食事も作れないし、家のことができないので、自分が死んだ後のことを考えると1人で生きていけるのかが心配だ。どうしたらよいか」と訪問看護師に相談した。それを聞いたAさんも「父が死んだ後の生活が心配だ」と話した。
現時点でAさんと父親へ提案する社会資源で適切なのはどれか。
- 生活保護
- 地域移行支援
- グループホーム
- 障害者権利擁護センター
▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
Aさん(80歳、女性)は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。
入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、1週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。
身体所見:身長152cm、体重45kg、体温38.0℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧107/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%(room air)。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2。
検査所見:赤血球447万/μL、Hb12.5g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、血糖98mg/dL、Na151mEq/L、K4.0mEq/L、Cl97mEq/L、Ca8.7mg/dL、CRP23.0mg/dL。
▶午後112
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。
- 脱水
- 貧血
- 低栄養
- 視空間失認
- 電解質異常
▶午後113
入院当日、Aさんは日中は会話ができていたが、夕方からそわそわしながら落ち着かない様子であった。また、話のつじつまが合わず、朝と夕方を間違え急に大きな声を出し、夜中に起きだして自分の荷物を触っていることがあった。翌日、日中は眠気を訴えながらも眠ることなく静かに過ごし、夜間は焦燥があり眠れていない。
Aさんの状態はどれか。
- せん妄
- 睡眠時遊行症
- レム睡眠行動障害
- 睡眠時無呼吸症候群
▶午後114
入院2日、病棟の看護師でAさんへの援助の方針について話し合った。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
- 日中の離床を促すために歩行に付き添う。
- 夜間はベッドからの転落防止のために身体的拘束を行う。
- 睡眠時間の確保のために夕方に3時間の睡眠をとるように勧める。
- 症状緩和のためにベンゾジアゼピン系睡眠薬の処方を医師に依頼する。
▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
Aさん(50歳、男性、自営業)は妻(48歳)、長男(23歳、会社員)と3人で暮らしている。3年前から歩行時のふらつきを自覚していたが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。最近、転倒が多くなり医療機関を受診して頭部CT検査を受けたところ、小脳と脳幹に萎縮を認め、遺伝性の脊髄小脳変性症と診断された。Aさんは「母も同じ疾患で亡くなりました。妹が同じ敷地内に1人で暮らしていますが、妹も転ぶことが多くなり、医師の勧めで遺伝子診断を受ける予定です。明日、保健所に難病の医療費助成の申請に行くのですが、保健師に伝えた方がよいことはありますか」と看護師に質問した。
▶午後115
Aさんから保健師に伝える内容で優先度が高いのはどれか。
- 長男の仕事内容
- Aさんの経済状況
- 母親の病状の経過
- 妹の遺伝子診断の予定
▶午後116
1か月後の定期受診のときに、Aさんは「長男に私の病名と遺伝性の疾患であることを伝えました。長男には何も症状はありませんが、発症前診断を受けて欲しいと思っています」と外来の看護師に話した。
看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
- 長男が脊髄小脳変性症についてどの程度知っているか確認することを勧める。
- 長男には症状がないので発症前診断では発症の予測はできないと説明する。
- 両親の同意があれば長男が発症前診断を受けることができると説明する。
- 長男が頭部CT検査を受けることを勧める。
▶午後117
Aさんは仕事を辞め、妻が自営業を続け1年が経過した。Aさんは歩行器で室内を移動し、日中は1人で過ごしていた。転倒したことをきっかけに、訪問看護を週1回利用することになった。初回の訪問時に、Aさんは「妻が仕事を続けてくれて感謝しています。妻に迷惑はかけられない。妻が食卓に準備してくれた昼食を食べようと起き上がって歩行器に移ろうとしたら、立ちくらみを起こして転んでしまった」と訪問看護師に話した。
訪問看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
- ベッド上で食事を摂るよう説明する。
- 移乗の介助を妻に依頼するよう勧める。
- 立位でのリハビリテーションを指導する。
- 室内の移動を車椅子に変更することを提案する。
▶次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
午前10時、A県内で大規模災害が発生した。A県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたBさん(45歳、男性)には頻呼吸が認められ、胸部と背部の痛みを訴え、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。
▶午後118
Bさんに考えられる状態はどれか。
- 過換気症候群
- 虚血性心疾患
- 腰椎圧迫骨折
- フレイルチェスト〈胸壁動揺〉
▶午後119
発災6時間、Cさん(60歳、男性)は、職場のがれきの下から救助され、搬送されてきた。Cさんの意識は清明、バイタルサインは、体温35.8℃、脈拍110/分、不整、血圧90/68mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%(room air)である。がれきに挟まれていた両下肢は、皮膚の創傷、腫脹および皮下出血が認められた。両下肢の感覚は鈍く、麻痺がみられる。足背動脈は触知できる。尿の色は赤褐色である。血液検査の結果、尿素窒素20mg/dL、クレアチニンキナーゼ〈CK〉3万IU/L、血糖値110mg/dL、Na140mEq/L、K8.2mEq/Lであった。圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉が疑われ、救出後から輸液療法が開始されている。
このときの看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
- 除細動器の準備
- 既往歴の聴取
- 全身の保温
- 創傷の洗浄
▶午後120
Cさんは直ちに入院となり、緊急で血液透析が開始されることになった。集中治療室のベッドサイドで血液透析が開始され、Cさんのバイタルサインは安定した。下肢の腫脹、感覚障害は持続している。Cさんは「家族は無事なのか」「また地震がきて病院が停電になったら、透析の器械は止まらないのか」と不安な表情で担当看護師に訴えた。Cさんの家族は避難所にいると連絡があったことを伝えると、Cさんは少し落ち着いた表情となった。担当看護師は、次々と搬送される傷病者の受け入れ準備をするよう、リーダー看護師に声をかけられた。
この時点でのCさんへの対応で担当看護師が優先して連携するのはどれか。
- 管理栄養士
- 社会福祉士
- 理学療法士
- 臨床工学技士
資料 厚生労働省「第109回保健師国家試験、第106回助産師国家試験、第112回看護師国家試験の問題および正答について」
注 当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
介護保険制度は、少子高齢化の進む中で、社会全体で高齢者介護を支えるため、平成12年度(2000年度)の介護保険法の施行に伴い開始し、20年以上が経過しました。
制度開始当初の平成12年度(2000年度)と令和元年度(2019年度)を比べると、サービス受給者数は184万人から567万人、給付費は3.2兆円から10.0兆円と3倍近く伸びており(介護保険事業状況報告)、広く国民に身近な制度となっています。
介護保険制度は医療との連携の観点からも重要で、看護師国家試験において頻出テーマの一つとなっており、制度の概要や法改正に伴うサービスの追加・変更、介護者の現状など、幅広い最新の知識をしっかりと押さえておく必要があります。
このページでは、第112回から第102回までの過去11年の看護師国家試験問題の中から介護保険制度に関する問題をピックアップし、解説とともに示します。これまでの介護制度問題の出題傾向を把握し、最新の制度や詳細な統計を「国民衛生の動向」第5編で確認することで、介護制度に関する理解を一層深めていただければ幸いです。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
介護保険制度問題目次
- 居宅サービス
- 施設サービス
- 地域密着型サービス
- 地域支援事業
- 地域包括支援センター
- 介護人材
- 介護者の支援
介護保険制度の対象・手続き
保険者
▶108回午前4
介護保険制度における保険者はどれか。
- 市町村及び特別区
- 都道府県
- 保健所
- 国
被保険者
▶106回午前4
介護保険法で第1号被保険者と規定されているのはどれか。
- 45歳以上
- 55歳以上
- 65歳以上
- 75歳以上
▶109回午前3
介護保険の第2号被保険者は、( )歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
( )に入る数字はどれか。
- 30
- 40
- 50
- 60
特定疾病
▶102回午後55
介護保険法施行令において特定疾病に指定されているのはどれか。
- 脊髄損傷
- Crohn〈クローン〉病
- 脳血管疾患
- 大腿骨頸部骨折
介護保険料・利用者負担
▶102回午後3
介護保険制度における施設サービス費の原則的な利用者負担の割合はどれか。
- 1割
- 2割
- 3割
- 5割
▶108回午後29
介護保険の第1号被保険者で正しいのはどれか。
- 介護保険料は全国同額である。
- 介護保険被保険者証が交付される。
- 40歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
- 介護保険給付の利用者負担は一律3割である。
要介護認定
- 市町村は、被保険者からの要介護認定の申請を受けて調査を行う。
- 市町村に設置された介護認定審査会は、被保険者の程度に応じて要介護状態の区分(要支援1・2、要介護1~5の7区分)の審査・判定を行う。
▶110回午前4・103回午後3類問
要介護認定の申請先はどれか。
- 市町村
- 診療所
- 都道府県
- 介護保険審査会
▶104回午後4
要介護状態の区分の審査判定業務を行うのはどれか。
- 介護認定審査会
- 介護保険審査会
- 社会福祉協議会
- 社会保障審議会
▶112回午前5
介護保険法における要支援および要介護認定の状態区分の数はどれか。
- 4
- 5
- 6
- 7
介護給付・予防給付
- 要介護状態の者には介護給付が支給され、居宅サービス、施設サービス、地域密着型サービスを内容とする。
- 要支援状態の者には予防給付が支給され、介護予防サービスや地域密着型介護予防サービスを内容とする。
▶105回午前4
介護保険の給付はどれか。
- 年金給付
- 予防給付
- 求職者給付
- 教育訓練給付
▶111回午後4
介護保険における被保険者の要支援状態に関する保険給付はどれか。
- 医療給付
- 介護給付
- 年金給付
- 予防給付
▶103回午前35
介護保険の第1号被保険者について正しいのはどれか。
- 予防給付対象者は要介護1である。
- 保険料は所得段階別の定額である。
- 医療保険者が保険料を徴収する。
- 対象は60歳以上である。
居宅サービス
訪問入浴介護
- 訪問入浴介護は、自宅の浴槽での入浴が困難な要介護者に対して、浴槽を居宅に持ち込み、入浴の介護を行う居宅サービスである。
- ほぼ寝たきりの状態にある要介護5の利用者の割合が46.9%(令和3年)と半分近くを占めている。
▶109回午前72改題
令和3年(2021年)の介護サービス施設・事業所調査における要介護度別利用者数の構成割合で、要介護5の利用者が最も多いのはどれか。
- 訪問介護
- 訪問看護ステーション
- 居宅介護支援
- 訪問入浴介護
福祉用具貸与
- 福祉用具貸与は介護保険制度における居宅サービスであり、利用者負担の上で福祉用具の貸与を受ける。
- 要支援及び要介護1の者は、手すり、スロープ、歩行器、歩行補助つえ、自動排泄処理装置(尿のみを自動的に吸引するもの)のみ貸与を受けられる。
▶108回午前58
Aさん(75歳、女性)は、腰部脊柱管狭窄症と診断されており、要介護1、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。
Aさんが介護保険による貸与を受けられる福祉用具はどれか。
- 車椅子
- 歩行器
- 電動ベッド
- 入浴用椅子
特定福祉用具販売
▶112回午後81
介護保険サービスを利用して購入できるのはどれか。
- 簡易浴槽
- 特殊寝台
- 体位変換器
- 移動用リフト
- 取り付け工事を伴わないスロープ
施設サービス
施設サービスの類型
▶106回午後9
介護老人保健施設の設置目的が定められているのはどれか。
- 介護保険法
- 健康保険法
- 地域保健法
- 老人福祉法
▶111回午前53
介護保険制度における施設サービスはどれか。
- 介護医療院サービス
- 小規模多機能型居宅介護
- サービス付き高齢者向け住宅
- 認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉
介護老人福祉施設
▶106回午前59
介護保険法で「入所する要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行うことを目的とする施設」と規定されているのはどれか。
- 介護老人保健施設
- 介護老人福祉施設
- 介護療養型医療施設
- 介護療養型老人保健施設
介護老人保健施設
▶108回午後10・104回午前8類問
要介護者に対し、看護・医学的管理の下で必要な医療や日常生活上の世話を行うのはどれか。
- 介護老人保健施設
- 短期入所生活介護
- 保健センター
- 有料老人ホーム
地域密着型サービス
小規模多機能型居宅介護
▶110回午後68
介護保険制度における地域密着型サービスはどれか。
- 重度訪問介護
- 地域活動支援事業
- 小規模多機能型居宅介護
- 特定施設入居者生活介護
▶103回午後58
小規模多機能型居宅介護で正しいのはどれか。
- 都道府県が事業者を指定する。
- 介護給付の施設サービスの1つである。
- 1日あたりの利用定員は19人以下である。
- 要介護者の状態に応じて短期間の宿泊が可能である。
認知症対応型共同生活介護
▶108回午後51
介護保険制度における地域密着型サービスはどれか。
- 介護老人保健施設
- 介護老人福祉施設
- 通所リハビリテーション
- 認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉
▶105回午前74
認知症対応型共同生活介護(認知症高齢者グループホーム)で正しいのはどれか。
- 光熱費は自己負担である。
- 12人を1つのユニットとしている。
- 看護師の配置が義務付けられている。
- 介護保険制度の施設サービスである。
- 臨死期は提携している病院に入院する。
▶102回午前67
認知症対応型共同生活介護(グループホーム)について正しいのはどれか。
- 20人の生活単位を基本とする。
- 看護職員の配置が義務づけられている。
- 介護保険制度における地域密着型サービスである。
- 連続して利用できる期間は原則3か月以内である。
▶102回午前89改題
入所者または居住者が公的保険による訪問看護サービスを受けることができるのはどれか。
2つ選べ。
- 乳児院
- 介護老人保健施設
- サービス付き高齢者向け住宅
- 介護医療院
- 認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉
▶102回午後63
介護保険サービスについて正しいのはどれか。
- 福祉用具の貸与は無償で受けられる。
- 要支援の高齢者は介護老人保健施設に入所できる。
- 小規模多機能型居宅介護では泊まり(ショートステイ)は提供しない。
- 認知症対応型共同生活介護(グループホーム)ではユニットケアを実施している。
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
▶105回午後89
定期巡回・随時対応型訪問介護看護の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 介護予防サービスである。
- 24時間を通じて行われる。
- 地域密着型サービスである。
- 重症心身障害児を対象とする。
- 施設サービス計画の作成を行う。
サービスの指定・監督
▶112回午前70
介護保険制度における都道府県が指定・監督を行う居宅サービスはどれか。
- 福祉用具貸与
- 小規模多機能型居宅介護
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
- 認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉
地域支援事業
概要
▶112回午前55
65歳以上の高齢者が要介護認定の有無に関わらず利用できるのはどれか。
- 介護予防教室
- 介護老人保健施設
- 夜間対応型訪問介護
- 通所介護〈デイサービス〉
地域包括ケアシステム
地域包括支援センター
▶111回午後86
地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
- 介護保険法
- 健康増進法
- 社会福祉法
- 地域保健法
- 老人福祉法
▶108回午前11・107回午前4類問
平成18年(2006年)の介護保険法改正で、地域住民の保健医療の向上および福祉の増進を支援することを目的として市町村に設置されたのはどれか。
- 保健所
- 市町村保健センター
- 地域包括支援センター
- 訪問看護ステーション
▶103回午後7
地域包括支援センターを設置できるのはどれか。
- 国
- 都道府県
- 市町村
- 健康保険組合
地域包括支援センターの業務
地域包括支援センターが行う地域支援事業として以下の業務を実施する。
- 介護予防ケアマネジメント(第1号介護予防支援事業)
- 総合相談支援業務
- 権利擁護業務(虐待の防止、早期発見)
- 包括的・継続的ケアマネジメント支援業務
▶108回午後68
家族からネグレクトを受けている高齢者について、地域包括支援センターに通報があった。
この通報を受けた地域包括支援センターが行う業務はどれか。
- 権利擁護
- 総合相談支援
- 介護予防ケアマネジメント
- 包括的・継続的ケアマネジメント支援
地域包括ケアシステム
▶106回午後58
地域包括ケアシステムについて正しいのはどれか。
- 都道府県を単位として構築することが想定されている。
- 75歳以上の人口が急増する地域に重点が置かれている。
- 本人・家族の在宅生活の選択と心構えが前提条件とされている。
- 地域特性にかかわらず同じサービスが受けられることを目指している。
地域包括ケアシステムにおける支援のあり方
地域包括ケアシステムにおける支援は、以下のとおり分類される。
- 生活保護など税による公の負担により支える公助
- 介護保険など負担と受給による支え合い(社会保険方式)である共助
- 費用負担が制度的に裏付けされていないボランティアなどの助け合いである互助(インフォーマルサポート)
- 自発的な体重測定など自ら行う自助
▶108回午前74
地域包括ケアシステムにおける支援のあり方で、「互助」を示すのはどれか。
- 高齢者が生活保護を受けること
- 住民が定期的に体重測定すること
- 要介護者が介護保険サービスを利用すること
- 住民ボランティアが要支援者の家のごみを出すこと
▶107回午後31
インフォーマルサポートはどれか。
- 介護支援専門員による居宅サービス計画の作成
- 医師による居宅療養管理指導
- 近隣住民による家事援助
- 民生委員による相談支援
介護人材
介護支援専門員(ケアマネジメント)
- 介護支援専門員等によるケアマネジメントでは、利用者の身体状態や家族の介護能力などを踏まえた解決すべき課題を把握(アセスメント)し、解決のための介護サービス計画を作成する。
- 介護サービス計画に基づき実施されたサービスについては、要介護者等の心身や生活の状況の変化を継続的に把握・評価(モニタリング)し、それに応じて介護サービス計画の修正を行う。
- 介護サービス計画は利用者自ら作成し、居宅サービスを受けることも可能である。
▶105回午後9・103回午後38類問
介護支援専門員が行うのはどれか。
- 通所介護の提供
- 福祉用具の貸与
- 短期入所生活介護の提供
- 居宅サービス計画の立案
▶110回午前67
介護保険制度におけるケアマネジメントで適切なのはどれか。
- 家族の介護能力はアセスメントに含めない。
- 介護支援専門員が要介護状態区分を判定する。
- 利用者が介護サービス計画を作成することはできない。
- モニタリングの結果に基づき介護サービス計画の修正を行う。
▶104回午前82
介護保険制度におけるケアマネジメントで適切なのはどれか。
- スクリーニングで介護保険の対象の可否を判断する。
- アセスメントで利用者の疾患を診断する。
- 利用者は居宅介護サービス計画書を作成できない。
- ケアサービスの提供と同時にモニタリングを行う。
- ケアマネジメントの終了は介護支援専門員が決定する。
介護福祉士
▶107回午後81・112回午後34類問
社会福祉士及び介護福祉士法に基づき、介護福祉士が一定の条件を満たす場合に行うことができる医療行為はどれか。
- 摘便
- 創処置
- 血糖測定
- 喀痰吸引
- インスリン注射
介護者の支援
レスパイトケア
▶109回午前8
レスパイトケアの目的はどれか。
- 介護者の休息
- 介護者同士の交流
- 介護者への療養指導
- 療養者の自己決定支援
▶105回午後62
レスパイトケアの主な目的について適切なのはどれか。
- 高度な治療を集中的に行う。
- 家族へ介護方法の指導を行う。
- 居宅サービス料金を補助する。
- 介護を行う家族のリフレッシュを図る。
▶111回午前68・106回午後45類問
Aさん(80歳、女性)は1人暮らし。要介護2の認定を受け、長男(50歳、会社員)、長男妻(45歳、会社員)、孫(大学生、男性)と同居することになった。長男の家の間取りは、洋室5部屋、リビング、台所である。Aさんは同居後に訪問看護を利用する予定である。訪問看護を利用するにあたりAさんの家族から「在宅介護は初めての経験なのでどうすればよいですか」と訪問看護師に相談があった。
訪問看護師の説明で最も適切なのはどれか。
- 「Aさんの介護用ベッドはリビングに置きましょう」
- 「Aさんの介護に家族の生活リズムを合わせましょう」
- 「活用できる在宅サービスをできる限り多く利用しましょう」
- 「特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう」
育児・介護休業法における介護関連規定
- 育児・介護休業法における介護休業では、要介護状態にある対象家族1人につき3回まで、連続したひとまとまりの期間の休業(合計93日まで)を取得できる。
- 対象家族は配偶者(事実婚含む)、父母、子、配偶者の父母、祖父母、兄弟姉妹、孫が該当する。
▶111回午前30
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉における介護休業の取得で正しいのはどれか。
- 介護休業は分割して取得することはできない。
- 介護の対象者1人につき半年を限度に取得できる。
- 要介護状態にある配偶者を介護するために取得できる。
- 介護老人福祉施設に入所している家族の面会のために取得できる。
訪問看護
訪問看護を行う職種
▶104回午後9
介護保険法に基づき訪問看護を行うことができる職種はどれか。
- 医師
- 薬剤師
- 理学療法士
- 介護福祉士
訪問看護ステーション
訪問看護ステーションは、訪問看護サービスを提供する事業所として都道府県知事から指定を受けて開設されるもので、以下の人員基準等が定められている。
- 看護職員(保健師、看護師、准看護師)を常勤換算で2.5人以上(うち1名は常勤)と、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を適当数置くこと。
- 管理者は専従かつ常勤の保健師または看護師とすること。
- 事業の運営を行うために必要な広さを有する専用の事務室を設置すること。
▶111回午後10
指定訪問看護ステーションには常勤換算で( )人以上の看護職員を配置することが定められている。
( )に入るのはどれか。
- 1.0
- 1.5
- 2.0
- 2.5
▶107回午後9
訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。
- 医師
- 看護師
- 介護福祉士
- 理学療法士
▶109回午後71
訪問看護事業所で正しいのはどれか。
- 24時間対応が義務付けられている。
- 自宅以外への訪問看護は認められない。
- 特定非営利活動法人〈NPO〉は事業所を開設できる。
- 従事する看護師は臨床経験3年以上と定められている。
▶105回午前63
訪問看護ステーションの管理・運営について正しいのはどれか。
- 事務所を設置する必要はない。
- 訪問看護の利用回数の調整は市町村が行う。
- 利用者が希望すれば訪問看護の記録を開示する。
- 利用者とのサービス契約後に重要事項を説明する。
▶103回午前73
訪問看護に関する制度について正しいのはどれか。
- 平成12年(2000年)に老人訪問看護制度が創設された。
- サービスを開始するときに書面による契約は不要である。
- 訪問看護ステーションの管理者は医師もしくは看護師と定められている。
- 介護保険法に基づく訪問看護ステーションの開設には都道府県の指定が必要である。
▶112回午後67
指定訪問看護ステーションについて正しいのはどれか。
- 看護職員以外は配置できない。
- 緊急時用の薬剤の保管が義務付けられている。
- 訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。
- 従事する看護職員は5年以上の臨床経験が必要である。
訪問看護の対象者
要介護者等には介護保険から、それ以外の者には医療保険から訪問看護の給付が行われる。ただし、要介護者等であっても、以下に該当する者は医療保険の給付による。
- 末期の悪性新生物や人工呼吸器を使用している状態など厚生労働大臣が定める疾病等の利用者
- 主治医による特別訪問看護指示書(14日間有効、一部2回交付可)の交付を受けた者
- 認知症以外の精神障害を有する者
また、これらに該当する者は、週3日を超えてのサービス提供が可能となっている。
▶102回午前59
要介護認定者が訪問看護を受ける際、医療保険から給付される疾病または状態はどれか。
- 関節リウマチ
- 在宅酸素療法を受けている状態
- 人工呼吸器を使用している状態
- 全身性エリテマトーデス〈SLE〉
▶105回午前62
介護保険被保険者で介護保険による訪問看護が提供されるのはどれか。
- 脳血管疾患
- 末期の結腸癌
- 脊髄小脳変性症
- 進行性筋ジストロフィー
▶109回午前69
Aさん(68歳、男性)は、筋萎縮性側索硬化症(ALS)のため在宅療養中で、気管切開下で人工呼吸器を使用し、要介護5の認定を受けている。
Aさんに提供される訪問看護で適切なのはどれか。
- 医療保険から給付される。
- 特別訪問看護指示書を受けて実施される。
- 複数の訪問看護事業所の利用はできない。
- 理学療法士による訪問は給付が認められない。
▶103回午後72改題
健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。
- サービス対象は65歳以上である。
- 介護支援専門員がケアプランを作成する。
- 末期の悪性腫瘍の療養者への訪問回数に制限はない。
- 特定医療費(指定難病)受給者証を持っている者は自己負担額1割である。
▶107回午後62
健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。
- サービス対象は75歳以上である。
- 訪問看護師が訪問看護計画を立案する。
- 要介護状態区分に応じて区分支給限度基準額が定められている。
- 利用者の居宅までの訪問看護師の交通費は、診療報酬に含まれる。
▶105回午後63
訪問看護サービスの提供の仕組みで正しいのはどれか。
- 主治医の意見書が必要である。
- 計画外の緊急訪問の費用は徴収できない。
- サービスの導入の決定は訪問看護師が行う。
- 主治医の特別指示書による訪問看護は医療保険サービスとして提供する。
▶107回午前62
特別訪問看護指示書による訪問看護について正しいのはどれか。
- 提供できる頻度は週に3回までである。
- 提供できる期間は最大6か月である。
- 対象に指定難病は含まない。
- 医療保険が適用される。
▶108回午後65
訪問看護制度で正しいのはどれか。
- 管理栄養士による訪問は保険請求できる。
- 精神科訪問看護は医療保険から給付される。
- 医療処置がなければ訪問看護指示書は不要である。
- 訪問看護事業所の開設には常勤換算で3人以上の看護職員が必要である。
訪問看護の利用者の状況
- 介護保険法の利用者が53.7万人、健康保険法等の利用者が31.2万人となっている。(令和2年)
- 年齢階級別にみると、80~89歳が29.1万人と最も多い。(令和元年)
- 要介護度別にみると、要介護2が14.1万人と最も多く、それを境に要介護(要支援)度が上がる・下がるにつれて減少する。(令和2年)
- 傷病分類別にみると、循環器系の疾患が21.0万人(うち、脳血管疾患10.9万人)と最も多い。(令和元年)
▶102回午前57
訪問看護の利用者の特徴として正しいのはどれか。
- 年齢は65〜69歳が最も多い。
- 要介護度は要支援2が最も多い。
- 脳血管疾患を含む循環器系疾患が最も多い。
- 介護保険よりも医療保険によるサービス受給者が多い。
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
看護師国家試験の必修問題の詳細については、看護師国家試験必修問題まとめ(1)【国民衛生の動向対応】をご確認下さい。
当ページでは、保健師助産師看護師国家試験出題基準の必修問題の大項目として示される「看護における基本技術」「日常生活援助技術」「患者の安全・安楽を守る看護技術」「診療に伴う看護技術」を中心に、第112回から第102回看護師国家試験までの必修問題の中からピックアップし、解説とともに掲載します。
必修問題まとめ(1)【国民衛生の動向対応】、必修問題まとめ(2)【看護の倫理・対象】、必修問題まとめ(3)【人体の構造と機能・健康障害・薬物】と合わせて、11年分のほぼすべての必修問題を網羅していますので、学習や確認にご活用下さい。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
必修問題目次
看護における基本技術
患者とのコミュニケーション
患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。
- 否定的感情の表出を受けとめる。
- 沈黙が生じた直後に会話を終える。
- 看護師が伝えたいことに重点をおく。
- 患者の表情よりも言語による表現を重視する。
患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。
- 専門用語を用いて説明する。
- 視線を合わせずに会話をする。
- 沈黙が生じたら会話を終える。
- 患者の非言語的な表現を活用する。
Open-ended question〈開かれた質問〉
Open-ended question〈開かれた質問〉はどれか。
- 「頭は痛みませんか」
- 「昨夜は眠れましたか」
- 「気分は悪くありませんか」
- 「自宅ではどのように過ごしていましたか」
看護過程
- 看護過程は、①アセスメント(情報収集等)、②看護診断、③計画立案、④実施、⑤評価の5段階からなり、効率的に看護目標を達成するためのプロセスである。
- 根拠に基づいた問題解決思考は、看護過程の展開を行う上で重要となる能力である。
看護師が行う看護過程で適切なのはどれか。
- 問題解決思考である。
- 医師の指示の下で計画を立てる。
- 看護師の価値に基づいてゴールを設定する。
- アセスメント、計画立案、評価の3段階で構成される。
フィジカルアセスメント
フィジカルアセスメントにおいて触診で有無を判断するのはどれか。
- 腱反射
- 瞳孔反射
- 腸蠕動運動
- リンパ節の腫脹
心音の聴取
- 心音は胸壁の上から聴取する心臓の収縮・拡張音であり、低く長いⅠ音と高く短いⅡ音が聴取される。
- 第5肋間左鎖骨中線上心尖部では、僧帽弁が発するⅠ音を聴取しやすい。
心音の聴取でⅠ音がⅡ音より大きく聴取されるのはどれか。
ただし、●は聴取部位を示す。
異常呼吸音
異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。
- 笛のような音〈笛音〉
- いびきのような音〈類鼾音〉
- 耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉
- ストローで水に空気を吹き込むような音〈水泡音〉
圧痛点
- 圧痛点は、指などで圧迫した際に強い痛みを感じる部分をいい、疾患によって特定の圧痛点があり、診断に用いられる。
- 右下腹部にあるマックバーネー点は急性虫垂炎の圧痛点である。
腹部前面を図に示す。
McBurney〈マックバーニー〉圧痛点はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
- ⑤
McBurney〈マックバーネー〉点の圧痛を特徴とする疾患はどれか。
- 胃潰瘍
- 急性膵炎
- 尿管結石症
- 急性虫垂炎
- 子宮内膜症
脈拍の測定方法
成人の橈骨動脈における脈拍の測定方法で正しいのはどれか。
脈拍数の基準値
学童期の脈拍数の基準値はどれか。
- 50〜70/分
- 80〜100/分
- 110〜130/分
- 140〜160/分
成人の安静時における所見で異常なのはどれか。
- 体温36.2℃
- 呼吸数12/分
- 脈拍116/分
- 血圧128/84mmHg
徐脈性不整脈
徐脈性の不整脈で起こりやすいのはどれか。
