一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

②　管腔臓器の受動的な過伸展

内臓痛は胃や腸管など管腔臓器の急激な拡張・収縮・伸展等により起こる、局所が不明な鈍痛であり、虚血に伴う痙攣や平滑筋の過度の収縮が内臓痛を引き起こす原因となる。

①　アミノ酸で構成される。

蛋白質は20種類のアミノ酸で構成される三大栄養素の一つである。

×②　唾液により分解される。

唾液腺から分泌されるアミラーゼにより分解されるものは炭水化物である。

×③　摂取するとそのままの形で体内に吸収される。

胃粘膜（胃底腺）の主細胞から分泌されるペプチンや、膵臓から分泌されるキモトリプシン、トリプシンなどのタンパク分解酵素により、蛋白質はアミノ酸に分解され、吸収される。

×④　生体を構成する成分で最も多くの重量を占める。

蛋白質は人体の1～2割を占めており、最も多いものは約6割を占める水分である。

③　粘膜は移行上皮である。

体表面や管腔、体腔の表面を覆っている上皮組織のうち、膀胱や尿管は移行上皮（尿路上皮）に当たる。

×①　漿膜で覆われている。

漿膜は膀胱の上方表面を覆っている。

×②　直腸の後方に存在する。

膀胱は直腸の前方に位置する。

×④　筋層は2層構造である。

膀胱の壁を構成する平滑筋は3層構造である。

④　レニン――腎臓

腎臓で生成されるタンパク分解酵素のレニンは、分解・活性化の過程で血圧上昇作用をもつアンジオテンシジンⅡを作る。アンジオテンシジンⅡによって副腎皮質からアルドステロンの分泌が促進され、腎臓の遠位尿細管に作用することでナトリウムの再吸収を促進し、血圧の調節が行われる。

×①　エリスロポエチン――膵臓

エリスロポエチンは腎臓から分泌され、赤血球の産生を促す。

×②　アドレナリン――副腎皮質

アドレナリンは副腎髄質から分泌され、心拍数や血圧を上昇させる。

×③　成長ホルモン――視床下部

成長ホルモンは下垂体から分泌され、骨や筋肉の成長・発達に関わる。

④　自律神経障害は無自覚性低血糖に関与する。

糖尿病神経障害では感覚神経、自律神経、運動神経が障害される。自律神経障害により、冷や汗（発汗）や動悸、けいれんなどの低血糖症状が起きにくい無自覚性低血糖につながり、重症化のリスクが高まる。

×①　運動神経は温存される。

運動神経障害では歩行困難などが起こる。

×②　感覚障害は中枢側から起こる。

感覚神経障害は末梢側から起き、血流障害を伴って足の感覚が鈍くなることから足病変等が生じやすい。

×③　三大合併症の中では晩期に発症する。

糖尿病の三大合併症として、糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症が挙げられ、このうちでは糖尿病神経障害が早期から発症する。

②　無症候期がある。

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染後、多くは無症候で経過し、平均10年程度経過した後に症状が現れ、ニューモシスティス肺炎（カリニ肺炎）などの23の指標疾患の1つ以上を発症するとエイズと診断される。

×①　経皮感染する

HIVの主な感染経路は、HIV感染者との性行為、血液または血液製剤の輸注、母子感染（垂直感染）の3つである。

×③　DNAウイルスによる。

HIVはRNAウイルスである。

×④　血液中のB細胞に感染する。

HIVは、免疫システムである白血球中のヘルパー〈CD4陽性〉Tリンパ球に感染し、増殖、破壊することで、免疫不全状態を引き起こす。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

①　外傷は原因の1つである。

気胸は、原因の一つとして交通事故などの外傷により胸膜が損傷し、胸腔内に空気が漏れ出て肺が縮むことをいう。また、中心静脈栄養法〈TPN〉時に誤って肺を穿刺することで起こる可能性もある。

×②　自然気胸は若い女性に多い。

外傷などの理由なく生じる自然気胸は、痩せ型の若年層男性に生じやすい。

×③　原因となるブラは肺底部に多い。

気胸の多くは肺の頭側（肺尖部）にできたブラ（ブレブ）と呼ばれる袋状の膨らみが破れることにより生じる。

×④　治療として人工呼吸器による陽圧換気が行われる。

治療として、胸腔ドレナージにより胸腔から空気を抜く処置が行われる。

①　高カリウム血症

心電図で高く先鋭化したT波（テント状T波）は高カリウム血症の特徴で、不整脈や心停止を起こす危険がある。

③　抗アンドロゲン薬

前立腺癌の原因として男性ホルモンであるアンドロゲンが関与しており、薬物治療としてその作用を抑える抗アンドロゲン薬などが用いられる。

×①　インターフェロン

インターフェロンはB型肝炎やC型肝炎の治療に用いられる。

×②　a交感神経遮断薬

a交感神経遮断薬は前立腺肥大症などの治療に用いられる。

×④　抗エストロゲン薬

抗エストロゲン薬は乳癌などの治療に用いられる。

②　国民の生存権

日本国憲法第25条は国民の生存権を定めている。

• 第1項　すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
• 第2項　国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。

＊第5編2章　2.生活保護　p235

①　ボランティア活動を推進する。

社会福祉協議会は、社会福祉法に基づく地域福祉の推進を図ることを目的とする民間組織で、地域の実情に応じボランティア活動支援、見守りネットワークづくり、生活福祉資金の貸し付け、日常生活自立支援事業などを実施している。

＊第5編2章　6.3〕社会福祉協議会・民生委員　p244~245

④　媒介動物――環境要因

疾病の原因を病因といい、病因は大きくわけて、遺伝や免疫など身体それ自身が持つ病気にかかりやすい性状（③）が関与する内因〈宿主要因〉と、外部から身体に侵入して作用する栄養的（①）、物理的・化学的（②）・生物学的（④）な外因〈環境要因〉がある。

④　職場復帰後の適正配置

疾病の予防対策には、生活習慣の改善や予防接種等により発症そのものを予防する一次予防、検診等により発症の早期発見・早期治療により重症化を予防する二次予防、リハビリテーション等により疾病の進行後の社会復帰を図る三次予防がある。①は一次予防、②と③は二次予防である。

＊第3編1章　1.1〕生活習慣病の概念　p80

②　褥婦への療養上の世話

看護師は傷病者もしくは褥婦に対する療養上の世話または診療の補助を行うことを業とする（保健師助産師看護師法第5条）。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

①　毎朝同じ時刻に起床するよう促す。

生物は地球の自転による昼夜変化に同調して、約24時間周期のサーカディアンリズム（概日リズム）に則り、体内環境を変化させる。朝の決まった時間に起床し、夜の決まった時間に就寝することで、そのリズムを乱さないように促す。

×②　日中はカーテンを閉めておくよう促す。

サーカディアンリズムは光の明暗による刺激により調整されるため、日中に室内で過ごす場合はカーテンを開けることが望ましい。

×③　昼寝の時間を2〜3時間程度とるよう促す。

午後の早い時刻に30分以内の短い昼寝を行うことは夜の睡眠の質を高める効果がある。ただし、30分以上の昼寝では目覚めの悪さ（睡眠惰性）が生じ、夜間の睡眠に影響して不眠を起こすおそれがあるため避ける。

×④　就寝前に温かいコーヒーを摂取するよう促す。

カフェインの覚醒作用および利尿作用により、夜間の睡眠が妨げられるため避ける。

④　足関節底屈0度

良肢位は関節の機能障害の影響を最小限にとどめるための肢位で、足関節は底屈・背屈0度が良肢位である。

×①　肩関節外転90度

外転10～30度が良肢位である。

×②　肘関節屈曲0度

屈曲90度が良肢位である。

×③　膝関節屈曲90度

屈曲10～15度が良肢位である。

②　注入を中止する。

点滴静脈内注射の際に、刺入部位の腫脹や疼痛、発赤などが生じた場合、血管外漏出の初期症状である。周辺組織の炎症や壊死につながり、重症化するおそれもあるため、直ちに注入を中止する必要がある。

③　死亡後2時間以内に行う。

死後の処置（エンゼルケア）では、故人を生前の顔貌に近づけ、清潔にするためのケアを行うもので、死後硬直の始まる2時間以内に処置を行うことが適切である。

①　腸管の蠕動を促進する。

グリセリン浣腸は腸管の蠕動を促進し、排泄を促進させる。このほかグリセリン浣腸について、直腸穿孔の危険性があるため立位ではなく左側臥位による5～6cm程度のチューブ挿入を実施すること、浣腸液は直腸温（深部体温）よりもやや高い約40℃とすることなどが、試験頻出テーマとして挙げられる。

①　皮膚表面は弱酸性である。

皮膚表面は抗菌作用を保持するために、角質層の皮脂によって弱酸性に調整されている。

×②　粘膜は細菌が繁殖しにくい。

粘膜には角質層がなく、皮膚に比べて細菌が繁殖しやすい環境にある。

×③　皮脂の分泌量は老年期に増加する。

皮脂の分泌量は加齢により減少するため、皮膚表面が弱酸性に保てず、皮膚のバリア機能が低下するほか乾燥が進む。

×④　アポクリン汗腺は全身に分布している。

汗を分泌する汗腺には、全身に分布するエクリン腺と、腋窩や外陰部など限られた部位に分布するアポクリン腺がある。

②　点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。

点眼時は下眼瞼を軽く下に引き、容器の先端を当てないように下眼瞼結膜の中央に滴下する。

×①　筋肉内注射は大殿筋に行う。

筋肉内注射は中殿筋や三角筋に行い、皮下組織の奥にある筋肉内に直接注射するため、確実に届くように45～90度の角度で刺入する。

×③　バッカル錠は、かんでから飲み込むよう促す。

バッカル錠は歯茎と頬の間に挟み、唾液で自然に溶かして吸収する。なお、噛んで飲み込む錠剤はチュアブル錠、舌の下から粘膜吸収する錠剤はニトログリセリンなどの舌下錠である。

×④　口腔内に溜まった吸入薬は飲み込むよう促す。

吸入薬は口から霧状に吸入して、気管支や肺に作用するするもので、使用後は全身または口腔内の副作用〈有害事象〉を避けるために必ず含嗽（うがい）をする必要がある。

①　血糖

全血を25℃の室内に放置すると、赤血球の解糖作用により血糖は低下する。

①　医療法

医療法により病床種別ごとに人員配置基準（人員1人当たりの入院患者数）や構造設備基準が定められており、たとえば一般病床における看護師・准看護師の人員配置基準は3：1（入院患者3人に対して看護師・准看護師1人）となっている。

＊第4編1章　5.医療施設　p199~204

②　食欲不振が出現する。

放射線宿酔とは、放射線治療の早期に電離放射線に被ばく後、吐き気や食欲不振、下痢、倦怠感などの全身症状が出現するもので、多くは一週間程度で症状が消滅する。

①　肺胞低換気

動脈血酸素分圧〈PaO₂〉が60Torr以下と呼吸不全であり、加えて動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉が45Torrを超えるⅡ型呼吸不全に分類されるため、肺胞低換気による呼吸性アシドーシスが考えられる（CO₂ナルコーシス）。

②　Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候

ブルンベルグ徴候とは、腹壁を垂直に押して素早く離した際に痛み（反跳痛）を感じるものをいい、反跳痛が感じられる場合は腹膜炎が考えられる。腹膜炎の多くは腹痛を伴うため、上腹部痛を訴える患者に対する診察として適切である。

