第114回看護師国家試験 午後一般問題 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

④　慢性的な換気障害

血漿中の重炭酸イオン（HCO₃^-）は、血液をアルカリ性に傾ける働きがある。慢性的な換気障害では、換気が正常に行えずに血液が酸性に傾くため（呼吸性アシドーシス）、pHを正常範囲内に保つために重炭酸イオン濃度が高くなる。

×①　過換気

頻呼吸などの過換気では、血中酸素分圧〈PaO₂〉の上昇と血中二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉の低下により血液がアルカリ性に傾くため（呼吸性アルカローシス）、pHを正常範囲内に保つために重炭酸イオン濃度が低くなる。

×②　腎不全

×③　重篤な１型糖尿病

慢性腎不全や重篤な１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシス）では、酸性物質が産生されたり、酸性物質の排泄が障害されることで血液が酸性に傾く（代謝性アシドーシス）。その中和のために重炭酸イオンが用いられ、重炭酸イオン濃度は低くなる。

③　循環血液量は減少している。

水分よりもナトリウム（電解質）が多く失われており、ナトリウム欠乏性脱水（低張性脱水）による意識障害を起こしている。ナトリウムの濃度を保つために、血液を含む細胞外液から水分が細胞内液に移動することで、循環血液量が減少する。

×①　細胞内液は減少している。

水分が細胞内液に移動することにより増加する。

×②　血漿浸透圧は上昇している。

血漿浸透圧は、水分が多く失われる水欠乏性脱水（高張液脱水）で高く、ナトリウム欠乏性脱水（低張性脱水）では低くなる。

×④　ヘマトクリットは低下している。

ヘマクリットは血液に占める赤血球の割合のことで、脱水により相対的に赤血球の割合は高くなるので、ヘマクリットは上昇する。

①　尿素呼気検査は診断に有用である。

ヘリコバクター・ピロリ感染症は、胃の粘膜に生息するピロリ菌による感染症である。尿素呼気試験はピロリ菌の有無を診断するのに有用である。

×②　除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。

除菌後の判定は、除菌終了後の約４週間後に行う。

×③　ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は胃の粘膜下層に生息する。

胃壁は５層構造になっており、内側から粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜層に分かれる。ピロリ菌は主に胃の粘膜層に生息する。

×④　ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は尿素を作り出して胃酸から身を守る。

ピロリ菌はウレアーゼという酵素により、胃の中で尿素を分解してアンモニアと二酸化炭素を生成する働きを持ち、尿素呼気試験はこれを利用した検査である。

③　特別養護老人ホーム

高齢者を保護・分離する手段として、居宅サービスの措置、養護老人ホームへの措置、特別養護老人ホームへのやむを得ない事由による措置などを講じることが規定されている。

＊第5編2章　5.2〕高齢者虐待防止対策　p241~242

④　特定医療費（指定難病）の支給認定は居住地の都道府県・指定都市が行う。

難病法に基づく医療費助成を申請する者は、難病指定医等の記載した臨床調査個人票をもって、居住地の都道府県・指定都市に申請し、支給認定を受ける必要がある。

×①　市町村が難病相談支援センターを設置する。

難病相談支援センターは難病患者等へのきめ細やかな相談や支援を行っており、都道府県・指定都市が設置することができる。

×②　指定難病の医療費は全額を公費で負担する。

患者の自己負担割合は2割で、所得や治療の内容に応じた負担限度額が設定されており、それを超えた分を公費で負担する。

×③　令和6年度（2024年度）の指定難病数は56疾病である。

令和6年4月1日現在、指定難病の対象は341疾病である。

＊第3編4章　2.難病対策　p153~157

②　適応

臨床場面等で、危機的状況に対する過程を模式的に表した危機モデルを用いた対応がなされる。そのうち、フィンクは、「衝撃」「防御的退行」「承認」「適応」の4段階を示し、感情的・防御的な対応から問題解決型の対応になっていく過程を表している。