- 失語
- 失行
- 失神
- 失明
血圧測定
血圧測定の際には腕にマンシェットを巻くが、以下のような点に留意する。
- 血圧の変動を避けるために心臓と同じ高さに巻く。
- 指が1、2本入る程度の強さで巻く。
- マンシェットの幅は14cm程度とする。
- マンシェットの下端は肘関節よりも2~3cm上方になるように巻く。
上腕動脈で行う聴診法による血圧測定で適切なのはどれか。
- 成人では9〜10cm幅のマンシェットを用いる。
- マンシェットの下端と肘窩が重なるように巻く。
- マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。
- マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。
赤血球数の基準値
成人女性の赤血球数の基準値はどれか。
- 150〜250万/μL
- 350〜450万/μL
- 550〜650万/μL
- 750〜850万/μL
意識レベルの評価スケール
意識レベルを評価するスケールはどれか。
- Borg〈ボルグ〉スケール
- フェイススケール
- ブリストルスケール
- グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ(3桁)で表現される意識レベルはどれか。
- 意識清明の状態
- 刺激すると覚醒する状態
- 刺激しても覚醒しない状態
- 刺激しなくても覚醒している状態
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で「刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする」と定義されるのはどれか。
- Ⅰ-3
- Ⅱ-20
- Ⅲ-100
- Ⅲ-300
普通の呼びかけで容易に開眼する場合、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉による評価はどれか。
- Ⅰ-3
- Ⅱ-10
- Ⅱ-30
- Ⅲ-100
徒手筋力テスト
徒手筋力テストの判定基準は[ ]段階である。
[ ]に入るのはどれか。
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
日常生活援助技術
食事介助
食事介助時には食物が気管に入る誤嚥に細心の注意を払う必要があり、以下のような点に留意する。
- 顎を上げる頸部後屈では咽頭と気管が直線的になり誤嚥が生じやすいため、頸部前屈の体位で行う。
- 嚥下しやすいように適度な水分摂取は必要であるが、誤嚥しやすいためとろみをつける。
自力での摂取が困難な成人患者の食事介助で適切なのはどれか。
- 水分の少ない食べ物を準備する。
- 時間をかけずに次々と食物を口に入れる。
- 患者に食事内容が見える位置に食器を配置する。
- 患者の下顎が上がるよう高い位置からスプーンを操作する。
誤嚥しやすい患者の食事の援助で適切なのはどれか。
- 食材は細かく刻む。
- 水分の摂取を促す。
- 粘りの強い食品を選ぶ。
- 頸部を前屈した体位をとる。
嚥下障害のある患者の食事介助で適切なのはどれか。
- 水分はとろみをつける。
- 頸部を伸展する。
- 一口量を多くする。
- むせたときには水を飲ませる。
胃食道逆流
成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。
- 左側臥位
- 半側臥位
- 仰臥位
- 坐位
排泄の援助
女性患者の床上排泄で洋式便器をあてる位置を図に示す。
適切なのはどれか。
導尿
- 導尿は、導尿カテーテルを尿道に挿入し、膀胱内の尿を排出させることである。
- 男性の導尿では尿道が屈曲しているため、陰茎を腹膜に対し約90度引き上げて開始し、約18~20cmを挿入する。
- 女性の導尿では約4~7cmを挿入する。
男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。
- 30〜40度
- 80〜90度
- 120〜130度
- 160〜170度
成人男性の間欠的導尿においてカテーテルを挿入する長さで適切なのはどれか。
- 6〜8cm
- 12〜14cm
- 18〜20cm
- 24〜26cm
成人女性に一時的な導尿を行う際に、カテーテルを挿入する長さはどれか。
- 1〜3cm
- 5〜7cm
- 9〜11cm
- 18〜20cm
グリセリン浣腸
- グリセリン浣腸は腸管の蠕動を促し、排泄を促進させる目的で使用する。
- 直腸穿孔のおそれがあるため立位による浣腸は危険であり、左側臥位による5~6cm程度のチューブ挿入を実施する。
- 浣腸液の温度は直腸温(深部体温)よりもやや高い約40℃とする。
排便を促す目的のために浣腸液として使用されるのはどれか。
- バリウム
- ヒマシ油
- グリセリン
- エタノール
グリセリン浣腸を実施する際、腸管孔の危険性が最も高い体位はどれか。
- 立位
- 仰臥位
- 腹臥位
- 左側臥位
成人のグリセリン浣腸で肛門に挿入するチューブの深さはどれか。
- 2cm
- 5cm
- 12cm
- 15cm
注入時の浣腸液の温度で適切なのはどれか。
- 32~33℃
- 36~37℃
- 40~41℃
- 44~45℃
ファウラー位(半坐位)
体位の写真を別に示す。
Fowler〈ファウラー〉位はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
- ⑤
シムス位
体位を図に示す。
Sims〈シムス〉位はどれか。
患者の水平移動時の移送
- ストレッチャー等で水平の移動をする際には、患者の足側の方向に進む。
- 先行する看護者は進行方向の安全や進路を確認するため前を向き、後行する看護者は患者の状態を観察しながら移送する。
水平移動時の移送方法の写真を別に示す。
適切なのはどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
片麻痺
四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。
片麻痺はどれか。
脱健着患
左片麻痺患者の上衣の交換で適切なのはどれか。
- 左腕から脱がせ、左腕から着せる。
- 左腕から脱がせ、右腕から着せる。
- 右腕から脱がせ、左腕から着せる。
- 右腕から脱がせ、右腕から着せる。
右前腕に持続点滴をしている患者の寝衣交換で適切なのはどれか。
- 左袖から脱ぎ、右袖から着る。
- 左袖から脱ぎ、左袖から着る。
- 右袖から脱ぎ、左袖から着る。
- 右袖から脱ぎ、右袖から着る。
片麻痺のある患者の車椅子への移乗介助
患者をベッドから車椅子へ移乗介助するときの車椅子の配置を図に示す。
左片麻痺のある患者の介助で最も適切なのはどれか。
ボディメカニクス
動作を安定させるために行うのはどれか。
- 重心位置を低くする。
- 足を閉じた姿勢にする。
- 底が滑らかな素材の靴を履く。
- 重心線を支持基底面の中心より遠くする。
シーツ交換時にシーツを引っ張る動作でボディメカニクスを応用した姿勢はどれか。
- 両足を前後に開き、両膝を伸ばす。
- 両足を前後に開き、両膝を曲げる。
- 両足をそろえ、両膝を伸ばす。
- 両足をそろえ、両膝を曲げる。
入浴の効果
入浴の温熱作用はどれか。
- 筋緊張が増す。
- 末梢血管が拡張する。
- 慢性疼痛が増強する。
- 循環血液量が減少する。
入浴の援助
- 入浴の援助として、入浴前には温度の急激な変化による血圧の大幅な変動を避けるために浴室と脱衣所の温度差を小さくし、脱水を避けるために十分な水分を摂取する。
- 入浴時には徐々に湯温に慣れるため、始めにシャワーで全身を洗ってから、38~40℃程度の湯に5分程度浸かる。
入浴の援助で正しいのはどれか。
- 入浴前後は水分制限をする。
- 入浴時の湯温は45℃とする。
- 脱衣室と浴室の温度差を小さくする。
- 浴室に入り、始めに浴槽に浸かるように促す。
全身清拭
- 全身清拭時に皮膚に触れるタオルの温度は40℃程度が適している。
- 一方、洗面器に準備する湯の温度は、準備時間やタオルで湯を絞る際に温度が下がるため50〜55℃とされる。
全身清拭時に皮膚に触れるタオルの温度で適切なのはどれか。
- 20〜22℃
- 30〜32℃
- 40〜42℃
- 50〜52℃
全身清拭時、洗面器に準備する湯の温度で適切なのはどれか。
- 20〜25℃
- 30〜35℃
- 40〜45℃
- 50〜55℃
口腔ケア
- 口腔ケアは、歯肉出血がある場合でも、含嗽ができない場合でも、経口摂取をしていない場合でも実施する(できる)。
- 義歯の下の歯茎や粘膜の衛生を保つため、口腔ケア時や就寝時には義歯を外すことが望ましい。
口腔ケアで適切なのはどれか。
- 歯肉出血がある場合は実施しない。
- 含嗽ができない患者には禁忌である。
- 経口摂取の有無に関係なく実施する。
- 総義歯の場合は義歯を入れた状態で実施する。
高齢者の義歯の取り扱い方法で正しいのはどれか。
- 就寝時に外す。
- 熱湯で洗浄する。
- 保管時は乾燥させる。
- 総義歯は奥歯を起点に外す。
洗髪の介助
患者の洗髪の介助方法で適切なのはどれか。
- 30℃の湯をかける。
- 脱脂綿で耳栓をする。
- 指の腹を使って洗う。
- 強い振動を加えて洗う。
足浴
- 足浴は全身浴と比べて心臓への負担が少なく、血行や睡眠の促進効果が認められる。
- 湯の適温は体温より少し高い38〜40℃程度とされる。
足浴の効果で最も期待されるのはどれか。
- 食欲増進
- 睡眠の促進
- 筋緊張の亢進
- 皮膚温の低下
足浴に使用する湯の温度で最も適切なのはどれか。
- 26〜28℃
- 32〜34℃
- 38〜40℃
- 44〜46℃
陰部洗浄
陰部洗浄に使用する湯の温度で最も適切なのはどれか。
- 30〜31℃
- 34〜35℃
- 38〜39℃
- 42〜43℃
爪の切り方
爪の切り方の模式図を示す。
爪のケアとして適切な切り方はどれか。
患者の安全・安楽を守る看護技術
転倒・転落の防止
重大な転倒・転落事故を避けるために、その危険性が高い患者については以下のような点に留意する。
- ベッドを端座位時に膝関節が90度で足底全体が床につく高さとする。
- 転倒・転落防止のため、離床を検知・通知する離床センターを使用する。
- 床との摩擦が低下するスリッパを使用しない。
転倒・転落の危険性が高い成人の入院患者に看護師が行う対応で正しいのはどれか。
- 夜間はおむつを使用する。
- 履物はスリッパを使用する。
- 離床センサーの使用は控える。
- 端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。
転倒・転落リスクを高める薬
転倒・転落を起こすリスクを高める薬はどれか。
- 降圧薬
- 抗凝固薬
- 気管支拡張薬
- 副腎皮質ステロイド薬
転倒による骨折部位
- 大腿骨頸部は、大腿骨の骨頭を支える部分であり、骨盤と関節を作っている。
- 加齢や運動低下に伴う骨密度の減少した高齢者の転倒により、骨折が多くみられる(大腿骨頸部骨折)部位である。
右大腿骨前面を図に示す。
大腿骨頸部はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
高齢者の転倒による骨折が最も多い部位はどれか。
- 頭蓋骨
- 肩甲骨
- 肋骨
- 尾骨
- 大腿骨
与薬時の誤認防止
入院患者の与薬時に誤認を防止するために確認するのは患者の名前とどれか。
- 診察券
- お薬手帳
- 健康保険証
- ネームバンド
滅菌物の取扱い
手術や検査等の医療行為時には、滅菌された器具の無菌状態を保ちながら操作する必要がある(無菌操作)。
- 外装である滅菌パックは、開封面を上向きに、ハサミを用いずに外側にめくるように手で開く。
- 器具を個包装した滅菌包みは、清潔な内側には触れず、外側の端を手でつまんで開く。
- 鑷子(ピンセット)を滅菌包みから取り出す際は先端を下向きに、外部環境に触れないように閉じた状態で取り出す。
滅菌物の取り扱いで正しいのはどれか。
- 鉗子の先端は水平より高く保つ。
- 鑷子の先端を閉じた状態で取り出す。
- 滅菌パックはハサミを用いて開封する。
- 滅菌包みは布の内側の端を手でつまんで開く。
オートクレーブ(高圧蒸気滅菌)
オートクレーブによる滅菌法はどれか。
- 乾熱滅菌
- プラズマ滅菌
- 高圧蒸気滅菌
- 酸化エチレンガス滅菌
診療に伴う看護技術
経腸栄養法
- 経腸栄養法は、口からの食事が十分でない者に対して消化管機能を活用するもので、投与のルートやチューブの留置箇所により経鼻経管栄養法や胃瘻などがある。
- 不適切な経腸栄養剤の浸透圧、投与量・速度、または栄養剤の細菌感染等により、下痢症状が生じることがある。
経腸栄養剤の副作用〈有害事象〉はどれか。
- 咳嗽
- 脱毛
- 下痢
- 血尿
経鼻経管栄養法
- 経鼻胃管による栄養注入などを実施する際、先端が胃内にない場合、誤嚥等の事故につながるおそれがあるため、注入前に胃内容物を吸引し、胃液等を確認することで、胃内に胃管の先端が留置されていることを確認する必要がある。
- 注入時に栄養剤の逆流を防ぐため、上半身を45度程度上げる半坐位(ファウラー位)が適している。
経鼻胃管の先端が胃内に留置されていることを確認する方法で正しいのはどれか。
- 腹部を打診する。
- 肺音の聴取を行う。
- 胃管に水を注入する。
- 胃管からの吸引物が胃内容物であることを確認する。
経鼻経管栄養法を受ける成人患者の体位で適切なのはどれか。
- 砕石位
- 半坐位
- 腹臥位
- Sims〈シムス〉位
鼻孔から噴門の長さ
成人の鼻孔から噴門までの長さで適切なのはどれか。
- 5〜15cm
- 25〜35cm
- 45〜55cm
- 65〜75cm
点滴静脈内注射
成人の持続点滴静脈内注射のために選択される部位で最も適切なのはどれか。
- 足背
- 鼠径
- 前腕内側
- 肘関節付近
点滴静脈内注射時の血管外漏出
点滴静脈内注射の血管外漏出で注意すべき初期症状はどれか。
- 疼痛
- 水疱
- 潰瘍
- 皮膚壊死
点滴静脈内注射中の刺入部位の腫脹を確認したときに、最初に実施するのはどれか。
- 体位を変える。
- 注入を中止する。
- 刺入部位を挙上する。
- 周囲のマッサージを行う。
輸液ポンプ
輸液ポンプを使用する目的はどれか。
- 感染の防止
- 薬液の温度管理
- 薬物の効果判定
- 薬液の注入速度の調整
点滴静脈内注射で輸液ポンプを使用する際に設定する項目はどれか。
- 薬剤名
- 終了時間
- 投与月日
- 1時間あたりの流量
成人用輸液セット1mL当たり滴下数
成人用輸液セット1mL当たりの滴下数はどれか。
- 20滴
- 40滴
- 60滴
- 80滴
1分間の輸液セット滴下数の計算
点滴静脈内注射1,800ml/日を行う。
一般用輸液セット(20滴≒1ml)を使用した場合、1分間の滴下数はどれか。
- 19滴
- 25滴
- 50滴
- 75滴
血中濃度の上昇が最も速い与薬方法
薬剤の血中濃度の上昇が最も速い与薬方法はどれか。
- 坐薬
- 経口薬
- 筋肉内注射
- 静脈内注射
等張液
血漿と等張のブドウ糖溶液の濃度はどれか。
- 5%
- 10%
- 20%
- 50%
生理食塩水の塩化ナトリウム濃度はどれか。
- 0.9%
- 5%
- 9%
- 15%
高張液の希釈
静脈内注射を行う際に、必ず希釈して用いる注射液はどれか。
- 5%ブドウ糖
- 15%塩化カリウム
- 0.9%塩化ナトリウム
- 7%炭酸水素ナトリウム
中心静脈からの投与
中心静脈から投与しなければならないのはどれか。
- 脂肪乳剤
- 生理食塩液
- 5%ブドウ糖液
- 高カロリー輸液
気胸
鎖骨下静脈へ中心静脈カテーテルを挿入する際に起こりやすい合併症はどれか。
- 肺炎
- 気胸
- 嗄声
- 無気肺
採血検査の注射部位
成人の採血検査で最も用いられるのはどれか。
- 外頸静脈
- 大腿静脈
- 大伏在静脈
- 肘正中皮静脈
静脈血採血の手順
成人の静脈血採血で通常用いられる注射針の太さはどれか。
- 14G
- 18G
- 22G
- 26G
静脈血採血の穿刺時の皮膚に対する針の適切な刺入角度はどれか。
- 10〜30度
- 35〜40度
- 55〜60度
- 75〜80度
肘正中皮静脈からの採血における駆血部位の写真を別に示す。
正しいのはどれか。
ただし、×は刺入部である。
- ①
- ②
- ③
- ④
- ⑤
成人の静脈血採血で適切なのはどれか。
- 採血部位から2、3cm中枢側に駆血帯を巻く。
- 血管の走行に合わせ60度の角度で刺入する。
- 採血後は刺入部位を圧迫しながら抜針する。
- 刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。
筋肉内注射の角度
注射針の刺入角度が45〜90度の注射法はどれか。
- 皮下注射
- 皮内注射
- 筋肉内注射
- 静脈内注射
皮下注射の手順
皮下注射で適切なのはどれか。
- 注射部位を伸展する。
- 注射針は18〜20Gを使用する。
- 針の刺入角度は45〜90度にする。
- 皮下脂肪が5mm以上の部位を選択する。
酸素ボンベ等の取り扱い
充塡された酸素ボンベの保管方法で正しいのはどれか。
- 横に倒して保管する。
- 保管場所は火気厳禁とする。
- バルブを開放して保管する。
- 日当たりの良い場所で保管する。
酸素吸入中に使用を禁止するのはどれか。
- 携帯電話
- ライター
- 電動歯ブラシ
- 磁気ネックレス
医療用酸素ボンベと酸素流量計とを図に示す。
酸素の流量を調節するのはどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
ベンチュリーマスク
ベンチュリーマスクの写真を別に示す。
酸素流量の設定と併せて吸入酸素濃度を調節するのはどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
鼻腔内吸引
- 鼻腔内吸引は、吸引カテーテルを用いて鼻腔内の喀痰を体外に吸い出すものである。
- カテーテルは、鼻孔粘膜を傷つけないように陰圧(吸引圧)をかけずに深部まで挿入し、陰圧をかけて回転させながら引き抜きつつ吸引する。
- 1回の吸引時間は10~15秒を目安し、できるだけ短時間とする(低酸素血症の防止)。
鼻腔内の吸引で正しいのはどれか。
- 無菌操作で行う。
- 吸引圧をかけた状態で吸引チューブを挿入する。
- 鼻翼から一定の距離で固定して吸引する。
- 吸引チューブを回転させながら吸引する。
1回の鼻腔内吸引時間の目安で適切なのはどれか。
- 10〜15秒
- 20〜25秒
- 30〜35秒
- 40〜45秒
気管内吸引
- 気管内吸引では、挿入開始から終了までの時間は15秒以内にすることが推奨され、30秒以上実施した場合、動脈血酸素飽和度〈SaO2〉が低下し、低酸素血症をきたすことがある。
- 気管の粘膜を傷つけないために吸引圧は-100〜-150mmHgに調整する。
1回の気管内吸引を30秒以上実施した場合に生じるのはどれか。
- 嘔吐
- 感染
- 低酸素血症
- 気道粘膜の損傷
気管内吸引の時間が長いと低下しやすいのはどれか。
- 血圧
- 体温
- 血糖
- 動脈血酸素飽和度〈SaO2〉
成人患者の気管内の一時的吸引における吸引圧で正しいのはどれか。
- -100〜-150mmHg
- -200〜-250mmHg
- -300〜-350mmHg
- -400〜-450mmHg
無菌操作
- 無菌操作は、外科処置による感染リスクを抑えるため、滅菌された防護具、滅菌器具を用いて、無菌状態を保持しながら取り扱うことをいう。
- 原則無菌状態である下気道に挿管する気管内吸引や、尿路感染のリスクが高い尿道カテーテル挿入時には無菌操作を行う。
無菌操作を必要とするのはどれか。
- 鼻腔吸引
- 気管内吸引
- 口腔内吸引
- 胃内容物の吸引
看護師が行う処置で滅菌手袋を使用すべきなのはどれか。
- 筋肉内注射
- 口腔内吸引
- ストーマパウチの交換
- 尿道カテーテルの挿入
体位ドレナージ
体位ドレナージの直接の目的はどれか。
- 痛みの軽減
- 睡眠の導入
- 排痰の促進
- 廃用症候群の予防
一次救命処置(BLS)の手順
- 傷病者の反応がない場合、応援を呼ぶ・通報する・自動体外式除細動器〈AED〉を要請する。
- 呼吸がない場合または死戦期呼吸の場合、胸骨圧迫30回(約5cmの強さ、100~120回/分の速さ)と人工呼吸2回の組み合わせによる処置を行う。
- 正常な呼吸がある場合は、回復体位(横向きに寝た姿勢)にして気道を確保する。
成人に対する一次救命処置(BLS)において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は( ):2である。
( )に入るのはどれか。
- 5
- 10
- 30
- 50
成人の心肺蘇生時の胸骨圧迫の深さの目安はどれか。
- 2cm
- 5cm
- 8cm
- 11cm
成人の一次救命処置〈BLS〉における胸骨圧迫の速さ(回数)で正しいのはどれか。
- 40~60回/分
- 70~90回/分
- 100~120回/分
- 130~150回/分
呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対応はどれか。
- 下肢を挙上する。
- 胸骨圧迫を行う。
- 回復体位をとる。
- 自動体外式除細動器〈AED〉を装着する。
自動体外式除細動器〈AED〉
- 自動体外式除細動器〈AED〉は、緊急性の高い致死性不整脈である心室細動を電気ショックによって取り除く(除細動)装置であり、医師以外の一般人にも使用が認められている。
- 電極パッドは心臓を挟む形で右前胸部と左側胸部の位置に貼り付けて使用する。
最も緊急性の高い不整脈はどれか。
- 心房細動
- 心室細動
- 心房性期外収縮
- Ⅰ度房室ブロック
自動体外式除細動器〈AED〉の電極パッドの貼付位置を図に示す。
適切なのはどれか。
直流除細動器〈DC〉
直流除細動器の使用目的はどれか。
- 呼吸の促進
- 血圧の降下
- 不整脈の治療
- 意識レベルの評価
直流除細動器の使用目的はどれか。
- 血圧の上昇
- 呼吸の促進
- 洞調律の回復
- 意識レベルの回復
トリアージタグ
赤色のトリアージタグが意味するのはどれか。
- 死亡群
- 保留群
- 最優先治療群
- 待機的治療群
災害時に最も優先して治療を行うのはどれか。
- 脱臼
- 気道熱傷
- 足関節捻挫
- 過換気症候群
けいれん発作・意識障害がある患者への救命救急処置
全身性けいれん発作を起こしている患者に最も優先して行うのはどれか。
- 気道確保
- 周囲の環境整備
- 末梢静脈路の確保
- 心電図モニターの装着
意識障害がある患者への救命救急処置で最も優先されるのはどれか。
- 保温
- 輸液
- 酸素吸入
- 気道確保
腹部圧迫法〈ハイムリック法〉
成人の気道の異物除去を目的とするのはどれか。
- 胸骨圧迫
- 人工呼吸
- 頭部後屈顎先挙上法
- 腹部圧迫法〈Heimlich〈ハイムリック〉法〉
圧迫止血法
上腕出血時の間接圧迫止血の部位はどれか。
- 腋窩動脈
- 尺骨動脈
- 大腿動脈
- 橈骨動脈
包帯法の原則
- 包帯法では、使用部位や創部の程度、用途に応じて、伸縮包帯や弾性包帯などを使い分ける。
- 包帯を巻く際は、静脈の環流を妨げないよう末梢から中枢に向かって、強い圧迫を加えずに巻く。
包帯法の原則として適切なのはどれか。
- 患部を強く圧迫する。
- 屈伸可能な関節は固定する。
- 中枢から末梢に向けて巻く。
- 使用部位によって包帯を使い分ける。
環行帯
包帯の巻き方を別に示す。
環行帯の巻き方で正しいのはどれか。
- A
- B
- C
- D
創傷の治癒
感染を伴わない創傷の治癒を促進させる方法で適切なのはどれか。
- 乾燥
- 消毒
- 洗浄
- ガーゼ保護
褥瘡発生の予測スケール
褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。
- ブリストルスケール
- Borg〈ボルグ〉スケール
- Braden〈ブレーデン〉スケール
- グラスゴー・コーマ・スケール
褥瘡のステージ分類
褥瘡の深達度分類で水疱形成のステージはどれか。
- Ⅰ
- Ⅱ
- Ⅲ
- Ⅳ
仰臥位における褥瘡の好発部位
仰臥位における褥瘡の好発部位はどれか。
- 踵骨部
- 内顆部
- 膝関節部
- 大転子部
仰臥位での褥瘡好発部位はどれか。
- 仙骨部
- 内顆部
- 腸骨稜部
- 大転子部
温罨法
温罨法の作用で正しいのはどれか。
- 平滑筋が緊張する。
- 局所の血管が収縮する。
- 還流血流量が減少する。
- 痛覚神経の興奮を鎮静する。
ゴム製湯たんぽ
ゴム製湯たんぽに入れる湯の温度で適切なのはどれか。
- 40℃程度
- 60℃程度
- 80℃程度
- 100℃程度
冷罨法
氷枕の作り方で適切なのはどれか。
- 氷を隙間なく入れる。
- 濡れたタオルで覆う。
- 内部の空気は残しておく。
- 水漏れがないことを確認する。
乾性罨法・湿性罨法
湿性罨法はどれか。
- 氷枕
- 冷パップ
- 湯たんぽ
- 電気あんか
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
看護師国家試験の必修問題の詳細については、看護師国家試験必修問題まとめ(1)【国民衛生の動向対応】をご確認下さい。
当ページでは、保健師助産師看護師国家試験出題基準の必修問題の大項目として示される「人体の構造と機能」「徴候と疾患」「薬物の作用とその管理」を中心に、第112回から第102回看護師国家試験までの必修問題の中からピックアップし、解説とともに掲載します。
必修問題まとめ(1)【国民衛生の動向対応】、必修問題まとめ(2)【看護の倫理・対象】、必修問題まとめ(4)【看護技術】と合わせて、11年分のほぼすべての必修問題を網羅していますので、学習や確認にご活用下さい。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
必修問題目次
- 神経系
- 心臓(循環器系)
- 呼吸器系
- 胃
- 肝臓
- 大腸・直腸
- 泌尿器系
- 妊娠・分娩
- 胎児の発達
- 産褥・母乳
- 体温
- 貧血
- 薬物
- 医薬品等の取り扱い
- 筋肉・関節・皮膚
- がん
- 血糖・糖尿病
- 血液
- 緑内障
- 精神疾患
- その他症状・疾病
神経系
視覚野
後頭葉にあるのはどれか。
- 嗅覚野
- 視覚野
- 聴覚野
- 体性感覚野
言語野
運動性言語中枢はどれか。
- 中心後回
- 大脳基底核
- Broca〈ブローカ〉野
- Wernicke〈ウェルニッケ〉野
小脳
小脳失調でみられるのはどれか。
- 下肢の麻痺が認められる。
- 姿勢保持が困難になる。
- 血圧が不安定になる。
- 体がこわばる。
三叉神経
三叉神経の機能はどれか。
- 視覚
- 眼球の運動
- 顔面の知覚
- 表情筋の運動
迷走神経
嚥下に関わる脳神経はどれか。
- 嗅神経
- 外転神経
- 滑車神経
- 迷走神経
末梢神経
関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。
- 脊髄障害
- 物理的圧迫
- 脳血管障害
- 糖尿病の合併症
副交感神経
副交感神経の作用で正しいのはどれか。
- 瞳孔散大
- 気管支拡張
- 心拍数の増加
- 消化液分泌の促進
神経伝達物質
- 神経伝達物質は、シナプスを介在し、神経細胞間の情報伝達を行う化学物質である。
- 副交感神経や運動神経に働く神経伝達物質にアセチルコリンがある。
神経伝達物質はどれか。
- アルブミン
- フィブリン
- アセチルコリン
- エリスロポエチン
サーカディアンリズム(概日リズム)
- 生物は地球の自転による昼夜変化に同調して、約24時間周期のサーカディアンリズム(概日リズム)に則り、体内環境を変化させる。
- サーカディアンリズムは光の明暗による刺激により調整され、特に朝の決まった時間に起床して太陽の刺激を浴びることなどにより整えることができる。
サーカディアンリズムの周期はどれか。
- 約8時間
- 約12時間
- 約24時間
- 約48時間
心臓(循環器系)
左心室の働き
- 左心室は大動脈を通じて全身に血液を送り、大静脈を通じて右心房に至る(体循環)。右心房から右心室に送り出された血液は、肺動脈を通じて肺に送られ、肺静脈を通じて左心房に至る(肺循環)。
- 左心室の強力な収縮を支えるため、左心室の心臓壁は右心室や左心房、右心房よりも厚くなっている。
左心室から全身に血液を送り出す血管はどれか。
- 大静脈
- 大動脈
- 肺静脈
- 肺動脈
健常な成人で心臓壁が最も厚いのはどれか。
- 右心室
- 右心房
- 左心室
- 左心房
心臓の刺激伝導系
心臓の刺激伝導系で最初の興奮部位はどれか。
- 洞房結節
- 房室結節
- His〈ヒス〉束
- Purkinje〈プルキンエ〉線維
左心不全
- 左心不全により左心室のポンプ機能が低下することで、肺静脈系のうっ血が生じ、呼吸困難や咳嗽(せき)などの症状が現れる。
- 左心不全患者には、呼吸困難を軽減するため、起坐位による起坐呼吸が多くみられる。
左心不全でみられる症状はどれか。
- 肝腫大
- 下腿浮腫
- 起坐呼吸
- 頸静脈怒張
咳嗽が起こりやすいのはどれか。
- 右心不全
- 左心不全
- 心筋梗塞
- 肺梗塞
狭心症
- 狭心症は、生活習慣の悪化を一因とする動脈硬化等により心臓に血液を送る冠動脈が狭まり、血流が悪くなった状態(虚血)をいう。
- 歩行動作時などに胸が圧迫される痛み(労作性狭心症)が生じるほか、心臓から離れた上半身の左側に多く起きる放散痛の症状が現れることがある。
左前胸部から頸部や左上肢への放散痛が生じる疾患はどれか。
- 胃潰瘍
- 狭心症
- 胆石症
- 尿管結石症
ニトログリセリン
狭心症発作時に舌下投与するのはどれか。
- ヘパリン
- ジゴキシン
- アドレナリン
- ニトログリセリン
急性心筋梗塞
胸痛を訴えるのはどれか。
- 髄膜炎
- 腎結石
- 急性心筋梗塞
- Ménière〈メニエール〉病
心原性ショック
- 心原性ショックは、不整脈や急性心筋梗塞等により心臓のポンプ機能が低下することで急性の循環不全等が起こる状態をいう。
- 1回の心拍で送り出される血液量が減少することで血圧は低下し、脈拍は弱く速くなる(頻脈性不整脈)。
心原性ショックで直ちに現れる徴候はどれか。
- 血圧の上昇
- 体温の上昇
- 尿量の増加
- 脈拍数の増加
心房細動
脳塞栓症を生じやすい不整脈はどれか。
- 心室頻拍
- 心房細動
- 心房性期外収縮
- 完全房室ブロック
呼吸器系
呼吸中枢
呼吸中枢があるのはどれか。
- 間脳
- 小脳
- 大脳
- 脳幹
呼吸困難
- 主観的情報は患者の話や訴えから得られた情報で、観察や測定で得られる客観的情報と区別して、患者の状態を把握する。
- 呼吸困難は、息苦しさなど患者が感じる主観的情報で評価される。
患者の主観的情報はどれか。
- 苦悶様の顔貌
- 息苦しさの訴え
- 飲水量
- 脈拍数
呼吸困難とはどれか。
- 脈拍数の増加
- 息苦しさの自覚
- 動脈血酸素分圧〈PaO2〉の低下
- 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の低下
酸素療法の適応
室内空気下での呼吸で、成人の一般的な酸素療法の適応の基準はどれか。
- 動脈血酸素分圧〈PaO2〉 60Torr以上
- 動脈血酸素分圧〈PaO2〉 60Torr未満
- 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉 60Torr以上
- 動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉 60Torr未満
CO2ナルコーシス
CO2ナルコーシスの症状で正しいのはどれか。
- 咳嗽
- 徐脈
- 浮腫
- 意識障害
チェーン-ストークス呼吸
呼吸パターンを図に示す。
Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
喀血
- 喀血は咳とともに血液が吐き出されるもので、主に気道や肺胞などの呼吸器の出血による。
- 泡沫状の喀痰や鮮紅色の血液は喀血の特徴である。
喀血が起こる出血部位で正しいのはどれか。
- 頭蓋内
- 気道
- 食道
- 胆道
喀血の特徴はどれか。
- 酸性である。
- 泡沫状である。
- 食物残渣を含む。
- コーヒー残渣様である。
胃
ガストリン
胃から分泌される消化管ホルモンはどれか。
- ガストリン
- セクレチン
- 胃抑制ペプチド
- コレシストキニン
頻回の嘔吐による症状
正常な胃液のpHはどれか。
- pH1~2
- pH4~5
- pH7~8
- pH10~11
頻回の嘔吐で生じやすいのはどれか。
- 血尿
- 低体温
- 体重増加
- アルカローシス
頻回の嘔吐で起こりやすいのはどれか。
- 脱水
- 貧血
- 発熱
- 血尿
肝臓
肝臓の主な機能
有害物質を無毒化し排泄する臓器はどれか。
- 胃
- 肝臓
- 膵臓
- 大腸
初回通過効果
経口投与後の薬物が初回通過効果を受ける場所はどれか。
- 胃
- 肝臓
- 小腸
- 腎臓
薬物動態で肝臓が関与するのはどれか。
- 吸収
- 分布
- 代謝
- 蓄積
胆汁の作用
胆汁の作用はどれか。
- 殺菌
- 脂肪の乳化
- 蛋白質の分解
- 炭水化物の分解
脂肪分解酵素はどれか。
- ペプシン
- リパーゼ
- マルターゼ
- ラクターゼ
肝機能の血液検査項目
肝障害の指標となる血液生化学検査の項目はどれか。
- CRP
- 尿素窒素
- アミラーゼ
- ALT〈GPT〉
肝性脳症
肝性脳症の直接的原因はどれか。
- 尿酸
- アンモニア
- グルコース
- ビリルビン
アルコールによる肝機能障害
飲酒に起因する健康障害はどれか。
- 肝硬変
- 膠原病
- Ménie`re〈メニエール〉病
- Parkinson〈パーキンソン〉病
大腸・直腸
大腸の働き
大腸で吸収されるのはどれか。
- 脂質
- 水分
- 糖質
- 蛋白質
器質性便秘
大腸の狭窄による便秘はどれか。
- 器質性便秘
- 痙攣型便秘
- 弛緩型便秘
- 直腸性便秘
低カリウム血症
下痢によって生じやすい電解質異常はどれか。
- 低カリウム血症
- 高カルシウム血症
- 高ナトリウム血症
- 低マグネシウム血症
下血
- 下血は肛門から血液成分が排泄されることをいい、出血した臓器により血液の色や粘度が変わる。
- 肛門に近い直腸等の出血では鮮紅色で、肛門から遠い胃や食道、十二指腸からの出血では血液中の鉄分が酸化した黒色便(タール便)となる。
鮮紅色の下血が見られた時の出血部位で正しいのはどれか。
- 胃
- 食道
- 直腸
- 十二指腸
大腸癌
下血がみられる疾患はどれか。
- 肝囊胞
- 大腸癌
- 卵巣癌
- 腎盂腎炎
泌尿器系
後腹膜器官
後腹膜器官はどれか。
- 胃
- 肝臓
- 空腸
- 腎臓
成人の膀胱の平均容量
成人の膀胱の平均容量はどれか。
- 100mL
- 500mL
- 1,000mL
- 1,500mL
成人の1日平均尿量
- 成人の1日平均尿量は1,000mL~1,500mLであり、100mL未満は無尿、400mL未満は乏尿とされる。
- 1日の尿の回数でみた異常では、回数が多い頻尿、回数が少ない希尿がある。
健康な成人における1日の平均尿量はどれか。
- 100mL
- 500mL
- 1,500mL
- 2,500mL
成人で1日の尿量が100mL以下の状態を示すのはどれか。