×①　Romberg〈ロンベルグ〉徴候

ロンベルグ徴候とは、足を閉じた立位で閉眼すると身体が動揺する現象をいい、平衡機能や運動失調が考えられる。

×③　Courvoisier〈クールボアジェ〉徴候

クールボアジェ徴候とは、身体の表面から観察できる痛みを伴わない胆嚢腫大をいい、胆管癌や乳頭部癌が考えられる。

×④　Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉徴候

トレンデレンブルグ徴候とは、患肢で片足立ちになると健肢側の骨盤が下がる現象で、股関節障害が考えられる。

①　血胸

中心静脈栄養法に用いられる中心静脈カテーテルでは、鎖骨下静脈穿刺による血胸が合併症として挙げられ、出血性ショックや呼吸困難、胸痛が生じる。このほか、誤って胸膜を損傷した場合は胸腔内に空気が漏れ出て肺が縮む気胸が起こる。

③　過度な運動の回避

激しい運動（無酸素運動）により尿酸値が急上昇するため、高尿酸血症の患者には有酸素運動が適している。

×①　禁煙

生活習慣として禁煙は推奨されるが、高尿酸血症との直接の関係性は薄い。高尿酸血症患者に対してはアルコール摂取の制限が適切で、当患者の場合すでに減酒をしているが、場合によっては禁酒や休肝日を設けるなどの指導を行う。

×②　体重の減量

身長172cm、体重67kgであり、体格指数（BMI）は67÷（1.72×1.72）≒22.6で肥満（BMI≧25）とは判定されないため、直ちに減量は必要ない。

×④　蛋白質摂取の禁止

週末に焼き肉を食べており、尿酸を生成するプリン体が多く含まれる動物性蛋白質の適度な制限が必要である。

③　洗顔のときは温水を使用する。

レイノー現象は、四肢末端の血管攣縮（れんしゅく）により手指の皮膚の色調変化などの症状が現れるもので、寒冷刺激や強い精神的緊張により誘発されるため、温水での洗顔が指導として正しい。

④　穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。

脳血管造影検査の合併症として、血管壁の損傷により生じた血栓による末梢血管閉塞や、検査後の穿刺部位圧迫による末梢動脈循環障害を起こすことがあるため、穿刺部末梢側動脈の拍動を確認する必要がある。

×①　前日に側頭部の剃毛を行う。

脳血管造影検査に用いるカテーテルは手首や肘、鼠径部の動脈から挿入するもので、頭部の剃毛は不要である。

×②　検査30分前まで食事摂取が可能である。

脳血管造影検査前の食事摂取はできない。

×③　検査中は患者に話しかけない。

脳血管造影検査は比較的侵襲度の高い検査であり、検査中に患者に異常がないか注意深い観察、声かけが必要である。

③　膀胱刺激症状

膀胱刺激（過敏）による強い尿意（尿意切迫感）の症状が考えられる。

×①　尿道狭窄

尿道狭窄では排尿症状がみられるが、膀胱に尿が貯留していないこと、蓄尿バッグに正常量の尿が貯留していることから当たらない。

×②　尿路感染症

尿路感染症は尿道口から侵入した細菌による尿路の感染であるが、症状として多い高熱は見られず、尿に混濁はないことから当たらない。

×④　膀胱タンポナーデ

膀胱タンポナーデは、膀胱内に凝血塊が形成されて下部尿路が閉塞した状態であるが、膀胱に尿が貯留していないこと、蓄尿バッグに正常量の尿が貯留していることから当たらない。

①　身体的虐待

令和4年（2022年）の高齢者虐待の状況では、身体的虐待が、養介護施設従事者等によるものでは57.6％、養護者によるものでも65.3％と最も多く、半分以上を占めている。

＊第5編2章　5.2〕高齢者虐待防止対策　p241~242

②　多職種チームで結果を共有する。

高齢者の総合機能評価〈CGA〉は、高齢者への包括的な評価として、医学的、身体的、精神・心理的、社会的な指標に基づいて評価するもので、その評価結果は医療機関、在宅医療・介護、地域生活など多職種連携による活用が期待される。

③　「好きな人ができることは素敵なことですね」

本人の意思や自己決定を尊重して、共感的、肯定的に対応することが適切である。

④　口腔内を吸引しながらブラッシングする。

口腔ケア時に口腔内の唾液や痰、食物残渣を吸引しながらブラッシングすることで、気管に誤って入る誤嚥からの誤嚥性肺炎を予防することができる。

×①　流動食にする。

嚥下障害は軽度であり、咀嚼・嚥下機能を低下させないためにも、流動食ではなく咀嚼時に食塊を形成しやすい適度な粘り気がある食事にする。

×②　軽く下顎を挙上して飲み込んでもらう。

下顎を上げる頸部後屈では咽頭と気管が直線的になり、嚥下時に誤嚥が生じやすいため、顎を下げる頸部前屈が望ましい。

×③　食後は10分程度の座位を保持する。

食後には胃食道逆流が起こりやすく誤嚥につながるため、食後30分程度は上半身を起こした座位や半座位（ファウラー位）を保持する。

②　腕を振らずに歩く。

パーキンソン病は神経伝達物質であるドパミンの減少により、手足の振戦（ふるえ）や動作緩慢・無動、筋固縮、姿勢反射障害（バランスが取れなくなる）などの運動症状が現れる病気である。

④　便秘の有無

水頭症は頭蓋内に過剰な髄液が貯留した状態をいい、その治療として脳室から腹腔に髄液を排液する脳室−腹腔短絡（V−Pシャント）術が用いられる。便秘であると腹圧が高まり髄液の流れが悪くなるため、確認の優先度は高く、必要であれば浣腸を行う。

①　排泄障害

二分脊椎とは、本来脊椎（背骨）に覆われる脊髄が神経管閉鎖不全を起こしている状態をいい、下半身の運動神経障害や、尿失禁、大便失禁などの排泄直腸障害が多くみられる。

④　性役割としての性――社会的規範

生殖性の性（セックス）は種の保存、性役割としての性（ジェンダー）は心理・社会的属性と関連する。なお、②性別を決定するものは性染色体である。

①　排卵期には頸管粘液が増量する。

排卵前後に当たる排卵期には、子宮の入口に当たる頸管の粘液が増加することで、精子の通過を容易にし、妊娠しやすくなる。

×②　月経の直後は浮腫が生じやすい。

浮腫は月経前症候群〈PMS〉の症状である。

×③　黄体から黄体形成ホルモン〈LH〉が分泌される。

黄体形成ホルモン〈LH〉は、エストロゲンの分泌増加に伴い下垂体から分泌され、排卵を起こす。

×④　基礎体温は月経終了後から徐々に上昇して高温相になる。

月経開始から終了までの月経期、月経終了後から排卵前までの卵胞期は、基礎体温が低下する低温期である。排卵後からの黄体期は基礎体温が上昇する高温期に当たる。

②　配偶者暴力相談支援センターに通報する。

配偶者暴力防止法〈DV防止法〉に基づき、配偶者からの暴力を受けている者を発見した者は、配偶者暴力相談支援センターまたは警察官に通報するよう努めなければならない（法6条1）。医療関係者においても、業務を行うに当たって、暴力による負傷または疾病にかかったと認められる者を発見した場合、その者の意思を尊重するよう努めた上で通報することができる（法6条2）。

＊第5編2章　3.5〕配偶者からの暴力の防止対策　p238

③　看護師の対人関係技術の向上に活用する。

プロセスレコードとは、看護師等が患者の言動、その際の自身の感情や言動を振り返り、その相互関係を記述した記録であり、対人関係技術やアセスメント能力の向上が図られる。

③　薬物依存症

集団精神療法は、治療者と患者グループにおいて対人関係の相互作用を用いた精神療法であり、うつ病やアルコール依存症、薬物依存症などの患者において効果が高い。

④　内服薬を1回分ごとにまとめる。

内服薬を朝・昼・夜など1回分ごとにまとめることで、飲み忘れ、飲み間違いの防止につながる。なお、①セルフケアを維持した内服のため、内服薬は患者本人が薬剤師等の説明を受けて理解し、直接受け取ることが望ましい。

③　身体を洗うときはシャワーチェアを使う。

在宅酸素療法では酸素を吸入しながら入浴することができるが、身体を洗う際などの動作時に息切れ（呼吸困難）を生じるおそれがあるため、シャワーチェアを用いて動作の負担を減らすことが望ましい。

③　レスキューとしてのオピオイドの追加注入はAさんが行う。

レスキュー薬は一過性の癌疼痛が増強した際に用いられる速放性の鎮痛薬で、在宅等での自己管理としても用いられる。なお、④レスキュー薬（内服）の1回量は内服量換算で1日量の1／6が目安とされる。

③　作業のプロセスを標準化する。

医療安全管理において、人間が引き起こすヒューマンエラーを完全に防ぐことはできない。人間はミスを起こすという前提に立って、操作機器や手順などの作業環境・方法を人間に合うように標準化することがシステム設計として適している。

③　Aさんのアドバンスディレクティブ〈事前指示〉を確認するよう伝える。

アドバンスディレクティブ〈事前指示〉とは、患者が将来、自らの判断能力を喪失した際に備えて、あらかじめ医療行為に対する意思表示を行うことで、意識不明となったAさんの事前指示を確認することが適切である。なお、近い概念として終末期における医療・ケアの方法や方針をあらかじめ書面で意思表示するリビングウィルがある。

④　服薬している薬剤を中断しないように支援する。

災害急性期においては、精神障害者が強いストレスやショックを受け、さらに通院が困難になることによる服薬中断により、症状が悪化・再発するおそれがあり、それを防止するために服薬の継続支援がとりわけ重要である。

①　トイレに近い場所を確保する。

高齢者では排尿回数の増加（頻尿）や夜間多尿によりトイレを利用する回数が多く、慣れない避難所の環境下で転倒や失禁のおそれがあり、トイレに近い部屋を割り当てることでそのリスクを減らすことが適切である。

④　自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。

患者の自己管理では、患者本人が達成可能な目標を立て、行動の定着・習慣化を図り、目標評価を行う。自己効力感（目標実現能力を持っているとの認識）を高めて自己管理の継続を図るため、結果よりも過程を重視し、小さくともうまくいった行動に目を向けるよう評価することが望ましい。

③　75cm――9kg

出生時の平均身長は約50cmで、1年ごろには約1.5倍（75cm）、4年ごろには約2倍（100cm）となる。また、出生時の平均体重は約3kgで、3か月ごろには約2倍（6kg）、1年ごろには約3倍（9kg）となる。

②　葉酸

妊娠初期には通常よりも多い葉酸の摂取が重要であり、葉酸の摂取が不足すると胎児の二分脊椎など神経管閉鎖不全のリスクが高まる。

④　遅発性ジスキネジア

遅発性ジスキネジアは抗精神病薬の服用で生じるもので、自分で止めることのできない口をもぐもぐさせるなどの症状を特徴とする。なお、⑤静座不能〈アカシジア〉は同様に抗精神病薬などの服用により起こり、座り続けることができずにそわそわと動き回ることを特徴とする。

③　障害児の在宅医療のニーズの増加――レスパイトケアの充実

レスパイトケアは、介護者等の一時的な休息支援を図るものである。障害児の在宅医療のニーズが増加することで、介護者等の介護負担が増加することが想定され、重症度に応じた居宅での支援等の充実がその負担軽減対策として適切である。

