第108回看護師国家試験 午後必修問題 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

②　29％

令和5年（2023年）の年齢3区分別人口構成割合は、年少人口（0～14歳）が11.4％、生産年齢人口（15～64歳）が59.5％、老年人口（65歳以上）が29.1％となっている。少子高齢化により、年少人口と生産年齢人口は減少傾向、老年人口は増加傾向にある。

＊第2編1章　1.2〕年齢別人口　p41~42

③　高血圧症

令和4年（2022年）の傷病で通院している者（通院者）は、人口千人当たり417.3（男性401.9・女性431.6）であり、傷病別にみると、男女ともに高血圧症が最も高い（男性146.7・女性135.7）。

＊第2編4章　1.2〕通院者の状況　p74~75

②　労働者に対する健康診断の実施

労働安全衛生法では、「作業環境管理」「作業管理」「健康管理」の労働衛生の3管理を整備しており、健康管理については健康診断とその結果に基づく事後措置、健康指導を規定している。

×①　失業手当の給付

雇用保険法に規定されている。

×③　労働者に対する労働条件の明示

労働基準法に規定されている。

×④　雇用の分野における男女の均等な機会と待遇の確保

雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉に規定されている。

＊第8編　3.労働衛生管理の基本　p300~301

②　患者の意見を代弁する。

アドボカシーは、権利擁護、代弁などの意で、患者や認知症高齢者など本人の意思や自己決定を尊重し、本人の保護を図ることが求められる。

＊第5編2章　7.権利擁護〈アドボカシー〉　p245

③　保健師助産師看護師法

保健師助産師看護師法に基づき、看護師免許付与における相対的欠格事由として以下を定め、いずれかに該当した場合は免許を与えないことがあり、看護師が該当した場合は厚生労働大臣が免許の取消し等の処分をすることができる。

• 罰金以上の刑に処せられた者
• 医事に関し犯罪または不正の行為のあった者
• 心身の障害により看護師の業務を適正に行うことができない者
• 麻薬、大麻またはあへんの中毒者

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

④　生理的欲求

マズローの欲求階層説では、低階層から、「生理的（食事、排泄、睡眠等）欲求」「安全（危険回避）の欲求」「社会的（所属・愛情）欲求」「自尊（承認）の欲求」「自己実現の欲求」の5段階となっており、人間は低階層の欲求が満たされると高階層の欲求に移っていくことをあらわす。

③　首のすわり

DENVERⅡ（デンバー発達判定法）が示す乳児の粗大運動の発達目安では、③3～4か月に首のすわり、①5～6か月に寝返り、②7～8か月にお座り、④9～10か月につかまり立ちとされる。

④　基本的信頼

エリクソンは成長段階ごとに果たすべき発達課題を示しており、乳児期は母親に対する基本的信頼感を得る過程で、不信感との葛藤が生じる。

×①　親密

成人前期（18歳から40歳ころ）の発達課題であり、自己を確立した上で友人や恋人、配偶者など他者と親密な関係を結ぶ過程で、孤立との葛藤が生じる。

×②　同一性

青年期（13歳から18歳ころ）の発達課題であり、自分は何者であるかという自己同一性〈アイデンティティ〉の確立を達成する過程で、自己同一性の拡散（自分が何者であるかわからなくなる）との葛藤が生じる。

×③　自主性

幼児後期（3歳から6歳ころ）の発達課題であり、幼児前期（1歳半から3歳ころ）に獲得した自律性を基に主体的・自主的な行動を達成する過程で、周囲からの注意などから罪悪感との葛藤が生じる。

③　細胞内液

成人の体重に占める水分量は約60％（高齢者は50～55％）であり、このうち細胞内液が約40％を占める。

×①　血漿

細胞外液のうち、血漿は約5％である。

×②　間質液

×④　リンパ液

細胞外液のうち、間質液（リンパ液含む）は約15％である。

①　介護老人保健施設

介護老人保健施設は介護保険制度の施設サービスの一つで、症状が安定期にある要介護者に対し、看護、医学的管理の下における必要な医療や日常生活上の世話を行う。

＊第5編1章　3.3〕施設サービス　p224~225

③　Broca〈ブローカ〉野

言語野（言語に関与する脳の領域）として、ブローカ野（運動性言語中枢）は前頭葉に、ウェルニッケ野（感覚性言語中枢）は側頭葉に、視覚性言語中枢は後頭葉にある。

③　刺激しても覚醒しない状態

意識レベルを評価するスケールとして、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉とグラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉が用いられる。JCSでは、覚醒の程度に応じて、意識清明の0、刺激しなくても覚醒している状態であるⅠ桁、刺激すると覚醒する状態であるⅡ桁、刺激しても覚醒しない状態であるⅢ桁に分類している。