③　｢着替えるところを見せてください｣

片麻痺がある患者の着脱には、左右の順番（脱健着患）や、服の種類、姿勢ごとに適した方法がある。一人で着替えを行いたいという患者の意思を尊重し、どのように着替えをしているか見せてもらい、技術的なアドバイスを行うことが適している。

④　頭蓋内圧亢進

うっ血乳頭とは、頭蓋内圧の亢進により、眼底にある視神経の出口である乳頭が腫脹することをいう。

④　刺入部とシリンジに高低差がある。

シリンジポンプは薬液を精確に注入するための医療機器である。シリンジポンプを患者（刺入部）よりも高い位置に設置した場合、その落差で薬液が急速に投与されてしまうことをサイフォニング現象という。

②　嚥下後の呼吸状態を評価する。

改訂水飲みテストは、嚥下の第3段階である口腔期から第5段階である食道期を評価するもので、3mLほどの少量の水の嚥下を2度行い、むせこみや呼吸状態、声の変化を確認する。

①　装具を外して洗浄する。

人工肛門の面板を除去して、周辺の皮膚を清潔にする。

×②　石けんは使用しない。

×③　洗浄後に消毒をする。

石鹸と用いて優しく洗浄し、微温湯でしっかり洗い流す。

×④　洗浄後はドライヤーで乾燥させる。

洗浄後の人工肛門をドライヤーで乾かすと、皮膚や粘膜を傷つけるため使用しない。

①　右心不全

右心不全は右心系の血液循環障害であり、下肢の浮腫や頸静脈怒張、肝腫大などの症状が現れる。

①　テトラサイクリン系抗菌薬は、牛乳によって作用が減弱される。

×②　非ステロイド性抗炎症薬は、炭酸飲料によって吸収速度が速まる。

非ステロイド性抗炎症薬は、炭酸飲料によって吸収が抑制される。

×③　テオフィリンは、カフェインを含む飲料によって作用が減弱される。

テオフィリン（気管支喘息治療薬）は、カフェインを含む飲料によって作用が増強される。

×④　カルシウム拮抗薬は、グレープフルーツジュースによって作用が減弱される。

カルシウム拮抗薬（降圧薬）は、グレープフルーツによって作用が増強される。

③　検査中は電気カーペットを使用しない。

ホルター心電図検査とは、就寝中を含む24時間、胸部に小型の記録装置を取り付けて普段通りの生活を行い、その心電図を記録・解析する検査である。検査の精度に影響するため、電気カーペットは使用できない。

③　特定非営利活動法人〈NPO〉は事業所を開設できる。

訪問看護ステーションは、都道府県知事から介護保険法に基づき事業者の指定を受け、医療法人、営利法人(会社)、社団・財団法人、社会福祉法人、地方公共団体、協同組合、NPO法人などが開設している。

×①　24時間対応が義務付けられている。

訪問看護事業所が利用者やその家族からの連絡や相談に対して24時間対応を行う場合、24時間対応体制加算が算定されるが、義務づけられているものではない。

×②　自宅以外への訪問看護は認められない。

自宅以外にも、認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉や（養護・軽費・有料）老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅などでも訪問看護を受けることができる。

×④　従事する看護師は臨床経験5年以上と定められている。

訪問看護事業所に従事する看護師の臨床経験に定めはない。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

②　｢足の皮膚を保湿してください｣

糖尿病患者に多くみられる感覚障害では血管や神経の障害による足病変が起こりやすく、わずかな創傷からでも重症化するおそれがあるため、皮膚の保湿が適切である。

×①　｢素足で過ごしましょう｣

創傷を避けるため、外出しない場合でも自宅等では靴下を履くことなどが適している。

×③　｢足浴には42℃のお湯を使ってください｣

神経障害により熱などの刺激を感じられなくなり火傷のおそれが高まるため、足浴で用いる湯は体温より少し高い38〜40℃とする。

×④　｢爪は指の先端よりも短く切ってください｣

爪の内側の皮膚を傷つけないよう、爪は指の先端と同じ長さに切り、深爪を避ける。

①　流動（ミキサー）食は注入できる。

食事の経口摂取ができない、あるいは困難な場合に、胃に穴（胃瘻）をあけて、カテーテル（管）から直接栄養を注入する方法がとられる。食事をミキサーにかけたミキサー食も注入でき、栄養剤よりも食事の楽しみを得ることができる。