③　姿勢反射の調節

④　随意運動の制御

小脳は姿勢や運動の制御など、運動調節機能をつかさどっている。そのため、小脳の機能障害である小脳失調では、姿勢保持の困難（体幹バランスの崩れ）や運動失調がみられる。

③　白血球数が3,000/μL以下をいう。

④　好中球減少症では細菌に感染しやすくなる。

白血球減少症は、白血球数が3,000/μL以下に減少したものをいい、そのうち主要な生体防御機構（免疫）である好中球が1,500/μL以下に減少する好中球減少症では易感染の状態となる。

×①　好塩基球数は増加する。

白血球減少症に伴い、白血球の一種である好塩基球も減少する。

×②　EBウイルス感染によって起こる。

EBウイルスの感染により伝染性単核症が起こり、発熱等の風邪症状がみられる。

×⑤　無顆粒球症は単球がなくなった病態をいう。

無顆粒球症は好中球が重度の減少を起こしている病態をいい、高熱や扁桃炎を初期症状として、肺炎や敗血症などの重症化を引き起こすリスクが高い。

②　低身長症

④　Sheehan〈シーハン〉症候群

②　下垂体から分泌される成長ホルモンの低下により、低身長症が生じる。

④　分娩時大出血に伴う下垂体壊死により、下垂体機能低下を特徴とするシーハン症候群が生じる。

×①　性早熟症

性早熟症（思春期早発症）は、下垂体からの性腺刺激ホルモンであるゴナドトロピン（黄体形成ホルモン・卵胞刺激ホルモン）の分泌過剰によって生じる。

×③　先端巨大症

下垂体から分泌される成長ホルモンが長期的に過剰分泌されることで、先端巨大症（特徴的な顔貌）が生じる。

×⑤　Cushing〈クッシング〉症候群

クッシング症候群は、副腎皮質から分泌されるホルモン（コルチゾール）の過剰により、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉や高血糖、高血圧、易感染性、骨粗鬆症、体重増加、月経不順などが症状として表れる。

②　緑内障

④　前立腺肥大症

抗コリン薬は、副交感神経や運動神経に働く神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を阻害するもので、胃内視鏡検査の際に腸管の収縮を抑えるためなどに用いられるが、副作用〈有害事象〉である尿閉により前立腺肥大症を、眼圧上昇により緑内障を悪化させるおそれがあり、これらの疾患の患者に対しては禁忌である。

③　「授乳後は顔を横に向けて寝かせましょう」

⑤　「オムツはおなかを締めつけないように当てましょう」

③　新生児は噴門部（胃の入り口）の括約筋が発達しておらず、授乳後に溢乳や吐乳が生じやすく、誤嚥や窒息を防ぐために顔を横に向けて寝かせる。

⑤　新生児期や乳児期では、横隔膜を上下に動かす腹式呼吸が中心であるため、お腹を締め付けないようにする。

×①　「体温37.0℃で受診させましょう」

新生児の体温の基準は36.5～37.5℃であり、正常範囲である。

×②　「沐浴は児が満腹のときに行いましょう」

消化不良や吐乳を起こしやすいため、沐浴直前直後の授乳等は避ける。

×④　「衣類は大人よりも1枚少なくしましょう」

新生児は体温調節機能が未発達であり、また、体表面積が体の体積に比べて大きく熱放散が生じやすいため、体温を逃がさないよう衣類を多めにする。

①　骨端線が閉鎖する。

④　男子では身長増加のピークの前に精巣の発育が始まる。

①　骨端線とは細胞の活発化により成長する軟骨で、身長の伸びに関わっており、これが閉鎖することで身長の伸びが止まる。

④　男子の第二次性徴（精巣・陰茎発育、陰毛発生、精通）において、身長等の発育の加速（第二次発育急進）は、精巣発育後の13歳ころに最大成長速度に達する。

×②　性的成熟は男子の方が女子より早く始まる。

女子のほうが第二次性徴の発現が早く、女子では9歳、男子では11歳ころから始まる。

×③　成長ホルモンが性腺に作用して第二次性徴が起こる。

思春期に下垂体から性腺刺激ホルモン（黄体形成ホルモン・卵胞刺激ホルモン）が分泌されることをきっかけに、第二次性徴が発現・成熟する。

×⑤　女子では身長増加のピークの前に乳房の発育が終わる。

女子の第二次性徴（乳房発育、陰毛発生、初経）において、身長等の発育の加速（第二次発育急進）は、乳房発育前の11歳ころに最大成長速度に達する。

①　人格の変化

③　自発性の欠乏

前頭葉は注意力や思考力、意欲、感情などを制御しており、前頭葉の障害では遂行能力の欠如や脱抑制、人格変化、意欲（自発性）低下などが症状としてあらわれる。

×②　感覚性失語

感覚性失語は、感覚性言語を司る側頭葉のウェルニッケ野の障害に伴う。

×④　平衡機能障害

平衡機能障害は、姿勢制御を司る小脳の障害に伴う。

×⑤　左右識別障害

左右識別障害は、高次脳機能を司る頭頂葉の障害に伴う（ゲルストマン症候群）。

②　拘束の理由を説明する。

⑤　早期の解除を目指すための看護計画を立てる。

②　身体的拘束等の行動制限を行う際には患者に理由を知らせ、その理由、開始・解除日時を診療録に記載する。

⑤　身体的拘束は制限の程度が強く、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならない。

×①　1時間ごとに訪室する。

身体的拘束の間は原則として常時の臨床的観察を行い、適切な医療及び保護を確保しなければならず、通常15分以内ごとの巡視を行う。

×③　水分摂取は最小限にする。

身体的拘束は、患者の生命の保護、重大な身体損傷の防止に重点を置いた行動の制限であり、適切な水分摂取を行う。

×④　患者の手紙の受け取りを制限する。

身体的拘束の制限がある場合でも、信書の発受や、行政機関の職員、代理人である弁護士との電話・面会については制限できない。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

①　長男への連絡

⑤　Aさんの判断能力の評価

Aさんの様子を確認する長男に連絡することで布団の購入に関する事実確認を行い、必要があればAさんの理解力、判断力、記憶力等をアセスメントすることが現段階として適切である。

①　8

②　0

必要な原液量（mL）は、希釈液濃度（％）÷原液濃度（％）×作成する希釈液量（mL）で求められる。希釈液は0.2％希釈液、原液は5％のクロルヘキシジングルコン酸塩なので、0.2÷5×2000＝80となる。

②　静脈角に合流する。

胸管は下半身と左上半身のリンパを集めるリンパ管の主管で、左静脈角で静脈に注ぐ。

×①　弁がない。

リンパは静脈と同様に末梢から中枢へと一方向に流れ、リンパ管の弁により逆流を防止している。

×③　癌細胞は流入しない。

悪性腫瘍は、最初に発生した臓器（原発部位）からリンパ管を通じて離れた場所に転移する特徴がある。

×④　主に蛋白質を輸送する。

小腸で消化吸収された栄養素のうち中性脂肪等は、リンパ管、胸管を経て全身循環血に移行する。そのほかの蛋白質等は、小腸の毛細血管から門脈へ移行し、肝臓に運ばれた後、全身循環血に移行する。

③　テストステロン――タンパク合成の促進

男性ホルモンであるテストステロン（アンドロゲン）は精巣から分泌され、タンパク合成を促進することにより骨格筋の成長・維持を行い、思春期の男子の第二次性徴発現・成熟に関わっている。

×①　バソプレシン――利尿の促進

バソプレシンは抗利尿作用をもつホルモンであり、一次脱水時に分泌が促進され、水再吸収を促して尿量を減少させるなどの働きを持つ。

×②　オキシトシン――乳汁産生の促進

オキシトシンは授乳時に児の吸啜刺激で分泌が促進され、母乳の放出や産褥期の子宮復古を促す。分娩後の授乳刺激により乳汁産生を促進するホルモンはプロラクチンである。

×④　アルドステロン――ナトリウムイオン排泄の促進

アルドステロンは副腎皮質から分泌されるホルモンで、腎臓の遠位尿細管に作用することでナトリウムの再吸収を促進し、血圧の調節が行われる。

③　ふるえ

低体温は、代謝の低下や外部環境の温度の低下、内分泌疾患（甲状腺機能低下症等）などにより深部体温に近い直腸温が35℃を下回った場合に診断される。ふるえは体温の低下に対し、熱産生を誘導するための生体反応である。

③　大きい。

心胸郭比〈CTR〉とは心臓の幅と胸郭の幅の比率で、50％以下では正常であるが、図では胸郭に対して心臓の幅が50％を超過しており、心胸郭比が大きい心拡大と判断される。

④　センチネルリンパ節生検により郭清する範囲を決める。

乳癌の転移を調べるためにMRI検査等が行われ、腋窩リンパ節に転移がないまたは疑いと診断された場合、センチネルリンパ節の転移の有無を調べ、郭清（リンパ節切除）を行うかを判断する。

×①　乳房の内側に多い。

乳癌は、乳腺量の多い乳房外側の上部に発生しやすい。

×②　有痛性の腫瘤が特徴である。

乳房腫瘤（しこり）には乳癌を原因とするものがあり、多くは良性の乳腺線維腺腫で可動域のある痛みを伴わない腫瘤である。

×③　エストロゲン補充療法を行う。

乳癌は女性ホルモンであるエストロゲンによって増殖するため、治療にはエストロゲンの作用を抑制する抗エストロゲン薬を使用する。

③　20歳代と40歳代をピークとするM字型

女性の年齢階級別労働力率をみると、下図のようになる（1980年／2000年／2022年）。

女性就業の特徴として、子育て期に当たる30歳代に労働力率が低下し、20歳代と40歳代をピークとするM字カーブが挙げられる。近年は妊産婦の就業に対する法整備や晩婚化の結果、30歳代の落ち込みは緩和されているが、まだこの特徴は認められる。なお、④20歳代から50歳代にかけての逆U字型は男性の特徴である。

＊第2編1章　3.労働力人口　p48~49

②　福祉事務所

生活保護の決定と実施に関する権限は、都道府県知事と市長、福祉事務所を設置する町村の長が有し、多くの場合、その設置する福祉事務所の長に権限が委任されている。

＊第5編2章　2.生活保護　p235

④　光化学オキシダント――粘膜刺激

光化学オキシダントは、窒素酸化物（NOx）と揮発性有機化合物（VOC）とが太陽光の作用により反応（光化学反応）して生成される物質で、光化学スモッグの原因となり、粘膜への刺激や呼吸器への悪影響など人間の健康に悪影響を及ぼす。

×①　高温――難聴

高温は熱中症などを引き起こす。

×②　ヒ素――イタイイタイ病

イタイイタイ病はカドミウムの慢性中毒による腎障害に骨軟化症などの病態が加わって生じる。

×③　オゾンホール――赤外線障害

オゾン層は地球に降り注ぐ太陽光線のうち有害な紫外線を吸収して地球上の生物を保護しており、オゾン層が破壊され、オゾンホールが生じた場合、紫外線障害を引き起こす。

＊第9編2章　1.1〕（6）光化学オキシダント　p321

④　微小粒子状物質

微小粒子状物質（PM_2.5）は、浮遊粒子状物質（SPM）の中でも特に粒径が小さい有害大気汚染物質で、呼吸器や循環器への影響が懸念されるため、環境基本法に基づく大気汚染に係る環境基準が定められている。