②　心室細動

致死性不整脈である心室細動は緊急性が高い。電気ショックによりこれを取り除く自動体外式除細動器（AED）が、一次救命処置において重要である。

②　リンパ還流の不全

浮腫（むくみ）は、細胞間の水分がたまり、排泄されない状態をいう。リンパは毛細血管から漏れ出した不要な水分や老廃物を回収し、リンパ管・リンパ節を通って静脈（心臓）に送っており、リンパの還流が不全状態になると浮腫が生じる原因となる。

④　ニトログリセリン

ニトログリセリンなどの硝酸薬は、虚血性心疾患の一つである狭心症に対する速効性の薬剤で、狭心症発作時に舌の下に入れて口内の粘膜で吸収し（舌下投与）、血管が拡張することで症状を緩和する。なお、副作用の一つとして、血管拡張による血圧低下（降圧）がある。

③　アトロピン

アトロピンは副交感神経に作用する鎮痙薬で、眼科においては瞳孔を広げる散瞳薬としても用いられる。ただし眼圧を上昇させるため、眼圧の上昇が原因である緑内障患者の症状を悪化させることがあり、禁忌とされる。

①　問題解決思考である。

看護過程は、「アセスメント（情報収集等）」「看護診断」「計画立案」「実施」「評価」の5段階からなり、効率的に看護目標を達成するためのプロセスである。根拠に基づいた問題解決思考は、看護過程の展開を行う上で重要となる能力である。

②　5cm

グリセリン浣腸は腸管の蠕動を促進し、排泄を促進させる。直腸穿孔の危険性があるため、立位による浣腸は危険であり、左側臥位による5～6cm程度のチューブ挿入を実施する。

①　左袖から脱ぎ、右袖から着る。

片腕の持続点滴患者や片麻痺のある者の衣類の着脱（介助）時には脱健着患が原則で、脱ぐときは健側から、着るときは患側から行う。本問の場合は、点滴をしていない左袖（健側）から脱ぎ、点滴をしている右袖（患側）から着る。

④　端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。

ベッドからの移乗・移動時の転倒・転落事故や、転落時の重大事故を避けるため、転倒・転落リスクの高い患者では、端座位時に膝関節が90度で、足底全体が床につくベッドの高さが望ましい。

×①　夜間はおむつを使用する。

夜間のトイレ移動時に転倒・転落事故が発生するおそれはあるが、その防止を目的としたおむつの使用は、患者の自尊心を傷つけるおそれもあり、適切ではない。

×②　履物はスリッパを使用する。

スリッパの使用により床との摩擦が低下するため、転倒のリスクを高める。

×③　離床センサーの使用は控える。

離床センサーは、認知症等により転倒・転落リスクの高い患者に対し、離床したことを検知し、通知するもので、転倒・転落防止のために使用することは適切である。

④　高カロリー輸液

高カロリー輸液は、輸液剤の浸透圧が高い高張液で、静脈炎等を引き起こすおそれがあるため、中心静脈から投与される。①脂肪乳剤や②生理食塩液（0.9%塩化ナトリウム）、③5%ブドウ糖液は、血漿と浸透圧がほぼ等しい等張液のため末梢静脈から投与ができる。

③　最優先治療群

トリアージ（災害時等の治療優先度の決定）の際にはトリアージタグ（識別票）を利用し、傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤（Ⅰ：最優先治療群・重症群）、黄（Ⅱ：待機的治療群・中等症群）、緑（Ⅲ：保留群・軽症群）、黒（0：不処置群・死亡群）と分類する。

④　痛覚神経の興奮を鎮静する。

温罨法（おんあんぽう）は、湯たんぽなどにより身体の一部に温熱刺激を与える方法である。効果としては、血管の拡張、血流の増加、新陳代謝の促進、平滑筋の弛緩、感覚・痛覚神経の興奮の鎮静（疼痛緩和）などが認められる。

⑤　視床下部

視床下部は間脳に位置し、自律神経機能や内分泌機能の調節を行っている中枢で、体温調節や摂食・飲水行動の調節のはたらきなどを持つ。

④　クレアチニン

腎機能の働きを調べる血液検査では、血清クレアチニン（基準0.65～1.07mg/dL）や血中尿素窒素（基準8～20mg/dL）が主な項目として挙げられる。

×①　中性脂肪

×⑤　LDLコレステロール

脂質異常症を診断する検査項目である。

×②　ビリルビン

黄疸を診断する検査項目である。

×③　AST〈GOT〉

肝機能などの状態を調べる検査項目である。