×②　注入前に胃瘻の瘻孔部を消毒する。

瘻孔部を清潔にしておく必要はあるが、消毒は不要である。

×③　胃瘻カテーテルは週に1回交換する。

種類にもよるが、１か月～数か月の交換頻度である。

×④　注入中は体位を15度のFowler〈ファウラー〉位にする。

栄養剤の逆流を防ぐために、可能であれば90度の座位、難しければ30～45度の半座位（ファウラー位）を取る。

②　居住地の保健センター

（市町村）保健センターは地域保健法に基づき、健康相談・保健指導・健康診査など地域保健に関し必要な事業を行う。乳幼児の健康相談や悩みに対する個別相談を専門職が受け付けているため、相談先として適している。

＊第1編2章　2.衛生行政の組織　p22~24

④　住まい

地域包括ケアシステムは、様々な生活援助サービスを日常生活の場（日常生活圏域）で適切に提供できるような地域の体制で、具体的には医療、介護、予防、住まい、生活支援という5つの視点での取り組みを包括的・継続的に行う。

＊第5編1章　7.地域包括ケアシステム　p227

④　④

一次救命処置（BLS）における心肺蘇生法では、胸骨圧迫30回（約5cm沈み込む強さ、100～120回/分の速さ）と人工呼吸2回の組み合わせによる処置を行う。圧迫箇所は④の胸骨中央下部である。

②　買い物かごの使い方が分からない。

高次脳機能障害の症状である失行とは、麻痺等がないにもかかわらず、これまで行ってきた動作ができなくなるもので、道具の使い方がわからなくなったり、動作の順番がわからなくなるなどの特徴がある。

③　｢皮膚にマーキングを行います｣

乳癌の治療方法として、乳房の一部分（腫瘍周辺）のみを切除して全体の形を残す乳房温存療法があり、手術後は放射線治療を行って再発を防ぐ。放射線治療に当たっては、照射範囲をマーキングして行う。

×①　｢頭髪の脱毛が生じます｣

×②　｢嚥下障害が予測されます｣

放射線治療の副作用〈有害事象〉として、照射された乳房の部位に限った放射性皮膚炎等がある。

×④　｢同居家族への被曝に注意してください｣

放射線が人体に残ることはないため、同居家族に被曝することはない。

④　Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸

チェーン-ストークス呼吸は、小さな呼吸から大きな呼吸、小さな呼吸、呼吸の停止（10～20秒程度の無呼吸）の周期を繰り返すもので、臨死期の身体的徴候である。

×①　過呼吸

過呼吸は、呼吸回数やリズムは通常通り（12～20回/分）であるが、1回換気量が増加するもので、不安やストレスから生じる。

×②　奇異呼吸

奇異呼吸とは通常の呼吸とは逆の運動をする呼吸をいい、例えば多発肋骨骨折等により、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時に膨隆するフレイルチェスト〈胸壁動揺〉は、その一つである。

×③　Kussmaul〈クスマウル〉呼吸

クスマウル呼吸とは規則正しく速く深い呼吸が続く異常呼吸をいい、糖尿病ケトアシドーシス患者等の代謝性アシドーシスによって起こる。

③　｢検査中は指示に合わせて息を止めてください｣

肝生検とは、腹部に針を刺して肝臓の組織を採取し、肝臓の異常の確定診断を行うものである。針を刺している間は、呼吸によって肝臓が動くのを避けるために息を止める必要がある。