＊第9編2章　1.1〕（4）微小粒子状物質〈PM_2.5〉　p321

④　小学校就学の始期に達するまでの子を養育する労働者が請求した場合の時間外労働の制限

育児・介護休業法では、子どもが1歳になるまでの育児休業や、3歳までの子を養育する労働者の請求による所定外労働の制限や所定労働時間の短縮、小学校就学前までの子を養育する労働者の看護休暇の取得や時間外労働の制限を規定している。なお、①、②、③は労働基準法で定められている。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

③　患者の価値観

看護師の患者との信頼関係は言語的、非言語的コミュニケーションを基に構築され、患者の価値観を尊重して傾聴、対話を行う。

①　「今がつらいときですね」

共感的、肯定的に患者家族の気持ちを理解し、いずれ来る死を徐々に受容できるようサポートすることが重要である。

②　腸閉塞

腸閉塞は腸管の内容物が何らかの理由により肛門側へ通過できない状態をいい、立位での腹部エックス線では、腸閉塞に特徴的な空気と液体の貯留によるニボー像（鏡面像）がみられる。

①　黄色バイオハザードマーク付きの容器

感染性廃棄物を収納した容器にはバイオハザードマークを付けることが推奨され、性状に応じてマークの色を、液状又は泥状のもの（血液等）は赤色、固形状のもの（血液等が付着したガーゼ等）は橙色、鋭利なもの（注射針等）は黄色と分けることが望ましい。

＊第9編4章　4.2〕感染性廃棄物　p339

③　手袋を装着したまま患者の歯ブラシを洗浄する。

口腔ケア時に唾液（湿性生体物質）を扱う場合は標準的な感染予防策をとる。歯ブラシには口腔ケアで手袋に付着した唾液等と同じ口腔分泌物が付着しているため、手袋を装着したまま歯ブラシの洗浄を行うことは適切である。

×①　手袋を外し、すぐに新しい手袋を装着して別の患者のケアを行う。

手袋の交換時には手洗いを行う。

×②　使用した手袋を装着したまま患者の寝衣を交換する。

口腔分泌物が患者の寝衣に付着するのを防ぐために手袋を外す。

×④　使用した手袋は一般廃棄物の容器に捨てる。

使用後の手袋は感染性廃棄物として廃棄する。

②　脂質

慢性膵炎は、アルコールの大量摂取などにより膵臓の炎症が慢性的に起こり、膵臓機能が低下している状態をいい、アルコールの制限はもとより、膵臓に含まれるリパーゼ（脂肪分解酵素）の分泌も低下するため、脂質の制限も必要である。

①　立位

左心室は大動脈を通じて全身に血液を送り、大静脈を通じて右心房に至る（体循環）。右心房から右心室に送り出された血液は、肺動脈を通じて肺に送られ、肺静脈を通じて左心房に至る（肺循環）。肺循環では体循環よりも動脈圧が低いため重力の影響を受けやすく、特に立位では肺血流量が最も減少する。

③　24〜50％の安定した吸入酸素濃度が得られる。

ベンチュリーマスクは酸素療法で用いる酸素投与器具で、色分されたダイリューターで24～50％の酸素濃度を調節する。

×①　最適な酸素流量は18L/分である。

酸素濃度に合わせて酸素流量を変更する。そのため、患者の1回換気量に左右されず安定した投与ができる。

×②　酸素流量に関係なく加湿器が必要である。

高い酸素濃度では加湿器が必要になる場合がある。

×④　マスクに空気を溜めることのできるバッグがある。

リザーバー付き酸素マスクであり、呼気に含まれる酸素をバッグに溜めるため60％以上の高濃度の酸素吸入ができる。

③

一次救命処置（BLS）における心肺蘇生法では、胸骨圧迫30回（約5cm沈み込む強さ、100～120回/分の速さ）と人工呼吸2回の組み合わせによる処置を行う。圧迫箇所は胸骨中央下部である。

③　心電図検査

生体検査は、心電図検査や脳波検査などにより、身体を直接調べる検査である。一方、①尿や②血液、④脊髄液など人体から排出され、または採取された検体を用いた検査を検体検査という。

②　単独世帯の占める割合の増加

令和4年（2022年）の全世帯に占める単独世帯の割合は32.9％で、平成22年（2010年）の25.5％から増加している。

×①　生産年齢人口の占める割合の増加

令和5年（2023年）の生産年齢人口（15～64歳人口）割合は59.5％で、平成22年（2010年）の63.8％から減少している。同様に年少人口（0～14歳）割合も減少、老年人口（65歳以上）割合は増加している。

×③　非正規雇用者の比率の低下

令和5年（2023年）の非正規雇用者の比率は37.0％で、平成22年（2010年）の34.4％から上昇している。

×④　平均初婚年齢の低下

令和5年（2023年）の平均初婚年齢は夫31.1歳・妻29.7歳で、平成22年（2010年）の夫30.5歳・妻27.0歳からいずれも上昇している。

＊第2編1章　1.人口の動向　p41~44

＊第2編1章　3.労働力人口　p48~49

＊第2編2章　8.婚姻　p68~69

③　二次的に起立性低血圧を発症する。

廃用症候群は、長期臥床等で活動性が低下することにより、二次的に身体機能が低下した状態をいう。自律神経機能の低下に伴う循環器不全が引き起こす起立性低血圧はその症状の一つである。

×①　二次的に低カルシウム血症を発症する。

廃用症候群の症状の一つとして骨吸収（破骨細胞による古い骨の分解、破壊）があり、その亢進により血中カルシウム濃度が上昇し、高カルシウム血症を引き起こす。

×②　加齢とともに症状の進行は遅くなる。

廃用症候群は高齢者で多くみられ、症状の進行も早い。

×④　癌患者ではみられない。

癌患者等でも長期入院に伴う活動性の低下により、廃用症候群が起こりうる。

②　1〜2週

熱傷はその深さによりⅠ度熱傷、Ⅱ度熱傷（浅達性、深達性）、Ⅲ度熱傷に分類される。鮮紅色の水疱形成がみられるものはⅡ度熱傷であり、そのうち強い痛みを伴うものは浅達性Ⅱ度熱傷で、治癒には1〜2週を要する。なお、無痛に近い深達性Ⅱ度熱傷では治癒に3〜4週を要する。

②

慢性閉塞性肺疾患の患者の呼吸の特徴として、大きく息を吸い込み吐き出したときの量（％肺活量）は正常であるが、その最初の1秒間に吐き出した割合（1秒率）が基準以下であることが挙げられる。フローボリューム曲線においても、正常な呼吸である①に比べて縦軸の呼気流量が最初に低く、急激に低下しながらも肺気は続いている。

②　下垂体後葉

成人の1日平均尿量は1,000mL～1,500mLであるが、当患者では希釈された薄い排尿が毎日5L以上となっており、下垂体後葉から分泌されるバソプレシン（抗利尿ホルモン）の反応性が低下した尿崩症が考えられる。

②　羞明が強くなると説明する。

散瞳薬は、光の量を調整する虹彩とピントを合わせる毛様体筋を麻痺させることで、瞳孔を閉じにくく開いた状態にして眼底検査の精度を上げるために用いられる。眼に入る光の量が増加することで羞明（光過敏）が強くなる。

×①　白内障の既往の有無を確認する。

散瞳薬は眼圧を上昇させるため、眼圧の上昇が原因である緑内障患者の症状を悪化させることがあり、緑内障の既往の有無を確認する必要がある。

×③　散瞳薬による症状は30分程度で消失すると説明する。

散瞳薬の効果が現れるまで30分程度かかり、効果は約6時間残る。

×④　眼を閉じた状態で検査室に誘導する。

羞明（光過敏）が強くなるため検査室は暗室とするが、眼を閉じて移動する必要はない。

③　検査中のけいれん発作に注意する。

脊髄造影（ミエログラフィ）は、脊柱管内の神経の圧迫による麻痺や痛みの位置・程度を評価する検査で、副作用〈有害事象〉として造影剤によるけいれん発作が挙げられる。

×①　検査前の食事制限はない。

検査当日の食事制限がある。

×②　造影剤を硬膜外腔に注入する。

造影剤を脊髄クモ膜下腔に注入する。

×④　検査後は水平仰臥位で安静を保つ。

検査後は造影剤が頭蓋内に流れ込まないよう、頭部を挙上した臥位で安静にする。

③　腎盂腎炎

腎盂腎炎は、尿管につながる腎盂が、尿道から上行した大腸菌などのグラム陰性桿菌に感染することで起こるもので、高熱や片腎性の肋骨脊柱角叩打痛はその症状である。自己導尿の過程で尿路感染を引き起こしたと考えられる。

④　携帯電話に電話番号を登録する。

流動性知能は新しい情報や体験を覚えて保持する能力であり、10歳代後半から20歳代前半にピークを迎えた後は加齢とともに低下を続ける。一方、長年の経験や教育、学習から獲得する結晶性知能は、20歳以降も上昇し、高齢になっても維持・安定している。

③　転倒の原因を一緒に考える。

医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止を図ることを目的に、速やかにインシデントレポートにより、状況把握、要因分析、対策、職種間の情報共有を実施する。患者本人と一緒に原因を考えることでより正確な再発防止策が実現できる。

④　気持ちが落ち着いてから再び入浴を勧める。

興奮・攻撃性がみられる患者に対して、興奮を鎮めるために一定時間刺激の少ない状態に置くことが適切である（タイムアウト）。

③　尿失禁用パッドの交換頻度を増やす。

尿失禁用パッドの蒸れにより外陰部掻痒症が発症、悪化していると考えられるため、尿失禁があれば直ちに交換するなど頻度を増やすことが適切である。

×①　水分摂取を控える。

脱水のおそれがあるため、水分制限は行わない。

×②　間欠的自己導尿を行う。

間欠的自己導尿は反射性尿失禁などに適応される。

×④　搔痒感のある部位をアルコール綿で清拭する。

刺激の強いアルコール綿を清拭に用いない。

④　ポケット型補聴器

ポケット型補聴器は、音を拾う本体と音を出すイヤホンがコードでつながったタイプで、スイッチやボリュームが比較的大きく、手指の巧緻性が低下している高齢者でも操作しやすい。

×①　骨導補聴器

加齢に伴う難聴は、蝸牛など感音系の器官が障害され、特に高音域が聞こえづらくなる感音性難聴であり、外耳や内耳の伝音性難聴に用いる骨導補聴器は対応していない。

×②　耳あな型補聴器

×③　耳かけ型補聴器

それぞれ耳あなに入れる、耳にかけるタイプの補聴器であるが、いずれも小型であるため手指の巧緻性が低下している高齢者では操作しにくい。

③　利用者に手洗いを勧める。

インフルエンザの流行期には、手洗いなどの標準的な感染予防策（スタンダードプリコーション）の徹底や室内環境の調整（湿度50％程度）などに努める。

②　「ギプスの部分を高くしておきましょう」

ギプスによる下腿の固定では患部に血液循環不全や浮腫（むくみ）、神経麻痺が生じるおそれがあるため、患部を心臓よりも高くしたり、関節を動かさずに筋肉を収縮させる等尺性運動を行う。

④　Eisenmenger〈アイゼンメンジャー〉症候群

②　胎児異常を理由に人工妊娠中絶はできない。

母体保護法上、「妊娠の継続または分娩が妊婦の身体的または経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのある者」あるいは「暴行もしくは脅迫によってまたは抵抗もしくは拒絶することができない間に姦淫されて妊娠した者」のみ、人工妊娠中絶の実施が可能とされる。