- 希尿
- 頻尿
- 乏尿
- 無尿
尿の回数が異常に多い状態を表すのはどれか。
- 頻尿
- 乏尿
- 尿閉
- 尿失禁
腎機能の血液検査項目
腎機能を示す血液検査項目はどれか。
- 中性脂肪
- ビリルビン
- AST〈GOT〉
- クレアチニン
- LDLコレステロール
腹圧性尿失禁
- 腹圧性尿失禁は、重い物を持ち上げたときや運動時、せき・くしゃみをしたときなど、腹部に力を加えたときに起こる不随意の尿漏れである。
- 骨盤底筋の衰えにより尿道がコントロールできないことが原因であるため、行動療法として骨盤底筋訓練が効果的である。
努責やくしゃみをしたときに生じる尿失禁はどれか。
- 溢流性尿失禁
- 機能性尿失禁
- 切迫性尿失禁
- 反射性尿失禁
- 腹圧性尿失禁
骨盤底筋訓練が最も有効なのはどれか。
- 溢流性尿失禁
- 切迫性尿失禁
- 反射性尿失禁
- 腹圧性尿失禁
痛風
痛風の患者の血液検査データで高値を示すのはどれか。
- 尿酸
- 尿素窒素
- アルブミン
- トリグリセリド
ループ利尿薬
- ループ利尿薬は、浮腫(むくみ)や高血圧を改善するために尿による水分排泄を促進するものであり、即効性が高い。
- 利尿薬の副作用〈有害事象〉としては、カリウムの排泄量が増大することで起こる低カリウム血症(電解質異常)が挙げられる。
ループ利尿薬について正しいのはどれか。
- 作用発現が速い。
- 眠前の服用が望ましい。
- 抗不整脈薬として用いられる。
- 副作用〈有害事象〉に高カリウム血症がある。
妊娠・分娩
受精・着床
受精から着床開始までの期間はどれか。
- 1〜2日
- 6〜7日
- 13〜14日
- 20〜21日
妊娠期間
- 最終月経の初日を0日とした順調な分娩予定日は40週0日(280日)である。
- 妊娠期間別にみると、妊娠満22週0日(154日)~36週6日(258日)の出産は早期産、妊娠満37週0日(259日)~41週6日(293日)の出産は正期産、妊娠満42週0日(294日)以上の出産は過期産である。
正期産の定義はどれか。
- 妊娠36週0日から40週6日
- 妊娠37週0日から41週6日
- 妊娠38週0日から42週6日
- 妊娠39週0日から43週6日
月経周期が順調な場合、最終月経の初日を0日とすると分娩予定日はどれか。
- 240日目
- 280日目
- 320日目
- 360日目
分娩の経過
経腟分娩の正常な経過で最初に起こるのはどれか。
- 発露
- 排臨
- 胎盤の娩出
- 児頭の娩出
- 子宮口の全開大
分娩第2期はどれか。
- 陣痛開始から子宮口全開大まで
- 排臨から発露まで
- 子宮口全開大から胎児娩出まで
- 胎児娩出から胎盤娩出まで
胎児の発達
胎児循環
- 胎児の血液は、臍帯内の2本の臍動脈により胎盤に入り、1本の臍静脈を通って胎児へと運ばれる。
- 胎盤は肺の役割を果たし、胎児へ運ばれる臍静脈内の血液には酸素が多く含まれている。
胎児循環で胎児から胎盤に血液を送るのはどれか。
- 総頸動脈
- 肺動脈
- 臍動脈
- 臍静脈
胎児循環で酸素を最も多く含む血液が流れているのはどれか。
- 肺動脈
- 肺静脈
- 臍動脈
- 臍静脈
胎児の肺機能の成熟
肺サーファクタントの分泌によって胎児の肺機能が成熟する時期はどれか。
- 在胎10週ころ
- 在胎18週ころ
- 在胎26週ころ
- 在胎34週ころ
産褥・母乳
オキシトシン
児の吸啜刺激によって分泌が亢進し、分娩後の母体の子宮筋の収縮を促すのはどれか。
- オキシトシン
- プロラクチン
- テストステロン
- プロゲステロン
母乳中の免疫グロブリン
母乳中に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。
- IgA
- IgE
- IgG
- IgM
母乳の不足栄養
母乳栄養で不足しやすいのはどれか。
- ビタミンA
- ビタミンB
- ビタミンC
- ビタミンE
- ビタミンK
体温
視床下部
体温調節中枢があるのはどれか。
- 橋
- 延髄
- 小脳
- 大脳皮質
- 視床下部
深部体温(直腸温)
- 深部体温は、視床下部によりコントロールされる脳や臓器などの内部温度であり、皮膚温よりも高く37℃前後を維持している。
- 正確な深部体温を図る上で、身体の中心に近く、外部環境に影響されにくい直腸温の測定が推奨されている。
深部体温に最も近いのはどれか。
- 腋窩温
- 口腔温
- 鼓膜温
- 直腸温
低体温
- 甲状腺は、代謝を促進する甲状腺ホルモンを分泌する内分泌器官である。
- 甲状腺機能低下症などにより甲状腺ホルモンの分泌が低下し、直腸温が35℃を下回った場合に低体温と診断される。
- 体温の低下に対しては、熱産生を誘導するためにふるえなどの生体反応が起きる。
低体温が起こるのはどれか。
- 尿崩症
- 褐色細胞腫
- 甲状腺機能低下症
- Cushing〈クッシング〉症候群
体温低下を引き起こすのはどれか。
- カテコラミンの分泌亢進
- 甲状腺ホルモンの分泌低下
- 副甲状腺ホルモン〈PTH〉の分泌低下
- 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の分泌亢進
低体温から回復するための生体の反応はどれか。
- 発汗
- ふるえ
- 乳酸の蓄積
- 体表面への血流増加
貧血
貧血の定義
貧血の定義で正しいのはどれか。
- 血圧が低下すること
- 脈拍が速くなること
- 立ち上がると失神を起こすこと
- ヘモグロビン濃度が減少していること
巨赤芽球性貧血
巨赤芽球性貧血の原因はどれか。
- ビタミンA欠乏
- ビタミンB12欠乏
- ビタミンC欠乏
- ビタミンE欠乏
- ビタミンK欠乏
薬物
副腎皮質ステロイド
- 副腎皮質ステロイドは、副腎から作られる副腎皮質ホルモンから生成された薬(プレドニゾロン等)で、炎症や免疫の抑制など幅広い疾患で用いられている。
- 副作用〈有害事象〉として、高血糖や高血圧、易感染性、骨粗鬆症、食欲増進による体重増加、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉など多くあり、注意を要する。
副腎皮質ステロイドの作用はどれか。
- 体重の減少
- 血糖の低下
- 血圧の低下
- 免疫の促進
- 炎症の抑制
ステロイド薬の副作用(有害事象)はどれか。
- 便秘
- 口内炎
- 低血圧
- 骨粗鬆症
長期間の使用によって満月様顔貌〈ムーンフェイス〉になるのはどれか。
- ヘパリン
- インスリン
- テオフィリン
- プレドニゾロン
- インドメタシン
インドメタシン
インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。
- 痛風
- 膀胱炎
- 消化性潰瘍
- 関節リウマチ
アスピリン
抗血小板作用と抗炎症作用があるのはどれか。
- ヘパリン
- アルブミン
- アスピリン
- ワルファリン
カルシウム拮抗薬
- カルシウム拮抗薬は血管を拡張し、血圧を下げる降圧薬である。
- グレープフルーツに含まれる成分はカルシウム拮抗薬を代謝する酵素の働きを弱めるため、薬物服用時の摂取により血中濃度が高まり、血圧の異常な低下などの相互作用が起きることがある。
カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げる食品はどれか。
- 牛乳
- 納豆
- ブロッコリー
- グレープフルーツ
ワルファリン
- ワルファリンは血液を固まりにくくし、血栓や塞栓を防ぐ抗凝固剤であるが、出血を起こしたり、止まらなくなることがあり、手術前には投与の中止を含めて検討する。
- ビタミンKにはワルファリンの働きを阻害する拮抗作用があり、ワルファリン使用時にはビタミンKを多く含む納豆などの食品の摂取は控える。
出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。
- アドレナリン
- テオフィリン
- ワルファリン
- バンコマイシン
ワルファリンと拮抗作用があるのはどれか。
- ビタミンA
- ビタミンC
- ビタミンD
- ビタミンE
- ビタミンK
ジギタリス(ジゴキシン)
ジギタリスの副作用〈有害事象〉はどれか。
- 難聴
- 悪心
- 易感染
- 低血糖
ジゴキシンの主な有害な作用はどれか。
- 振戦
- 不整脈
- 聴覚障害
- 満月様顔貌〈ムーンフェイス〉
テオフィリン
血中濃度を確認する必要性が最も高い医薬品はどれか。
- アスピリン
- フロセミド
- テオフィリン
- インドメタシン
バンコマイシン
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉に有効な薬はどれか。
- バンコマイシン塩酸塩
- セファゾリンナトリウム
- ストレプトマイシン硫酸塩
- ベンジルペニシリンカリウム
医薬品等の取り扱い
毒薬
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律〈医薬品医療機器等法〉による毒薬の表示を別に示す。
正しいのはどれか。
- A
- B
- C
- D
劇薬
医薬品表示を別に示す。
劇薬の表示で正しいのはどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
医療用麻薬の取り扱い
- アンプルの麻薬注射液は、管理面、衛生面に問題がある場合、同一患者や複数の患者に分割して施用することは控える。
- 施用後のアンプルは、残液がある場合および空であっても麻薬管理者に返納する。
医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか。
- 麻薬と毒薬は一緒に保管する。
- 麻薬注射液は複数の患者に分割して用いる。
- 使用して残った麻薬注射液は病棟で廃棄する。
- 麻薬注射液の使用後のアンプルは麻薬管理責任者に返却する。
フェンタニル
他の医薬品と区別して貯蔵し、鍵をかけた堅固な設備内に保管することが法律で定められているのはどれか。
- ヘパリン
- インスリン
- リドカイン
- フェンタニル
貼付剤として用いられる薬剤はどれか。
- フェンタニル
- リン酸コデイン
- モルヒネ塩酸塩
- オキシコドン塩酸塩
輸血用血液製剤の保存温度
赤血球製剤の保存温度で適切なのはどれか。
- -6~-2℃
- 2~6℃
- 12~16℃
- 22~26℃
医薬品の禁忌表示
医薬品に関する禁忌を示すことが定められているのはどれか。
- 処方箋
- 診断書
- 看護記録
- 添付文書
筋肉・関節・皮膚
不随意筋
- 不随意筋は自分の意思で動かすことのできない筋肉で、横紋筋のうち心臓にある心筋や、平滑筋のうち心臓を除く内臓や血管にある筋肉がこれに当たる。
- 随意筋は自分の意思で動かすことができる筋肉で、横紋筋のうち骨格筋などがこれに当たる。
不随意筋はどれか。
- 心筋
- 僧帽筋
- 大殿筋
- ヒラメ筋
球関節
球関節はどれか。
- 肩関節
- 膝関節
- 下橈尺関節
- 手根中手関節
股関節の運動
- 股関節は骨盤と大腿骨をつなぐ関節で、肩関節と同様に可動域が広い(多軸性)球関節である。
- 股関節の動きとして、股関節を起点に足を前に出す屈曲と後ろに下げる伸展、足を外側に開く外転と内側に閉じる内転、外側にひねる外旋と内側にひねる内旋がある。
股関節の運動を図に示す。
内転はどれか。
関節可動域〈ROM〉
関節可動域〈ROM〉の単位はどれか。
- 回
- 度
- kg
- Cm
体性感覚
表在感覚の受容器が存在する部位はどれか。
- 筋肉
- 皮膚
- 関節
- 骨
体性感覚はどれか。
- 視覚
- 触覚
- 聴覚
- 平衡覚
がん
悪性腫瘍の特徴
- 悪性腫瘍は良性腫瘍と比べて、増殖が速く、周囲の組織にしみ出すように広がり(浸潤)、最初に発生した臓器(原発部位)から血液やリンパを通じて離れた場所にも転移する特徴がある。
- 転移の例として、胃がんなどが左鎖骨上窩リンパ節に転移するウィルヒョウ転移がある。
良性腫瘍と比較して悪性腫瘍でみられる特徴はどれか。
- 被膜がある。
- 遠隔転移する。
- 周囲組織に浸潤しない。
- 増殖速度が緩やかである。
胃がんのVirchow〈ウィルヒョウ〉転移が生じる部位はどれか。
- 腋窩
- 鼠径部
- 右季肋部
- 左鎖骨上窩
腫瘍マーカー
- 腫瘍マーカーは癌の種類により特徴的に作られる物質で、血液や尿の成分を測定する腫瘍マーカー検査が行われている。
- そのうちPSA検査では、前立腺癌に特異的な血清PSA値の上昇を調べることで、前立腺癌を早期に発見することができる。
前立腺癌に特徴的な腫瘍マーカーはどれか。
- AFP
- CA19-9
- CEA
- PSA
骨髄抑制
骨髄抑制が出現するのはどれか。
- 麻薬
- 利尿薬
- 抗癌薬
- 強心薬
抗癌薬の副作用(有害事象)である骨髄抑制を示しているのはどれか。
- 嘔吐
- 下痢
- 神経障害
- 白血球減少
モルヒネ
モルヒネの副作用〈有害事象〉はどれか。
- 出血
- 便秘
- 高血圧
- 粘膜障害
血糖・糖尿病
低血糖
- 低血糖は血糖値が正常範囲よりも低下した状態で、冷や汗(発汗)や動悸、けいれんなどの症状がみられる。
- 糖尿病患者等が血糖コントロールとしてインスリンを用いる際に、食事の量や時間、運動量などにより過剰に血糖値が低下することでも生じる。
低血糖の症状または所見はどれか。
- 口渇
- 徐脈
- 多尿
- 発汗
- 発熱
副作用(有害事象)として低血糖症状を起こす可能性があるのはどれか。
- ジゴキシン
- インスリン
- フェニトイン
- ワルファリン
血糖値の検査値
糖尿病の血糖コントロールの指標となる検査値はどれか。
- 総ビリルビン
- 総コレステロール
- グリコヘモグロビン
- クレアチニンクリアランス
血糖コントロール
患者が自己で簡単に測定できるのはどれか。
- 血糖
- カリウム
- カルシウム
- アルブミン
尿ケトン体
- ケトン体は、肝臓が脂肪を分解することで生成される酸性の物質である。糖尿病でインスリン作用が不足するとエネルギー源となるグルコース(ブドウ糖)が利用できず、多く脂肪を分解してエネルギーを作るため、尿中のケトン体(尿ケトン体)が陽性となり、血液が酸性に傾く。
- この糖尿病ケトアシドーシスは糖尿病の急性合併症であり、血糖値の急上昇に伴い昏睡や意識不明の症状を呈する。
尿ケトン体が陽性になる疾患はどれか。
- 肝硬変
- 糖尿病
- 尿路感染症
- ネフローゼ症候群
糖尿病の急性合併症はどれか。
- 足壊疽
- 脳血管疾患
- 糖尿病網膜症
- ケトアシドーシス昏睡
2型糖尿病患者の1日のエネルギー摂取量
2型糖尿病の食事療法における1日のエネルギー摂取量の算出に必要なのはどれか。
- 体温
- 腹囲
- 標準体重
- 体表面積
血液
白血球の機能
- 白血球は体内に侵入した細菌、ウイルスなどを排除する免疫機能を持つ。
- 白血球の約半数を占める好中球は、細菌感染や真菌感染から体を守る主要な生体防御機構で、急性炎症では好中球の浸潤がいち早く行われる。
免疫機能に関与する細胞はどれか。
- 血小板
- 白血球
- 網赤血球
- 成熟赤血球
健康な成人の白血球の中に占める割合が高いのはどれか。
- 単球
- 好酸球
- 好中球
- リンパ球
細菌感染による急性炎症で最初に反応する白血球はどれか。
- 単球
- 好酸球
- 好中球
- 好塩基球
- リンパ球
敗血症ショック
- 敗血症は、感染症の原因となる細菌等に起因して重度の臓器障害等を起こしている病態をいい、白血球(好中球)数が低い場合に生じやすい。
- 蘇生処置にも関わらず低血圧が持続し、ショック状態に陥った状態を敗血症ショックといい、死亡リスクが非常に高い。
細菌感染で起こるショックはどれか。
- 心原性ショック
- 敗血症性ショック
- アナフィラキシーショック
- 循環血液量減少性ショック
赤血球の機能
成人の正常な赤血球の説明で正しいのはどれか。
- 球状の細胞である。
- 腎臓で破壊される。
- 寿命は約60日である。
- 酸素の輸送を担っている。
緑内障
緑内障の症状
- 緑内障は眼圧の上昇などを原因として、視神経が萎縮し、不可逆的に視野が狭まり失明に至る疾病である。
- 一般的に自覚症状がなく徐々に進行するが、眼圧が急上昇し、急性の頭痛といった症状を引き起こす場合、急速に重度の視力障害が進行する急性緑内障発作の可能性がある。
急性の頭痛を起こす可能性が最も高いのはどれか。
- 複視
- 外斜視
- 緑内障
- 眼瞼下垂
緑内障患者への禁忌
緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。
- コデイン
- アスピリン
- アトロピン
- フェニトイン
精神疾患
うつ病
典型的なうつ病の症状はどれか。
- 幻聴
- 感情失禁
- 理由のない爽快感
- 興味と喜びの喪失
抗うつ薬
目的とする効果が安定して発現するまでに最も時間がかかる薬はどれか。
- 睡眠薬
- 鎮痛薬
- 抗うつ薬
- 抗血栓薬
神経性食欲不振症(神経性無食欲症)
- 神経性食欲不振症(神経性無食欲症)は摂食障害の一つで、青年期の女性におおくみられ、極端な食事制限と過度なやせを示す。
- 栄養不足に起因する症状として、無月経や低血圧、徐脈、低体温、浮腫などがみられる。
神経性食欲不振症の症状または所見はどれか。
- 発熱
- 咳嗽
- 徐脈
- 高血圧
- 過多月経
その他症状・疾病
黄疸
- 黄疸は、赤血球が壊れる際にヘモグロビンが分解され、生成されたビリルビンにより皮膚や白眼(眼球結膜)が黄色くなる状態をいう。
- 成人では全身のかゆみ(搔痒感)が生じることがある。
血中濃度が上昇すると黄疸となるのはどれか。
- グルコース
- ビリルビン
- クレアチニン
- 総コレステロール
黄疸で黄染を確認しやすい部位はどれか。
- 歯
- 毛髪
- 爪床
- 眼球結膜
黄疸のある成人患者にみられる随伴症状はどれか。
- 動悸
- 難聴
- 関節痛
- 搔痒感
浮腫
浮腫が生じやすいのはどれか。
- 甲状腺機能亢進症
- 過剰な運動
- 低栄養
- 熱中症
浮腫の原因となるのはどれか。
- 膠質浸透圧の上昇
- リンパ還流の不全
- 毛細血管内圧の低下
- 毛細血管透過性の低下
チアノーゼ
チアノーゼとは( )の絶対量が増加して5g/dL以上になり、皮膚や粘膜が紫から青紫色を示す状態のことをいう。
( )に入るのはどれか。
- ビリルビン
- ヘモグロビン
- ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉
- 脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉
チアノーゼの際の皮膚の色に最も近いのはどれか。
- 青
- 赤
- 黄
- 白
炎症
炎症マーカーはどれか。
- CA19-9
- 抗核抗体
- C反応性蛋白質〈CRP〉
- リウマトイド因子〈RF〉
廃用症候群
不活動状態が持続することで生じるのはどれか。
- 廃用症候群
- 緊張病症候群
- 慢性疲労症候群
- シックハウス症候群
長期臥床によって生じるのはどれか。
- 高血糖
- 筋萎縮
- 食欲増進
- 心拍出量の増加
ダウン症候群
Down〈ダウン〉症候群を生じるのはどれか。
- 13トリソミー
- 18トリソミー
- 21トリソミー
- 性染色体異常
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
看護師国家試験の必修問題の詳細については、看護師国家試験必修問題まとめ(1)【国民衛生の動向対応】をご確認下さい。
当ページでは、保健師助産師看護師国家試験出題基準の必修問題の大項目として示される「看護における倫理」「人間のライフサイクル各期の特徴と生活」「看護の対象としての患者と家族」を中心に、第112回から第102回看護師国家試験までの必修問題の中からピックアップし、解説とともに掲載します。
必修問題まとめ(1)【国民衛生の動向対応】、必修問題まとめ(3)【人体の構造と機能・健康障害・薬物】、必修問題まとめ(4)【看護技術】と合わせて、11年分のほぼすべての必修問題を網羅していますので、学習や確認にご活用下さい。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
必修問題目次
- 新生児・乳幼児期
- 学童期
- 思春期・青年期
- 成人期
- 更年期
- 老年期
看護における倫理
倫理原則
- 看護実践における倫理原則として、「自律尊重」「無危害」「善行」「公正と正義」「誠実と忠誠」の5原則がある。
- 善行の原則は、患者のために最善を尽くすことをいう(患者の症状、感情に合わせた最良の医療・看護提供など)。
倫理原則の「善行」はどれか。
- 患者に身体的損傷を与えない。
- 患者に利益をもたらす医療を提供する。
- すべての人々に平等に医療を提供する。
- 患者が自己決定し選択した内容を尊重する。
看護師の倫理綱領
国際看護師協会〈ICN〉による看護師の倫理綱領における看護師の基本的責任はどれか。
- 疾病の回復
- 医師の補助
- 苦痛の緩和
- 薬剤の投与
人間の特性
QOL(生活の質)
QOLを評価する項目で最も重要なのはどれか。
- 高度医療の受療
- 本人の満足感
- 乳児死亡率
- 生存期間
マズローの欲求階層説
マズロー, A. H.の基本的欲求階層論で最も低次の欲求はどれか。
- 自己実現の欲求
- 所属と愛の欲求
- 生理的欲求
- 安全の欲求
マズロー, A. H.の基本的欲求の階層で、食事・排泄・睡眠の欲求はどれか。
- 安全の欲求
- 自己実現の欲求
- 承認の欲求
- 生理的欲求
マズロー, A. H.の基本的欲求の階層で社会的欲求はどれか。
- 安全の欲求
- 帰属の欲求
- 自己実現の欲求
- 睡眠の欲求
マズロー, A. H.の基本的欲求の階層構造で承認の欲求はどれか。
- 尊重されたい。
- 休息をとりたい。
- 他人と関わりたい。
- 自分の能力を発揮したい。
マズロー, A. H.の基本的欲求階層論で最高次の欲求はどれか。
- 安全の欲求
- 承認の欲求
- 生理的欲求
- 自己実現の欲求
- 所属と愛の欲求
フィンクの危機モデル
フィンク, S. L.の危機モデルで第2段階はどれか。
- 衝撃
- 承認
- 適応
- 防御的退行
キューブラー・ロスの死にゆく人の心理変化
キューブラー・ロス, E.による死にゆく人の心理過程で第2段階はどれか。
- 死ぬことへの諦め
- 延命のための取り引き
- 死を認めようとしない否認
- 死ななければならないことへの怒り
キューブラー・ロス, E.による死にゆく人の心理過程で第5段階はどれか。
- 怒り
- 否認
- 死の受容
- 取り引き
セリエのストレス反応
セリエ, H.が提唱した理論はどれか。
- 危機モデル
- ケアリング
- セルフケア
- ストレス反応
人間のライフサイクル各期の特徴と生活:新生児・乳幼児期
原始反射
出生時からみられ、生後4か月ころに消失する反射はどれか。
- 手掌把握反射
- 足底把握反射
- パラシュート反射
- Babinski〈バビンスキー〉反射
出生時からみられ、生後3か月ころに消失する反射はどれか。
- 足踏み反射
- パラシュート反射
- Moro〈モロー〉反射
- Babinski〈バビンスキー〉反射
乳児の発達目安
生後4か月の乳児の発達を評価するのはどれか。
- 寝返り
- お座り
- 首のすわり
- つかまり立ち
幼児の発達目安
運動機能の発達で3歳以降に獲得するのはどれか。
- 階段を昇る。
- ひとりで立つ。
- ボールを蹴る。
- けんけん〈片足跳び〉をする。
乳児期の分離不安・人見知り
乳児期の特徴はどれか。
- 分離不安
- 第一次反抗期
- ギャングエイジ
- 自我同一性の確立
乳幼児で人見知りが始まる時期はどれか。
- 生後1〜2か月
- 生後6〜8か月
- 生後18〜24か月
- 生後36〜42か月
乳児期の発達課題
エリクソン, E. H.の乳児期の心理・社会的発達段階で正しいのはどれか。
- 親密
- 同一性
- 自主性
- 基本的信頼
乳児期の呼吸の型
- 新生児期や乳児期では、横隔膜を上下に動かす腹式呼吸が中心である。
- 7~8歳ころの学童期以降は胸式呼吸が優位となり、その間の幼児期後期ころは両者を組み合わせた胸腹式呼吸がみられる。
乳児期における呼吸の型はどれか。
- 肩呼吸
- 胸式呼吸
- 腹式呼吸
- 胸腹式呼吸
新生児の生理的体重減少
正期産の新生児が生理的体重減少によって最低体重になるのはどれか。
- 生後3〜5日
- 生後8〜10日
- 生後13〜15日
- 生後18〜20日
乳幼児の身体の発達
標準的な発育をしている乳児の体重が出生時の体重の約2倍になる時期はどれか。
- 生後3か月
- 生後6か月
- 生後9か月
- 生後12か月
乳歯
乳歯がすべて生えそろう年齢はどれか。
- 0〜1歳
- 2〜3歳
- 4〜5歳
- 6〜7歳
乳歯がすべて生えそろったときの本数はどれか。
- 16本
- 20本
- 24本
- 28本
大泉門の閉鎖
大泉門が閉鎖する時期に最も近いのはどれか。
- 6か月
- 1歳6か月
- 2歳6か月
- 3歳6か月
乳幼児の脳重量の発達
標準的な発育をしている児において脳重量が成人の約90%に達する年齢はどれか。
- 5〜6歳
- 8〜9歳
- 11〜12歳
- 15〜16歳
人間のライフサイクル各期の特徴と生活:学童期
学童期の特徴
エリクソンが提唱する発達理論において、学童期に達成すべき心理社会的課題はどれか。
- 親密 対 孤立
- 自律性 対 恥・疑惑
- 勤勉性 対 劣等感
- 自我同一性〈アイデンティティ〉の確立 対 自我同一性〈アイデンティティ〉の拡散
人間のライフサイクル各期の特徴と生活:思春期・青年期
思春期の特徴
思春期にみられる感情の特徴はどれか。
- 情緒的に安定し穏やかになる。
- 思い通りにならないと泣き叫ぶ。
- 親に対して強い愛情表現を示す。
- 依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情をもつ。
思春期に特徴的にみられるのはどれか。
- 愛着行動
- 分離不安
- 自己同一性の確立
- 基本的信頼関係の確立
思春期の子どもの親に対する行動の特徴で適切なのはどれか。
- 親からの干渉を嫌うようになる。
- 親と離れると不安な様子になる。
- 親に秘密を打ち明けるようになる。
- 親からの助言を素直に聞けるようになる。
思春期にある人が親密な関係を求める対象はどれか。
- 教師
- 祖父母
- 友人
- 両親
男子の第二次性徴(精通)
男子の第二次性徴による変化はどれか。
- 精通
- 骨盤の拡大
- 皮下脂肪の増加
- 第1大臼歯の萌出
第二次性徴の発現に関与するホルモン
第二次性徴の発現に関与するホルモンはどれか。
- 抗利尿ホルモン〈ADH〉
- 黄体形成ホルモン〈LH〉
- 副甲状腺ホルモン〈PTH〉
- 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉
思春期に分泌が増加するホルモンはどれか。
- グルカゴン
- オキシトシン
- カルシトニン
- アンドロゲン
青年期の発達課題
エリクソン, E. H.の発達理論で青年期に生じる葛藤はどれか。
- 生殖性 対 停滞
- 勤勉性 対 劣等感
- 自主性 対 罪悪感
- 同一性 対 同一性混乱
成人の基礎代謝量
次の時期のうち基礎代謝量が最も多いのはどれか。
- 青年期
- 壮年期
- 向老期
- 老年期
人間のライフサイクル各期の特徴と生活:成人期
成人期の発達課題
ハヴィガースト, R. J.が提唱する成人期の発達課題はどれか。
- 経済的に自立する。
- 身体的衰退を自覚する。
- 正、不正の区別がつく。
- 読み、書き、計算ができる。
人間のライフサイクル各期の特徴と生活:更年期
平均閉経年齢
日本の女性における平均閉経年齢に最も近いのはどれか。
- 30歳
- 40歳
- 50歳
- 60歳
更年期ころの女性
閉経前と比べ閉経後に低下するホルモンはどれか。
- 卵胞ホルモン
- 黄体形成ホルモン〈LH〉
- 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
- 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉
更年期の女性で増加するのはどれか。
- 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
- テストステロン
- プロラクチン
- エストロゲン
人間のライフサイクル各期の特徴と生活:老年期
老年期の発達課題
ハヴィガースト, R. J.が提唱する老年期の発達課題はどれか。
- 子どもを育てる。
- 退職と収入の減少に適応する。
- 社会的責任をともなう行動を望んでなしとげる。
- 男性あるいは女性としての社会的役割を獲得する。
老年期の身体的変化
加齢により、以下のような多くの身体的変化がみられる。
- 大動脈の硬化による血管抵抗の増大(収縮期血圧の上昇、拡張期血圧の低下)
- 高音域が聞こえづらくなる(加齢性難聴)
- 嗅覚機能の低下(反応下限値(閾値)の上昇)
- 外来抗原に対する抗体の産生能の低下
- インスリン分泌量の低下による空腹時血糖の上昇
- 最大換気量の大幅な低下
- 総水分量が成人期(約60%)から減少(約50~55%)
- 自律性体温調節反応の低下により熱中症を引き起こしやすくなる
- 代謝・排出機能の低下等により薬物の副作用〈有害事象〉が生じやすい
老年期にみられる身体的な変化はどれか。
- 血管抵抗の増大
- 消化管の運動の亢進
- 水晶体の弾性の増大
- メラトニン分泌量の増加
老年期の身体的な特徴はどれか。
- 総水分量が増加する。
- 胸腺の重量が増加する。
- 嗅覚の閾値が低下する。
- 高音域における聴力が低下する。
加齢に伴い老年期に上昇するのはどれか。
- 腎血流量
- 最大換気量
- 空腹時血糖
- 神経伝導速度
老年期の身体的な特徴で正しいのはどれか。
- 尿量の増加
- 味覚の感度の向上
- 体温調節能の低下
- 外来抗原に対する抗体産生の亢進
加齢に伴う知能の変化
- 加齢とともに、新しい環境に適応するために、新しい情報を獲得し、処理・操作していく知能である流動性知能(記銘力等)は低下を続ける。
- 一方、長年の経験や教育、学習から獲得する知能である結晶性知能(洞察力、判断力、統合力等)は、20歳以降も上昇し、高齢になっても維持・安定している。
加齢によって衰えやすい機能はどれか。
- 記銘力
- 洞察力
- 判断力
- 統合力
成人(高齢者)の水分量
健常な成人の体重における水分の割合に最も近いのはどれか。
- 20%
- 40%
- 60%
- 80%
高齢者の体重に占める水分量の割合に最も近いのはどれか。
- 45%
- 55%
- 65%
- 75%
成人の体重に占める体液の割合で最も高いのはどれか。
- 血漿
- 間質液
- 細胞内液
- リンパ液
看護の対象としての患者と家族
家族成員
家族成員の最少人数はどれか。
- 4人
- 3人
- 2人
- 1人
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
看護師国家試験の問題は、大きく必修問題と一般問題・状況設定問題の二つに分けられます。
合格のためには、①必修問題(1問1点)で50点中40点以上(80%以上)、②一般問題(1問1点)・状況設定問題(1問2点)で250点中約160点(毎年変動)以上の二つの基準を満たす必要があります。つまり、一般問題・状況設定問題で合格基準を突破しても、必修問題で39問以下の正解しかできなければ不合格となります(不適切問題として除外等されない場合)。
問題数に対して必修問題の合格ラインが高く、看護師試験の学習としては、まず基礎的な土台を固めて必修問題を落とさないことが最重要であり、その後、より応用的な知識を身に付けて一般問題・状況設定問題で点数を積み上げていく方針が定番となっています。
必修問題は重要な基本的事項を問うものとされ、問題内容から午前と午後のそれぞれ最初の25問、合計50問が該当すると一般的に考えられます(必修問題の箇所は公表されていないので不確定)。その範囲・難易度は看護師国家試験出題基準に沿って限られ、過去の問題と同内容・傾向の問題がたびたび出題されるため、過去問の対策がとくに重要です。
例えば、第111回(令和4年)看護師国家試験の必修問題が、110回から101回までの10年間の必修問題部分で何問出題されたかをみると、必修問題として不適当とされた2問を除いた48問のうち、10年間の必修問題で類似内容の問題は28問(58.3%)出題されています。
つまり、111回試験では、過去10年間の必修問題を解き、周辺知識を含めてしっかりと理解すれば、必修問題の半分以上が確実に正答できたということであり、過去問対策の重要性がわかります。なお、過去5年間に限るとカバー率は13問(27.1%)と下がるため、より以前の過去問題から触れることをおすすめします。
当ページでは、112回から102回試験までの必修問題の中から、「国民衛生の動向」が対応する問題を網羅し、本誌の内容に沿ってテーマごとに並び替え、ポイントを絞った解説を掲載します。
必修問題まとめ②【看護の倫理・対象】、必修問題まとめ③【人体の構造と機能・健康障害・薬物】、必修問題まとめ④【看護技術】と合わせて、11年分のほぼすべての必修問題を網羅していますので、学習や確認にご活用下さい。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
必修問題目次
- 人口・世帯
- 出生・死亡・婚姻
- 平均寿命・健康寿命
- 有訴者・通院者・受療率
- 生活習慣病対策
- 運動・肥満・喫煙
- 精神保健
- 感染症
- 疾病対策
- 医療法
- 患者の権利
- 医療安全管理体制
- 訪問看護
- 看護師の各種規定
- 医療関係者
- 医療施設
衛生行政活動
保健所
第1編2章 2.衛生行政の組織 p22~24
地域保健法に基づき設置されているのはどれか。
- 診療所
- 保健所
- 地域包括支援センター
- 訪問看護ステーション
保健所の設置主体で正しいのはどれか。
- 国
- 都道府県
- 社会福祉法人
- 独立行政法人
市町村保健センター
第1編2章 2.衛生行政の組織 p22~24
地域保健法に規定されている市町村保健センターの業務はどれか。
- 病気の治療
- 住民の健康診査
- 看護師免許申請の受理
- 専門的で広域的な健康課題への対応
市町村保健センターの業務はどれか。
- 廃棄物の処理
- 人口動態統計調査
- 看護師免許申請の受理
- 地域住民の健康づくり
世界保健機関〈WHO〉憲章
第1編2章 12.世界保健機関〈WHO〉 p36~39
世界保健機関〈WHO〉が定義する健康について正しいのはどれか。
- 単に病気や虚弱のない状態である。
- 国家に頼らず個人の努力で獲得するものである。
- 肉体的、精神的及び社会的に満たされた状態である。
- 経済的もしくは社会的な条件で差別が生じるものである。
人口
総人口
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
令和4年(2022年)の日本の総人口に最も近いのはどれか。
- 1億人
- 1億500万人
- 1億2,500万人
- 1億4,500万人
年齢3区分別人口
令和4年(2022年)10月1日現在の年齢3区分別人口構成割合は、
- 年少人口(0~14歳):11.6%
- 生産年齢人口(15~64歳):59.4%
- 老年人口(65歳以上):29.0%