×①　｢検査前の絶食は不要です｣

検査前は絶食する。

×②　｢検査はうつぶせで実施します｣

検査はあおむけ（仰臥位）で実施する。

×④　｢検査後すぐに歩行できます｣

検査後は数時間、床上安静にする。

④　リパーゼ

飲酒中の上腹部から背部の激しい痛みから急性膵炎が考えられる。急性膵炎では、膵臓が分泌するリパーゼ（脂肪分解酵素）やアミラーゼ（糖質分解酵素）の血中量の上昇が特徴的であり、優先的に確認する。

②　鼓膜穿孔は原因となる。

伝音性難聴は、外耳や中耳の機能障害により音が聞こえにくくなる難聴で、外耳と中耳の間にある鼓膜の穿孔はその原因である。

×①　加齢で増悪する。

×③　内耳から中枢側の障害で発生する。

内耳から中枢側の障害で発生し、加齢で増悪するものは感音性難聴（加齢性難聴）であり、特に高音域が聞こえづらくなる。

×④　アミノグリコシド系抗菌薬が原因である。

アミノグリコシド系抗菌薬などによる不可逆性の聴神経障害を、薬剤性難聴という。

④　｢点眼後30分で散瞳薬の効果が現れます｣

散瞳薬は、光の量を調整する虹彩とピントを合わせる毛様体筋を麻痺させることで、瞳孔を閉じにくく開いた状態にして眼底検査の精度を上げるために用いられる。その効果が現れるまで30分程度かかる。

×①　｢角膜を観察します｣

眼底検査では、目の奥の網膜や視神経を観察する。

×②　｢検査後に抗菌薬を点眼します｣

検査後に点眼薬は不要である。

×③　｢眼を閉じた状態で検査室に誘導します｣

羞明（光過敏）が強くなるため検査室は暗室とするが、眼を閉じて移動する必要はない。

④　ばら疹を認める。

梅毒は主に性行為によって伝播する性感染症であり、病状の進行によってばら疹と呼ばれる淡赤色の発疹が手のひらや足の裏に現れる。

×①　ワクチンによる予防が可能である。

梅毒予防のためのワクチンはなく、予防のためにはコンドームの使用等の標準的な性感染症対策が重要となる。

×②　パートナーの検査は不要である。

梅毒の治療・予防として、感染の可能性があるパートナー等も検査（早期発見）・治療（早期治療）を行うことが重要となる。

×③　ウイルス感染症である。

梅毒は梅毒トレポネーマ（細菌）の感染によって生じ、治療には抗菌薬を用いる。

＊第3編3章　3.6〕性感染症　p138~139

③　健康課題の解決に向けて自分の能力を活かせるよう支援すること

ストレングスは患者が持つ強み・力をいい、そこに着目して生活や仕事、地域社会などへの参加を主体的に選択するリカバリが実施される。

③　溺死及び溺水

不慮の事故による死亡状況をみると、59歳までの各階級では「交通事故」による死亡がおおむね高いが、65歳以上を超えると「溺死及び溺水」による死亡が顕著に増加する。これは浴室内での意識障害が大きな原因となっている。なお、Aは交通事故、Bは窒息、Cは転倒・転落・墜落である。

＊第2編2章　3.7〕（1）不慮の事故　p61

④　前立腺肥大症の有無

大腸内視鏡検査は内視鏡を肛門から挿入し、腸内を直接観察する検査である。検査には、腸管の収縮を抑えるために抗コリン薬を用いるが、前立腺肥大症の患者では尿閉を誘発するおそれがあるため禁忌であり、その確認を優先する。