×①　遺伝相談は勧めない。

出生前診断では、遺伝子異常などの不安の解消やリスクの評価を行うに当たり遺伝相談（カウンセリング）を活用する。

×③　治療不可能な疾患に関する診断結果は伝えない。

患者側の意思決定を尊重し、治療の可否にかかわらず診断結果を隠さず伝える必要がある。

×④　胎児の超音波検査は出生前診断の方法に含まれない。

出生前診断として、診断が確定できる「確定的検査」（羊水検査、絨毛検査）と、診断が確定できない「非確定的検査」（母体血清マーカー検査、コンバインド検査、NIPT、胎児超音波検査）に大別される。

＊第3編2章　1.8〕（4）家族計画　p103

③　妊娠初期の風疹の罹患による先天性心疾患

風疹は、発熱や発疹、リンパ節腫脹を特徴とする風疹ウイルスによる感染性疾患で、主に飛沫感染が感染経路である。妊婦が妊娠20週ごろまでに風疹に感染すると、白内障や先天性心疾患、難聴などを特徴とする先天性風疹症候群の児が生まれる可能性がある。

＊第3編3章　3.5〕風しん・麻しん　p138

③　子宮脱――骨盤底筋群の筋力低下

骨盤臓器脱（子宮脱）とは、骨盤内の膀胱や子宮、直腸などの臓器が膣口から出てくる女性特有の病気で、加齢や出産に伴う骨盤底筋の弛緩が原因となる。

×①　腟炎――腟分泌物の酸性化

×②　外陰炎――プロゲステロンの減少

膣炎や外陰炎は女性ホルモンであるエストロゲンの減少、それに伴う自浄作用の低下（膣内酸性度の低下）が要因となる。

×④　子宮体癌――プロラクチンの増加

子宮体癌はエストロゲンの増殖とプロゲステロンの抑制（ホルモンの乱れ）が要因となる。

③　低体温

体重が2,500ｇ未満の低出生体重児では、体表面積が体の体積に比べて大きいため、急速な熱放散から低体温症に陥りやすいとされる。また、グリコーゲンの貯蔵が少ないため、低出生体重児では低血糖を起こしやすい。

②　セロトニン――うつ病

うつ病発症の一因としてセロトニンの欠乏が考えられており（モノアミン仮説）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉などの抗うつ薬では、セロトニンの再取り込みを阻害することで、神経細胞間のセロトニンの量を増やしている。

×①　ドパミン――脳血管性認知症

ドパミンは感情の興奮や意欲・学習に関わる神経伝達物質であり、過剰に分泌されると幻覚や妄想などの統合失調症症状が、減少すると運動障害などのパーキンソン病症状が現れるとされる。

×③　ヒスタミン――Alzheimer〈アルツハイマー〉病

ヒスタミンはアレルギー様症状を引き起こす神経伝達物質である。

×④　アセチルコリン――統合失調症

アセチルコリンは副交感神経や運動神経に働く神経伝達物質であり、その減少はアルツハイマー病との関連が深い。

④　陰性転移

防衛機制とは、直面した危機や困難に対し、その不安を和らげるために無意識に働く心理的な防衛反応である。（陰性）転移は、抑圧された無意識の負の感情を、本来の対象とは別の対象に向けることをいう。

×①　投影

投影は、自分が持っている受け入れがたい感情などを、相手が持っていると思い込むことをいう。

×②　逆転移

逆転移とは、治療者が患者に対して無意識に個人的な感情を向けることをいう。

×③　反動形成

反動形成は、抑圧された無意識の欲求を表出しないよう、それと反対の意識・行動を強調して示すことをいう。

③　精神医療審査会

精神医療審査会は、措置入院と医療保護入院の要否や、入院患者からの退院請求や処遇改善請求の審査を行う。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

②　療養者のライフスタイルを尊重する。

看護実践における倫理原則として自律尊重があり、訪問看護師が在宅で患者と関わり合う上で患者自身の意思やライフスタイルを大切にすることが重要である。

④　「食べ物を飲み込んだことを確認しましょう」

パーキンソン病では、手足の振戦や動作緩慢・無動、筋固縮、姿勢反射障害などの運動症状が現れ、その進行により嚥下障害の頻度が高く、特に嚥下反射機能の低下により口腔や喉頭内に食事の残留物が多くみられる。口腔衛生の保持や誤嚥予防のため、その確認が重要である。

③　Aさんの希望に沿って、死後の処置を行う。

死別直後は死の衝撃から否認を経て死を受け入れる段階であり、遺族に対するグリーフケアとして、本人の希望を前提に死後処置を行い、死を受容することが適切である。

③　輸液の調剤は薬局の薬剤師に依頼できる。

在宅中心静脈栄養法〈HPN〉は在宅で行う中心静脈栄養法で、用いる輸液は医師の処方箋によって薬剤師が調剤する。

×①　輸液ポンプは外出時には使えない。

×②　24時間持続する注入には適さない。

24時間、ポンプを持ち運んで外出時に利用することが可能であり、皮下埋込みポートを用いれば入浴に制限もない。

×④　家族が管理できることが適用の必須条件である。

療養者もしくはその家族による管理が必要である。

①　患者の満足度

②はプロセス、③と④はストラクチャーに当たる。

①　医療安全管理者の配置

病院等の管理者は医療に係る安全管理のため、医療安全管理者や医療対話推進者を配置し、指針の整備、医療安全委員会の設置、職員研修（年2回程度）の実施などの体制を確保する。

×④　医療安全支援センターへの医療事故報告

医療安全支援センターは都道府県等が設置し、医療に関する苦情や相談への対応、情報の提供、医療関係者への研修などを実施する。医療事故等が発生した場合に病院等の管理者が報告する先は医療事故調査・支援センターである。

＊第4編1章　3.9〕医療安全管理体制　p178~179

＊第4編1章　3.10〕医療安全に係る取り組み　p179~180

③　災害発生後1週〜1か月――廃用症候群の予防

発災後1週～1か月の中長期にわたる避難所等の生活により活動性が低下することで、身体機能の低下やうつ状態など廃用症候群が生じやすくなるため、適度な運動や歩行などにより予防することが適切である。

×①　災害発生直後〜数時間――食中毒予防

電力や水道などライフラインの途絶により十分な低温管理、加熱、洗浄ができなくなり、食中毒が発生しやすくなるが、発災直後よりも避難所等の生活に移行した後の予防が重要である。

×②　災害発生後3日〜1週――外傷後ストレス障害〈PTSD〉への対応

外傷後ストレス障害〈PTSD〉は発災後1か月以降に生じやすい。なお、発災後数日から数週間の急性期には急性ストレス障害が生じやすい。

×④　災害発生後1か月以降――救命処置

救命処置は発災直後速やかに行い、死亡や後遺症を減少させることが望ましい。

＊第3編2章　4.6〕（7）災害時の支援　p117

＊第4編1章　3.6〕災害時医療　p175~176

④　東部・南部アフリカ

HIV／エイズは、その感染力や対策費用の負担の大きさから、世界各国が協力して対策を進めなければならない問題として、マラリア、結核と並び世界の三大感染症ともいわれる。2022年末現在のHIV感染者は3900万人と推定されており、東部・南部アフリカが2080万人と半分以上を占めている。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

②　リボソーム

動物や植物など真核生物の細胞内には細胞内小器官が存在し、それぞれ異なる働きを持つ。①核からの遺伝情報を基に②リボソームで合成された蛋白質は、小胞体によって輸送され、⑤ゴルジ体（装置）で濃縮されて、細胞外に分泌される。なお、④ミトコンドリアは細胞内のエネルギー産生や呼吸に関与する。

⑤　顔面神経

顔面神経は顔の表情を作る表情筋を支配しており、例えば水痘帯状疱疹ウイルスの感染による末梢性顔面神経麻痺（ハント症候群）では、閉眼ができずに眼が乾燥するなどの症状が現れる。

②　冠動脈

冠動脈造影検査は、手首の橈骨動脈などからカテーテルを穿刺して、心臓に血液を供給する冠動脈に造影剤を注入し、レントゲンを撮ることでその詰まりの有無等を確認する検査である。図は左冠動脈造影写真で、その狭窄や閉塞により狭心症や心筋梗塞を判断する。

②　2歳6か月で靴を履けるようになる。

③　体外受精に要する費用は保険適用される。

不妊症とは妊娠を希望する健康な男女が避妊せずに性交渉をしているにも関わらず一定期間（一般に1年）妊娠しない状態をいい、令和4年（2022年）4月から人工授精等の一般不妊治療と、体外受精・顕微授精等の生殖補助医療の基本治療が保険適用化された。

④　ケアサービスの提供と同時にモニタリングを行う。

ケアマネジメントは、要介護者等に対して適切な介護サービスが提供されるように、介護支援専門員が支援・調整を行うプロセスをいう。サービスの提供開始とともに、心身や生活の状況の変化を継続的に把握・評価（モニタリング）し、それに応じて介護サービス計画の修正を行う。

×①　スクリーニングで介護保険の対象の可否を判断する。

介護保険対象の可否に当たっては、被保険者の申請に基づき市町村が調査し、介護認定審査会が審査・判定を行う（要介護認定）。

×②　アセスメントで利用者の疾患を診断する。

介護支援専門員は、医師の診断に基づく利用者の疾患や身体状態、家族の介護能力などを踏まえ、解決すべき課題を把握（アセスメント）する。

×③　利用者は居宅介護サービス計画書を作成できない。

介護支援専門員はアセスメントした課題を解決するための介護サービス計画を作成する。ただし、介護サービス計画は利用者自ら作成することも可能である。

×⑤　ケアマネジメントの終了は介護支援専門員が決定する。

ケアマネジメントの提供終了に当たっては、利用者本人の意思に基づき決定する。

＊第5編1章　8.3〕介護支援専門員〈ケアマネジャー〉　p228

②　筋紡錘

⑤　運動神経

伸張反射は脊髄反射の一つで、筋肉が引き伸ばされると、その筋肉内の筋紡錘が感受して運動神経を伝わり、筋収縮する現象である。

③　横隔膜

④　外肋間筋

吸息時には、横隔膜が収縮（下降）し、かつ外肋間筋が収縮（肋骨の上昇と胸郭の拡張）することで、胸腔内の陰圧が強まり、肺がより膨らむ。

①　脱髄病変が多発する。

④　MRIは病変の検出に有用である。

多発性硬化症は自己免疫性の神経疾患で、脳や脊髄、視神経が通る脱髄の炎症により、中枢神経内に空間的・時間的に症状が多発する指定難病である。その検査として、脳萎縮などの病変を検出するMRI検査や、炎症・免疫異常（IgGの増加等）を調べるための腰椎穿刺による脳脊髄液検査が行われる。

③　アルコール飲料は危険因子である。

⑤　ヨードを用いた内視鏡検査は早期診断に有用である。

③　食道癌の危険因子は主に飲酒と喫煙である。

⑤　食道癌の早期発見のためヨード染色（癌細胞以外が染色される）を用いた内視鏡検査が行われ、癌の進行が初期であれば内視鏡的切除で根治が可能となる。

×①　頸部食道に好発する。

胸部食道のうち中部が約半数を占める。

×②　放射線感受性は低い。

放射線感受性は高く、放射線治療が行われる。

×④　日本では扁平上皮癌に比べて腺癌が多い。

食道癌を組織別にみると、扁平上皮癌が9割近くを占める。

①　R-R間隔の不整

②　細動波の出現

心室興奮（QRS波）間の時間であるRR間隔の不整と、心房興奮（P波）の消失・基線に不規則な細動波の出現がみられ、心房細動が考えられる。

③　においが分かりづらい。

⑤　飲み込んだ食物が鼻に逆流しやすい。

咽頭癌の進行により行われる喉頭摘出では、喉頭切除後、気道と食道を完全に分離して、咽頭は食道に、頸部に造影した気管孔は気管・肺に直接つなぐ。通常の鼻呼吸ができなくなりにおいがわかりづらくなるほか、上部食道括約筋の除去により胃食道逆流が起きやすくなる。