で、少子高齢化により年少人口と生産年齢人口は減少傾向、老年人口は増加傾向にある。
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
人口年齢区分における15歳から64歳までの年齢区分はどれか。
- 従属人口
- 年少人口
- 老年人口
- 生産年齢人口
日本の令和4年(2022年)の生産年齢人口の構成割合に最も近いのはどれか。
- 49%
- 59%
- 69%
- 79%
日本における令和4年(2022年)の総人口に占める老年人口の割合で最も近いのはどれか。
- 19%
- 29%
- 39%
- 49%
令和4年(2022年)の日本の人口推計で10年前より増加しているのはどれか。
- 総人口
- 年少人口
- 老年人口
- 生産年齢人口
将来推計人口
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
平成29年(2017年)推計による日本の将来推計人口で令和47年(2065年)の将来推計人口に最も近いのはどれか。
- 6,800万人
- 8,800万人
- 1億800万人
- 1億2,800万人
日本の将来推計人口で2065年の65歳以上人口が総人口に占める割合に最も近いのはどれか。
- 23%
- 38%
- 53%
- 68%
世帯
全世帯の世帯構造別割合
令和3年(2021年)の世帯構造別にみた世帯割合は多い順に、
①単独世帯:29.5%
②夫婦と未婚の子のみの世帯:27.5%
③夫婦のみの世帯:24.5%
④ひとり親と未婚の子のみの世帯:7.1%
⑤三世代世帯:4.9%
となっている。なお、②~④を合わせた核家族世帯は59.1%となっている。
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査で、単独世帯の占める割合はどれか。
- 9.5%
- 29.5%
- 49.5%
- 69.5%
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査で次の世帯構造のうち最も少ないのはどれか。
- 単独世帯
- 三世代世帯
- 夫婦のみの世帯
- 夫婦と未婚の子のみの世帯
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査で、世帯総数における核家族世帯の割合に最も近いのはどれか。
- 30%
- 45%
- 60%
- 75%
平均世帯人員
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。
- 1.37
- 2.37
- 3.37
- 4.37
65歳以上の者のいる世帯の割合
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査で65歳以上の者のいる世帯の割合に最も近いのはどれか。
- 10%
- 30%
- 50%
- 70%
出生
出生数
第2編2章 2.出生 p49~53
令和4年(2022年)の日本の出生数に最も近いのはどれか。
- 50万人
- 80万人
- 110万人
- 140万人
合計特殊出生率
第2編2章 2.出生 p49~53
日本の令和4年(2022年)における合計特殊出生率はどれか。
- 0.76
- 1.26
- 1.76
- 2.26
母の年齢階級別出生率
第2編2章 2.出生 p49~53
日本の令和4年(2022年)における母の年齢階級別出生率が最も高いのはどれか。
- 20~24歳
- 25~29歳
- 30~34歳
- 35~39歳
- 40~44歳
死亡
死亡数
第2編2章 3.死亡 p53~62
日本の令和4年(2022年)の死亡数に近いのはどれか。
- 117万人
- 137万人
- 157万人
- 177万人
死因順位
令和4年(2022年)の主要死因別にみた死亡順位は以下のとおりである。
第1位:悪性新生物〈腫瘍〉
第2位:心疾患
第3位:老衰
第4位:脳血管疾患
第5位:肺炎
第2編2章 3.死亡 p53~62
日本の令和4年(2022年)における主要死因別にみた死亡率が最も高いのはどれか。
- 肺炎
- 心疾患
- 悪性新生物〈腫瘍〉
- 脳血管疾患
令和4年(2022年)の人口動態統計における主要死因別の死亡率で心疾患の順位はどれか。
- 1位
- 2位
- 3位
- 4位
小児の死因順位
令和4年(2022年)の年齢階級別にみた小児の死因の第1位は以下のとおりである。
0歳:先天奇形、変形及び染色体異常
1~4歳:先天奇形、変形及び染色体異常
5~9歳:悪性新生物〈腫瘍〉
10~14歳:自殺
第2編2章 3.死亡 p53~62
日本における令和4年(2022年)の5~9歳の子どもの死因で最も多いのはどれか。
- 肺炎
- 心疾患
- 不慮の事故
- 悪性新生物〈腫瘍〉
悪性新生物〈腫瘍〉
第2編2章 3.死亡 p53~62
日本における令和4年(2022年)の部位別にみた悪性新生物〈腫瘍〉の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。
- 胃
- 肝及び肝内胆管
- 気管、気管支及び肺
- 結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸
自殺の動機
第2編2章 3.死亡 p53~62
警察庁の「令和4年(2022年)中における自殺の状況」の自殺者の原因・動機のうち最も多いのはどれか。
- 学校問題
- 家庭問題
- 勤務問題
- 健康問題
婚姻
平均初婚年齢
第2編2章 8.婚姻 p67~68
令和4年(2022年)の人口動態統計における妻の平均初婚年齢はどれか。
- 19.7歳
- 24.7歳
- 29.7歳
- 34.7歳
平均寿命・健康寿命
平均寿命
第2編3章 生命表 p71~74
平均寿命で正しいのはどれか。
- 0歳の平均余命である。
- 20歳の平均余命である。
- 60歳の平均余命である。
- 死亡者の平均年齢である。
令和3年(2021年)の日本における簡易生命表で女性の平均寿命に最も近いのはどれか。
- 78年
- 83年
- 88年
- 93年
日本の令和3年(2021年)における男性の平均寿命はどれか。
- 71.47年
- 76.47年
- 81.47年
- 86.47年
健康寿命
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
世界保健機関〈WHO〉が平成12年(2000年)に提唱した「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」はどれか。
- 健康寿命
- 健康余命
- 平均寿命
- 平均余命
有訴者・通院者・受療率
有訴者
第2編4章 1.健康状態 p75~77
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査による有訴者率(人口千対)で正しいのはどれか。
- 2.5
- 102.5
- 302.5
- 502.5
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査で、男性の有訴者の症状が最も多いのはどれか。
- 腰痛
- もの忘れ
- 体がだるい
- 目のかすみ
- 手足の関節が痛む
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査における女性の有訴者の自覚症状で最も多いのはどれか。
- 頭痛
- 肩こり
- 体がだるい
- 目のかすみ
通院者
第2編4章 1.健康状態 p75~77
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査における通院者率が男女ともに最も高いのはどれか。
- 糖尿病
- 腰痛症
- 高血圧症
- 眼の病気
受療率
第2編4章 2.受療状況 p77~80
令和2年(2020年)の患者調査における外来受療率(人口10万対)で最も多い傷病はどれか。
- 新生物〈腫瘍〉
- 呼吸器系の疾患
- 消化器系の疾患
- 内分泌、栄養及び代謝疾患
生活習慣病対策
一次予防・二次予防・三次予防
第3編1章 1.生活習慣病 p81~86
生活習慣病の一次予防はどれか。
- 早期治療
- 検診の受診
- 適切な食生活
- 社会復帰を目指したリハビリテーション
疾病や障害に対する二次予防はどれか。
- 早期治療
- 予防接種
- 生活習慣の改善
- リハビリテーション
生活習慣病の三次予防はどれか。
- 健康診断
- 早期治療
- 体力づくり
- 社会復帰のためのリハビリテーション
健康日本21(第二次)
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
健康日本21(第二次)における1日の塩分摂取量の目標値で正しいのはどれか。
- 6.0g
- 8.0g
- 10.0g
- 12.0g
運動・肥満・喫煙
運動習慣の効果
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
運動習慣が身体機能にもたらす効果はどれか。
- 肺活量の減少
- 耐糖能の低下
- 免疫力の向上
- 中性脂肪の増加
運動習慣が身体機能に与える影響で正しいのはどれか。
- 筋肉量の減少
- 体脂肪率の増加
- 最大換気量の減少
- 基礎代謝量の増加
運動習慣のある者の割合
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査において、男性で運動習慣のある割合が最も多いのはどれか。
- 20~29歳
- 40~49歳
- 60~69歳
- 70歳以上
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査において、運動習慣のある女性の割合が最も高い年齢階級はどれか。
- 30~39歳
- 40~49歳
- 50~59歳
- 60~69歳
- 70歳以上
肥満
第3編1章 1.生活習慣病 p81~86
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査の結果で、該当年代の男性における肥満者(BMI≧25.0)の割合が最も高い年代はどれか。
- 15~19歳
- 30~39歳
- 40~49歳
- 70歳以上
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査による40歳代男性の肥満者の割合に最も近いのはどれか。
- 20%
- 40%
- 60%
- 80%
肥満度の評価指数
第3編1章 1.生活習慣病 p81~86
Kaup〈カウプ〉指数の計算式はどれか。
- 体重(g)÷身長(cm)2×10
- 体重(g)÷身長(cm)3×104
- 体重(kg)÷身長(m)2
- (実測体重(kg)-標準体重(kg))÷標準体重(kg)×100
メタボリックシンドロームの診断基準
第3編1章 1.生活習慣病 p81~86
メタボリックシンドロームの診断基準において男性の腹囲〈ウエスト周囲径〉で正しいのはどれか。
- 80cm以上
- 85cm以上
- 90cm以上
- 95cm以上
喫煙率
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査で20歳以上の男性における喫煙習慣者の割合に最も近いのはどれか。
- 7%
- 17%
- 27%
- 47%
ブリンクマン指数
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
喫煙指数(Brinkman〈ブリンクマン〉指数)を算出するために、喫煙年数のほかに必要なのはどれか。
- 喫煙開始年齢
- 受動喫煙年数
- 家庭内の喫煙者数
- 1日の平均喫煙本数
精神保健
認知症
第3編2章 2.老人保健 p105~108
認知症の中核症状はどれか。
- 幻聴
- 抑うつ
- 希死念慮
- 見当識障害
災害による精神疾患
第3編2章 4.精神保健 p113~119
災害による心理的ストレスが身体反応として最も強く現れる時期はどれか。
- 発災後3~7日
- 発災後2週~1か月
- 発災後半年~3年
- 発災後4年目以降
感染症
結核
- 結核は感染症法上の二類感染症に分類され、空気感染を起こす。
- 結核菌に感染した場合、必ずしもすぐに発症するわけではなく、長期にわたり体内に潜伏したのち再び活動を開始し、発症することがある。
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、結核が分類されるのはどれか。
- 一類
- 二類
- 三類
- 四類
- 五類
感染症の潜伏期間で最も長いのはどれか。
- インフルエンザ
- 結核
- ノロウイルス性胃腸炎
- 流行性耳下腺炎
B型肝炎
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
針刺し事故によって感染するのはどれか。
- RSウイルス
- B型肝炎ウイルス
- ヘルペスウイルス
- サイトメガロウイルス
C型肝炎
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
C型慢性肝炎に使用するのはどれか。
- ドパミン
- インスリン
- リドカイン
- インターフェロン
風疹
- 風疹は感染症法上の五類感染症に分類され、主に飛沫感染が感染経路である。
- 妊婦が妊娠20週ごろまでに風疹に感染すると、白内障や先天性心疾患、難聴などを特徴とする先天性風疹症候群の児が生まれる可能性がある。
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。
- 水痘
- 風疹
- 麻疹
- 流行性耳下腺炎
麻疹
- 麻疹は感染症法上の五類感染症に分類され、主に空気感染が感染経路である。
- 高熱や発症初期に頬粘膜に生じる白色のコプリック斑、その後の耳後部から始まり体の下方へと広がる赤い発疹を特徴とする全身性ウイルス感染疾患である。
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
Koplik〈コプリック〉斑がみられる疾患はどれか。
- 麻疹
- 手足口病
- 帯状疱疹
- ヘルパンギーナ
性感染症
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
令和3年(2021年)の感染症発生動向調査による年間の性感染症〈STD〉報告数で最も多いのはどれか。
- 性器クラミジア感染症
- 尖圭コンジローマ
- 性器ヘルペス
- 淋菌感染症
インフルエンザ
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
飛沫感染するのはどれか。
- 疥癬
- 破傷風
- デング熱
- インフルエンザ
水痘
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
水痘の症状はどれか。
- 耳下腺の腫脹
- 両頰部のびまん性紅斑
- 水疱へと進行する紅斑
- 解熱前後の斑状丘疹性発疹
母子感染(垂直感染)
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
母体から胎児への感染はどれか。
- 水平感染
- 垂直感染
- 接触感染
- 飛沫感染
レジオネラ肺炎
- レジオネラ属菌は自然界(河川、湖水、温泉や土壌など)に生息している細菌で、レジオネラ肺炎を引き起こす。
- 浴槽の湯を濾過器を通して循環させる循環式浴槽では、換水や消毒、清掃を怠ることでレジオネラ属菌が繁殖する危険性が高まる。
第3編3章 3.主な感染症等の動向と対策 p131~144
循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。
- B型肝炎
- マラリア
- レジオネラ肺炎
- 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉
ヒトT細胞白血病ウイルス1型〈HTLV-1〉
第3編3章 3.主な感染症等の動向 p131~144
ウイルスが原因で発症するのはどれか。
- 血友病
- 鉄欠乏性貧血
- 再生不良性貧血
- 成人T細胞白血病〈ATL〉
疾病対策
緩和ケア
- 緩和ケアでは、患者とその家族に対して、終末期だけでなくがんと診断された時から、がん治療と同時に、多職種が連携して身体的症状の緩和や精神心理的な問題を含めた総合的なケアを行うことで、QOL(生活の質)の改善・向上を目指す。
- 人生の意味や、死生観、宗教観などの観念的な問題であるスピリチュアルな苦痛(スピリチュアルペイン)も対象である。
第3編4章 1.がん対策 p152~155
緩和ケアの説明で適切なのはどれか。
- 入院が原則である。
- 家族もケアの対象である。
- 創の治癒を目的としている。
- 患者の意識が混濁した時点から開始する。
緩和ケアの目標で正しいのはどれか。
- 疾病の治癒
- 余命の延長
- QOLの向上
- 在院日数の短縮
スピリチュアルな苦痛はどれか。
- 手術後の創部痛がある。
- 社会的役割を遂行できない。
- 治療の副作用に心配がある。
- 人生の価値を見失い苦悩する。
アナフィラキシーショック
第3編4章 4.リウマチ・アレルギー疾患対策 p161~162
特定の抗原となる物質によって生じるアレルギー反応で引き起こされるショックはどれか。
- 心原性ショック
- 出血性ショック
- 神経原性ショック
- アナフィラキシーショック
薬物の有害作用の予測
第3編4章 4.リウマチ・アレルギー疾患対策 p161~162
薬物の有害な作用を予測するために収集する情報はどれか。
- 居住地
- 家族構成
- 運動障害の有無
- アレルギーの既往
死の三徴候
第3編4章 6.臓器移植・組織移植 p163~165
死の三徴候に含まれるのはどれか。
- 筋の弛緩
- 角膜の混濁
- 呼吸の停止
- 呼名反応の消失
死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。
- 腹壁反射
- 輻輳反射
- 対光反射
- 深部腱反射
脳死判定
第3編4章 6.臓器移植・組織移植 p163~165
臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準で正しいのはどれか。
- 瞳孔径は左右とも3mm以上
- 脳波上徐波の出現
- 微弱な自発呼吸
- 脳幹反射の消失
- 浅昏睡
臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準に含まれるのはどれか。
- 低体温
- 心停止
- 平坦脳波
- 下顎呼吸
医療法・患者の権利
インフォームド・コンセント
- 医療法には、医療提供の際に医療提供者が適切な説明を行い、医療の受け手の理解を得るように努める旨(インフォームド・コンセント)が規定されている。
- 1964年のヘルシンキ宣言においてインフォームド・コンセントが提唱された。
第4編1章 1.医療法 p169~170
医療従事者による十分な説明に基づく患者の同意を示すのはどれか。
- エンパワメント
- コンプライアンス
- リスクマネジメント
- インフォームド・コンセント
患者の選択権の行使を最も促進するのはどれか。
- 父権主義
- 医師の裁量権
- コンプライアンス
- インフォームド・コンセント
ヘルシンキ宣言で提唱されたのはどれか。
- リビングウィル
- ヘルスプロモーション
- ノーマライゼーション
- インフォームド・コンセント
セカンドオピニオン
第4編1章 1.医療法 p169~170
患者の権利について適切なのはどれか。
- 患者は入院中に無断で外泊できる。
- 患者は治療後に治療費の金額を決定できる。
- 患者はセカンドオピニオンを受けることができる。
- 患者は自分と同じ疾患の患者の連絡先を入手できる。
リビングウィル
第4編1章 1.医療法 p169~170
終末期に自分がどのような医療を受けたいかをあらかじめ文書で示しておくのはどれか。
- アドヒアランス
- リビングウィル
- セカンドオピニオン
- インフォームド・コンセント
医療安全管理体制
インシデントレポート
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
インシデントレポートの目的はどれか。
- 責任の追及
- 再発の防止
- 懲罰の決定
- 相手への謝罪
標準的な感染予防策(スタンダードプリコーション)
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
標準予防策〈スタンダードプリコーション〉で感染源として取り扱うのはどれか。
- 汗
- 爪
- 唾液
- 頭髪
手洗い(手指衛生)
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
感染予防のための手指衛生で正しいのはどれか。
- 石けんは十分に泡立てる。
- 洗面器に溜めた水で洗う。
- 水分を拭きとるタオルを共用にする。
- 塗布したアルコール消毒液は紙で拭き取る。
個人防護具
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
個人防護具の脱衣手順で最初に外すのはどれか。
- 手袋
- ガウン
- サージカルマスク
- フェイスシールド
感染経路別予防策
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
空気感染を予防するための医療者の個人防護具で適切なのはどれか。
- 手袋
- N95マスク
- シューズカバー
- フェイスシールド
感染性廃棄物
第9編4章 4.特別管理廃棄物 p356
感染性廃棄物の廃棄容器に表示するのはどれか。
使用後の注射針を廃棄する容器のバイオハザードマークの色はどれか。
- 赤
- 黄
- 黒
- 橙
感染制御チーム
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
病床数300床以上の医療機関で活動する感染制御チームで適切なのはどれか。
- 医師で構成される。
- 各病棟に配置される。
- アウトブレイク時に結成される。
- 感染症に関するサーベイランスを行う。
訪問看護
訪問看護を行う職種
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
介護保険法に基づき訪問看護を行うことができる職種はどれか。
- 医師
- 薬剤師
- 理学療法士
- 介護福祉士
訪問看護ステーション
- 指定訪問看護ステーションには、看護職員(保健師、看護師、准看護師)を常勤換算で2.5人以上(うち1名は常勤)と、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士を実情に応じた適当数置く。
- 訪問看護ステーションの管理者は、専従かつ常勤の保健師または看護師とされる。
第4編1章 3.各医療対策の動向 p174~193
指定訪問看護ステーションには常勤換算で( )人以上の看護職員を配置することが定められている。
( )に入るのはどれか。
- 1.0
- 1.5
- 2.0
- 2.5
訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。
- 医師
- 看護師
- 介護福祉士
- 理学療法士
看護師の各種規定
看護師免許の付与
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
看護師免許を付与するのはどれか。
- 保健所長
- 厚生労働大臣
- 都道府県知事
- 文部科学大臣
看護師免許付与における相対的欠格事由
保健師助産師看護師法に基づき、看護師免許付与における相対的欠格事由として以下を定め、いずれかに該当した場合は免許を与えないことがあり、看護師が該当した場合は厚生労働大臣が免許の取消し等の処分をすることができる。
- 罰金以上の刑に処せられた者
- 医事に関し犯罪または不正の行為のあった者
- 心身の障害により看護師の業務を適正に行うことができない者
- 麻薬、大麻またはあへんの中毒者
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
看護師の免許の取消しを規定するのはどれか。
- 刑法
- 医療法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
看護師免許の付与における欠格事由として保健師助産師看護師法に規定されているのはどれか。
- 20歳未満の者
- 海外に居住している者
- 罰金以上の刑に処せられた者
- 伝染性の疾病にかかっている者
看護師の届出
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
業務に従事する看護師は、( )年ごとに保健師助産師看護師法に定める届出をしなければならない。
( )に入る数字はどれか。
- 1
- 2
- 3
- 4
看護師の守秘義務
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
保健師助産師看護師法で規定されている看護師の義務はどれか。
- 研究をする。
- 看護記録を保存する。
- 看護師自身の健康の保持増進を図る。
- 業務上知り得た人の秘密を漏らさない。
看護師は正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと規定している法律はどれか。
- 刑法
- 医療法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
診療の補助
- 看護師は傷病者もしくは褥婦に対する療養上の世話または診療の補助を行うことを業とする(保健師助産師看護師法)。
- 診療の補助の範囲は厚生労働省通知により解釈がなされ、静脈内注射などは医師の指示の下に行うことができる。
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
医師の指示を受けて看護師が行うことのできる業務はどれか。
- 薬剤の処方
- 死亡の判定
- 静脈内注射
- 診断書の交付
医師の指示がある場合でも看護師に禁止されている業務はどれか。
- 静脈内注射
- 診断書の交付
- 末梢静脈路の確保
- 人工呼吸器の設定の変更
看護師等の人材確保の促進に関する法律
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
新たに業務に従事する看護師に対する臨床研修実施の努力義務が規定されているのはどれか。
- 医療法
- 学校教育法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
- 保健師助産師看護師学校養成所指定規則
都道府県ナースセンター
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている都道府県ナースセンターの業務はどれか。
- 訪問看護業務
- 看護師免許証の交付
- 訪問入浴サービスの提供
- 看護師等への無料の職業紹介
医療関係者
看護師の就業場所
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
令和2年(2020年)の衛生行政報告例における看護師の就業場所で、医療機関(病院、診療所)の次に多いのはどれか。
- 事業所
- 市町村
- 保健所
- 訪問看護ステーション
言語聴覚士
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
嚥下困難のある患者への嚥下訓練において連携する職種で最も適切なのはどれか。
- 歯科技工士
- 言語聴覚士
- 義肢装具士
- 臨床工学技士
チーム医療
第4編1章 4.医療関係者 p193~209
チーム医療で適切なのはどれか。
- 他施設との間で行うことはできない。
- チームメンバー間で目標を共有する。
- チームリーダーは看護師に固定する。
- 経験年数が同等の者でチームを構成する。
医療施設
病院・診療所
- 病院は20人以上の患者を入院させるための施設を有するものをいう。
- 診療所は患者を入院させるための施設を有しないもの、または19人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。
第4編1章 5.医療施設 p209~213
医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの又は( )人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。
( )に入る数字はどれか。
- 9
- 19
- 29
- 39
医療法において、病院とは[ ]人以上の患者を入院させるための施設を有するものと規定されている。
[ ]に入るのはどれか。
- 10
- 20
- 50
- 100
特定機能病院・地域医療支援病院・臨床研究中核病院
- 特定機能病院は、高度の医療の提供や研修を実施する能力を有する病院として、厚生労働大臣が個別に承認する。
- 地域医療支援病院は、地域医療の確保を図る病院としての構造設備を有する病院として、都道府県知事が個別に承認する。
- 臨床研究中核病院は、質の高い臨床研究や治験を推進・支援するための能力を有する病院として、厚生労働大臣が承認する。
第4編1章 5.医療施設 p209~213
医療法に基づき高度医療の提供とそれに関する研修を実施する医療施設はどれか。
- 診療所
- 特定機能病院
- 地域医療支援病院
- 臨床研究中核病院
医療法で「地域の医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有すること」と定められているのはどれか。
- 助産所
- 診療所
- 特定機能病院
- 地域医療支援病院
保健医療施設の照度
第4編1章 5.医療施設 p209~213
最も高い照度を必要とするのはどれか。
- 病室
- 手術野
- トイレ
- 病棟の廊下
病室の湿度
第4編1章 5.医療施設 p209~213
一般的な病室における冬季の湿度で適切なのはどれか。
- 約10%
- 約30%
- 約50%
- 約70%
医療保険・国民医療費
国民皆保険
第4編2章 1.医療保険制度 p218~219
日本において国民皆保険制度となっているのはどれか。
- 医療保険
- 介護保険
- 雇用保険
- 労災保険
療養の給付
第4編2章 3.医療保険各制度の概要と現状 p219~224
健康保険法による療養の給付の対象はどれか。
- 手術
- 健康診査
- 予防接種
- 人間ドック
国民健康保険
第4編2章 1.医療保険制度 p218~219
国民健康保険の保険者はどれか。2つ選べ。
- 国
- 都道府県
- 市町村
- 健康保険組合
後期高齢者医療制度
第4編2章 3.医療保険各制度の概要と現状 p219~224
後期高齢者医療制度が定められているのはどれか。
- 医療法
- 健康保険法
- 高齢社会対策基本法
- 高齢者の医療の確保に関する法律
後期高齢者医療制度の被保険者は、区域内に住居を有する( )歳以上の者、および65歳以上( )歳未満であって、政令で定める程度の障害の状態にあるとして後期高齢者医療広域連合の認定を受けた者である。
( )に入るのはどれか。
- 70
- 75
- 80
- 85
医療費の自己負担
第4編2章 1.医療保険制度 p218~219
国民健康保険に加入している自営業者(40歳)の医療費の一部負担金の割合はどれか。
- 1割
- 2割
- 3割
- 4割
国民医療費
- 国民医療費とは、年度内の医療機関等における傷病の治療に要する費用を推計したものである。
- 対象は傷病の治療費に限られ、正常な妊娠や分娩などに要する費用、健康の維持・増進を目的とした健康診断・予防接種などに要する費用、固定した身体障害のために必要とする義眼や義肢などの費用、介護給付費は含まない。
第4編2章 6.国民医療費 p227~230
国民医療費に含まれる費用はどれか。
- 予防接種
- 正常な分娩
- 人間ドック
- 入院時の食事
令和2年(2020年)国民医療費
第4編2章 6.国民医療費 p227~230
令和2年(2020年)の国民医療費はどれか。
- 約400億円
- 約4,000億円
- 約4兆円
- 約40兆円
令和2年(2020年)の人口1人当たりの国民医療費で最も近いのはどれか。
- 14万円
- 24万円
- 34万円
- 44万円
介護保険
介護保険の保険者
第5編1章 1.介護保険制度の趣旨 p231
介護保険制度における保険者はどれか。
- 市町村及び特別区
- 都道府県
- 保健所
- 国
介護保険の被保険者
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
介護保険法で第1号被保険者と規定されているのはどれか。
- 45歳以上
- 55歳以上
- 65歳以上
- 75歳以上
介護保険の第2号被保険者は、( )歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
( )に入る数字はどれか。
- 30
- 40
- 50
- 60
要介護認定の手続き
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
要介護認定の申請先はどれか。
- 市町村
- 診療所
- 都道府県
- 介護保険審査会
要介護状態の区分の審査判定業務を行うのはどれか。
- 介護認定審査会
- 介護保険審査会
- 社会福祉協議会
- 社会保障審議会
介護保険法における要支援および要介護認定の状態区分の数はどれか。
- 4
- 5
- 6
- 7
介護給付・予防給付
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
介護保険における被保険者の要支援状態に関する保険給付はどれか。
- 医療給付
- 介護給付
- 年金給付
- 予防給付
介護保険サービスの利用者負担
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
介護保険制度における施設サービス費の原則的な利用者負担の割合はどれか。
- 1割
- 2割
- 3割
- 5割
介護保険法の施設サービス
- 介護老人福祉施設は、原則要介護3以上の要介護者に対し、日常生活上の世話、機能訓練、健康管理および療養上の世話を行う。
- 介護老人保健施設は、症状が安定期にある要介護者に対し、看護、医学的管理の下で必要な医療や日常生活上の世話を行う。
- 介護医療院は、長期にわたり療養が必要である要介護状態の者に対し、看護、医学的管理の下で必要な医療や日常生活上の世話を行う。
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
要介護者に対し、看護・医学的管理の下で必要な医療や日常生活上の世話を行うのはどれか。
- 介護老人保健施設
- 短期入所生活介護
- 保健センター
- 有料老人ホーム
介護老人保健施設の設置目的が定められているのはどれか。
- 介護保険法
- 健康保険法
- 地域保健法
- 老人福祉法
介護支援専門員
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