③　術前に深呼吸や排痰の練習をすること

肺切除術は肺癌の進行により行うもので、術後の合併症として痰の貯留による無気肺のおそれがあるため、術前から深呼吸や排痰の練習をすることが望ましい。

×①　術前にベッド上で排泄の練習をすること

当日の手術後には床上排便となるが、介助を受けて行うもので、術前の練習は不要である。

×②　術前に手術部看護師の訪問があること

全身麻酔下で行うため、術前に麻酔科医の診察・説明のための訪問がある。手術部看護師の訪問もあり得るが優先度としては低い。

×④　術後に四肢の自動運動をすること

肺切除により呼吸機能が低下しており息切れを起こしやすく、術後には無理のない範囲での日常動作や他動運動（他者の力を借りた運動）を行う。

①　施設のトイレの場所を一緒に確認する。

要介護区分は要介護状態になる前の要支援1で最も軽く、利用を開始したばかりの施設のトイレの場所を一緒に確認する程度の軽いサポートを行う。

③　｢何か聞きたいことはないかな｣

プレパレーションは、子どもの成長に応じた適切な医療に関する説明を行うもので、一方的な嘘やごまかしではなく、双方向的に信頼関係を築くことが適切である。

②　前操作期

ピアジェは子どもの認知発達の段階を、感覚運動期（0～2歳）、前操作期（2～7歳）、具体的操作期（7歳～11歳）、形式的操作期（12歳以上）と分類している。前操作期の特徴としては、想像力の発達による象徴機能の発達（ごっこ遊び）が挙げられ、「ばい菌」のイメージ・働きを考えることができる。

①　心拍数110/分は正常である。

乳児期の心拍数の基準は110～130/分であり、正常である。

×②　聴診ではⅠ音とⅡ音で２心拍である。

収縮期心音であるⅠ音、拡張期心音であるⅡ音で1心拍となる。

×③　バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。

睡眠時などの安静時に行う。

×④　呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。

心拍数は正常であるがそのリズムが不整である状態を呼吸性（洞性）不整脈といい、特に小児に多く、正常な現象である。

③　子どもや保護者の発言内容や様子を記録に残す。

児童虐待防止法に基づき、看護師等の児童福祉に職務上関係のある者は、子どもの虐待の早期発見に努めなければならない。その後の虐待対応につなげるために、子どもや保護者の言動を正確・客観的に記録することが適切である。

×①　子どもの全身の観察では、保護者の同意を得る必要がある。

全身観察にあたり、保護者に必要性の説明を行い、同意を得るように努めるが、子どもの生命安全の確保が優先されるため、同意がなくとも行うことができる。

×②　プライバシー保護のため、他職種との情報共有はしない。

必要に応じて専門的な検査・診察が必要となるため、多職種との情報共有が欠かせない。

×④　保護者の同席のもと子どもから話を聞く。

可能な限り親子を分離して、子どもと保護者からそれぞれ話を聞く。

＊第5編2章　3.4〕児童虐待防止対策　p237~238

③　雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

男女雇用機会均等法により、妊婦が事業主に妊婦健康診査（母子保健法）を受診する時間の確保を請求できることが規定されている。その時期としては、妊娠23週までは4週間に1回、妊娠24～35週までは2週間に1回、妊娠36週以後出産までは1週間に1回が推奨される。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

①　胎向

レオポルド触診法は、妊婦の腹部を触診することにより、胎児の位置や向き（胎向）を確認するものである。

④　適時破水

破水は卵膜が破れて羊水が流出することで、分娩開始前（陣痛開始前）の①前期破水、分娩開始後から子宮口全開大前の②早期破水、子宮口全開大時の④適時破水に分類される。また、子宮口全開大後にも破水が起こらないことを③遅滞破水という。

①　産瘤

産瘤とは、産道を通過する際に圧迫で生じる皮下出血による浮腫であり、通常1～3日で消滅する。

×②　骨重積

骨重積は、産道を通過する際に頭蓋骨が重なり合って形成されることをいい、通常1～3日で消滅する。

×③　頭血腫

頭血腫は、産道を通過する際に圧迫で生じる骨膜下の出血で、黄疸を強くするおそれがあり、通常1～2か月で消滅する。

×④　帽状腱膜下血腫

帽状腱膜下血腫は、分娩時の外圧による帽状腱膜と骨膜の間の出血で、出生後数時間で進行し、貧血やショック状態をきたすおそれがある。

④　陽性転移

治療過程において、患者が看護師等の治療者に肯定的な感情を向けることを陽性転移、否定的な感情を向けることを陰性転移という。なお、治療者が患者に対して無意識に個人的な感情を向けることを逆転移という。