×①　誤嚥をしやすい。

気道と食道の分離により、食事が誤って気道に入る誤嚥は起きない。

×②　咀嚼がしにくい。

×④　高い音が聞こえにくい。

通常、咀嚼機能や聴覚機能に影響は出ない。

①　4領域について判定を行う。

②　適応年齢は0〜6歳である。

改訂版デンバー式発達スクリーニング検査は、0歳（生後16日）から6歳までの乳幼児の発達の程度を、「個人―社会」「微細運動―適応」「言語」「粗大運動」の4領域で判定するものである。

×③　判定結果は数値で示される。

検査項目ごとに達成しているか否かにより、発達の遅れの疑いや判定不能を判断する。この検査では発達指数（DQ）は示されない。

×④　知能指数の判定が可能である。

知能指数（IQ）の判定は行われない。

×⑤　1領域に10の検査項目がある。

4領域に104項目の検査項目がある。

③　患者の主体的な選択を支援する。

④　患者のストレングス〈強み・力〉に着目する。

リカバリとは、精神障害者が生活や仕事、地域社会などへの参加を主体的に選択する多様な過程であり、症状が残っていても患者のストレングス〈強み・力〉に着目して、生活の質〈QOL〉を向上させることを目的とする。その主体的選択を達成するために周囲の支援は重要な要素である。

②　粘膜は重層扁平上皮である。

食道粘膜は重層扁平上皮に当たる。なお、これが胃食道逆流により胃の粘膜と同じ円柱上皮（バレット上皮）に置換されることを円柱上皮化生という。

×①　厚く強い外膜で覆われる。

食道の壁は、内側から粘膜層、粘膜下層、固有筋層、外膜の4層構造で、壁は薄いため穿孔が生じやすい。

×③　胸部では心臓の腹側を通る。

食道は心臓の背側を通る。

×④　成人では全長約50cmである。

咽頭から噴門（胃の入り口）に至る食道の長さは、個人差もあるが約25cmである。なお、鼻孔から噴門では45〜55cmとなっている。

①　DNAは体細胞分裂の前に複製される。

生物の細胞内にある遺伝子はDNAによって構成される。細胞が分裂して増殖する前にDNAは複製され、分裂後の新しい細胞にそれぞれ格納される。

×②　DNAは1本のポリヌクレオチド鎖である。

DNAの基本構造はポリヌクレオチド鎖が2本集まった二重螺旋構造である。

×③　DNAの遺伝子情報からmRNAが作られることを翻訳という。

×④　RNAの塩基配列に基づきアミノ酸がつながることを転写という。

DNAの遺伝子から塩基配列をmRNAにコピーし（転写）、それに基づいてアミノ酸がつながり蛋白質が合成される（翻訳）。

①　脱分極が閾値以上に達すると発生する。

細胞膜の内外には電位差＝膜電位があり、静止膜電位では負〈マイナス〉の状態であるが、神経細胞が刺激を受けてイオン透過性が変化することでNa+（ナトリウム）が細胞内に流入し、膜電位が正〈プラス〉の方向に変化することを脱分極という。この脱分極が閾値以上に達すると活動電位が発生し、心筋の収縮を引き起こす。

②　舌下神経――舌の運動

舌下神経は舌筋に分布する運動神経である。①は三叉神経、③は外転神経、④は顔面神経が司る。

②　貪食作用がある。

白血球（単球、好中球）は体内に侵入した細菌などの異物を捕食し（貪食作用）、消化・殺菌する。

×①　酸素を運搬する。

酸素の運搬は赤血球の働きで、赤血球内のヘモグロビンが肺で酸素を取り込み、全身に輸送している。

×③　骨髄で破壊される。

骨髄の造血機能により白血球や赤血球が生成され、脾臓で破壊される。

×④　血液1μL中に10万～20万個含まれる。

白血球数の通常の範囲（目安）は、血液1μL中に4000～8000個程度である。

①　ナトリウム

降圧利尿薬によりナトリウムやカリウムなどの電解質の排泄量が増加し、低カリウム血症や低ナトリウム血症などの電解質異常を引き起こす。

①　腺癌は小細胞癌より多い。

肺癌は大きく非小細胞癌（腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌）と、小細胞癌に分かれる。最も多い組織型は非小細胞癌のうち腺癌で約半分を占めている。

×②　女性の肺癌は扁平上皮癌が多い。

女性でも腺癌が最も多い。なお、喫煙との関係が深い扁平上皮癌や小細胞癌は、喫煙率の高い男性で比較的多い。

×③　腺癌は肺門部の太い気管支に好発する。

腺癌は肺末梢側に好発する。

×④　扁平上皮癌の腫瘍マーカーとしてCEAが用いられる。

扁平上皮癌の腫瘍マーカーとしてSCCが用いられる。

②　呼吸困難

左心室は大動脈を通じて全身に血液を送るが、急性左心不全によりポンプ機能が低下することで、肺静脈系のうっ血が生じ、呼吸困難や咳嗽（せき）などの症状が現れる。そのため、呼吸困難を軽減する起坐呼吸が左心不全患者に多くみられる。

①　滑膜炎

関節リウマチは、関節滑膜を炎症の主座とする慢性の炎症性疾患である。症状の悪化に伴い、日常生活動作〈ADL〉の障害や生活の質〈QOL〉の低下を引き起こす。

＊第3編4章　4.リウマチ・アレルギー疾患対策　p161~162

③　特徴的な症状は眼瞼下垂である。

重症筋無力症の症状として、全身の筋力低下、特に眼瞼下垂や複視など眼筋型の症状が特徴的である。

×①　筋肉の障害に起因する。

重症筋無力症は、免疫系が正常に機能せずに自己組織を破壊する自己免疫疾患である。

×②　手術療法は甲状腺摘出である。

合併症として胸腺腫や胸腺過形成などの胸腺異常が挙げられ、胸腺腫合併例では原則として胸腺摘除術が行われる。

×④　クリーゼが発症した時は抗コリンエステラーゼ薬を投与する。

対症療法として用いられる抗コリンエステラーゼ薬の多量摂取により、クリーゼ（危機的な呼吸困難）を発症することがあり、投与を中止する。

④　公共的施設のバリアフリー化の計画的推進を図ることとされている。

障害者基本法は、障害者等が障害を持たない者と同等に生活・活動する社会を目指すノーマライゼーションの理念の下に、公共的施設のバリアフリー化などを規定している。

×①　目的は障害者の保護である。

障害者基本法の目的は、障害者の自立や社会参加の支援のための施策を総合的・計画的に推進することである。

×②　障害者の日が規定されている。

障害者週間（12月3日～9日）が設定されている。

×③　身体障害と知的障害の2つが対象である。

身体障害、知的障害、精神障害（発達障害含む）その他の心身の機能の障害がある者を対象とする。

＊第5編2章　4.障害者福祉等　p239~241

④　感染性一般廃棄物

感染性廃棄物とは、医療機関等から生じた廃棄物のうち、感染性の病原体が含有・付着した（またはそのおそれのある）廃棄物であり、感染性一般廃棄物（紙くず、包帯、脱脂綿等）と感染性産業廃棄物（血液、注射針、メス、レントゲン定着液等）を指す。

＊第9編4章　4.特別管理廃棄物　p339

②　介護支援専門員――居宅サービス計画の作成

介護支援専門員は、要介護者等を支援する上で解決すべき課題を把握（アセスメント）し、課題を解決するための居宅・施設の介護サービス計画を作成する。なお、介護サービス計画は利用者自ら作成することも可能である。

×①　精神保健福祉士――精神障害者保健福祉手帳の発行

精神障害者保健福祉手帳の交付は、市町村を経由して都道府県知事が行う。

×③　介護福祉士――生活保護の認定

生活保護の決定と実施に関する権限は、都道府県知事と市長、福祉事務所を設置する町村の長が有し、多くの場合、その設置する福祉事務所の長に権限が委任されている。

×④　社会福祉士――要介護度の認定

市町村に設置された介護認定審査会が、要介護状態の区分認定を行う。

＊第5編1章　8.3〕介護支援専門員〈ケアマネジャー〉　p228

④　通院日に来院せず、家でゲームをしていたと話す――逃避

防衛機制とは、直面した危機や困難に対し、その不安を和らげるために無意識に働く心理的な防衛反応である。逃避は、耐えがたい感情や困難から心理的・物理的に逃げる・避けることをいう。

×①　がんのことは考えないようにする――投射

抑圧の説明であり、耐えがたい感情を押さえつけて忘れようとすることをいう。

×②　がんになったのは家族のせいだと言う――抑圧

投影（投射）の説明であり、自分が持っている受け入れがたい感情などを、相手が持っていると思い込むことをいう。

×③　親ががんで亡くなったので自分も同じだと話す――代償

合理化の説明であり、耐えがたい感情に対してもっともらしい理由を付けて、自分自身を納得させることをいう。

③　受容

ロジャーズはカウンセリングに当たり積極的傾聴を提唱し、その3原則として、「共感的理解」「無条件の肯定的関心」「自己一致」を挙げている。無条件の肯定的関心は、聴く側が自らの価値観を入れずに相手の話を否定せず肯定的な関心を持って聴くことで、受容に当たる。

④　情報の一時的な獲得である。

学習とは個人の経験の積み重ねを基礎とした、永続性を持つ行動の変容をいう。④は一次記憶にとどまる勉強といえる。

①　連続性副雑音――気道の狭窄

異常呼吸音（副雑音）のうち、連続性副雑音（低調性のいびき音と高調性の笛音）では気道の狭窄が疑われる。

×②　断続性副雑音――胸膜での炎症

×④　捻髪音――気道での分泌物貯留

断続性副雑音のうち、細かい捻髪音では肺胞の伸展性の低下が、粗い水泡音では気道での分泌物貯留が疑われる。

×③　胸膜摩擦音――肺胞の伸展性の低下

胸膜摩擦音では胸膜での炎症などが疑われる。

②　注入中はFowler〈ファウラー〉位にする――逆流の防止

経鼻胃管による栄養注入時は、栄養剤の逆流を防ぐため、上半身を45度程度上げる半坐位（ファウラー位）が適している。

×①　注入前に胃内容物を吸引する――消化の促進

注入時に胃管の先端が胃内にない場合、誤嚥等の事故につながるおそれがある。そのため、注入前に胃内容物を吸引し、胃管の先端が留置されていることを確認する。

×③　注入終了後に微温湯を流す――誤嚥の予防

注入後のチューブ内に栄養剤が残留すると細菌繁殖や閉塞のおそれがあるため、注入終了後に微温湯を流す。

×④　注入終了後はチューブを閉鎖する――嘔吐の予防

胃内容物の逆流を防止するため、注入終了後はチューブを閉鎖する。

①　実施前後に気管内吸引を行う。

体位ドレナージは、痰が貯留した肺の部位を上にした体位をとり、重力により気道分泌物の排出（排痰）を促すことをいう。実施前に気管支を広げる吸入薬を用いることで排痰がより促され、実施前後には貯留・排出した痰を吸引する。