介護支援専門員が行うのはどれか。
- 通所介護の提供
- 福祉用具の貸与
- 短期入所生活介護の提供
- 居宅サービス計画の立案
主な介護者の続柄別割合
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
令和元年(2019年)の国民生活基礎調査で、要介護者からみた主な介護者の続柄で割合が最も多いのはどれか。
- 同居の父母
- 別居の家族
- 同居の配偶者
- 同居の子の配偶者
レスパイトケア
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
レスパイトケアの目的はどれか。
- 介護者の休息
- 介護者同士の交流
- 介護者への療養指導
- 療養者の自己決定支援
地域包括支援センター
第5編1章 2.介護保険制度の概要 p231~240
平成18年(2006年)の介護保険法改正で、地域住民の保健医療の向上および福祉の増進を支援することを目的として市町村に設置されたのはどれか。
- 保健所
- 市町村保健センター
- 地域包括支援センター
- 訪問看護ステーション
地域包括支援センターを設置できるのはどれか。
- 国
- 都道府県
- 市町村
- 健康保険組合
社会福祉
ノーマライゼーション
第5編2章 5.障害者福祉等 p250~252
全ての人が差別されることなく同じように生活できるという考え方を示しているのはどれか。
- ヘルスプロモーション
- ノーマライゼーション
- プライマリヘルスケア
- エンパワメント
アドボカシー(権利擁護)
第5編2章 7.権利擁護〈アドボカシー〉 p255
看護師が行う患者のアドボカシーで最も適切なのはどれか。
- 多職種と情報を共有する。
- 患者の意見を代弁する。
- 患者に害を与えない。
- 医師に指示を聞く。
薬事
倫理委員会
- 人間を対象とする医学研究の倫理的原則を掲げたヘルシンキ宣言等を踏まえ、わが国は「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」を制定している。
- 倫理指針に基づき、倫理(審査)委員会は、臨床研究が倫理的配慮、科学的妥当性、研究機関・研究者等の利益相反に関する透明性が確保されているかどうかなどを審査する。
第6編1章 10.臨床研究 p266~267
臨床研究を行うときに、研究対象者の立場を擁護するために審査を行う組織はどれか。
- 教育委員会
- 倫理委員会
- 医療事故調査委員会
- 院内感染対策委員会
生活環境
サルモネラ属菌
第7編2章 10.食中毒対策 p297~300
食中毒の原因となるのはどれか。
- セラチア
- カンジダ
- サルモネラ
- クラミジア
シックハウス(室内空気汚染)症候群
第7編3章 7.室内空気汚染対策 p308
シックハウス症候群に関係する物質はどれか。
- アスベスト
- ダイオキシン類
- 放射性セシウム
- ホルムアルデヒド
労働衛生
労働安全衛生法
第8編 3.労働衛生管理の基本 p314~315
労働安全衛生法に規定されているのはどれか。
- 失業手当の給付
- 労働者に対する健康診断の実施
- 労働者に対する労働条件の明示
- 雇用の分野における男女の均等な機会と待遇の確保
労働基準法
第8編 9.その他の労働衛生対策等 p323~325
労働基準法で原則として定められている休憩時間を除く1週間の労働時間はどれか。
- 30時間を超えない。
- 40時間を超えない。
- 50時間を超えない。
- 60時間を超えない。
じん肺
- じん肺は、主に粉じん(石綿〈アスベスト〉含む)の発生する環境で仕事をしている労働者が、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病をいう。
- 石炭の採掘、岩石坑道の掘進作業などにより、炭坑従事者はじん肺を発症しやすい。
第8編 5.職業性疾病の予防対策 p316~317
じん肺に関係する物質はどれか。
- フロン
- アスベスト
- ダイオキシン類
- ホルムアルデヒド
炭坑従事者に起こりやすい職業性疾患はどれか。
- 潜函病
- じん肺
- 中皮腫
- 白ろう病
振動による職業性疾病
第8編 5.職業性疾病の予防対策 p316~317
振動が原因となる職業性疾病はどれか。
- 中皮腫
- 熱中症
- 高山病
- 白ろう病
情報機器作業〈VDT作業〉による職業性疾病
第8編 5.職業性疾病の予防対策 p316~317
職業性疾病のうち情報機器〈VDT〉作業による健康障害はどれか。
- じん肺
- 視力障害
- 振動障害
- 皮膚障害
業務上疾病発生割合
- 令和3年(2021年)の業務上疾病発生割合は、病原体による疾病が69.4%で最も多く、そのうち新型コロナウイルスり患によるものが68.9%を占める。
- なお、新型コロナウイルスり患によるものを除いた場合は、過去と同様に負傷に起因する疾病(そのうち災害性腰痛)が最も多い。
第8編 8.労働災害補償と業務上疾病 p321~322
日本の令和3年(2021年)における業務上疾病で、新型コロナウイルスり患によるものを除いた場合、発生件数が最も多いのはどれか。
- 振動障害
- 騒音による耳の疾患
- 負傷に起因する疾病
- じん肺症及びじん肺合併症
環境保健
微小粒子状物質(PM2.5)
第9編2章 1.大気汚染対策の動向 p335~340
大気汚染物質はどれか。
- フロン
- カドミウム
- メチル水銀
- 微小粒子状物質(PM2.5)
光化学オキシダント
第9編2章 1.大気汚染対策の動向 p335~340
光化学オキシダントの原因物質はどれか。
- ヒ素
- フロン
- 窒素酸化物
- ホルムアルデヒド
騒音についての環境基準
第9編2章 3.騒音・振動・悪臭対策の動向 p343~345
療養施設、社会福祉施設等が集合して設置されている地域の昼間の騒音について、環境基本法に基づく環境基準で定められているのはどれか。
- 20dB以下
- 50dB以下
- 80dB以下
- 110dB以下
温室効果ガス
第9編1章 4.地球環境の保全 p331~334
地球温暖化をもたらす温室効果ガスはどれか。
- 酸素
- 水素
- 窒素
- 二酸化炭素
酸性雨
第9編1章 4.地球環境の保全 p331~334
大気汚染物質の二酸化硫黄〈SO2〉について正しいのはどれか。
- 発がん性がある。
- じん肺を引き起こす。
- 酸性雨の原因物質である。
- 不完全燃焼によって発生する。
学校保健
学童期の異常被患率
第10編1章 4.学齢期の健康状況 p366~368
令和3年(2021年)の学校保健統計調査における学童期の異常被患率で最も高いのはどれか。
- 高血圧
- 摂食障害
- 心電図異常
- むし歯(う歯)
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
「国民衛生の動向」は、昭和24年の創刊以来、時代の変化に合わせて、わが国の衛生を取り巻く最新の状況を網羅する本として幅広く利用されています。
かつては、結核をはじめとした感染症対策がその記述の中心でしたが、近年では感染症を軸とした対策から、生活習慣の改善による発症予防(一次予防)を推進する生活習慣病対策に重点が置かれてきていました。
しかし、2020年以降、新型コロナウイルス感染症の流行を受けて、医療機関や保健所だけでなく、介護施設や飲食店、学校、家庭などでも感染症対策の重要性が再認識されたところです。こうした中で、看護師国家試験では、これまで同様、もしくはこれまで以上に感染症を問う問題が出題されると考えられます。
当ページでは、112回から102回の11年分の試験問題の中から感染症に関わる問題をピックアップし、簡易的な説明とともに示します。問題を解きながら、「国民衛生の動向」第3編3章の感染症対策の記述を参考に、感染症法の規定、各感染症の特徴、医療機関における予防策など、総合的に把握することが大切です。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
感染症問題目次
- 結核
- ウイルス性肝炎
- マラリア
- エイズ/HIV
- 風疹・麻疹
- 性感染症
- その他の感染症
- 院内感染対策
- 身体の免疫機能
- 世界保健機関(WHO)
- 学校における感染症予防
感染症法
感染症法による分類
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉では、対象とする感染症の感染力や罹患した場合の症状の重篤性などに基づいて以下のように分類している。
【対象感染症の一例】
- 1類感染症:エボラ出血熱、ペスト
- 2類感染症:結核、重症急性呼吸器症候群〈SARS〉
- 3類感染症:腸管出血性大腸菌感染症
- 4類感染症:A型肝炎、E型肝炎、マラリア
- 5類感染症:後天性免疫不全症候群〈AIDS〉、梅毒、B型肝炎、C型肝炎、麻疹、風疹、細菌性髄膜炎、水痘
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、結核が分類されるのはどれか。
- 一類
- 二類
- 三類
- 四類
- 五類
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、重症急性呼吸器症候群〈SARS〉の分類はどれか。
- 一類感染症
- 二類感染症
- 三類感染症
- 四類感染症
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉に基づく五類感染症はどれか。2つ選べ。
- 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉
- 腸管出血性大腸菌感染症
- つつが虫病
- 日本脳炎
- 梅毒
感染症法に基づく届出基準
- 1~4類感染症と、5類感染症の一部(侵襲性髄膜炎菌感染症、風疹および麻疹)、新型インフルエンザ等感染症を診断した医師は、直ちに最寄りの保健所長を経由して都道府県知事に届け出なければならない。
- 5類感染症のうち麻疹等を除く全数把握対象疾患については7日以内に届け出なければならない。
感染症と保健所への届出期間の組合せで正しいのはどれか。
- 結核――診断後7日以内
- 梅毒――診断後直ちに
- E型肝炎――診断後直ちに
- 腸管出血性大腸菌感染症――診断後7日以内
- 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉――診断後直ちに
結核
結核
- 結核(2類感染症)は、結核菌によって空気感染するわが国の主要な感染症の一つで、咳、痰、呼吸困難などの症状を呈する。
- 感染後、長期にわたり体内に潜伏したのち再び活動を開始し、発症することがある。
- 結核菌の消毒にはエタノールが有効である。
感染症の潜伏期間で最も長いのはどれか。
- インフルエンザ
- 結核
- ノロウイルス性胃腸炎
- 流行性耳下腺炎
結核菌の消毒に効果があるのはどれか。
- エタノール
- アクリノール
- ベンザルコニウム
- クロルヘキシジン
結核患者・死亡数の推移
令和3年(2021年)の日本の結核対策で増加が問題とされているのはどれか。
- 新登録結核患者数
- 菌喀痰塗抹陽性の肺結核患者数
- 外国生まれの新登録結核患者の割合
- 結核による死亡数
BCGワクチン
- BCGは結核を予防するワクチンで、予防接種法に基づき生後1歳に至るまで(標準的な接種は生後5~8か月)の間に定期接種を行う。
- 接種後5~6週間頃に針の痕に一致して発赤や膿がみられることがあるが、正常な反応とされる。ただし、接種から約10日以内にこうした反応が生じた場合は、すでに結核菌に感染しているおそれもあり、速やかに医療機関に相談・受診する必要がある。
発育と発達に遅れのない生後6か月の男児。BCG接種の翌日に接種部位が赤く腫れ次第に増悪して膿がみられたため、母親は接種後4日目に医療機関に電話で相談し、看護師が対応した。児に発熱はなく、哺乳や機嫌は良好である。
このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
- 「通常の反応です」
- 「速やかに来院してください」
- 「1週間後にまた電話をください」
- 「患部をアルコール消毒してください」
ウイルス性肝炎
A型肝炎
- A型肝炎(4類感染症)は、A型肝炎ウイルス(HAV)の感染による肝疾患で、主な感染経路は汚染された食品や水などを介した経口感染である。
- 感染後まれに劇症化することがあり、B型肝炎やC型肝炎とは異なり慢性化することはない。
Aさん(42歳、女性)は、3日前から微熱と強い全身倦怠感を自覚したため病院を受診したところ、肝機能障害が認められ、急性肝炎の診断で入院した。1か月前に生の牡蠣を摂取している。Aさんはこれまで肝臓に異常を指摘されたことはなく、家族で肝臓疾患を罹患した者はいない。
Aさんが罹患した肝炎について正しいのはどれか。
- 細菌感染である。
- 劇症化する危険性がある。
- 慢性肝炎に移行しやすい。
- インターフェロン療法を行う。
B型肝炎
- B型肝炎(5類感染症)は、B型肝炎ウイルス(HBV)の感染による肝疾患である。HBVはDNAウイルスで、RNAウイルスである他の肝炎ウイルスとは異なる。
- 主な感染経路として血液感染(医療現場での針刺し事故等)、母子感染(垂直感染)、性行為感染がある。
- B型肝炎に対するワクチンがあり、定期予防接種の対象となっている。
ウイルス性肝炎の起炎ウイルスでDNAウイルスはどれか。
- A型肝炎ウイルス
- B型肝炎ウイルス
- C型肝炎ウイルス
- E型肝炎ウイルス
針刺し事故によって感染するのはどれか。
- RSウイルス
- B型肝炎ウイルス
- ヘルペスウイルス
- サイトメガロウイルス
C型肝炎
- C型肝炎(5類感染症)は、C型肝炎ウイルス(HCV)の感染による肝疾患で、主な感染経路は血液感染である。
- 感染後、多くは自覚症状が現れず慢性化し、肝硬変や肝がんに進行する場合がある。
- 治療としては主にインターフェロン治療がとられる。
C型慢性肝炎に使用するのはどれか。
- ドパミン
- インスリン
- リドカイン
- インターフェロン
B型肝炎と比べたC型肝炎の特徴について正しいのはどれか。
- 劇症化しやすい。
- 性行為による感染が多い。
- 無症状のまま慢性化しやすい。
- ワクチン接種による感染予防対策がある。
マラリア
マラリア
- マラリア(4類感染症)は熱帯・亜熱帯地域に広く分布する感染症で、ハマダラカ(蚊)によって媒介される。最も多い症状は発熱と悪寒で、熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。
- その感染力や対策費用の負担の大きさから、「HIV/エイズ」「結核」と並び三大感染症ともいわれる。
平成27年(2015年)時点での世界の三大感染症に入るのはどれか。
- ポリオ〈急性灰白髄炎〉
- マラリア
- 天然痘
- 麻疹
Aさん(28歳、男性)。海外出張で訪れたアフリカ地域から帰国後1週に39℃の発熱と解熱を繰り返すため外来を受診した。腹部症状は特にない。
予測される感染症はどれか。
- マラリア
- コレラ
- 赤痢
- 破傷風
エイズ/HIV
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉が感染する細胞はどれか。
- 好中球
- 形質細胞
- Bリンパ球
- ヘルパー〈CD4陽性〉Tリンパ球
- 細胞傷害性〈CD8陽性〉Tリンパ球
エイズ
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に感染している患者で、後天性免疫不全症候群〈AIDS〉の状態にあると判断できる疾患はどれか。
- 季節性インフルエンザ
- ニューモシスチス肺炎
- ノロウイルス性腸炎
- 単純性膀胱炎
HIVの感染経路
- HIVの主な感染経路は、①HIV感染者との性行為、②血液または血液製剤の輸注、③母子感染(垂直感染)の3つである。
- 性行為による感染対策としてはコンドームの使用、母子感染対策としては妊婦の感染の早期発見と抗HIV薬等による適切な対策が効果的である。
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉の感染経路で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 感染者の嘔吐物との接触
- 感染者の咳による曝露
- 感染者の糞便との接触
- 感染者からの輸血
- 感染者との性行為
母体から胎児への感染はどれか。
- 水平感染
- 垂直感染
- 接触感染
- 飛沫感染
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。
- 空気感染する。
- 無症候期がある。
- DNAウイルスによる。
- 血液中のBリンパ球に感染する。
HIVの感染者への指導
学習支援として、集団指導よりも個別指導が望ましいのはどれか。
- 小学生へのインフルエンザ予防の指導
- 塩分摂取量が多い地域住民への食事指導
- ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染者への生活指導
- 3〜4か月児健康診査に来た保護者への離乳食の指導
HIV感染者の動向
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症について適切なのはどれか。2つ選べ。
- 本人より先に家族に病名を告知する。
- 国内では異性間性的接触による感染が最も多い。
- 適切な対応によって母子感染率を下げることができる。
- 性行為の際には必ずコンドームを使用するよう指導する。
- HIVに感染していれば後天性免疫不全症候群〈AIDS〉と診断できる。
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症について正しいのはどれか。
- 令和3年(2021年)の新規感染者数は10年前に比べ増加している。
- 日本では異性間の性的接触による感染が最も多い。
- 早期に発見して治療を開始すれば完治する。
- 保健所でのHIV検査は匿名で受けられる。
世界の地域別HIV感染者数
令和3年(2021年)の国連エイズ合同計画〈UNAIDS〉の報告において、ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉陽性者が最も多い地域はどれか。
- 東欧・中央アジア
- 西欧・中欧・北アメリカ
- アジア太平洋
- 東部・南部アフリカ
風疹・麻疹
風疹
- 風疹(5類感染症)は、発熱や発疹、リンパ節腫脹を特徴とする感染性疾患で、風疹ウイルスの飛沫感染により生じる。
- 妊婦が妊娠20週ごろまでに感染すると、白内障や先天性心疾患、難聴などを特徴とする先天性風疹症候群の児が生まれる可能性がある。
風疹の疑いがある入院患者の隔離予防策で適切なのはどれか。
- 標準予防策
- 標準予防策と接触感染予防策
- 標準予防策と飛沫感染予防策
- 標準予防策と空気感染予防策
妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。
- 水痘
- 風疹
- 麻疹
- 流行性耳下腺炎
妊娠中の母体の要因が胎児に及ぼす影響について正しいのはどれか。
- 飲酒の習慣による巨大児
- 喫煙による神経管形成障害
- 妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患
- ビタミンAの過剰摂取による低出生体重児
妊婦の感染症と児への影響の組合せで正しいのはどれか。
- 風疹――白内障
- 性器ヘルペス――聴力障害
- トキソプラズマ症――先天性心疾患
- 性器クラミジア感染症――小頭症
麻疹
- 麻疹(5類感染症)は高熱や頬粘膜に生じるコプリック斑、下半身に広がる赤い発疹を特徴とする感染性疾患で、麻疹ウイルスの空気感染により生じる。
- 一次予防として、麻疹ワクチンの定期予防接種(二期)が行われている。ただし、麻疹に対しては特異的な治療法はなく、症状を和らげる対症療法が行われる。
感染症と感染経路の組合せで正しいのはどれか。
- 結核――接触感染
- 麻疹――空気感染
- マラリア――飛沫感染
- インフルエンザ――経口感染
入院中に陰圧室に隔離すべき感染症はどれか。
- 麻疹
- 風疹
- 手足口病
- 流行性耳下腺炎
Koplik〈コプリック〉斑がみられる疾患はどれか。
- 麻疹
- 手足口病
- 帯状疱疹
- ヘルパンギーナ
麻疹に関して正しいのはどれか。2つ選べ。
- 合併症として脳炎がある。
- 感染力は発疹期が最も強い。
- 効果的な抗ウイルス薬がある。
- 2回のワクチン定期接種が行われている。
- エンテロウイルスの感染によって発症する。
性感染症
性感染症報告数と予防
- 性感染症とは、性行為によって伝播する5疾患(梅毒・性器クラミジア感染症・性器ヘルペスウイルス感染症・淋菌感染症・尖圭コンジローマ)で、令和3年(2021年)の報告数では、性器クラミジア感染症が30,003人と最も多い。
- 性感染症の予防にはコンドームの使用が効果的で、感染、または感染疑いのある場合、本人だけでなくパートナー等も含めた検査・治療を行うことが重要である。
令和3年(2021年)の感染症発生動向調査による年間の性感染症〈STD〉報告数で最も多いのはどれか。
- 性器クラミジア感染症
- 尖圭コンジローマ
- 性器ヘルペス
- 淋菌感染症
性感染症〈STD〉について正しいのはどれか。
- 経口避妊薬の内服が予防に有効である。
- 患者のパートナーは治療の対象ではない。
- 10代では性器ヘルペスの罹患が最も多い。
- 性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である。
梅毒
- 梅毒は性行為による接触で伝播する性感染症で、梅毒トレポネーマ(細菌)の感染によって生じる。
- 早期の抗菌薬による薬物治療で完治が可能だが、検査や治療が遅れたり、治療せずに放置したりすると、長期間の経過で脳や心臓に重大な合併症を起こすことがある。
梅毒について正しいのはどれか。
- ウイルス感染症である。
- 感染経路は空気感染である。
- 治療の第一選択薬はステロイド外用薬である。
- 梅毒血清反応における生物学的偽陽性の要因に妊娠がある。
その他の感染症
細菌性髄膜炎
細菌性髄膜炎の症状はどれか。
- 羞明
- 羽ばたき振戦
- Raynaud(レイノー)現象
- Blumberg(ブルンベルグ)徴候
水痘
- 水痘(5類感染症)は水痘帯状疱疹ウイルスにより引き起こされる感染症で、典型的な症例では、皮膚の表面が赤くなる紅斑から発疹が始まり、水疱、膿疱を経て痂皮(かさぶた)化して治癒する。
- 定期予防接種として、生後12月から生後36月までの幼児(2回接種)を対象としている。
水痘の症状はどれか。
- 耳下腺の腫脹
- 両頰部のびまん性紅斑
- 水疱へと進行する紅斑
- 解熱前後の斑状丘疹性発疹
体幹部の写真を別に示す。
最も疑われるウイルス感染症はどれか。
- 伝染性軟属腫
- 伝染性紅斑
- 水痘
- 風疹
幼児を対象とする定期予防接種はどれか。
- DTワクチン(二種混合)
- ロタウイルスワクチン
- BCGワクチン
- 水痘ワクチン
流行性角結膜炎
流行性角結膜炎の原因はどれか。
- 淋菌
- 緑膿菌
- クラミジア
- アデノウイルス
- ヘルペスウイルス
レジオネラ症
- レジオネラ症(4類感染症)は自然界(河川、湖水、温泉や土壌など)に生息しているレジオネラ属菌の感染により発症し、主な病型として重症の肺炎を引き起こすレジオネラ肺炎がある。
- 浴槽の湯を濾過器を通して循環させる循環式浴槽では、換水や消毒、清掃を怠ることでレジオネラ属菌が繁殖する危険性が高まる。
循環式浴槽の水質汚染によって発生するのはどれか。
- B型肝炎
- マラリア
- レジオネラ肺炎
- 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉
インフルエンザ(季節性)
飛沫感染するのはどれか。
- 疥癬
- コレラ
- A型肝炎
- インフルエンザ
ノロウイルス感染症
- ノロウイルスは冬季に多く発生する食中毒で、物品や居室の消毒には次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
- 乾燥すると空中に漂いやすく、これが口に入って感染することがあるため、嘔吐物は乾燥する前に速やかに処理する必要がある。
介護保険施設においてノロウイルス感染症が発生した。
感染を拡大させないための対応として適切なのはどれか。
- 感染者の居室はアルコールで拭く。
- 感染者の吐物は乾燥してから処理する。
- 感染者が使用したリネンは60℃の加熱処理を行う。
- 感染者が使用した食器は次亜塩素酸ナトリウムで消毒する。
成人T細胞白血病〈ATL〉
ウイルスが原因で発症するのはどれか。
- 血友病
- 鉄欠乏性貧血
- 再生不良性貧血
- 成人T細胞白血病〈ATL〉
母乳が主な感染経路となるのはどれか。
- 成人T細胞白血病〈ATL〉ウイルス
- 単純ヘルペスウイルス〈HSV〉
- サイトメガロウイルス
- 風疹ウイルス
人類共通感染症
人獣共通感染症で蚊が媒介するのはどれか。
- Q熱
- 黄熱
- 狂犬病
- オウム病
- 重症熱性血小板減少症候群〈SFTS〉
予防接種
予防接種の役割
感染症の成立過程において、予防接種が影響を与える要素はどれか。
- 病原体
- 感染源
- 感染経路
- 宿主の感受性
定期予防接種の対象(令和3年4月現在)
- 定期予防接種のうち、毒性を弱めた生ワクチンが使用される対象は、結核(BCG)、麻疹、風疹、水痘、ロタウイルスなどとなっている。
- 定期予防接種のうち、感染力を失わせた不活化ワクチン・トキソイドが使用される対象は、ポリオ、百日せき、ジフテリア、破傷風、日本脳炎、インフルエンザ、B型肝炎、肺炎球菌、インフルエンザ菌b型(Hib)、ヒトパピローマウイルス(HPV)などとなっている。
予防接種法において定期予防接種の対象となっていない疾患はどれか。
- 結核
- 水痘
- 風しん
- B型肝炎
- 流行性耳下腺炎
▶105回午後77
乳児の髄膜炎などを抑制するため、平成25年(2013年)に定期接種に導入されたのはどれか。
- 日本脳炎ワクチン
- ロタウイルスワクチン
- インフルエンザワクチン
- 麻しん風しん混合ワクチン
- Hibワクチン
予防接種に生ワクチンが使用される疾患はどれか。2つ選べ。
- ジフテリア
- 日本脳炎
- 破傷風
- 結核
- 麻疹
定期予防接種について正しいのはどれか。
- BCG接種前にツベルクリン反応を実施する。
- ロタウイルスワクチンは不活化ワクチンである。
- ポリオウイルスワクチンの定期接種は廃止された。
- 麻疹ウイルスワクチンは就学までに4回接種する。
- ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチンは筋肉内注射する。
院内感染対策
標準予防策(スタンダードプリコーション)
標準予防策(スタンダードプリコーション)で感染源として取り扱うのはどれか。
- 汗
- 爪
- 唾液
- 頭髪
標準予防策(スタンダードプリコーション)において、創傷や感染のない患者への援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。
- 手浴
- 洗髪
- 口腔ケア
- 寝衣交換
手指衛生(手洗い)
感染予防のための手指衛生で正しいのはどれか。
- 石けんは十分に泡立てる。
- 洗面器に溜めた水で洗う。
- 水分を拭きとるタオルを共用にする。
- 塗布したアルコール消毒液は紙で拭き取る。
感染経路別予防策(空気感染)
空気感染を予防するための医療者の個人防護具で適切なのはどれか。
- 手袋
- N95マスク
- シューズカバー
- フェイスシールド
感染性廃棄物
廃棄する物とその区分との組合せで正しいのはどれか。
- 滅菌パックの袋――産業廃棄物
- エックス線フィルム――一般廃棄物
- 血液の付着したメスの刃――感染性産業廃棄物
- pH12.5以上のアルカリ性の廃液――感染性一般廃棄物
外来で患者の血液が付着したガーゼを処理する取り扱いで正しいのはどれか。
- 産業廃棄物
- 一般廃棄物
- 感染性産業廃棄物
- 感染性一般廃棄物
バイオハザードマーク
感染性廃棄物を収納した容器には、関係者が識別できるように下記のバイオハザードマークを付けることが推奨されている。
廃棄物の種類が識別できるように、性状に応じてマークの色を、①液状又は泥状のもの(血液等)は赤色、②固形状のもの(血液等が付着したガーゼ等)は橙色、③鋭利なもの(注射針等)は黄色と分けることが望ましい。
使用後の注射針を廃棄する容器のバイオハザードマークの色はどれか。
- 赤
- 黄
- 黒
- 橙
消毒・滅菌
オートクレーブによる滅菌法はどれか。
- 乾熱滅菌
- プラズマ滅菌
- 高圧蒸気滅菌
- 酸化エチレンガス滅菌
無菌室で使用する物品とその滅菌方法の組合せで適切なのはどれか。
- ビニール袋に入った菓子――酸化エチレンガス滅菌
- ステンレス製のスプーン――高圧蒸気滅菌
- プラスチック製の箸――乾熱滅菌
- 紙製の絵本――低温プラズマ滅菌
医療器材と消毒・滅菌の組合せで正しいのはどれか。
- 手術用持針器――第4級アンモニウム塩
- ステンレス製便器――熱水消毒
- 軟性内視鏡――高圧蒸気滅菌
- ベッド柵――グルタラール
感染制御チーム
病床数300床以上の医療機関で活動する感染制御チームで適切なのはどれか。
- 医師で構成される。
- 各病棟に配置される。
- アウトブレイク時に結成される。
- 感染症に関するサーベイランスを行う。
薬剤耐性菌対策
院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。
- ジフテリア菌
- 破傷風菌
- 百日咳菌
- コレラ菌
- 緑膿菌
日和見感染症の起炎菌はどれか。2つ選べ。
- メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉
- インフルエンザ菌
- A群溶連菌
- 髄膜炎菌
- 緑膿菌
身体の免疫機能
白血球(好中球)
- 白血球は体内に侵入した細菌、ウイルスなどを排除する免疫機能を持つ。
- 白血球の多くを占める好中球は、細菌感染から体を守る主要な生体防御機構(免疫)である。
免疫機能に関与する細胞はどれか。
- 血小板
- 白血球
- 網赤血球
- 成熟赤血球
細菌感染による急性炎症で最初に反応する白血球はどれか。
- 単球
- 好酸球
- 好中球
- 好塩基球
- リンパ球
敗血症性ショック
細菌感染で起こるショックはどれか。
- 心原性ショック
- 敗血症性ショック
- アナフィラキシーショック
- 循環血液量減少性ショック
世界保健機関(WHO)
WHOの役割
国際機関と事業内容の組合せで正しいのはどれか。
- 国連難民高等弁務官事務所〈UNHCR〉――有償資金協力
- 国連教育科学文化機関〈UNESCO〉――児童の健康改善
- 世界保健機関〈WHO〉――感染症対策
- 国際労働機関〈ILO〉――平和維持活動
学校における感染症予防
学校において予防すべき感染症
- 学校保健安全法では、学校において予防すべき感染症として、感染力に応じて第一種から第三種に分類され、出席停止の期間の基準が定められている。
- 分類の考え方として、感染症法の1類感染症と2類感染症(結核除く)は第一種、それ以外の空気感染または飛沫感染により流行を広げる可能性が高い感染症は第二種、そのほかの感染症は第三種とされる。
学校保健安全法で出席停止となる学校感染症のうち、第二種に分類されているのはどれか。
- インフルエンザ
- 細菌性赤痢
- ジフテリア
- 腸チフス
- 流行性角結膜炎
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
「国民衛生の動向」は、医療や公衆衛生、福祉など厚生行政の全体像を1冊に集約し、法律や制度の概要、歴史、改正内容などを網羅しています。
看護師国家試験では、保健、福祉、衛生、社会保障など、幅広い法律・制度の知識が毎年問われています。専門的な内容も多く、受験者の苦手とする分野でもありますが、覚えれば必ず解答できる部分でもあり、重要な得点源になります。
このページでは、看護師試験に頻出する法律ごとに、「国民衛生の動向」の記述を基に要点を簡潔にまとめ、112回から102回までの11年の試験の中から対応する法律問題をピックアップしています。
出題傾向を把握し、より詳細な制度内容や関連規定、歴史的背景や改正点などを「国民衛生の動向」内で確認し、法律に対する理解を深めていただければ幸いです。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
法律別問題目次
第1編:衛生行政活動
- 地域保健法
- 災害対策基本法
第3編:保健対策・疾病対策
- 健康増進法
- 母子保健法
- 母体保護法
- 障害者総合支援法
- 精神保健福祉法
- 発達障害者支援法
- 自殺対策基本法
- がん対策基本法
- 難病法
- 臓器移植法
第4編:医療提供体制・医療保険制度
- 医療法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
- 医療保険各法
第5編:社会保険・社会福祉
- 国民年金法等
- 生活保護法
- 社会福祉法
- 児童福祉法
- DV防止法
- 男女雇用機会均等法
- 労働基準法
- 育児・介護休業法
- 障害者基本法
- 老人福祉法
- 高齢者虐待防止法
- 高年齢者等の雇用の安定等に関する法律
第6編:薬事
- 医薬品医療機器等法
- 麻薬及び向精神薬取締法
第7編~10編:食品・労働・環境・学校
- 食品衛生法・食品安全基本法
- 労働基準法
- 労働安全衛生法
- 労働者災害補償保険法
- 雇用保険法
- 環境基本法
- 学校保健安全法
地域保健法
第1編2章 2.衛生行政の組織 p22~24
保健所
地域保健法に基づき設置されているのはどれか。
- 診療所
- 保健所
- 地域包括支援センター
- 訪問看護ステーション
保健所の設置主体で正しいのはどれか。
- 国
- 都道府県
- 社会福祉法人
- 独立行政法人
市町村保健センター
地域保健法に規定されている市町村保健センターの業務はどれか。
- 病気の治療
- 住民の健康診査
- 看護師免許申請の受理
- 専門的で広域的な健康課題への対応
市町村保健センターの業務はどれか。
- 廃棄物の処理
- 人口動態統計調査
- 看護師免許申請の受理
- 地域住民の健康づくり
災害対策基本法
第1編2章 8.健康危機管理体制 p29~31
主な規定
災害対策基本法は災害対策の最も基本となる法律で、以下のような防災体制の整備が規定されている。
- 地域防災計画(都道府県・市町村)の作成
- 物資の備蓄
- 防災訓練義務
災害対策基本法に定められている内容で正しいのはどれか。
- 物資の備蓄
- 避難所の設置
- 災害障害見舞金の支給
- 救護班による医療の提供
健康増進法
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
主な規定
- 国民健康・栄養調査
- 保健指導等
- 特定給食施設
- 受動喫煙防止
健康増進法に基づき実施されるのはどれか。
- 受療行動調査
- 特定保健指導
- アレルギー疾患対策
- 受動喫煙の防止対策
母子保健法