×①　投影

投影は、自分が持っている受け入れがたい感情などを、相手が持っていると思い込むことをいう。

×②　共依存

共依存は、特定の相手と依存し合い、関係を増強する状態をいう。

×③　反動形成

反動形成は、抑圧された無意識の欲求を表出しないよう、それと反対の意識・行動を強調して示すことをいう。

③　主体的に人生を新たに生き直すことである。

リカバリとは、精神障害者が生活や仕事、地域社会などへの参加を主体的に選択する多様な過程であり、症状が残っていても患者のストレングス〈強み・力〉に着目して、生活の質〈QOL〉を向上させることを目的とする。

③　治療やケアの計画から提供まで医療者と患者がともに関わる。

共同創造〈コプロダクション〉とは、サービス利用者（患者）がサービス提供者（医療者）と共に、サービス（治療・ケア）の計画から提供まで関わることをいい、近年精神看護の分野において注目されている。

×①　患者が医療者の指示に従って治療を受ける。

コンプライアンスの説明である。一方、患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定の下で治療を受けることをアドヒアランスという。

×②　患者が医療者から病気や治療について十分な説明を受ける。

インフォームド・コンセントの説明である。

×④　自ら助けを求めることが難しい人に対して、積極的に働きかけ支援を提供する。

アウトリーチ支援の説明である。

③　患者が居住の場を確保できるように調整する。

退院後生活環境相談員は、精神科病院の入院者の退院に向けて、居住の場の確保等の調整支援に中心的役割を果たす者で、精神保健福祉法に規定されている。

×①　措置入院の患者に対して選任される。

×②　入院3か月以上の患者が支援対象である。

医療保護入院者（家族等の同意による精神科入院者）に対して、その入院後7日以内に選任される。

×④　担当できるのは精神保健福祉士と社会福祉士の職種である。

担当できるのは、精神保健福祉士、業務経験のある看護職員・作業療法士・社会福祉士、3年以上該当業務に従事した経験を有する者で厚生労働大臣が定める研修を修了した者である。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

④　専門的な知識をもとに他部門に助言を行う。

病院の管理者の下で特定の部門に帰属しない位置であり、医療安全対策や院内感染対策など専門的な知識による組織横断的な活動を行う。

③　1人の看護師が1人の患者の入院から退院まで一貫して責任をもつ。

プライマリナーシングは、患者の入院から退院まで一人の看護師が担当する方式をいう。②はチームナーシング、④は受け持ち看護方式である。

③　医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合をいう。

医療過誤（医療ミス）とは、医療行為の人為的なミスを原因として患者に被害が発生したものをいう。

×①　患者から暴力を受けたと報告した医療従事者に暴力発生の責任を問う。

医療従事者および患者の安全を守るために、患者からの暴力行為は直ちに報告・共有し、対応する必要がある。暴力発生の責任を問うことは、報告を躊躇させてしまうため適切でない。

×②　与薬前に薬物の間違いに気づけばインシデントレポートは不要である。

×④　インシデントを起こした医療従事者は気持ちが落ち着いた数日後にレポートを提出する。

医療機関内で医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止を図ることを目的に、速やかにインシデントレポートにより、状況把握、要因分析、対策、職種間の情報共有を実施する。

＊第4編1章　3.9〕医療安全管理体制　p178~179

②　災害派遣精神医療チーム（DPAT）は航空機事故が発生したときにも活動する。

災害派遣精神医療チーム（DPAT）は、被災地で精神医療や精神保健活動の支援を行う専門的なチームであり、自然災害のほか犯罪事件・航空機・列車事故等の集団災害でも活動する。