①　専用の輸血セットを使用する。

赤血球濃厚液の輸血に当たっては、濾過装置を備えた専用の輸血セットを用いる。

×②　使用直前まで振盪させて使用する。

凝集の予防のために保存中の振盪が必要なのは血小板製剤である。

×③　使用直前に冷蔵庫から取り出して使用する。

赤血球製剤の保存温度は2～6℃とされ、冷蔵庫で保存することは適切であるが、不適合輸血を防止するために、冷蔵庫から取り出した後、医療従事者による二重チェックを行う。

×④　呼吸困難出現時は滴下数を減らして続行する。

呼吸困難が出現した場合は直ちに輸血を中止する。

④　医療機関から在宅まで継続した医療を提供する。

地域連携クリニカルパスは、急性期病院から回復期病院を経て早期に自宅に帰れるような全体的な診療計画をいい、治療を受ける地域内の医療機関で共有して用いる。

＊第4編1章　2.医療計画　p166~169

④　Aさんの母親にどんな薬を内服していたかを尋ねる。

急性中毒をもたらした内服薬の情報を収集した上で、それに沿った治療・対応を行うことが適切である。

③　モルヒネ塩酸塩の投与を検討する。

モルヒネ塩酸塩は呼吸数を抑えて呼吸困難症状を緩和するため、呼吸困難が増悪したAさんへの投与の検討は適切である。

×①　仰臥位を保つ。

仰臥位では肋骨や横隔膜の動きが制限されて呼吸が浅くなる。上体を起こして呼吸が楽になる起坐位や、難しい場合は半坐位〈ファウラー位〉を保つ。

×②　酸素投与は行わない。

経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉は95％と低くはないが、安静時でも呼吸困難を訴えるなど重症度が高く、酸素投与を必要とする。

×④　安静を保つため訪室は最低限とする。

急変等に備えた頻回の訪室を行う。

③　動脈血液ガス分析の実施

早朝の頭痛や日中の傾眠傾向からCO₂ナルコーシスが考えられる。CO₂ナルコーシスは、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉が45mmHgを超えるⅡ型呼吸不全患者に起こりやすい合併症で、意識障害や頭痛などの中枢神経症状を引き起こす（呼吸性アシドーシス）。動脈血液ガス分析によりPaCO₂を確認することが適切である。

③　無症状のまま慢性化しやすい。

C型肝炎の多くは自覚症状が現れず慢性化し、肝硬変や肝がんに進行する場合がある。

×①　劇症化しやすい。

劇症化する危険性が高いものはA型肝炎である。

×②　性行為による感染が多い。

C型肝炎の主な感染経路は血液感染である。B型肝炎には感染経路の一つとして性行為感染がある。

×④　ワクチン接種による感染予防対策がある。

C型肝炎に対するワクチンはない。B型肝炎にはワクチンがあり、定期予防接種の対象となっている。

＊第3編3章　3.3〕ウイルス性肝炎　p132~134

①　便秘

便秘時には排泄の際に通常よりも強いいきみ（怒責）が必要で、腹圧がより高まり血圧、頭蓋内圧が亢進する。その他は頭蓋内圧を低下させる。

③　「局所麻酔で行います」

膀胱鏡検査は尿道口から内視鏡を挿入し、膀胱内部を直接観察する。尿道の長い男性では尿道局所麻酔の上で実施する。

×①　「入院が必要です」

膀胱鏡検査は日帰りで行うことができる。

×②　「前日は夕食を食べないでください」

膀胱鏡検査前の食事制限は不要である。

×④　「終了後は水分の摂取を控えてください」

尿路感染を防ぐために、水分摂取を勧めて排尿を促す。

④　長男夫婦がAさんの施設への入所を希望している理由を確認する。

本人の希望を尊重することも重要であるが、同居する長男夫婦が施設入所を希望しており、同居・介護に不安を抱いていると考えられる。本人が認知症であり、その程度を含めて長男夫婦に確認し、受けられる社会的資源を考え、双方が納得できる形を模索することが適切である。

②　要介護度が高いほどPEMの発症率は高い。

蛋白質・エネルギー低栄養状態〈PEM〉は血清アルブミン値が3.5g/dL以下を指標とし、特に口腔機能の低下による食事量の減少、栄養素の偏りが生じる高齢者で起こりやすく、体脂肪や骨格筋の減少がみられる。

①　老視――毛様体筋の萎縮

毛様体筋は、遠くを見るときは弛緩して水晶体を薄く、近くを見るときは収縮して水晶体を厚くすることでピント調整を行っているが、生理的加齢（老視）に伴い毛様体筋の萎縮、水晶体の弾力性の低下が起こり、ピント調整機能が低下する。

×②　色覚異常――眼圧の亢進

×③　視野狭窄――散瞳反応時間の延長

眼圧の亢進を原因とし、視野の狭窄などの症状が生じるものは緑内障である。

×④　明暗順応の低下――水晶体の硬化

明暗順応の低下は、瞳孔の周囲にある光の量を調節する虹彩の機能が、加齢により低下することで生じる。

④　「環境の変化で起こることがあります」

せん妄は睡眠障害や見当識障害、幻覚・妄想、気分障害などを症状とするもので、手術や入院など環境の変化によるストレス等でも一時的に生じることがある。とくに夜間に不安感が強くなり不眠と重なって起こりやすい（夜間せん妄）。

④　患側下肢の母趾と第2趾間の知覚異常の有無を観察する。

人工骨頭置換術は大腿骨頭を切除して人工骨頭に置換する手術で、術後の体位により膝外側の腓骨頭部が外部から圧迫されると腓骨神経麻痺が生じる。その予防のため、特徴的な足関節や足背、足趾（指）の知覚異常の有無を確認する。

×①　大腿四頭筋訓練を実施する。

大腿四頭筋訓練は筋力低下の防止のために実施される。

×②　患側下肢を外旋位に固定する。

股関節を外旋位に固定すると腓骨頭部が圧迫され、腓骨神経麻痺が生じやすくなる。

×③　患側下肢に弾性ストッキングを着用する。

弾性ストッキングは下肢の深部静脈血栓症の防止のために用いられる。

④　要介護者の状態に応じて短期間の宿泊が可能である。

小規模多機能型居宅介護は介護保険法に定めるサービスで、居宅または通所、短期間宿泊（ショートステイ）で受ける日常生活上の世話および機能訓練をいう。

×①　都道府県が事業者を指定する。

×②　介護給付の施設サービスの1つである。

介護保険法のサービス類型のうち、居宅サービスと施設サービスは都道府県が、地域密着型サービスは市町村が指定・監督を行う。小規模多機能型居宅介護は地域密着型サービスであるため、市町村が指定・監督を行う。

×③　1日あたりの利用定員は19人以下である。

小規模多機能型居宅介護では、通いの利用定員は18人、泊まりの利用定員は9人を最大とする。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

②　坐位で行うか仰臥位で行うかをAちゃんに選ばせる。

小児医療において、本人のアドボカシー（権利擁護・代弁）は重要で、本人の意思や自己決定を尊重することが求められる。

①　「おちゃ、ちょうだい」

乳幼児の発達スクリーニング検査として用いられるDENVERⅡ（デンバー発達判定法）では、2語文は1歳10か月ころに半数程度の乳幼児が可能となる。なお、④意味のある1語は1歳ころが目安で、②格助詞「が」を用いた言語、③疑問文は2語文より後の獲得である。

③　意識レベルを観察する。

細菌性髄膜炎の症状として、項部硬直、高熱、羞明（光過敏）、錯乱、頭痛、嘔吐などがあげられ、進行すると意識障害や痙攣がみられる。意識レベルを優先的に確認する必要があり、評価時には小児用のグラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉やジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉を用いる。

④　アドレナリンの筋肉内注射

アナフィラキシーショックはⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）に分類され、体内に入った特定の原因物質（抗原）に対するIgE抗体の反応による急性の過敏反応をいう。血圧の低下や呼吸器障害に対してアドレナリンの筋肉内注射を行うことが適切である。

②　出席できるように準備しようと話す。

終末期患者の意思や自己決定を尊重することが望ましく、｢卒業式は出席したい｣というA君の希望を実現するためのサポートを行うことが適切である。

③　子宮による腸の圧迫が影響している。

妊娠期には、女性ホルモンであるプロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増加して腸の蠕動運動が抑制されるほか、特に妊娠末期で子宮が増大して腸が圧迫されるため、便秘が生じやすい。

②　後頭部が先進する。

×①　分娩開始時、胎児の背中は母体の背側にある。

○②　後頭部が先進する。

骨盤内への嵌入時、胎児の頤部（あご先）が胸部に接近することで後頭部（小泉門）が先進し、胎児の背中は母体の右側または左側に位置する。

×③　胎児の顔は母体の腹側を向いて娩出される。

×④　肩甲横径が骨盤の横径に一致する方向で娩出される。

娩出時は、胎児の顔は母体の背側を向き、胎児の肩甲横径（肩幅）が骨盤の前後径に一致する方向で娩出される。

②　湿度は50～60％

①無菌室である必要はなく、③温度は25℃前後、④コット（新生児用の可動式ベッド）間の距離は60㎝以上に設定する。

③　振戦の有無を確認する。

長期間の飲酒歴のある重度のアルコール依存症者が飲酒を中断または減量した際、離脱症状として振戦せん妄が生じ、著明な自律神経機能亢進や幻覚などの症状が現れる。依存性の程度の把握や発症時の対応を適切に行うため、その有無の確認を優先的に行うことが適している。

①　解離

防衛機制とは、直面した危機や困難に対し、その不安を和らげるために無意識に働く心理的な防衛反応である。解離は、耐えがたい感情や困難を記憶・意識から切り離し、自分の体験として統合しないことをいう。

×②　昇華

昇華は、反社会的な性的欲求や攻撃的欲求を、芸術やスポーツ、学業などの社会的行動に変えて発散することをいう。

×③　合理化

合理化は、耐えがたい感情や欲求に対してもっともらしい理由を付けて、自分自身を納得させることをいう。

×④　反動形成

反動形成は、抑圧された無意識の欲求を表出しないよう、それと反対の意識・行動を強調して示すことをいう。

③　統合失調症の再発に関連がある。

感情表出〈EE〉は感情の表し方をいい、感情を表す際に批判性・敵意性・情緒性などが強く見られる場合はEEが高いとされる。特に統合失調症患者の家族が患者本人に対して高いEEを向けるほど、本人の再発率が高いとされる。

②　悪性症候群

悪性症候群とは、向精神薬の投与に伴う発熱、意識障害、錐体外路症状（筋緊張等）、自律神経症状（発汗）を主な特徴とする副作用〈有害事象〉であり、適切な治療を行わなければ死に至るおそれもある。

×①　昏迷

昏迷とは激しい物理的刺激を加えなければ反応がなく、覚醒も一瞬であるような意識障害をいう。なお、反応や覚醒が一切ない状態を昏睡という。

×③　てんかん発作

てんかん発作とは、脳神経細胞の異常な電気活動により、運動障害や感覚障害、自律神経障害、意識障害などの症状をもたらすことをいう。向精神薬の副作用〈有害事象〉では認められない。