第3編2章 1.2〕母子保健法に基づく施策 p98~101
主な規定
母子保健法では以下の事項などを規定している。
- 妊産婦・乳幼児の健康診査
- 市町村への妊娠の届出
- 母子健康手帳の交付
- 未熟児に対する養育医療の給付
- 母子健康包括支援センター(子育て世代包括支援センター)の設置
養育医療が定められている法律はどれか。
- 児童福祉法
- 母子保健法
- 発達障害者支援法
- 児童虐待の防止等に関する法律
母子保健法に基づく届出はどれか。
- 婚姻届
- 死産届
- 死亡届
- 出生届
- 妊娠届
乳幼児健康診査を規定しているのはどれか。
- 母子保健法
- 児童福祉法
- 次世代育成支援対策推進法
- 児童虐待の防止等に関する法律
産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。
この妊婦への説明で正しいのはどれか。
- 「母子健康手帳は有料で入手できます」
- 「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
- 「出生届は外務省に提出します」
- 「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」
母子保健法に規定されているのはどれか。
- 母子健康包括支援センター
- 乳児家庭全戸訪問事業
- 助産施設
- 特定妊婦
母体保護法
第3編2章 1.4〕(7)家族計画 p104
主な規定
母体保護法は、母性の生命健康を保護することを目的に以下の事項を規定している。
- 不妊手術
- 人工妊娠中絶
- 受胎調節の実地指導
母体保護法で規定されているのはどれか。
- 育児時間
- 生理休暇
- 受胎調節の実地指導
- 育児中の深夜業の制限
人工妊娠中絶
母体保護法では、以下の者について人工妊娠中絶の実施が可能であるとしている。
- 妊娠の継続または分娩が妊婦の身体的または経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのある者
- 暴行もしくは脅迫によってまたは抵抗もしくは拒絶することができない間に姦淫されて妊娠した者
母体保護法で規定されているのはどれか。
- 産後の休業
- 妊娠中の女性の危険有害業務の就業制限
- 妊娠したことを理由とした不利益な取扱いの禁止
- 経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのある場合の人工妊娠中絶
出生前診断について正しいのはどれか。
- 遺伝相談は勧めない。
- 胎児異常を理由に人工妊娠中絶はできない。
- 治療不可能な疾患に関する診断結果は伝えない。
- 胎児の超音波検査は出生前診断の方法に含まれない。
障害者総合支援法
第3編2章 3.障害児・者施策 p108~113
地域移行支援
Aさん(57歳、女性)は1人暮らし。統合失調症で精神科病院への入退院を繰り返しており、今回は入院してから1年が経過している。日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立し、服薬の自己管理ができるようになってきた。
Aさんが退院に向けて利用するサービスとして適切なのはどれか。
- 療養介護
- 施設入所支援
- 地域移行支援
- 自立訓練としての機能訓練
就労移行支援
- 障害者総合支援法では就労移行支援事業が設けられ、就労を希望し、一般雇用が可能な障害者に対して、一定期間就労に必要な知識・能力の向上のために必要な訓練を行っている。
- 一般雇用が困難である者には、雇用契約に基づく就労継続支援A型、雇用契約に基づかない就労継続支援B型による支援が行われている。
一般の事業所や企業に就労を希望する精神障害者に対して行う支援で、24か月間を原則として就職に必要な訓練や求職活動を行うのはどれか。
- 就労移行支援
- 自立生活援助
- ピアサポート
- 就労継続支援A型
Aさん(40歳、男性)は、5年前に勤めていた会社が倒産し再就職ができず、うつ病になった。その後、治療を受けて回復してきたため、一般企業への再就職を希望している。
Aさんが就労を目指して利用できる社会資源はどれか。
- 就労移行支援
- 就労継続支援A型
- 就労継続支援B型
- 自立訓練〈生活訓練〉
共同生活援助〈グループホーム〉
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律〈障害者総合支援法〉に基づいて、障害者が利用できるサービスはどれか。
- 育成医療
- 居宅療養管理指導
- 共同生活援助〈グループホーム〉
- 介護予防通所リハビリテーション
自立支援医療
- 障害者総合支援法に基づく自立支援医療制度は、心身の障害を除去・軽減するための医療について、医療費の自己負担額を軽減する公費負担医療制度である。
- 身体障害者には更生医療、身体障害児には育成医療、精神障害者には精神通院医療がなされている。
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律〈障害者総合支援法〉に基づき、精神障害者に適用されるのはどれか。
- 障害基礎年金
- 一定割合の雇用義務
- 精神障害者保健福祉手帳
- 自立支援医療〈精神通院医療〉
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(精神保健福祉法)
第3編2章 4.精神保健 p113~119
精神保健指定医
精神保健指定医を指定するのはどれか。
- 保健所長
- 都道府県知事
- 厚生労働大臣
- 精神保健福祉センター長
精神保健指定医について正しいのはどれか。
- 医療法で規定されている。
- 都道府県知事が指定する。
- 障害年金の支給判定を行う。
- 精神科病院入院患者の行動制限にかかわる医学的判定を行う。
精神障害者の入院形態
- 任意入院は精神障害者自身の同意に基づく入院制度である。
- 任意入院が行われる状態にない者については、その家族等の同意がある場合に、精神保健指定医1名の診察を要件に医療保護入院が行える。また、急速を要し、家族等の同意が得られない場合には、72時間以内の応急入院を行うことができる。
- 2人以上の指定医の診察を要件に、入院させなければ自傷他害のおそれがある精神障害者については措置入院を行うことができる。また、急速な入院の必要性があることを条件に、指定医の診察は1名で足りるが72時間以内の緊急措置入院を行うことができる。
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉に規定された入院形態で、精神保健指定医2名以上により、精神障害者であり、かつ、医療及び保護のために入院させなければその精神障害のために自身を傷つけ又は他人に害を及ぼすおそれがあると診察の結果が一致した場合に適用されるのはどれか。
- 応急入院
- 措置入院
- 任意入院
- 医療保護入院
- 緊急措置入院
医療保護入院で正しいのはどれか。
- 入院の期間は72時間に限られる。
- 患者の家族等の同意で入院させることができる。
- 2人以上の精神保健指定医による診察の結果で入院となる。
- 精神障害のために他人に害を及ぼすおそれが明らかな者が対象である。
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく入院形態でないのはどれか。
- 任意入院
- 応急入院
- 勧告入院
- 医療保護入院
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉に基づく入院形態で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 応急入院は72時間以内に限られている。
- 緊急措置入院中の患者は本人と家族が希望すれば退院できる。
- 措置入院中の患者は精神医療審査会へ退院請求を申し出ることができる。
- 精神保健指定医は任意入院中の患者について入院継続を必要と判断しても、退院を制限できない。
- 医療保護入院のためには入院の必要性に関する2名の精神保健指定医の一致した判断が必要である。
精神医療審査会
精神医療審査会で審査を行うのはどれか。
- 精神保健指定医の認定
- 入院患者からの退院請求
- 退院後生活環境相談員の選任
- 心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律による処遇の要否
精神科病院に医療保護入院をしている患者から退院請求があった。入院継続の適否について判定するのはどれか。
- 保健所
- 地方裁判所
- 精神医療審査会
- 地方精神保健福祉審議会
精神科入院患者の制限事項
精神科入院患者で隔離や身体的拘束などの行動制限がある場合でも、以下の事項については制限できない。
- 信書(手紙)の発受
- 行政機関の職員や代理人である弁護士との電話・面会
- 退院請求、処遇改善請求
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉において、精神科病院で隔離中の患者に対し、治療上で必要な場合に制限できるのはどれか。
- 家族との面会
- 患者からの信書の発信
- 患者からの退院の請求
- 人権擁護に関する行政機関の職員との電話
精神科病院に入院中の患者の法的処遇について正しいのはどれか。
- 患者は退院を請求できる。
- 看護師は面会を制限できる。
- 保護者は外出の可否を判断できる。
- 精神保健指定医は手紙の発信を制限できる。
信書の発受に関する例外
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律により、病院の管理者が精神科病院に入院中の者に対して制限できるのはどれか。2つ選べ。
- 手紙の発信
- 弁護士との面会
- 任意入院患者の開放処遇
- 信書の中の異物の受け渡し
- 人権擁護に関する行政機関の職員との電話
精神科病院の閉鎖病棟に入院中の患者宛てに厚みのある封筒が届いた。差出人は記載されていなかった。
当日の看護師の対応で適切なのはどれか。
- 患者に渡さず破棄する。
- 患者による開封に立ち会う。
- 開封せず患者の家族に転送する。
- 看護師が開封して内容を確認してから患者に渡す。
- 退院まで開封せずにナースステーションで保管する。
隔離時の遵守事項
精神保健指定医が必要と判断した12時間以上の患者の隔離を行うに当たっては以下のような遵守事項が定められている。
- 隔離室には患者一人のみ入室させること。
- 隔離を行う際には患者に理由を知らせ、その理由、開始・解除日時を診療録に記載すること。
- 隔離期間中は注意深い臨床的観察や適切な治療を確保し、部屋の衛生の確保に配慮すること。
- 医師は原則として少なくとも毎日一回診察を行うこと。
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉に定められている隔離について正しいのはどれか。
- 隔離の理由は解除する時に患者に説明する。
- 開始した日時とその理由を診療録に記載する。
- 隔離室には同時に2人の患者まで入室可能である。
- 行動制限最小化委員会で開始の必要性を判断する。
精神科病院で行動制限を受ける患者への対応で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 行動制限の理由を患者に説明する。
- 原則として2名以上のスタッフで対応する。
- 信書の発受の対象は患者の家族に限定する。
- 精神保健指定医による診察は週1回とする。
- 12時間を超えない隔離は看護師の判断で実施する。
身体拘束時の遵守事項
- 身体的拘束は制限の程度が強く、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならない。
- 実施する際は、患者に身体的拘束を行う理由を知らせるよう努めること、身体的拘束が漫然と行われることがないよう医師は頻回に診察を行うことなどに特に留意する。
精神科病棟における身体拘束時の看護で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1時間ごとに訪室する。
- 拘束の理由を説明する。
- 水分摂取は最小限にする。
- 患者の手紙の受け取りを制限する。
- 早期の解除を目指すための看護計画を立てる。
精神障害者保健福祉手帳
- 精神障害者保健福祉手帳は、精神障害者が長期にわたり日常生活や社会生活に相当の制限を受けるなど、一定の精神障害の状態にあることを認定して交付される。
- 手帳の交付により所得税・住民税の控除など各種税制の優遇措置や公共交通機関の運賃割引などが受けられる。
精神障害者保健福祉手帳で正しいのはどれか。
- 知的障害も交付対象である。
- 取得すると住民税の控除対象となる。
- 交付によって生活保護費の支給が開始される。
- 疾病によって障害が永続する人が対象である。
精神保健福祉センター
- 精神保健福祉センターは、地域精神保健業務を技術面から指導・援助する機関で、都道府県・指定都市に設置される。
- 同センターには精神保健福祉相談員を配置することとされ、精神障害者やその家族の相談に応じ、必要な指導・援助を行っている。
都道府県知事の任命を受けて、精神保健福祉センターで精神障害者や家族の相談を行うのはどれか。
- ゲートキーパー
- ピアサポーター
- 精神保健福祉相談員
- 退院後生活環境相談員
現在の日本の精神医療で正しいのはどれか。
- 精神保健福祉センターは各市町村に設置されている。
- 精神病床に入院している患者の疾患別内訳では認知症が最も多い。
- 精神障害者保健福祉手帳制度によって通院医療費の給付が行われる。
- 人口当たりの精神病床数は経済協力開発機構〈OECD〉加盟国の中では最も多い。
精神保健福祉士
Aさん(60歳、女性)は、統合失調症で10年間入院していた。来月退院予定となったため、Aさん、医師、看護師でチームを作り、退院支援計画を立てることになった。Aさんは「両親も亡くなってしまい、これからの生活費や住む場所がとても心配だ」と訴えてきた。
退院支援を進めるにあたり、チームに加わるメンバーで最も適切なのはどれか。
- 薬剤師
- 精神保健福祉士
- ピアサポーター
- 臨床心理技術者(臨床心理士・公認心理師等)
精神保健福祉法改正の主な経緯・内容
近年の精神保健福祉法の改正内容は以下のとおりである。
●平成7年(1995年)
精神保健法から名称変更。精神障害者保健福祉手帳の創設。
●平成17年(2005年)
通院医療公費負担制度(1965年導入)を障害者自立支援法(現・障害者総合支援法)の成立に伴い新設された自立支援医療に一元化。
●平成25年(2013年)
障害者に医療を受けさせるなどの義務を家族等に負わせていた保護者制度の廃止。
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律で、平成25年(2013年)に改正された内容はどれか。
- 保護者制度の廃止
- 自立支援医療の新設
- 精神保健指定医制度の導入
- 精神分裂病から統合失調症への呼称変更
精神保健法から精神保健及び精神障害者の福祉に関する法律への改正で行われたのはどれか。
- 私宅監置の廃止
- 任意入院の新設
- 通院医療公費負担制度の導入
- 精神障害者保健福祉手帳制度の創設
発達障害者支援法
第3編2章 4.6〕(4)発達障害者支援 p117~118
発達障害の定義
発達障害者支援法で発達障害と定義されているのはどれか。
- 学習障害
- 記憶障害
- 適応障害
- 摂食障害
自殺対策基本法
第3編2章 6.自殺対策 p123~124
責務
自殺対策基本法で都道府県に義務付けられているのはどれか。
- 自殺総合対策推進センターの設置
- 自殺総合対策大綱の策定
- ゲートキーパーの養成
- 自殺対策計画の策定
がん対策基本法
第3編4章 1.がん対策 p152~155
責務
がん対策基本法で定められているのはどれか。
- 受動喫煙のない職場を実現する。
- がんによる死亡者の減少を目標とする。
- 都道府県がん対策推進計画を策定する。
- がんと診断されたときからの緩和ケアを推進する。
難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉
第3編4章 2.難病対策 p155~160
難病にかかる医療費の助成
難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。
- 中皮腫
- C型肝炎
- 慢性腎不全
- 再生不良性貧血
責務
難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉において国が行うとされているのはどれか。2つ選べ。
- 申請に基づく特定医療費の支給
- 難病の治療方法に関する調査及び研究の推進
- 指定難病に係る医療を実施する医療機関の指定
- 支給認定の申請に添付する診断書を作成する医師の指定
- 難病に関する施策の総合的な推進のための基本的な方針の策定
臓器の移植に関する法律
第3編4章 6.臓器移植・組織移植 p163~165
脳死判定
脳死とは脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に停止した状態をいい、以下の5項目で判定される。
①深い昏睡
②瞳孔の散大と固定
③脳幹反射の消失
④平坦な脳波
⑤自発呼吸の停止
臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準に含まれるのはどれか。
- 低体温
- 心停止
- 平坦脳波
- 下顎呼吸
臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準で正しいのはどれか。
- 瞳孔径は左右とも3mm以上
- 脳波上徐波の出現
- 微弱な自発呼吸
- 脳幹反射の消失
- 浅昏睡
脳死臓器提供可能年齢
平成22年の改正臓器移植法施行により、本人の意思が不明な場合(拒否の意思がない場合)でも、家族(遺族)の書面による承諾により脳死判定および臓器摘出が可能となったことにより、15歳未満であっても脳死下の臓器提供が認められることとなった。
臓器の移植に関する法律において脳死臓器提供が可能になるのはどれか。
- 1歳
- 6歳
- 15歳
- 20歳
- 年齢制限なし
医療法
第4編1章 1.医療法 2.医療計画 p169~174
概要
医療法はわが国の医療提供体制の基本となる法律として以下の事項を定めている。
- 医療を受ける者による医療に関する適切な選択を支援するために必要な事項
- 医療の安全を確保するために必要な事項
- 病院・診療所・助産所の開設と管理に関し必要な事項
- これらの施設の整備と医療提供施設相互間の機能の分担・業務の連携を推進するために必要な事項
医療提供の理念、病院・診療所等の医療を提供する場所、その管理のあり方を定めたのはどれか。
- 医療法
- 医師法
- 健康保険法
- 保健師助産師看護師法
医療に関する選択の支援等
医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、医療を提供するにあたり、適切な説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう努めなければならないことを定めているのはどれか。
- 医療法
- 健康保険法
- 地域保健法
- 個人情報の保護に関する法律
医療の安全の確保
病院等の管理者は医療に係る安全管理のため、以下の体制整備を実施する。
- 医療安全管理者や医薬品安全管理責任者の配置
- 指針の整備
- 医療安全委員会の設置
- 職員研修(年2回程度)の実施
医療法における病院の医療安全管理体制で正しいのはどれか。
- 医療安全管理のために必要な研修を2年に1回行わなければならない。
- 医療安全管理のための指針を整備しなければならない。
- 特定機能病院の医療安全管理者は兼任でよい。
- 医薬品安全管理責任者の配置は義務ではない。
医療安全支援センター/医療事故調査・支援センター
- 医療安全支援センターは、医療の安全の確保のために都道府県・保健所設置市・特別区が設置するもので、医療に関する苦情や相談への対応、情報の提供、医療関係者への研修などを実施する。
- 医療事故調査・支援センターは、医療事故調査の支援、整理分析、普及啓発、研修事業などを実施するもので、医療事故等が発生した場合、病院等の管理者は遅滞なく同センターに報告することとなっている。
医療法に基づき医療機関が医療の安全を確保する目的で行うのはどれか。
- 医療安全支援センターを設置する。
- 医療安全管理者養成研修を実施する。
- 医療の安全を確保するための指針を策定する。
- 医療安全管理のために必要な研修を2年に1回実施する。
医療法で医療機関に義務付けられているのはどれか。
- 医療安全管理者の配置
- 厚生労働省へのインシデント報告
- 患者・家族への医療安全指導の実施
- 医療安全支援センターへの医療事故報告
病院
医療法において、病院とは[ ]人以上の患者を入院させるための施設を有するものと規定されている。
[ ]に入るのはどれか。
- 10
- 20
- 50
- 100
診療所
医療法に規定されている診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの又は( )人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。
( )に入る数字はどれか。
- 9
- 19
- 29
- 39
特定機能病院・地域医療支援病院・臨床研究中核病院
- 特定機能病院は、高度の医療の提供や研修を実施する能力を有する病院として、厚生労働大臣が承認する。
- 地域医療支援病院は、地域医療の確保を図る病院としての構造設備を有する病院として、都道府県知事が承認する。
- 臨床研究中核病院は、質の高い臨床研究や治験を推進・支援するための能力を有する病院として、厚生労働大臣が承認する。
医療法に基づき高度医療の提供とそれに関する研修を実施する医療施設はどれか。
- 診療所
- 特定機能病院
- 地域医療支援病院
- 臨床研究中核病院
医療法で「地域の医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有すること」と定められているのはどれか。
- 助産所
- 診療所
- 特定機能病院
- 地域医療支援病院
医療法で規定されているのはどれか。2つ選べ。
- 保健所
- 特定機能病院
- 地方衛生研究所
- 市町村保健センター
- 医療安全支援センター
病床種別
医療法に基づく記述で正しいのはどれか。
- 病床の区分は療養病床と一般病床の2種類である。
- 地域医療支援病院は厚生労働大臣の承認が必要である。
- 無床診療所の開設には厚生労働大臣への届出が必要である。
- 有床診療所は19人以下の患者を入院させる施設を有するものである。
病床種別ごとの基準
看護師の人員配置基準について定めた法律はどれか。
- 医療法
- 労働基準法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
一般病床の看護職員の配置基準は、入院患者【 】人に対して看護師及び准看護師1人と法令で定められている。
【 】に入るのはどれか。
- 2
- 3
- 4
- 6
医療法施行規則で規定されているのはどれか。
- 病室の室温
- 病室の照度
- ベッドの高さ
- 1床あたりの床面積
5疾病5事業
医療法に定める医療計画には、医療提供体制の整備に重要な5疾病5事業が掲げられている。
●5疾病
「がん」「脳卒中」「心血管疾患」「糖尿病」「精神疾患」
●5事業
「救急医療」「災害医療」「へき地医療」「周産期医療」「小児医療」
なお、令和6年度(2024年度)の医療計画からは、5事業に「新興感染症等の感染拡大時における医療」が6事業目として追加される。
平成24年(2012年)の医療法の改正によって、医療計画には①疾病・②事業及び在宅医療の医療体制に関する事項を定めることとされている。
①と②に入る数字の組合せで正しいのはどれか。
①――②
- 4――4
- 4――5
- 5――4
- 5――5
- 6――6
災害医療について正しいのはどれか。
- 災害拠点病院は市町村が指定する。
- 医療計画の中に災害医療が含まれる。
- 防災訓練は災害救助法に規定されている。
- 災害派遣医療チーム〈DMAT〉は災害に関連した長期的な医療支援活動を担う。
医療計画
- 医療計画は、各都道府県が地域の実情に応じて主体的に策定するもので、計画期間である6年ごとに達成状況の調査・分析・評価・公表を行う。
- 記載事項として、5疾病5事業のほか、在宅医療、地域医療構想に基づく病床の整備(基準病床数)、二次医療圏・三次医療圏の設定事項などが含まれる。
医療法における医療計画で正しいのはどれか。
- 国が策定する。
- 在宅医療が含まれる。
- 3年ごとに見直される。
- 病床の整備は含まれない。
医療計画について正しいのはどれか。
- 基準病床数を定める。
- 5年ごとに見直しを行う。
- 特定機能病院の基準を定める。
- 一次、二次および三次医療圏を設定する。
地域医療構想
地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律〈医療介護総合確保推進法〉で推進するのはどれか。2つ選べ。
- 子育て世代包括支援センター
- 地域包括ケアシステム
- 子どもの医療費の助成
- 地域生活支援事業
- 地域医療構想
保健師助産師看護師法
第4編1章 4.4〕看護職員等 p202~206
看護師免許の付与
看護師免許を付与するのはどれか。
- 保健所長
- 厚生労働大臣
- 都道府県知事
- 文部科学大臣
業務に従事する看護師の届出
業務に従事する看護師は、( )年ごとに保健師助産師看護師法に定める届出をしなければならない。
( )に入る数字はどれか。
- 1
- 2
- 3
- 4
看護師免許付与における相対的欠格事由
保健師助産師看護師法に基づき、看護師免許付与における相対的欠格事由として以下を定め、いずれかに該当した場合は免許を与えないことがあり、看護師が該当した場合は厚生労働大臣が免許の取消し等の処分をすることができる。
- 罰金以上の刑に処せられた者
- 医事に関し犯罪または不正の行為のあった者
- 心身の障害により看護師の業務を適正に行うことができない者
- 麻薬、大麻またはあへんの中毒者
看護師の免許の取消しを規定するのはどれか。
- 刑法
- 医療法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
看護師免許の付与における欠格事由として保健師助産師看護師法に規定されているのはどれか。
- 20歳未満の者
- 海外に居住している者
- 罰金以上の刑に処せられた者
- 伝染性の疾病にかかっている者
保健師助産師看護師法に定められているのはどれか。
- 免許取得後の臨床研修が義務付けられている。
- 心身の障害は免許付与の相対的欠格事由である。
- 看護師籍の登録事項に変更があった場合は2か月以内に申請する。
- 都道府県知事は都道府県ナースセンターを指定することができる。
看護師の守秘義務
保健師助産師看護師法で規定されている看護師の義務はどれか。
- 研究をする。
- 看護記録を保存する。
- 看護師自身の健康の保持増進を図る。
- 業務上知り得た人の秘密を漏らさない。
看護師は正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならないと規定している法律はどれか。
- 刑法
- 医療法
- 保健師助産師看護師法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
看護師の業務
- 看護師は傷病者もしくは褥婦に対する療養上の世話または診療の補助を行うことを業とする(保健師助産師看護師法5条)。
- 診療の補助の範囲は厚生労働省通知により解釈がなされ、静脈内注射などは医師の指示の下に行うことができる。
看護師の業務で正しいのはどれか。
- グリセリン浣腸液の処方
- 褥婦への療養上の世話
- 酸素吸入の流量の決定
- 血液検査の実施の決定
医師の指示を受けて看護師が行うことのできる業務はどれか。
- 薬剤の処方
- 死亡の判定
- 静脈内注射
- 診断書の交付
医師の指示がある場合でも看護師に禁止されている業務はどれか。
- 静脈内注射
- 診断書の交付
- 末梢静脈路の確保
- 人工呼吸器の設定の変更
看護師の特定行為
- 保健師助産師看護師法に定める特定行為は、看護師が医師または歯科医師の作成する手順書により行う診療の補助で、38行為が規定されている。
- 平成27年(2015年)から特定行為に係る看護師の研修制度が開始し、厚生労働大臣が特定行為研修を行う研修機関を指定している。
看護師の特定行為で正しいのはどれか。
- 診療の補助である。
- 医師法に基づいている。
- 手順書は看護師が作成する。
- 特定行為を指示する者に歯科医師は含まれない。
特定行為に係る看護師の研修制度に関して正しいのはどれか。
- 特定行為は診療の補助行為である。
- 研修は都道府県知事が指定する研修機関で実施する。
- 研修を受けるには10年以上の実務経験が必要である。
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律に定められている。
看護師等の人材確保の促進に関する法律
第4編1章 4.4〕看護職員等 p202~206
看護師等の確保のための関係者の責務
看護師が自ら進んで能力を開発することの努力義務を定めているのはどれか。
- 医療法
- 労働契約法
- 教育基本法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
新たに業務に従事する看護師に対する臨床研修実施の努力義務が規定されているのはどれか。
- 医療法
- 学校教育法
- 看護師等の人材確保の促進に関する法律
- 保健師助産師看護師学校養成所指定規則
都道府県ナースセンターの実施事業
看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている都道府県ナースセンターの業務はどれか。
- 訪問看護業務
- 看護師免許証の交付
- 訪問入浴サービスの提供
- 看護師等への無料の職業紹介
看護師の復職支援
看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている、離職した看護師の復職の支援に関連する制度はどれか。
- 看護師等免許保持者の届出
- 特定行為に係る研修
- 教育訓練給付金
- 業務従事者届
看護師等の人材確保の促進に関する法律における離職等の届出で適切なのはどれか。
- 届出は義務である。
- 届出先は保健所である。
- 離職を予定する場合に事前に届け出なければならない。
- 免許取得後すぐに就職しない場合は届け出るよう努める。
医療保険各法
第4編2章 1.医療保険制度 p218~219
国民皆保険
わが国はすべての国民が、①被用者保険、②国民健康保険、③後期高齢者医療制度のいずれかの医療保険に加入することとしている(国民皆保険制度)。
日本において国民皆保険制度となっているのはどれか。
- 医療保険
- 介護保険
- 雇用保険
- 労災保険
医療給付内容
健康保険法による療養の給付の対象はどれか。
- 手術
- 健康診査
- 予防接種
- 人間ドック
被用者保険(職域保険)
- 被用者保険の被保険者は、会社員や公務員など事業者に使用される75歳未満の者である。
- 保険者により全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)や組合管掌健康保険(組合健保)、船員保険、共済組合(国家公務員・地方公務員・私立学校教職員)がある。
日本の公的医療保険制度に含まれるのはどれか。2つ選べ。
- 年金保険
- 雇用保険
- 船員保険
- 組合管掌健康保険
- 労働者災害補償保険
国民健康保険
- 国民健康保険の被保険者は被用者保険の加入者(被保険者とその家族)でも後期高齢者医療の被保険者(原則75歳以上の者)でもない者である。
- 保険者は都道府県・市町村・国民健康保険組合である。
国民健康保険の保険者はどれか。2つ選べ。
- 国
- 都道府県
- 市町村
- 健康保険組合
国民健康保険で正しいのはどれか。
- 被用者保険である。
- 保険者は国である。
- 高額療養費制度がある。
- 保険料は加入者の年齢で算出する。
後期高齢者医療制度
- 後期高齢者医療制度は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき平成20年度(2008年度)に開始した。
- 被保険者は原則75歳以上の後期高齢者である。
後期高齢者医療制度が定められているのはどれか。
- 介護保険法
- 老人福祉法
- 高齢者の医療の確保に関する法律
- 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律〈医療介護総合確保推進法〉
後期高齢者医療制度の被保険者は、区域内に住居を有する( )歳以上の者、および65歳以上( )歳未満であって、政令で定める程度の障害の状態にあるとして後期高齢者医療広域連合の認定を受けた者である。
( )に入るのはどれか。
- 70
- 75
- 80
- 85
医療費の自己負担
国民健康保険に加入している自営業者(40歳)の医療費の一部負担金の割合はどれか。
- 1割
- 2割
- 3割
- 4割
医療保険について正しいのはどれか。
- 医療給付には一部負担がある。
- 高額療養費の受給には年齢制限がある。
- 市町村国民健康保険は職域保険の1つである。
- 後期高齢者医療における公費負担は8割である。
日本の医療保険制度について正しいのはどれか。
- 健康診断は医療保険が適用される。
- 75歳以上の者は医療費の自己負担はない。
- 医療保険適用者の約4分の1が国民健康保険に加入している。
- 健康保険の種類によって1つのサービスに対する診療報酬の点数が異なる。
国民年金法・厚生年金保険法
第5編2章 1.公的年金 p245~246
公的年金の特徴
わが国の公的年金の特徴として、以下のような特徴が挙げられる。
- 加入者が保険料を拠出し、年金給付を受ける社会保険方式。
- 20歳以上60歳未満の国民すべてが国民年金に加入する国民皆年金。
- 現在の現役世代が負担した保険料を原資に、現在の高齢世代が年金給付を受ける賦課方式。
公的年金制度について正しいのはどれか。
- 学生は申請によって納付が免除される。
- 生活保護を受けると支給が停止される。
- 保険料が主要財源である。
- 任意加入である。
- 積立方式である。
生活保護法
第5編2章 2.生活保護等 p246
生活保護法による8扶助
生活保護法で実施される扶助は、生活扶助、介護扶助、住宅扶助、出産扶助を含めて( )種類である。
( )に入る数字はどれか。
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
生活保護法で扶助として定められていないのはどれか。
- 教育
- 医療
- 授産
- 住宅
- 葬祭
生活保護法の扶助の種類とその内容の組合せで正しいのはどれか。
- 医療扶助――医療にかかる費用
- 教育扶助――高等学校以上の教育にかかる費用
- 住宅扶助――住宅の購入にかかる費用
- 出産扶助――新生児の育児用品にかかる費用