×①　こころのケアは発災直後から数週間で終了する。

被災後数日から数週間の急性期だけでなく、中長期にわたる避難所や仮設住宅生活下でもこころのケアは継続する。

×③　こころのケアチームを組織化する目的は福祉避難所で医療活動を行うためである。

こころのケアチームは、被災地に派遣される精神科医を中心とした精神医療チームで、福祉避難所（配慮を要する者を滞在させることを想定した避難所）だけでなく、通常の避難所や仮設住宅など、地域の様々な場所で活動を行う。

×④　サイコロジカルファーストエイド〈Psychological First Aid：PFA〉は発災1か月後に精神科医が行う。

サイコロジカルファーストエイド（心理的応急処置）とは、災害等により強いストレスを受けたばかりの被災者等を主に心理的に支援する対応をいい、医療従事者に限らず災害支援にかかわるすべての人が行うことができる。

＊第3編2章　4.6〕（7）災害時の支援　p117

④　両親が理解できる言語で書かれたパンフレットを渡す。

公益財団法人予防接種リサーチセンターでは、子どもの定期予防接種について説明した「予防接種と子どもの健康」を発行しており、市町村等で配布されている。各外国語版もホームページ上に公開されており、設問の状況で活用することが適切である。

④　His〈ヒス〉束

心臓を一定間隔で拍動させるための興奮刺激の流れを刺激伝導系といい、右心房の洞房結節から房室結節に集まり、心房と心室を結ぶヒス束を経て、プルキンエ線維、心室固有筋へと伝わっていく。

①　糖の貯蔵

肝臓の主な機能として、蛋白質の合成、有害物質（アンモニア等）の分解・解毒、糖質（グリコーゲン）の貯蔵、胆汁の合成・分泌などがある。

③　脂肪酸

ケトン体は、肝臓が脂肪を分解することで生成される酸性の物質である。術後の回復過程でエネルギー源となるグルコース（ブドウ糖）が不足した場合、脂肪をエネルギー源として利用する。

④　腎動脈

腎動脈は腹部大動脈から分岐して、腎臓に血液を送る役割をもつ。腎動脈狭窄により腎臓への血液が減少すると、血圧調節機能を持つレニンが過剰に分泌され、二次性高血圧の原因となる。

②　老衰

令和4年（2022年）の死因順位は、1位・悪性新生物〈腫瘍〉、2位・心疾患、3位・老衰、4位・脳血管疾患、5位・肺炎の順である。老衰はいわゆる自然死の場合に用いる死因で、近年の高齢化の進行に伴い、死亡率は年々上昇している。

＊第2編2章　3.2〕死因の概要　p56~58

③　膝蓋腱反射

膝蓋腱反射は、大腿四頭筋の腱を膝蓋の下で叩くと下肢が上がる伸展反射で、反射中枢は第2腰髄と第4腰髄の間にある。

②　脾静脈

⑤　下腸間膜静脈

門脈は胃や小腸などを環流した血液を集めて肝臓に送り出す静脈で、肝臓を通過して全身循環血に移行する。門脈は、無対の上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、脾静脈が合流して形成される。

④　黄体形成ホルモン〈LH〉

⑤　卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

両側卵巣摘出術により、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌量が減少する一方で、性腺刺激ホルモン（卵胞刺激ホルモン・黄体形成ホルモン）は分泌を増やし、ホルモンのバランスが乱れ、更年期と似たほてりや発汗、抑うつなどの症状がみられる。

②　弁尖の石灰化による。

④　収縮期に心雑音を聴取する。

心臓の左心室は大動脈を通じて全身に血液を送り出すが、その間の大動脈弁が老化等により石灰化して固くなり、血流が妨げられる症状を大動脈弁狭窄症という。収縮期に心雑音が聴取される。