生活保護の決定
生活保護法に基づき保護を決定するのはどれか。
- 保健センター
- 福祉事務所
- 保健所
- 病院
社会福祉法
第5編2章 3.地域福祉 p246~247
社会福祉協議会
社会福祉法に基づき社会福祉協議会が推進するのはどれか。
- がん対策
- 男女共同参画
- 就労の支援活動
- ボランティア活動
児童福祉法
第5編2章 4.児童家庭福祉 p247~250
児童相談所
- 児童相談所は各都道府県・指定都市に設置が義務づけられており、児童福祉司などの専門職員を配置し、子どもに関する各種の相談に応じ、専門的な角度から調査・診断・判定を行う。
- 調査等に基づいて、児童相談所長または都道府県知事の決定に基づく児童の一時保護などの措置を行っている。
ネグレクトを受けている児の一時保護を決定するのはどれか。
- 家庭裁判所長
- 児童相談所長
- 保健所長
- 警察署長
- 市町村長
児童相談所について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 国が設置する。
- 児童福祉司が配置されている。
- 母親を一時保護する機能を持つ。
- 知的障害に関する相談を受ける。
- 児童の保健について正しい衛生知識の普及を図る。
児童相談所の業務はどれか。2つ選べ。
- 児童の一時保護
- 自立支援給付の決定
- 不登校に関する相談
- 身体障害者手帳の交付
- 放課後児童健全育成事業の実施
小児慢性特定疾病医療費の支給
小児慢性特定疾病対策における医療費助成で正しいのはどれか。
- 対象は5疾患群である。
- 対象年齢は20歳未満である。
- 医療費の自己負担分の一部を助成する。
- 難病の患者に対する医療等に関する法律に定められている。
市町村の業務でないのはどれか。
- 妊娠届の受理
- 母子健康手帳の交付
- 乳児家庭全戸訪問事業
- 3歳児健康診査
- 小児慢性特定疾患公費負担医療給付
養育支援訪問事業
母子保健施策とその対象の組合せで正しいのはどれか。
- 育成医療――結核児童
- 養育医療――学齢児童
- 健全母性育成事業――高齢妊婦
- 養育支援訪問事業――特定妊婦
配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律(DV防止法)
第5編2章 4.5〕配偶者からの暴力の防止対策 p249
配偶者暴力相談支援センターと裁判所の役割
- DV防止法に基づき、配偶者からの暴力を受けている者を発見した者は、配偶者暴力相談支援センターまたは警察官に通報するよう努めなければならない。
- 通報を受けた配偶者暴力相談支援センターは、婦人相談員による相談や自立支援、一時保護などを行う。加害者に対する被害者への接近禁止命令や退去命令などの保護命令は裁判所が行う。
配偶者暴力相談支援センターの機能はどれか。
- 一時保護
- 就労の仲介
- 外傷の治療
- 生活資金の給付
Aさん(38歳、女性、パート勤務)は、腹痛のため、姉に付き添われて救急外来を受診した。診察時、身体には殴られてできたとみられる複数の打撲痕が確認された。腹痛の原因は夫から蹴られたことであった。Aさんは「家に帰るのが怖い。姉には夫の暴力について話したくない」と泣いている。
外来での看護師の対応で適切なのはどれか。
- 打撲痕を姉に見てもらう。
- 配偶者暴力相談支援センターに通報する。
- 暴力を受けたときの状況を具体的に話すことを求める。
- Aさんが日頃から夫を怒らせるようなことがなかったか聞く。
配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律に定められているのはどれか。2つ選べ。
- 離婚調停の支援
- 成年後見制度の利用
- 保健所による自立支援
- 婦人相談員による相談
- 裁判所による接近禁止命令
配偶者・暴力の定義
- DV防止法に規定する配偶者には、男性・女性の別を問わず、婚姻の届出をしていない事実婚、離婚後(事実上離婚したと同様の事情に入ることを含む)、生活の本拠を共にする交際相手からの暴力も含む。
- 暴力には心身に有害な影響を及ぼす言葉が含まれる。
配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律〈DV防止法〉について正しいのはどれか。
- 配偶者暴力相談支援センターは被害者の保護命令を出すことができる。
- 配偶者には事実上婚姻関係と同様の事情にある者が含まれる。
- 配偶者からの暴力を発見したときは、保健所へ通報する。
- 加害者の矯正が法の目的に含まれる。
配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律〈DV防止法〉で正しいのはどれか。
- 婚姻の届出をしていない場合は保護の対象とはならない。
- 暴力を受けている者を発見した者は保健所へ通報する。
- 暴力には心身に有害な影響を及ぼす言葉が含まれる。
- 母子健康センターは被害者の保護をする。
雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉
第5編2章 4.6〕妊産婦等の就業 p250
妊婦健康診査を受診する時間の確保
- 男女雇用機会均等法により、妊婦が事業主に妊婦健康診査(母子保健法)を受診する時間の確保を請求できることが規定されている。
- その時期としては、妊娠23週までは4週間に1回、妊娠24~35週までは2週間に1回、妊娠36週以後出産までは1週間に1回が推奨される。
妊婦健康診査を受診する時間を確保するために妊婦が事業主に請求できることを規定している法律はどれか。
- 母子保健法
- 労働基準法
- 育児介護休業法
- 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉
正常に経過している妊娠36週の妊婦が、次に妊婦健康診査を受診する時期として推奨されるのはどれか。
- 4週後
- 3週後
- 2週後
- 1週後
労働基準法
第5編2章 4.6〕妊産婦等の就業 p250
妊産婦等の就業に関する規定
- 労働基準法の規定により、使用者は産前6週間で休業を請求した女性、産後8週間(産後6週間経過後の女性の請求による就業は可)を経過しない女性を就業させてはならない(産前産後休業)。
- 妊産婦等の危険有害業務の就業禁止のほか、女性の請求による妊産婦等の軽易業務転換、時間外労働・休日労働・深夜業の制限、育児時間なども規定している。
労働基準法で定められているのはどれか。2つ選べ。
- 妊娠の届出
- 妊婦の保健指導
- 産前産後の休業
- 配偶者の育児休業
- 妊産婦の時間外労働の制限
労働基準法において、就業中の妊産婦から請求がなくても使用者が処遇すべきなのはどれか。
- 産前6週間の就業禁止
- 産後6週間の就業禁止
- 深夜業の就業禁止
- 育児時間の確保
就労している妊婦に適用される措置と根拠法令との組合せで正しいのはどれか。
- 時差出勤――母子保健法
- 産前産後の休業――児童福祉法
- 軽易業務への転換――母体保護法
- 危険有害業務の制限――労働基準法
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉
第5編2章 4.6〕妊産婦等の就業 p250
育児に関する規定
育児・介護休業法には育児に関して以下のような規定がある。
- 子どもが1歳になるまでの育児休業。
- 3歳までの子を養育する労働者の請求による所定外労働の制限や所定労働時間の短縮。
- 小学校就学前までの子を養育する労働者の請求による看護休暇の取得や時間外労働の制限。
Aさん(28歳、女性)は、2歳の子どもを養育しながら働いている。
Aさんが所定労働時間の短縮を希望した場合、事業主にその措置を義務付けているのはどれか。
- 児童福祉法
- 労働基準法
- 男女共同参画社会基本法
- 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉
- 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉
育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉で定められているのはどれか。
- 妊産婦が請求した場合の深夜業の禁止
- 産後8週間を経過しない女性の就業禁止
- 生後満1年に達しない生児を育てる女性の育児時間中のその女性の使用禁止
- 小学校就学の始期に達するまでの子を養育する労働者が請求した場合の時間外労働の制限
障害者基本法
第5編2章 5.障害者福祉等 p250~252
概要
- 障害者基本法は、障害者の自立や社会参加の支援のための施策を総合的・計画的に推進することを目的とする。
- 対象は、身体障害、知的障害、精神障害(発達障害含む)その他の心身の機能の障害がある者。
- 障害者等が障害を持たない者と同等に生活・活動する社会を目指すノーマライゼーションの理念の下に、公共的施設のバリアフリー化や障害者週間(12月3~9日)の設定などを規定している。
障害者基本法で正しいのはどれか。
- 目的は障害者の保護である。
- 障害者の日が規定されている。
- 身体障害と知的障害の2つが対象である。
- 公共的施設のバリアフリー化の計画的推進を図ることとされている。
老人福祉法
第5編2章 6.高齢者福祉等 p252~254
老人福祉計画
老人福祉法に基づき老人福祉計画の策定をするのはどれか。2つ選べ。
- 国
- 市町村
- 都道府県
- 福祉事務所
- 後期高齢者医療広域連合
老人デイサービスセンター
老人福祉法と介護保険法のいずれにも位置付けられている施設はどれか。
- 介護医療院
- 介護老人保健施設
- 老人福祉センター
- 老人デイサービスセンター
高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉
第5編2章 6.2〕高齢者虐待防止対策 p253
概要
- 高齢者虐待に関する防止、保護、支援については、市町村(特別区を含む)が第一義的に責任を持つ。
- 高齢者を保護・分離する手段として、居宅サービスの措置、養護老人ホームへの措置、特別養護老人ホームへのやむを得ない事由による措置などを講じることが規定されている。
養護者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者が、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉に基づき通報する先として正しいのはどれか。
- 市町村
- 警察署
- 消防署
- 訪問看護事業所
高齢者の虐待防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉で、措置された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか。
- 有料老人ホーム
- 特別養護老人ホーム
- 高齢者生活福祉センター
- サービス付き高齢者向け住宅
高年齢者等の雇用の安定等に関する法律
第5編2章 6.4〕高齢者の就労支援 p253~254
シルバー人材センター事業
退職した高齢者に就労機会を提供するのはどれか。
- シルバー人材センター
- 老人福祉センター
- 老人クラブ
- 自治会
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律〈医薬品医療機器等法〉
第6編1章 4.医薬品等の承認・許可制度 p259~261
毒薬・劇薬
毒薬の保管方法を規定している法律はどれか。
- 薬剤師法
- 毒物及び劇物取締法
- 麻薬及び向精神薬取締法
- 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律〈医薬品医療機器等法〉
毒薬の表示
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律〈医薬品医療機器等法〉による毒薬の表示を別に示す。
正しいのはどれか。
- A
- B
- C
- D
劇薬の表示
医薬品表示を別に示す。
劇薬の表示で正しいのはどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
麻薬及び向精神薬取締法
第6編3章 2.麻薬・覚醒剤等 p280~282
麻薬の保管等の規定
他の医薬品と区別して貯蔵し、鍵をかけた堅固な設備内に保管することが法律で定められているのはどれか。
- ヘパリン
- インスリン
- リドカイン
- フェンタニル
麻薬を扱う者
麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。
- 看護師は麻薬施用者免許を取得できる。
- 麻薬を廃棄したときは市町村長に届け出る。
- アンプルの麻薬注射液は複数の患者に分割して用いる。
- 麻薬及び向精神薬取締法に管理について規定されている。
食品衛生法・食品安全基本法
第7編2章 1.食品安全行政の概要 p289~290
概要
- 食品衛生法は、食品等の事業者の責務や規格・基準、監視指導などを規定している。
- 食品安全基本法は、リスク分析(評価・管理・コミュニケーション)により食品安全の確保を図るもので、リスク評価は内閣府に設置された食品安全委員会が担当する。
食品衛生法に定められていないのはどれか。
- 残留農薬の規制
- 食品添加物の規制
- 食品安全委員会の設置
- ポジティブリスト制度の導入
労働基準法
第8編 9.1〕過重労働による健康障害防止対策 p323
労働時間
休憩時間を除いた1週間の労働時間で、超えてはならないと労働基準法で定められているのはどれか。
- 30時間
- 35時間
- 40時間
- 45時間
労働安全衛生法
第8編 3.労働衛生管理の基本 p314~315
労働衛生の3管理
- 労働安全衛生法では、①作業環境管理、②作業管理、③健康管理の労働衛生の3管理を整備している。
- 健康管理については健康診断とその結果に基づく事後措置、健康指導を規定している。
職業病や労働災害の防止、より健康的な労働環境の確保および労働者の健康の向上を目的としている法律はどれか。
- 労働組合法
- 労働基準法
- 労働安全衛生法
- 労働関係調整法
労働衛生の「3管理」とは、作業環境管理と作業管理と( )である。
( )に入るのはどれか。
- 健康管理
- 総括管理
- 労務管理
- 出退勤管理
労働安全衛生法に規定されているのはどれか。
- 失業手当の給付
- 労働者に対する健康診断の実施
- 労働者に対する労働条件の明示
- 雇用の分野における男女の均等な機会と待遇の確保
ストレスチェック制度
職員数が300人の病院の看護師の働き方に関するマネジメントで、労働安全衛生法に基づいて規定されているのはどれか。
- 1年以内ごとに1回、定期に心理的な負担の程度を把握するための検査を行う。
- 8時間を超える夜勤の時は1時間以上の休憩時間を確保する。
- 生理日に就業が著しく困難な場合は休暇の請求ができる。
- 妊娠中は請求すれば時間外労働が免除される。
労働者災害補償保険法
第8編 8.労働災害補償と業務上疾病 p321~322
概要
労働者災害補償保険法に規定されているのはどれか。2つ選べ。
- 通勤災害時の療養給付
- 失業時の教育訓練給付金
- 災害発生時の超過勤務手当
- 有害業務従事者の健康診断
- 業務上の事故による介護補償給付
雇用保険法
第8編 9.9〕雇用保険制度 p325
雇用保険制度
- 雇用保険制度は政府が管掌する労働保険で、失業等給付や育児休業給付の支給などを行う。
- 労働者を雇用する事業は原則として強制的に適用され、保険料は労働者と事業主双方が負担する。
雇用保険法について正しいのはどれか。
- 育児休業給付がある。
- 雇用保険は任意加入である。
- 雇用保険の保険者は市町村である。
- 雇用保険料は全額を労働者が負担する。
環境基本法
第9編2章 1.大気汚染対策の動向 p335~340
第9編2章 3.騒音・振動・悪臭対策の動向 p343~345
大気汚染に係る環境基準
- 環境基本法に基づき、大気汚染物質に対して大気汚染に係る環境基準が設定されている。
- そのうち、微小粒子状物質(PM2.5)は、浮遊粒子状物質(SPM)の中でも特に粒径が小さい有害大気汚染物質で、呼吸器や循環器への影響が懸念される。
大気汚染物質はどれか。
- フロン
- カドミウム
- メチル水銀
- 微小粒子状物質(PM2.5)
騒音についての環境基準
療養施設、社会福祉施設等が集合して設置されている地域の昼間の騒音について、環境基本法に基づく環境基準で定められているのはどれか。
- 20dB以下
- 50dB以下
- 80dB以下
- 110dB以下
学校保健安全法
第10編1章 学校保健行政の動向 p358~368
主な規定
- 設置が義務づけられている学校医は、健康相談や保健指導、健康診断、疾病・感染症・食中毒予防処置などに従事する。
- 就学時の健康診断は、学齢簿が作成された後、翌学年の初めから4カ月前(就学に関する手続きの実施に支障がない場合は3カ月前)までの間に行う。
- 校長は感染症にかかっている者、その疑いのある者およびかかるおそれのある者の出席を停止させることができる。
学校保健について正しいのはどれか。
- 学校医は健康相談を実施する。
- 校長は学校医を置くことができる。
- 教育委員会は小学校入学1年前の児童に対して健康診断を実施する。
- 学校医は感染症に罹患した児童生徒の出席を停止させることができる。
複合法律問題
公費医療と法の組合せで正しいのはどれか。
- 未熟児の養育医療――医療法
- 結核児童の療養給付――児童福祉法
- 麻薬中毒者の措置入院――精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉
- 定期予防接種による健康被害の救済措置――感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉
法律とその内容の組合せで正しいのはどれか。
- 児童福祉法――受胎調節の実地指導
- 地域保健法――市町村保健センターの設置
- 健康増進法――医療安全支援センターの設置
- 学校保健安全法――特定給食施設における栄養管理
出産や育児に関する社会資源と法律の組合せで正しいのはどれか。
- 入院助産――児童福祉法
- 出産扶助――母体保護法
- 出産手当金――母子保健法
- 養育医療――児童手当法
精神保健医療福祉に関する法律について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 自殺対策基本法に基づき自殺総合対策大綱が策定されている。
- 障害者基本法の対象は身体障害と精神障害の2障害と規定されている。
- 発達障害者支援法における発達障害の定義には統合失調症が含まれる。
- 精神通院医療の公費負担は精神保健福祉法による自立支援医療で規定されている。
- 犯罪被害者等基本法は犯罪被害者等の権利利益の保護を図ることを目標としている。
健康に影響を及ぼす生活環境とそれを規定している法律の組合せで正しいのはどれか。
- 上水道水質――汚濁防止法
- 飲食店――食品衛生法
- 家庭ごみ――悪臭防止法
- 学校環境――教育基本法
- 住宅用の建築材料――環境基本法
社会保険と根拠となる法律の組合せで正しいのはどれか。
- 医療保険――健康保険法
- 年金保険――老人福祉法
- 雇用保険――雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律
- 労働者災害補償保険――労働基準法
次の法律のうち最も新しく制定されたのはどれか。
- 未成年者喫煙禁止法
- 麻薬及び向精神薬取締法
- アルコール健康障害対策基本法
- ギャンブル等依存症対策基本法
施行日が最も新しい法律はどれか。
- 高齢社会対策基本法
- 高齢者の医療の確保に関する法律
- 高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律
- 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律〈医療介護総合確保推進法〉
子どもの権利について述べている事項で最も古いのはどれか。
- 児童憲章の宣言
- 児童福祉法の公布
- 母子保健法の公布
- 児童の権利に関する条約の日本の批准
近年成立の法律・制度
法律や制度は社会情勢の変化に合わせて成立、改正、廃止が行われるため、看護師国家試験においては、過去問題だけを解いていても対応できない新規の内容の問題が出てくることは頻繁にあります。
「国民衛生の動向」では毎年、最新の制度改正を反映した情報に更新しているため、法律・制度の総チェックが可能です。
以下に看護師国家試験で頻出テーマであり、近年法改正等がなされた事項について列記します。詳しくは「国民衛生の動向」を確認しながら、過去問題と合わせて予想問題対策としてお使いください。
令和6年(2024年)
4月
- 「21世紀における第三次国民健康づくり運動」〈健康日本21(第三次)〉が開始(令和17年度まで)。「健康寿命の延伸・健康格差の縮小」「個人の行動と健康状態の改善」「社会環境の質の向上」「ライフコースアプローチを踏まえた健康づくり」の4つを基本的方向として掲げる。
- 医療計画の5疾病5事業に6事業目として「新興感染症等の感染拡大時における医療」を追加。
- 医療法等の改正による医師の働き方改革の適用開始。時間外労働の上限規制を定め、医師の健康確保措置(面接指導、連続勤務時間制限等)や医師の労働時間短縮計画の作成などの措置を講じる。また、業務の移管や共同化(タスク・シフティング/タスク・シェアリング)を推進する。
令和5年(2023年)
5月
- 新型コロナウイルス感染症を感染症法の5類感染症に位置づけ変更。また、学校において予防すべき感染症として第二種に位置づけ。
4月
- 9価HPVワクチンによる定期接種の開始。
令和4年(2022年)
12月
- 地域保健法改正により地方衛生研究所等の体制整備が法定化された。地方衛生研究所は、公衆衛生の向上と増進を図るための科学的・技術的中核として都道府県・指定都市が設置するもので、これまで地方衛生研究所設置要綱等に基づいて設置されている。
- 障害者総合支援法の一部改正。①就労アセスメントの手法を活用した「就労選択支援」の創設、②基幹相談支援センターおよび地域生活支援拠点等の整備を市町村に努力義務化など。
- 精神保健福祉法改正。①医療保護入院の見直し(家族等の同意・不同意の意思表示を行わない場合にも市町村長の同意により行うことを可能とすること、入院期間を設定して一定期間ごとに入院の要否を確認すること)、②入院者訪問支援事業の創設(入院訪問支援者が患者本人の希望により精神科病院を訪問してサポートを行うもの)など。
- 難病法改正。難病患者に対する医療費助成の開始時期を、申請日から重症化したと診断された日に前倒しするなど。
11月
- 健康日本21(第二次)最終評価報告書公表。目標値に達した項目は健康寿命や血糖コントロール不良者の減少など、悪化していると評価された項目はメタボリックシンドローム該当者・予備軍の数や適正体重の子どもの増加など。
10月
- 自殺総合対策大綱の閣議決定。「子ども・若者の自殺対策の更なる推進・強化」「女性に対する支援の強化」「地域自殺対策の取組強化」「新型コロナウイルス感染症拡大の影響を踏まえた対策の推進など」を追加。
- 後期高齢者医療制度における窓口負担割合について、原則1割、現役並み所得者3割に加えて、一定以上の所得がある者を2割とする。
- 「産後パパ育休」の創設、育児休業の分割取得。
4月
- 不妊治療の保険適用化。一般不妊治療における「人工授精」、生殖補助医療における「体外受精」「顕微授精」など保険適用。
令和3年(2021年)
6月
- 「医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律」成立。医療的ケア児とは日常生活及び社会生活を営むために恒常的に医療的ケア(人工呼吸器による呼吸管理、喀痰吸引その他の医療行為)を受けることが不可欠である児童をいう。
4月
- 改正母子保健法の施行により、市町村に産後ケアを必要とする出産後1年を経過しない女子と乳児に対する産後ケア事業の実施を努力義務化。
- 65歳から70歳までの高年齢者就業確保措置(定年引上げ、継続雇用制度の導入、定年廃止、創業支援等措置の導入のいずれか)を講ずることが事業主の努力義務となる。
2月
- 新型インフルエンザ等対策特別措置法改正。「まん延防止等重点措置」が創設され、従来の「緊急事態宣言」と合わせ、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い順次適用された。
令和2年(2020年)
10月
- ロタウイルス感染症の予防接種の定期接種化。
4月
- 改正健康増進法の全面施行により、飲食店、オフィス・事業所等の様々な施設で原則屋内禁煙。
- 「日本人の食事摂取基準(2020年版)」使用開始。成人のナトリウム(食塩相当量)の目標量引き下げ(男7.5g/日未満・女6.5g/日未満)など。
令和元年(2019年)
12月
- 「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」(循環器病対策基本法)施行。政府は循環器病対策基本計画を策定し、循環器病対策を推進する。
- 「成育過程にある者及びその保護者並びに妊産婦に対し必要な成育医療等を切れ目なく提供するための施策の総合的な推進に関する法律」(成育基本法)施行。政府は基本的な方針を策定し、関連施策を推進する。
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回
「国民衛生の動向」は公衆衛生の状況に関わる統計を網羅し、毎年直近の数値に更新した最新版を刊行しています。保健師国家試験では様々な統計調査を基にした、最新の数値を問う問題が毎年必ず出題されるので、「国民衛生の動向」などで最新の統計をまとめて押さえることが必須となります。
このページでは、第109回(2023年)から第99回(2013年)までの11年間の保健師国家試験に出題された統計問題をピックアップし、最新の数値とともに「国民衛生の動向」の参照箇所を示します。これまで出題された統計問題の傾向を把握し、「国民衛生の動向」を参照して、より詳細なデータや推移、その対策や制度などを関連付けて確認することで、様々な問題に対応できる力を身に付けていただければ幸いです。
なお、問題と回答については、最新の統計の数値に合わせて改題を行っています。数値は「国民衛生の動向2022/2023」内に掲載している年次のものになります。
厚生の指標増刊
発売日:2023.8.29 定価:2,970円(税込) 432頁・B5判 雑誌コード:03854-08
ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。 |
ネット書店
電子書籍
統計別問題目次
- 社会保障費用統計
- 地域保健・健康増進事業報告
- 保健師活動領域調査
第2編:衛生の主要指標
- 国勢調査・人口推計
- 国民生活基礎調査
- 将来推計人口
- 労働力人口
- 人口動態統計
- 患者調査
- 生命表
第3編:保健と医療の動向
- 国民健康・栄養調査
- 歯科疾患実態調査
第4編:医療提供体制と医療保険
- 医療従事者・医療施設数
- 国民医療費
第5編:保健医療を取り巻く社会保障
- 福祉行政報告例(児童虐待)
- 高齢者虐待防止法に基づく対応状況等に関する調査
第7~10編:生活環境・労働衛生・学校保健
- 食中毒統計調査
- 労働災害・業務上疾病
- 労働安全衛生調査(実態調査)
- 学校保健統計調査
- 児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸課題に関する調査
社会保障費用統計
第1編1章 1.5〕社会保障の状況 p16~17
社会保障給付費〈令和2年度〉
- 令和2年度(2020年度)の社会保障給付費は132.2兆円と毎年増加を続けており、国民1人当たりでみると104.8万円となっている。
- 社会保障給付費を部門別にみると、年金が55.6兆円(42.1%)と最も多く、次いで医療が42.7兆円(32.3%)、福祉その他が33.9兆円(25.6%)となっている。
▶106回午後34改題
令和2年度(2020年度)の社会保障給付費で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 医療給付費が最も多くを占める。
- 雇用保険の失業給付が含まれる。
- 給付総額は年間300兆円を超える。
- 給付総額は前年度よりも減少している。
- 国民1人あたりの給付費は約100万円である。
▶100回午前27改題
日本の令和2年(2020年)における社会保障給付費の割合の内訳について多い順に並んでいるのはどれか。
- 医療>介護>年金
- 医療>年金>介護
- 年金>医療>介護
- 年金>介護>医療
地域保健・健康増進事業報告
第1編2章 3.一般衛生行政の活動 p24~25
調査項目
【地域保健事業】
①母子保健、②健康増進、③歯科保健、④精神保健福祉、⑤エイズ、⑥予防接種、⑦職員の配置状況
【健康増進事業】
①健康診査、②歯周疾患検診・骨粗鬆症検診、③健康教育、④健康相談、⑤訪問指導、⑥がん検診、⑦肝炎ウイルス検診
▶105回午前39
地域保健・健康増進事業報告で把握されるのはどれか。2つ選べ。
- 糖尿病の総患者数
- エイズに関する相談件数
- 退院患者の平均在院日数
- 乳児の健康診査の受診率
- 脳血管疾患の年齢調整死亡率
保健師活動領域調査
第1編2章 3.一般衛生行政の活動 5.保健師の活動 p24~26
保健師の活動状況
令和4年(2022年)の常勤保健師を就業場所別にみると以下のとおりである。
- 都道府県:5,675人(14.9%)
- 保健所設置市:9,808人(25.8%)
- 特別区:1,563人(4.1%)
- 市町村:20,957人(55.1%)
また、活動項目別に保健師一人当たりの平均活動時間数の割合をみると、都道府県では「健康危機管理」が最も高く、保健所設置市・特別区、市町村では「直接対人支援」が最も高い。
▶108回午前2改題
令和4年度(2022年度)の保健師活動領域調査で正しいのはどれか。
- 保健師の就業場所で最も多いのは市町村である。
- 保健所設置市で働く常勤保健師は地方自治体における保健師全体の3割を超えている。
- 都道府県保健所に所属する保健師の活動項目別の活動時間割合は「直接対人支援」が最も多い。
- 市町村保健師の活動項目別の保健師1人当たりの平均時間数は「施策管理・業務及び組織マネジメント」が最も長い。
国勢調査・人口推計
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
総人口・年齢3区分別人口〈令和4年〉
- 総人口は1億2495万人(男6076万人・女6419万人)で、2010年ころから減少傾向にある。
- 年齢3区分別に人口構成割合をみると、年少人口(0~14歳)割合が11.6%、生産年齢人口(15~64歳)割合が59.4%、老年人口(65歳以上)割合が29.0%となっている。少子高齢化により、年少人口割合と生産年齢人口割合は減少傾向、老年人口割合は増加傾向にある。
▶101回午後2改題
日本の令和4年(2022年)の人口について正しいのはどれか。
- 総人口は前年より増加している。
- 出生数は70万人を超えている。
- 年少人口の割合は10%以下である。
- 世界で人口の多い国上位5位以内である。
人口指数〈令和4年〉
●年少人口指数=19.5(低下傾向)
:年少人口÷生産年齢人口×100
●老年人口指数=48.8(上昇傾向)
:老年人口÷生産年齢人口×100
●従属人口指数=68.4(上昇傾向)
:(年少人口+老年人口)÷生産年齢人口×100
●老年化指数=249.9(上昇傾向)
:老年人口÷年少人口×100
▶107回午後28
従属人口指数はどれか。
- 老年人口÷総人口×100
- 老年人口÷生産年齢人口×100
- (年少人口+老年人口)÷総人口×100
- (年少人口+老年人口)÷生産年齢人口×100
- 老年人口÷(年少人口+生産年齢人口)×100
▶102回午前19
老年化指数はどれか。
- (老年人口÷総人口)×100
- (老年人口÷年少人口)×100
- (老年人口÷生産年齢人口)×100
- {(老年人口÷年少人口)÷生産年齢人口}×100
▶105回午前38
日本の人口に関する指標のうち、平成23年(2011年)以降、増加傾向にあるのはどれか。2つ選べ。
- 総人口
- 老年化指数
- 従属人口指数
- 年少人口割合
- 生産年齢人口割合
国民生活基礎調査
第2編1章 1.6〕全国の世帯数 p43~45
調査の概要
▶106回午前30
全国から無作為抽出された世帯及び世帯員を対象として行われる調査はどれか。
- 患者調査
- 人口動態調査
- 食中毒統計調査
- 学校保健統計調査
- 国民生活基礎調査
世帯の状況
令和3年(2021年)の世帯構造別にみた世帯割合は多い順に以下のとおりである。
①単独世帯:29.5%
②夫婦と未婚の子のみの世帯:27.5%
③夫婦のみの世帯:24.5%
④ひとり親と未婚の子のみの世帯:7.1%
⑤三世代世帯:4.9%
▶107回午後1改題
A市の世帯構造別にみた世帯の割合を図に示す。
令和3年(2021年)の国民生活基礎調査に基づく全国の割合と比較して、A市が高いのはどれか。2つ選べ。
- 単独世帯
- 夫婦のみの世帯
- 夫婦と未婚の子のみの世帯
- ひとり親と未婚の子のみの世帯
- 三世代世帯
世帯数の推移
- 近年の世帯割合の推移をみると、「単独世帯」と「夫婦のみの世帯」が増加傾向、「夫婦と未婚の子のみの世帯」と「三世代世帯」が減少傾向にある。
- こうした世帯構造の変化を受けて、令和3年(2021年)の平均世帯人員は2.37人と減少が続いている。
▶104回午後28改題
平成22年(2010年)から令和3年(2021年)における日本の社会情勢の変化で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 完全失業率の増加
- 老年化指数の低下
- 平均世帯人員の減少
- 社会保障給付費の減少
- 65歳以上の雇用者数の増加
将来推計人口
第2編1章 1.全国人口の動向 p40~45
人口・世帯の将来推計
- 日本の将来推計人口(平成29年推計)によると、総人口は令和35年(2053年)には1億人を割り、令和47年(2065年)には8808万人になると推計されている。
- 65歳以上の老年人口割合の推計では、令和7年(2025年)には30.0%を超え、令和22年(2040年)には35.3%になると推計されている。
▶102回午前30改題
日本の令和22年(2040年)の推計について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 総人口が1億人を下回る。
- 75歳以上の高齢者が2,000万人を超える。
- 総人口のおよそ3人に1人が65歳以上になる。
- 世帯主が65歳以上の世帯における単独世帯の割合が50%を超える。
労働力調査
第2編1章 1.3〕労働力人口 p41
労働力人口(令和4年)
- 労働力人口とは15歳以上人口のうち就業者と完全失業者の合計で、令和4年(2022年)平均で6,902万人である。性別にみると、男性は3,805万人(55.1%)、女性は3,096万人(44.9%)で、男性は前年から減少したが、女性は増加が続いている。
- 女性の年齢階級別労働力率をみると、その特徴として子育て期に当たる30歳代に労働力率が低下し、20歳代と40歳代をピークとするM字カーブが挙げられる(近年は緩和傾向)。
▶104回午前4改題
令和4年(2022年)の労働力調査について正しいのはどれか。
- 女性の労働力人口は前年に比べ減少した。
- 女性の雇用形態は正規の雇用が約6割である。
- 労働力人口の総数に占める女性の割合は約45%である。
- 女性雇用者数に占める割合で最も多い産業は製造業である。
▶109回午前3改題
令和4年(2022年)の労働力調査における日本の女性の労働で正しいのはどれか。
- 就業者は前年に比べ減少している。
- 労働力人口の総数の約6割を占めている。
- 年齢階級別労働力率では40~44歳が最も高い。
- 非正規の雇用形態はパート・アルバイトが最も多い。
▶105回午前11改題
令和4年(2022年)の女性の労働に関する説明で正しいのはどれか。
- 育児休業取得率は90%を超えている。
- 労働力人口比率は60%を超えている。
- 30歳代の就業率は40歳代よりも低い。
- 平均勤続年数は20年前よりも短くなっている。
その他雇用の状況
- 完全失業者・完全失業率は、平成22年(2010年)の334万人・5.1%から低下傾向にあり、令和4年(2022年)は179万人・2.6%となっている。
- 雇用者に占める非正規職員・従業員の割合は、平成2年(1990年)には19.1%であったが上昇を続け、令和4年(2022年)には36.9%となっている。
▶103回午前3改題
日本の社会格差を示す指標の過去20年間の推移について正しいのはどれか。
- 雇用者に占める非正規職員・従業員の割合は減少している。
- 相対的貧困率は低下している。
- 完全失業率は低下している。
- ジニ係数は低下している。
人口動態統計
第2編2章 人口動態 p49~69
調査の概要
▶102回午後34
人口動態統計に含まれるのはどれか。2つ選べ。
- 出生
- 婚姻
- 妊娠
- 転出
- 入院
▶105回午後32・99回午後24類問
人口動態統計の情報を用いて算出を行う指標はどれか。2つ選べ。
- 受療率
- 婚姻率
- 生活影響率
- 年少人口指数
- 合計特殊出生率
出生に関する統計
- 令和4年(2022年)の出生数は77.1万人、人口千対の出生率は6.3と減少が続いている。
- 15~49歳の女性の年齢別出生率を合計した合計特殊出生率は1.26で、過去最低であった平成17年(2005年)と並んでいる。
- 母の年齢階級別に出生率をみると30~34歳が最も高い。
- 母の年齢別出生率を女児だけについて合計した総再生産率は0.64、さらに女児の死亡を見込んだ純再生産率は0.63となっている(令和3年)。
▶106回午前29
人口動態統計で、人口1,000対で表すのはどれか。
- 出生率
- 純再生産率
- 総再生産率
- 周産期死亡率
- 合計特殊出生率
▶107回午前33改題
令和4年(2022年)の日本における出生の動向で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 出生順位別構成割合は第1子が50%を上回っている。
- 母の年齢別にみた出生率は30~34歳が最も高い。
- 都道府県別合計特殊出生率は沖縄県が最も低い。
- 出生率は8.0(人口千対)を下回っている。
- 純再生産率は1を超えている。
死因統計の分類
- 人口動態調査における死因統計の分類は、世界保健機関(WHO)が作成する国際疾病分類(ICD)に基づいている。
- ICDは医学の進歩等に応えて一定期間を置いて修正が行われ、近年では平成7年(1995年)からICD-9に代わりICD-10が、平成18年(2006年)からICD-10(2003年版)が、平成28年(2016年)からICD-10(2013年版)準拠が適用されている。
▶105回午後21
国際疾病分類〈ICD〉に基づいた統計が含まれるのはどれか。
- 国勢調査
- 人口動態調査
- 医療施設動態調査
- 国民生活基礎調査
- 国民健康・栄養調査
▶102回午後22・107回午前17類問
国際疾病分類〈ICD〉について正しいのはどれか。
- 日本の死因統計では平成7年(1995年)にICD-10が採用された。
- 患者調査での疾病分類には用いられない。
- 各種疾病の治療指針が示されている。
- 国際疫学会が改訂を行っている。
主な死因別の死亡率(令和4年)
▶108回午前29改題・101回午後26類問
日本の主な死因別にみた死亡率(人口10万対)の年次推移を図に示す。
心疾患はどれか。
- A
- B
- C
- D
- E
▶102回午後20改題
脳血管疾患について正しいのはどれか。
- 年齢調整死亡率は増加している。
- 脳出血の最大の危険因子は糖尿病である。
- 脳梗塞よりくも膜下出血による死亡数が多い。
- 令和4年(2022年)の死因順位は第4位である。
▶104回午前32改題
日本の死因別死亡率の年次推移を図に示す。
説明として正しいのはどれか。
- 縦軸の死亡率は年齢を調整した値である。
- 死因Aが上昇傾向にある主な理由は野菜摂取量の減少である。
- 死因Bの平成7年の急激な低下は国際生活機能分類(ICF)改訂の影響である。
- 死因Cが低下傾向にある主な理由は血圧の管理である。
- 死因Dが低下傾向にある主な理由は食生活の見直しである。
年齢階級別にみた死因第1位(令和4年)
▶109回午前4改題
令和4年(2022年)の人口動態統計における年齢階級とその死因第1位の組合せで正しいのはどれか。
- 1~4歳――インフルエンザ
- 5~9歳――悪性新生物〈腫瘍〉
- 10~14歳――不慮の事故
- 15~19歳――心疾患
▶103回午後25改題
令和4年(2022年)の日本における各年代と年代別死因第1位の組合せで正しいのはどれか。
- 20歳代―自殺
- 30歳代―悪性新生物〈腫瘍〉
- 40歳代―心疾患
- 50歳代―脳血管疾患
- 60歳代―肺炎
▶107回午前30改題
令和4年(2022年)の人口動態統計月報年計における性・年齢階級別にみた主な死因の構成割合を示す。
自殺はどれか。
- A
- B
- C
- D
- E
▶109回午後27改題
令和4年(2022年)の人口動態統計における20歳以上の年齢別死亡原因を以下に示す。
不慮の事故はどれか。
- A
- B
- C
- D
- E
悪性新生物〈腫瘍〉による死亡(性・部位別)〈令和4年〉
- 令和4年(2022年)の悪性新生物〈腫瘍〉による死亡数は38.6万(男22.3万人・女16.3万人)である。
- 部位別にみると、総数および男では気管、気管支及び肺が、女では大腸(結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸)が最も多い。
▶107回午前24
成人男性の部位別にみた悪性新生物の年齢調整死亡率の推移のグラフを示す。
Aの一次予防として正しいのはどれか。
- 肥満予防
- 減塩の推奨
- 野菜の摂取
- 受動喫煙防止
- 節度ある飲酒
自殺の状況(令和4年)
- 自殺による死亡数は2.1万人(男1.4万人・女0.7万人)で、上記のとおり10~39歳の各階級で死因の第1位となっている。自殺対策基本法などの取り組みにより、平成22年以降は自殺者数・率ともに減少傾向を示している。
- 性・年齢階級別に自殺死亡数をみると、男女ともに5歳階級別では「50~54歳」、10歳階級別では「50~59歳」が最も多い。
- 自殺者の特定された原因・動機をみると(複数回答)、健康問題が12,774人と最も多く、家庭問題(4,775人)、経済・生活問題(4,697人)と続く(警察庁)。
▶106回午後29改題
令和4年(2022年)の日本の人口動態統計における自殺死亡で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 男性の死亡率は女性よりも高い。
- 20〜24歳の死因の第1位である。
- 死因順位別死亡数は第5位である。
- 自殺死亡率は10年前よりも増加している。
- 男性の死亡率が最も高い年齢階級は40〜44歳である。
▶100回午前37改題・99回午前20類問
令和4年(2022年)の厚生労働省「人口動態統計」と警察庁「令和4年中における自殺の概要」における自殺による死亡で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 死亡総数は4万人を超えている。
- 男性の死亡数は女性の約2倍である。
- 35歳から39歳に死亡率のピークがある。
- 原因・動機は経済・生活問題が最も多い。
- 10歳から39歳における死因の第1位である。
患者調査
第2編4章 2.受療状況 p77~80
調査の概要
- 患者調査は、全国の医療施設(病院、一般診療所、歯科診療所)を利用する患者の傷病などの状況を把握するため、3年に1度実施されている。
- 把握する内容は、調査日に全国の医療施設で受療した推計患者数や、人口10万人に対する推計患者数である受療率、退院患者の平均在院日数、継続的に医療を受けている患者を含めた傷病別の総患者数などである。
▶103回午後26
患者調査で把握できるのはどれか。
- 有訴者率
- 死亡率
- 致命率
- 有病率
- 受療率
▶107回午前16
患者調査で正しいのはどれか。
- 5年に1回実施される。
- 推計患者数には調査日に受療した患者数が含まれる。
- 調査日に入院している患者の平均在院日数が把握される。
- 総患者数には医療を受けたことのない有病者数も含まれる。
推計患者数・受療率(令和2年)
- 推計患者数は、入院では121.1万人、外来では713.8万人となっている。それぞれ65歳以上の高齢者が占める割合をみると、65歳以上の入院患者は74.7%、外来患者は50.7%と多くを占めている。
- 受療率は、入院では960、外来では5,658となっている。それぞれ年齢階級別にみると、入院患者では男女とも90歳以上が最も高く、外来患者では男80~84歳、女75~79歳が最も高い。
▶105回午前22改題
令和2年(2020年)に実施された患者調査のうち高齢者の調査結果で正しいのはどれか。
- 入院患者では65歳以上が約7割を占めている。
- 外来患者では65歳以上が約8割を占めている。
- 年齢階級別外来受療率(人口10万対)では90歳以上が最も高い。
- 年齢階級別入院受療率(人口10万対)では75~79歳が最も高い。
傷病分類別受療率(令和2年)
▶108回午後28改題
令和2年(2020年)患者調査の疾病分類別の結果を表に示す。
Cに当てはまる疾患はどれか。
- 結核
- 消化器系の疾患
- 循環器系の疾患
- 悪性新生物〈腫瘍〉
- 精神および行動の障害
精神及び行動の障害の状況(令和2年)
- 上記のとおり、精神及び行動の障害の外来受療率は211、入院受療率は188、退院患者の平均在院日数は294.2日となっている。また、総患者数は502.5万人で増加傾向にあり、傷病分類別にみると「気分[感情]障害(躁うつ病含む)」が172.1万人で最も多い。(患者調査)
- 病院の平均在院日数をみると、精神病床は277.0日と諸外国と比べて非常に高くなっている。また、精神病床に入院している患者27.4万人を傷病分類別にみると、「統合失調症、統合失調症型障害及び妄想性障害」が14.1万人と半分以上を占めている。(病院報告)
▶102回午前10改題
令和2年(2020年)の患者調査における精神及び行動の障害に関する動向について正しいのはどれか。
- 外来受療率は入院受療率より高い。
- 精神病床の平均在院日数は約100日である。
- 年齢階級別外来受療率は年齢とともに上昇する。
- 血管性及び詳細不明の認知症の総患者数は減少している。
▶109回午後30改題
平成23年(2011年)から令和2年(2020年)までの日本の精神疾患患者の動向で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 総患者数は減少傾向にある。
- 気分障害の患者数が最も多い。
- 入院患者数は増加傾向に転じている。
- 外来患者数では75歳以上の患者が減少傾向にある。
- Alzheimer〈アルツハイマー〉病の患者数は増加傾向である。
入院形態別精神疾患患者の状況(精神保健福祉資料)
- 任意入院は精神障害者自身の同意に基づく入院制度である。
- 任意入院が行われる状態にないと判定された者については、医療および保護のために入院の必要があり、その家族等の同意がある場合に医療保護入院が行える。
- 2人以上の精神保健指定医の診察を要件に、精神障害者で入院させなければ自傷他害のおそれがある場合には措置入院を行うことができる。
- 令和3年(2021年)の入院形態別入院患者割合は、医療保護入院が49.8%と最も高く、任意入院が49.1%、措置入院が0.6%となっている。
▶104回午後24改題
令和3年(2021年)6月末における精神疾患を有する者の入院者数が最も多い入院形態はどれか。
- 措置入院
- 任意入院
- 医療保護入院
- 緊急措置入院
▶107回午後34改題
令和2年(2020年)における精神疾患の患者に関する動向について適切なのはどれか。2つ選べ。
- 入院患者は外来患者より少ない。
- 措置入院患者は、入院患者の0.6%である。
- 精神病床における平均在院日数は300日以上である。
- 平成23年(2011年)と比較して患者数は減少している。
- 入院患者の5割以上がAlzheimer〈アルツハイマー〉病である。
生命表
第2編3章 生命表 p71~74
平均寿命と健康寿命(令和元年)
- 平均寿命とは0歳の平均余命をいい、男性が81.56年、女性が87.71年と延びている。
- 健康寿命とは日常生活に制限のない期間の平均であり、男性が72.68年、女性が75.38年と延びている。
- 平均寿命と健康寿命の差は日常生活に制限のある期間ということになり、上記の差をみると、男性が8.73年、女性が12.07年となる。個人の生活の質の向上、社会保障負担の軽減のため、この差を短縮することも重要となる。
▶104回午前33改題
健康日本21(第二次)における健康寿命について正しいのはどれか。
- 患者調査の結果を計算に用いる。
- 年齢別死亡率は計算に不要である。
- 日常生活に制限のない者の平均年齢である。
- 健康寿命の増加分を上回る平均寿命の増加を目標とする。
- 令和元年(2019年)の健康寿命と平均寿命の差は男性より女性が大きい。
▶100回午後27改題
日本の令和元年(2019年)の健康寿命について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 女性より男性の方が長い。
- 男女ともに70歳を超える。
- 都道府県間の差は5年を超える。
- 平均寿命との差は5年未満である。
- 平均寿命との差は男性より女性の方が長い。
死因別死亡確率
▶100回午後17改題
65歳男性の生命表に基づく死因別死亡確率(%)の表を示す。
ただし、A~Dは悪性新生物〈腫瘍〉、脳血管疾患、心疾患または肺炎のいずれかを示す。
脳血管疾患はどれか。
- A
- B
- C
- D
国民健康・栄養調査
第3編1章 2.健康増進対策 p86~95
主な調査項目
- 肥満・やせ(BMI、腹囲等)、糖尿病、血圧、血中コレステロール
- 食塩・野菜摂取量
- 運動習慣者、歩数、睡眠の状況
- 飲酒・喫煙
▶103回午後32
国民健康・栄養調査で把握できるのはどれか。2つ選べ。
- 健康寿命
- BMIの平均値
- 蛋白質の必要量
- 喫煙習慣者の割合
- 支出に占める食料費の割合
▶107回午後20
国民健康・栄養調査について正しいのはどれか。
- 血圧値は調査項目である。
- 3日間の食事調査が行われる。
- 調査日の食費は調査項目である。
- 栄養素等摂取量が市区町村別に比較される。
糖尿病の状況(令和元年)
- 糖尿病が強く疑われる者は1000万人、糖尿病の可能性を否定できない者も1000万人となっている。(平成28年)
- 男女ともに年齢が高くなるほど糖尿病が強く疑われる者の割合が増え、70歳以上では男が26.4%、女が19.6%となっている。
- 糖尿病が強く疑われる者の割合を男女別にみると、40~49歳、50~59歳、60~69歳、70歳以上のいずれの階級でも、女性より男性が高い。
- 糖尿病が強く疑われる者のうち、糖尿病治療を受けている者は74.8%と多くを占めている。
▶106回午後17改題
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査の糖尿病に関する統計で正しいのはどれか。
- 平成28年(2016年)の糖尿病が強く疑われる者は約1,000万人である。
- 40歳以上で糖尿病が強く疑われる者の割合は、男性よりも女性が高い。
- 糖尿病が強く疑われる者のうち、糖尿病治療を受けている者の割合は40%以下である。
- 30歳以上で糖尿病が強く疑われる者の割合は、女性では年齢に関係なく一定である。
肥満者/やせの者の割合(令和元年)
- 成人の肥満度を求める指標としてBMI(体格指数)が用いられる。計算式は、体重(kg)÷(身長(m))2で、BMIが25以上で肥満、18.5未満でやせと判定される。
- 肥満者の割合は男性33.0%・女性22.3%、やせの者の割合は男性3.9%・女性11.5%となっている。
▶109回午前1
令和元年(2019年)の生活習慣病の動向で正しいのはどれか。
- 肥満者の割合は男性より女性の方が多い。
- 脳血管疾患の死亡率は脳内出血より脳梗塞が高い。
- 悪性新生物の年齢調整死亡率で男性の部位別の第1位は大腸である。
- 糖尿病を強く疑われる者のうち現在治療を受けている者の割合は、男女ともに50%以下である。
運動習慣者、歩数の状況(令和元年)
- 20歳以上の運動習慣のある者の割合は男性33.4%・女性25.1%で、男女ともに70歳以上が最も高く(男性42.7%・女性35.9%)、次いで60~69歳となっている。
- 20歳以上の1日当たりの歩数の平均値は6,278歩で、男性6,793歩・女性5,832歩となっている。
▶109回午後19
令和元年(2019年)の国民健康・栄養調査における身体活動・運動で正しいのはどれか。
- 20~49歳で運動習慣のある者の割合が最も高い。
- 20歳以上の歩数の平均値は1日8,000歩を下回る。
- 男性より女性の方が運動習慣のある者の割合が高い。
- 歩数の平均値は平成22年(2010年)の約2倍である。
喫煙習慣者の割合(令和元年)
▶108回午後25改題
令和元年(2019年)国民健康・栄養調査における20歳以上の男女別の「現在習慣的に喫煙している者の割合」で正しいのはどれか。
- 男性37.1% 女性27.6%
- 男性37.1% 女性17.6%
- 男性27.1% 女性17.6%
- 男性27.1% 女性7.6%
- 男性17.1% 女性7.6%
歯科疾患実態調査
第3編2章 5.歯科保健医療 p120~123
8020運動
▶107回午後24改題
令和4年(2022年)の歯科疾患実態調査の結果をグラフに示す。
このグラフが表しているのはどれか。
- う歯を持つ者の割合
- 顎関節の異常がある者の割合
- 20歯以上の歯を有する者の割合
- 4mm以上の歯周ポケットを有する者の割合
▶105回午後17改題
令和4年(2022年)の歯科疾患実態調査において80歳で20本以上の自分の歯を有する者の割合に最も近いのはどれか。
- 20%
- 30%
- 40%
- 50%
▶100回午前15改題
令和4年(2022年)の歯科疾患実態調査結果で正しいのはどれか。
- 歯みがきの回数は1日3回以上が最も多い。
- う蝕を持つ者の割合は65~74歳が最も多い。
- 歯肉に所見のある者の割合は55~59歳が最も多い。
- 80歳では20歯以上自分の歯を有する者の割合が5割を超える。
医療従事者・医療施設数
第4編1章 4.医療関係者 5.医療施設 p193~213
医療従事者の就業者数・就業先(令和2年末)
- 就業している看護職員の総数は166.0万人で、保健師が5.6万人、助産師が3.8万人、看護師が128.1万人、准看護師が28.5万人となっている。
- 保健師の就業先をみると、市区町村が54.8%と最も多く、次いで保健所が15.3%、事業所が6.8%、病院が6.4%などとなっている。
▶101回午後1改題
令和2年(2020年)の衛生行政報告例における保健師の就業場所の構成割合で、市区町村、保健所の次に多いのはどれか。
- 病院
- 事業所
- 社会福祉施設
- 訪問看護ステーション
医療施設数(令和2年10月1日)
- 病院数は平成2年(1990年)ころをピークに減少傾向で、令和2年(2020年)は8,238施設となっている。
- 診療所は長期的に増加傾向で、令和2年(2020年)の一般診療所は102,612施設、歯科診療所は67,874施設となっている。
▶108回午前35改題
令和2年(2020年)の日本の医療施設数または医療従事者数で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 病院数は約6千施設である。
- 一般診療所数は約5万施設である。
- 就業保健師数は約5万6千人である。
- 歯科診療所数は約6万8千施設である。
- 就業看護師数は約100万5千人である。
国民医療費
第4編2章 6.国民医療費 p227~230
国民医療費の概要・状況
- 国民医療費は、医療機関などにおける傷病の治療に要する費用を推計したものである。正常な妊娠や分娩などに要する費用、健康の維持・増進を目的とした健康診断・予防接種などに要する費用、固定した身体障害のために必要とする義眼や義肢などの費用、平成12年度から開始した介護保険制度の給付費は含まない。
- 令和2年(2020年)度の国民医療費は43.0兆円(国民総生産に対する比率は8.02%)で、人口1人当たり34.1万円である。人口1人当たりの国民医療費を年齢階級別にみると、65歳未満が18.4万円に対し、65歳以上は73.4万円(約4倍)、75歳以上は90.2万円(約5倍)となっている。
▶108回午後27改題
令和2年度(2020年度)の国民医療費について正しいのはどれか。
- 介護保険給付費を含む。
- 総額は40兆円を超える。
- 正常な妊娠・分娩の費用を含む。
- 国民総生産に対する比率は20%を超える。
- 健康の維持・増進を目的とした健康診断の費用を含む。
制度区分別・診療区分別国民医療費、傷病分類別医科診療医療費(令和2年度)
- 制度区分別に国民医療費をみると、医療保険等給付分が45.1%で最も多く、次いで後期高齢者医療給付分が35.6%、患者等負担分が12.1%、公費負担医療給付分が7.3%などとなっている。
- 診療区分別に国民医療費をみると、医科診療が71.6%で最も多く、次いで薬局調剤17.8%、歯科診療7.0%、入院時食事・生活1.7%、訪問看護0.8%などとなっている。
- 傷病分類別医科診療医療費をみると、循環器系の疾患が6.0兆円(19.5%)で最も多く、次いで新生物〈腫瘍〉が4.7兆円(15.2%)となっている。
▶108回午後21改題・107回午前31類問
令和2年度(2020年度)の傷病分類別医科診療医療費で、医療費が最も多いのはどれか。
- 精神および行動の障害
- 呼吸器系の疾患
- 循環器系の疾患
- 消化器系の疾患
- 新生物〈腫瘍〉
▶103回午前18改題
令和2年度(2020年度)の国民医療費について正しいのはどれか。
- 制度区分別国民医療費では公費負担医療給付分が最も多くを占める。
- 傷病分類別の医科診療医療費では悪性新生物〈腫瘍〉が最も多くを占める。
- 65歳以上の人口一人当たり国民医療費は65歳未満の約4倍である。
- 訪問看護医療費は全体の5%を上回る。
福祉行政報告例(児童虐待)
第5編2章 4.4〕児童虐待防止対策 p248~249
児童虐待対応件数等〈令和3年度〉
- 児童虐待対応件数(20.7万件)のうち、虐待の種別にみると、心理的虐待が60.1%で最も多く、次いで身体的虐待が23.7%、ネグレクトが15.1%、性的虐待が1.1%となっている。虐待対応件数は、総数・種別ともに増加傾向にある。
- 主たる虐待者をみると、実母が9.9万件(47.5%)で最も多く、次いで実父が8.6万件(41.5%)となっているが、実父の構成割合は年々上昇している。
▶102回午前14改題
令和3年度(2021年度)の福祉行政報告例における児童虐待相談対応件数について正しいのはどれか。
- 児童相談所の対応件数は前年度に比べ横ばいである。
- 実父による虐待は前年度に比べ増加傾向である。
- 実母による虐待は全体の4割以下である。
- 身体的虐待は心理的虐待より多い。
高齢者虐待防止法に基づく対応状況等に関する調査
第5編2章 6. 2〕高齢者虐待防止対策 p253
養護者による高齢者虐待と認められた件数等〈令和3年度〉
- 養護者による高齢者虐待のうち、虐待を行った養護者の続柄は、息子が38.9%で最も多く、次いで夫が22.8%となっている。
- 被虐待高齢者の性別は女性が75.6%と最も多く、年齢階級別にみると80~84歳が24.6%で最も高い。
- 高齢者虐待の種別にみると、身体的虐待が67.3%で最も多く、次いで心理的虐待が39.5%などとなっている。また、虐待の種別・要介護度別にみると、身体的虐待や心理的虐待は要介護度が重い方の割合が低く、介護等放棄では逆の傾向がみられる。
▶99回午後6
日本の在宅生活をしている高齢者の虐待の傾向はどれか。
- 虐待者は被虐待者の娘が最も多い。
- 被虐待者は女性より男性が多い。
- 被虐待者は要介護認定を受けている人が半数を超えている。
- 被虐待者は要介護認定者のうち認知症高齢者の日常生活自立度Ⅰが最も多い。
▶103回午前21改題
令和3年度(2021年度)の「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況等に関する調査」における養護者による高齢者虐待に関する説明として適切なのはどれか。
- 経済的虐待が全体の6割を占めている。
- 虐待者の続柄は息子の割合が最も高い。
- 虐待の種別にかかわらず、要介護度が高いほど虐待の発生割合が高い。
- 被虐待者の9割が認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクⅡ以上である。
食中毒統計調査
第7編2章 10.食中毒対策 p297~300
食中毒の発生状況(令和4年)
- 令和4年(2022年)の食中毒の事件数は962件、患者数は6,856人、死者は5人となっている。
- 特定された原因食品をみると、件数では魚介類に起因するものが53.7%と最も多い。
- 判明した病因物質をみると、患者数ではノロウイルスが32.2%と最も多く、件数ではアニサキスが59.4%と最も多い。
▶101回午前39改題
令和4年(2022年)の厚生労働省による食中毒統計調査について正しいのはどれか。
- 患者数は年間100万人以上である。
- 死亡者数は年間1,000人以上である。
- ノロウイルスによる患者が最も多い。
- 原因食品で最も多いのは肉類およびその加工品である。
労働災害・業務上疾病
第8編 8.労働災害補償と業務上疾病 p321~322
労働災害・業務上疾病の発生状況(令和3年)
- 労働災害の発生状況をみると、死亡者数は774人で減少傾向、休業4日以上の死傷者数は13.2万人と増加傾向にある。
- 過労死等に関連する労災認定数をみると、脳・心臓疾患は172人で減少傾向、精神障害等は629人で増加傾向にある。
- 業務上疾病発生数は近年横ばいから増加傾向にあり、内訳をみると「病原体による疾病」が69.4%(うち新型コロナウイルスり患によるものが全体の68.9%)、「負傷に起因する疾病」が24.0%(うち災害性腰痛が全体の20.8%)を占める。
▶108回午後33改題・101回午後13類問
令和3年(2021年)の労働災害と業務上疾病の発生状況について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 労働災害による死亡者数は2,000人以上である。
- 労働災害による死亡者数は平成27年(2015年)に比べ減少している。
- 労働災害の認定数は脳・心臓疾患よりも精神障害によるものが多い。
- 業務上疾病(休業4日以上)発生数は平成27年(2015年)に比べ減少している。
- 業務上疾病(休業4日以上)発生数の内訳では「作業様態に起因する疾病」が最も多い。
石綿による肺がん・中皮腫の労災保険支給決定件数
▶104回午前19改題
石綿による疾病に関する労災保険給付の支給決定件数で正しいのはどれか。
- 平成18年度(2006年度)がピークである。
- 平成22年度(2010年度)から令和3年度(2021年度)まで連続して増加している。
- 令和3年度(2021年度)では中皮腫より肺がんの方が多い。
- 令和3年度(2021年度)の肺がんに対する支給は1,000件を超えている。
労働安全衛生調査(実態調査)
仕事や職業生活における不安やストレスに関する事項(令和3年)
▶108回午前26改題
令和3年(2021年)の労働安全衛生調査(実態調査)で、労働者の仕事や職業生活における強い不安、悩み、ストレスの内容に関して最も割合が高いのはどれか。
- 仕事の質
- 対人関係(セクハラ・パワハラを含む。)
- 仕事の失敗、責任の発生等
- 会社の将来性
- 仕事の量
学校保健統計調査
第10編1章 4.学齢期の健康状況 p366~368
学校保健統計調査の概要
▶102回午前24
学校保健統計調査から得られるのはどれか。
- ぜん息の被患率
- 自殺した児童生徒数
- 救急車による搬送件数
- 不登校の状態にある児童生徒数
- 学校の管理下における突然死の件数
▶109回午前11
文部科学省が実施する学校保健統計調査で正しいのはどれか。
- 悉皆調査である。
- 毎年10月に行われる。
- 学校で実施する健康診断の結果に基づいている。
- 学校管理下で死亡した児童生徒数が集計されている。
児童・生徒の異常被患率(令和3年)
【幼稚園】
①むし歯(う歯)26.5%
②裸眼視力1.0未満の者24.8%
【小学校】
①むし歯(う歯)39.0%
②裸眼視力1.0未満の者36.9%
【中学校】
①裸眼視力1.0未満の者60.7%
②むし歯(う歯)30.4%
【高等学校】
①裸眼視力1.0未満の者70.8%
②むし歯(う歯)39.8%
- むし歯(う歯)の者の割合は全学校段階で減少傾向にあるが、裸眼視力1.0未満の者の割合は増加傾向にある。
▶108回午後29改題
令和3年度(2021年度)の学校保健統計調査について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 幼稚園児のむし歯(う歯)の保有率は15%程度である。
- 裸眼視力1.0未満の小学生は37%程度である。
- むし歯(う歯)を保有する小学生は前年度に比べて減少している。
- 中学生のむし歯(う歯)の保有率は45%程度である。
- 裸眼視力1.0未満の高校生は50%程度である。
▶105回午後31改題
令和3年度(2021年度)学校保健統計調査における主な疾病・異常等で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 肥満傾向児の出現率は、平成23年度(2011年度)以降男女ともに増加を続けている。
- 小学校における疾病・異常の被患率は、裸眼視力1.0未満の者が最も高い。
- むし歯(う歯)の者の割合は、全ての学校段階で前年度より減少している。
- ぜん息の者の年齢別の割合は、小学校で高い傾向がみられる。
- 心電図異常の割合は、高等学校より小学校の方が多い。
児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸課題に関する調査
小学校・中学校におけるいじめ・不登校の状況(令和3年)
- いじめの認知件数をみると、小学校で50.1万件、中学校で9.8万件となっている。いじめの発見のきっかけは、小・中学校ともに「アンケート調査など学校の取組により発見」が最も高く、それぞれ57.8%、36.4%となっている。その内容は、小・中学校ともに「冷やかしやからかい、悪口や脅し文句、嫌なことを言われる」が最も高く、それぞれ57.0%、62.2%となっている。
- 小・中学校の長期欠席のうち不登校の児童生徒数をみると、小学校で8.1万人(1.3%)、中学校で16.3万人(5.0%)となっている。不登校の主たる要因は、小・中学校ともに「無気力・不安」が最も高く、いずれも49.7%となっている。
▶108回午前16改題
令和3年度(2021年度)児童生徒の問題行動・不登校等生徒指導上の諸課題に関する調査で正しいのはどれか。
- 小学校における不登校児童数は約10万人である。
- いじめの発見のきっかけの第1位は「本人からの訴え」である。
- 中学校における不登校の主たる要因の第1位は「無気力・不安」である。
- 小学校におけるいじめの内容の第1位は「仲間はずれ、集団による無視をされる」である。
特別支援教育の状況
第10編2章 障害児のための教育 p369~371
特別支援教育の状況(令和3年)
▶108回午前14改題
令和3年(2021年)の特別支援教育の状況で正しいのはどれか。
- 訪問教育を受けている児童生徒は小学生が最も多い。
- 特別支援学級の児童生徒の障害は知的障害が最も多い。
- 義務教育段階の児童生徒のうち特別支援学校に在籍している割合は全児童生徒の3%である。
- 特別支援教育が開始された平成19年(2007年)に比べて対象となる児童生徒数は減少している。
保健統計調査(複合問題)
▶104回午後34
保健統計調査について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 国勢調査は5年に1度実施される。
- 患者調査から死因別死亡率が得られる。
- 人口動態調査は2年に1度集計される。
- 国民生活基礎調査は2年に1度実施される。
- 国民健康・栄養調査の調査項目に腹囲がある。
▶99回午後34
保健統計調査について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 国勢調査は5年に1度実施される。
- 患者調査は2年に1度実施される。
- 人口動態調査は2年に1度集計される。
- 国民生活基礎調査から罹患率が得られる。
- 医療施設調査には静態調査と動態調査とがある。
▶109回午前38
調査について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 患者調査は毎年実施される。
- 国勢調査で出生率が把握される。
- 社会生活基本調査は総務省が実施する。
- 人口動態調査は無作為抽出による標本調査である。
- 国民健康・栄養調査は健康増進法に基づいて実施される。
▶100回午前24
統計調査と調査内容の組合せで正しいのはどれか。
- 国勢調査―健康保険の種別
- 人口動態統計―転出入
- 社会生活基本調査―生活時間の配分
- 国民生活基礎調査―栄養摂取状況
テーマ別
必修問題まとめ
①国民衛生の動向対応/②看護の倫理・対象/③人体の構造と機能・健康障害・薬物/④看護技術
年次別
第112回/第111回/第110回/第109回/第108回/第107回/第106回/第105回/第104回/第103回/第102回