×①　二尖弁が多い。

二尖弁は先天性の大動脈弁狭窄症の特徴である。

×③　左室壁は徐々に薄くなる。

左室壁は徐々に厚くなる。

×⑤　心筋の酸素消費量は減少する。

心筋の酸素需要は増加する。

③　腹部CT

④　腹囲〈ウエスト周囲長〉

内臓脂肪の蓄積を推定するために、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準として必須項目である腹囲〈ウエスト周囲径〉と、内臓脂肪の面積を正確に確認する腹部CTが用いられる。

＊第3編1章　1.3〕（1）特定健康診査・特定保健指導　p83

②　脊髄小脳変性症

③　閉塞性動脈硬化症〈ASO〉

介護保険法において、介護保険の第2号被保険者（40～64歳）は、老化に起因する以下の16疾病（特定疾病）に罹患して要介護・要支援状態と判断された場合に介護保険サービスを利用することができる。

1. がん（医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る）
2. 関節リウマチ
3. 筋萎縮性側索硬化症
4. 後縦靱帯骨化症
5. 骨折を伴う骨粗鬆症
6. 初老期における認知症
7. 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
8. 脊髄小脳変性症
9. 脊柱管狭窄症
10. 早老症
11. 多系統萎縮症
12. 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
13. 脳血管疾患
14. 閉塞性動脈硬化症
15. 慢性閉塞性肺疾患
16. 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

すべて覚えるのは大変なので、特定疾病が「老化に起因する」ことからも、感染症である①ウイルス肝炎や⑤後天性免疫不全症候群〈AIDS〉、生活習慣が大きく関わる④メタボリックシンドロームが誤りとわかる。

＊第5編1章　2.保険給付の手続き　p221~222

②　社会福祉士

⑤　主任介護支援専門員

地域包括支援センターは介護保険法に基づき市町村に設置され、住民の健康の保持と生活の安定のために必要な援助を行う。職員体制として、保健師、社会福祉士、主任介護支援専門員を配置することとしている。

＊第5編1章　6.地域支援事業　p225~226

②　痛覚の感受性が低下する。

④　暗順応が低下する。

②　加齢により痛覚の感受性が低下し、痛みを感じにくく疾病の慢性化につながりやすくなる。

④　加齢により、瞳孔の周囲にある光の量を調節する虹彩の機能が低下し、明暗順応が低下する。

×①　高音域の聴力が保持される。

加齢により、蝸牛など感音系の器官が障害され、特に高音域が聞こえづらくなる（加齢性難聴）。

×③　味覚の閾値が低下する。

舌にある味を受容する味蕾が加齢により減少し、味覚機能が低下（反応下限値＝閾値が上昇）する。

×⑤　嗅覚は保持される。

加齢により嗅覚受容器が減少し、嗅覚機能が低下する。

②　発達の臨界期は身体の各部位によって異なる。

④　新生児期の成長・発達は環境よりも遺伝の影響が大きい。

②　スカモンの成長曲線の通り、リンパ系型、神経系型、一般型、生殖型ごと、年齢ごとに成長速度やピーク（臨界期）が異なる。

④　新生児期は環境よりも遺伝因子の影響が大きい。

×①　基本的な運動発達は末梢から中枢へ向かう。

基本的な運動発達は、中枢から末梢への傾向がある。

×③　成長とは身体の機能が質的に変化することである。

成長は身体（身長や体重）の量的な変化をいい、身体機能の質的な変化は発達をいう。

×⑤　乳幼児期の脳神経系の発達は学童期と比べゆるやかである。

脳や脊椎などの神経系型は乳幼児期に急速に発達し、例えば脳重量は5〜6歳ころには成人の90％に達する。

①　２

②　３

③　４

成人の肥満・やせを判定できる指標として体格指数（BMI）が用いられ、BMIが25以上で肥満、18.5未満でやせとされる。BMIは、体重（kg）÷（身長（ｍ））²で求められる。本問では、60÷（1.6×1.6）＝23.4375を四捨五入し23.4となる。