×④　静座不能〈アカシジア〉

アカシジア〈静座不能〉は向精神薬などの服用により起こる副作用〈有害事象〉で、座り続けることができずにそわそわと動き回る不随意運動を特徴とする。

①　医療処置の指導内容

入院医療から在宅医療に移行する際には、医療機関で受けていた医療処置の切れ目のない継続が重要で、それに関する情報を元に在宅での医療資源等を考慮する。

③　末期の悪性腫瘍の療養者への訪問回数に制限はない。

末期の悪性腫瘍など厚生労働大臣が定める疾病等の者には、健康保険等の医療保険から訪問看護サービスが給付され、原則週3日以内である訪問看護の提供日数を超えて利用が可能となっている。

×①　サービス対象は65歳以上である。

原則として介護保険から訪問看護サービスが給付される対象は、65歳以上の第1号被保険者、40歳～64歳の特定疾病に罹患した第2号被保険者で、要介護認定された者である。それ以外の者には医療保険から給付が行われ、年齢の制限はない。

×②　介護支援専門員がケアプランを作成する。

介護支援専門員による介護サービス計画〈ケアプラン〉の作成を受けられるのは、介護保険による給付である。

×④　特定医療費（指定難病）受給者証を持っている者は自己負担額1割である。

特定医療費（指定難病）受給者証は、指定難病の対象と認定された者に交付されるもので、自己負担割合は2割となり、所得や重症度に応じて月額限度額が設けられている。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

①　デイサービスの利用を提案する。

収集した情報のうち、日中眠っていることが多く、生活リズム（概日リズム）の乱れが最も懸念されるため、日中に老人デイサービスセンターに通う（通所介護）ことで生活リズムを整えることが、提案として適している。

④　携帯用酸素ボンベの準備

在宅酸素療法〈HOT〉における停電への備えとして、残量が十分な携帯用酸素ボンベを用意し、停電により酸素濃縮器が使用できなくなった際に速やかに切り替えることができるようにすることが優先される。

③　医療安全管理のための指針を整備しなければならない。

医療法に基づき、病院の管理者は、医療に係る安全管理のための指針の整備、委員会の開催、職員研修の実施などの体制を整備しなければならない。

×①　特定機能病院の医療安全管理者は兼任でよい。

病院には医療安全管理者を配置することとされ、特に高度医療等を提供する特定機能病院では専任であることが要件である。

×②　医療安全管理のために必要な研修を3年に1度行う。

医療安全管理のため、年2回程度の職員研修の実施体制を確保する。

×④　医薬品安全管理責任者の配置は義務づけられていない。

病院の管理者は、医療品の安全使用のため、医薬品安全管理責任者を配置しなければならない。

＊第4編1章　3.9〕医療安全管理体制　p178~179

②　自発呼吸はあるが橈骨動脈は触知できない。

START法によるトリアージ（災害時等の治療優先度の決定）では、歩行、呼吸、循環、意識の順番に確認を行い、傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤、黄、緑、黒と分類している。呼吸はあるが脈拍が触れない場合は赤に分類され、最優先治療群である。

×①　下腿に創傷があるが補助があれば歩行できる。

歩行は可能だが、負傷がある場合は緑（軽処置群）に分類される。

×③　気道確保しても自発呼吸がない。

呼吸はなく、気道を確保しても呼吸が再開しない場合は黒（不処置群）に分類される。

×④　開眼・閉眼の指示に応じる。

簡単な指示に従える場合は黄（非緊急治療群）に分類される。

②　感染予防

復興期においては、中長期にわたる避難所等の生活により活動性が低下することで、身体機能の低下をもたらす廃用症候群が生じやすくなるなど感染症への抵抗力が弱まるため、一層の感染対策が必要である。

①　サハラ以南のアフリカ

国際連合児童基金〈UNICEF〉の報告（世界子供白書2021）によると、地域別にみた2019年の5歳未満児死亡率（出生千対）は、サハラ以南のアフリカが76（東部・南部アフリカ55、西部・中部アフリカ95）と最も高い。

④　文化的制限に配慮した食事の提供が可能か栄養管理部に相談するよう話す。

ネフローゼ症候群は低蛋白血症により浮腫（むくみ）が生じる疾患であり、食事療法としてはナトリウム（塩分）の摂取を制限することが必要である。本問では、患者の文化的制限に配慮した上で、適切な食事療法を図るため、栄養管理部と相談することが適切である。

①　血球数

血液凝固により血球数の確認ができなくなるため、血球数を検査する際には抗凝固剤の入った採血管を使用する。

⑤　小児慢性特定疾患公費負担医療給付

児童福祉法の規定により、小児慢性特定疾病にかかっている18歳未満の児童等を対象に、都道府県、指定都市、中核市が実施主体となって医療費の自己負担分の一部を助成している。

×①　妊娠届の受理

×②　母子健康手帳の交付

母子保健法に基づき、妊娠した者は速やかに市町村長に妊娠の届出をすることとなっており、市町村は届け出をした者に対して母子健康手帳を交付する。

×③　乳児家庭全戸訪問事業

児童福祉法に基づき、市町村は生後4か月までの乳児のいる全家庭を訪問し、乳児と保護者の心身の状況や養育環境の把握などを行う。

×④　3歳児健康診査

母子保健法に基づき、市町村は1歳6か月児および3歳児に対して健康診査を行わなければならない。

＊第3編2章　1.1〕母子保健法に基づく施策　p96~99

＊第3編4章　2.7〕小児慢性特定疾病対策　p157

②　「靴下を履くようにしてください」

糖尿病患者に多くみられる感覚障害では血管や神経の障害による足病変が起こりやすく、わずかな創傷からでも重症化するおそれがあるため、外出しない場合でも自宅等では靴下を履くことが適している。

×①　「靴は大きめのサイズがよいです」

足にフィットした靴擦れしない靴を選ぶ。

×③　「1週間に1回は足の観察をしてください」

毎日両足部を観察して異常を見逃さないようにする。

×④　「足の傷は痛くなったら受診してください」

痛みがなくとも創傷や火傷、鶏眼〈うおのめ〉などがあれば、速やかに受診する。

×⑤　「外出後は足をアルコールで消毒しましょう」

刺激の強いアルコールではなく、石けんを泡立ててこすらないように足を洗い、清潔を保つ。

③　Tリンパ球が関与する。

⑤　ツベルクリン反応でみられる。

アレルギー反応はⅠ型からⅣ型に分類される。Ⅳ型アレルギー（遅延型アレルギー）は感作Tリンパ球が関与するもので、金属アレルギーや接触皮膚炎、ツベルクリン反応などが挙げられる。その他はⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）の特徴である。

③　血清アルブミン値低下

④　血中アンモニア値上昇

③　アルブミンは肝臓で作られる蛋白質で、血清膠質浸透圧を保持して物質を運搬する作用をもち、肝硬変により血清アルブミンが低下する。

④　アンモニアなどの有害物質を解毒・分解する肝臓の機能が肝硬変により低下することで、血中アンモニア値が上昇する。

①　実施前に蓄尿バッグを空にする。

⑤　終了後はカテーテルを固定するテープの位置を変える。

膀胱留置カテーテルは排尿が困難な場合に挿入されるもので、シャワー浴の実施前には逆流を防ぐため蓄尿バッグを空にし、終了後は皮膚トラブルを避けるために固定テープの位置を変える。

①　悪性化の頻度は低い。

②　瘻孔を併発しやすい。

クローン病は口腔から肛門に至る消化管の部位に炎症やそれに伴う瘻孔（身体組織に開いた穴）、潰瘍などが起こる指定難病で、潰瘍性大腸炎に比べて悪性化の頻度は低い。

×③　初発症状は粘血便である。

×④　炎症は大腸に限局している。

潰瘍性大腸炎の説明であり、粘膜にびらんや潰瘍を形成する原因不明の大腸（特に直腸）の炎症性疾患で、滲出性下痢や粘血便はその特徴である。

×⑤　好発年齢は50歳以上である。

クローン病は10～20歳代の若年層に好発する。

④　肝機能障害

⑤　無顆粒球症

甲状腺機能亢進症（バセドウ病）では頻脈など不整脈や眼球突出がみられる。その治療薬である抗甲状腺ホルモン薬の副作用〈有害事象〉としては、主に肝機能障害や無顆粒球症が挙げられる。

③　妊娠24週では、胎児の呼吸様運動がみられる。

⑤　妊娠36週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌されている。

在胎26週ころに肺胞などの肺構造が完成し、在胎34週ころに肺表面活性物質（肺サーファクタント）が十分に分泌されることで、胎児の肺機能が成熟する。①は12週、②は16週、④は30週ころである。

③　任意入院患者の開放処遇

④　信書の中の異物の受け渡し

③　本人の同意に基づく任意入院患者においては、原則として開放的な環境での処遇（開放処遇）を受けるが、医療または保護のために必要があると医師が判断した場合は、開放処遇を制限できる。

④　信書の受領において異物が入っていると疑われる場合は、病院職員立ち会いの下、本人が開封し、異物を取り除く等の処置を行うことができる。

×①　手紙の発信

×②　弁護士との面会

×⑤　人権擁護に関する行政機関の職員との電話

隔離や身体的拘束などの行動制限がある場合でも、信書の発受、行政機関の職員や代理人である弁護士との電話・面会については制限できない。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

①　1

②　5

｢20mg/2mL｣は、注射薬2mLのうちフロセミドが20mg含まれることを示す。フロセミドを15mg注射する場合、必要注射量をXとして、

15:X＝20:2

20X＝15×2

20X＝30

X＝30÷20

X＝1.5mLとなる。

①　副甲状腺

副甲状腺ホルモンは、低下した血中カルシウム濃度を上昇させる働きをもつ。甲状腺全摘手術等により副甲状腺ホルモンの分泌が低下すると、低カルシウム血症が生じ、手足の痙攣などのテタニー症状を呈することがある。

②　23本

精子は22本の常染色体と1本の性染色体（XまたはY）をもつ。これが、22本の常染色体と1本の性染色体（X）をもつ卵子と受精することで、受精卵の染色体の本数は46本となる。

④　高比重リポ蛋白コレステロール〈HDL-C〉

日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」2017年版では、脂質異常症の診断基準（空腹時採血）は、高LDLコレステロール血症はLDL-C140mg/dL以上、低HDLコレステロール血症はHDL-C40mg/dL未満、高トリグリセライド血症はトリグリセライド（中性脂肪）150mg/dL以上に加えて、non-HDL-C170mg/dL以上としている。

＊第3編1章　1.2〕（3）脂質異常症　p82

④　正中神経

正中神経麻痺では母指（親指）から環指（薬指）母指側半分にしびれが生じる。母指球が萎縮する猿手はその特徴である。

②　産後6週間の就業禁止

労働基準法では産前産後休業を規定しており、産後6週間を経過しない女性の就業を禁止している。なお、産後6週経過後、8週間までは女性が請求し、医師が支障ないと認めた業務に就かせることは差し支えない。

×①　産前6週間の就業禁止

産前産後休業のうち、産前6週間は休業を請求した女性に対して就業させてはならない。

×③　深夜業の就業禁止

妊産婦の時間外労働・休日労働・深夜業の制限は、請求した女性に対する使用者の処置である。なお、請求がなくても就業禁止しているものは妊産婦の危険有害業務である。

×④　育児時間の確保

育児時間の確保は、生後満1年に満たない生児を育てる女性の請求に対する処置である。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

③　公共交通機関をバリアフリー化すること

ノーマライゼーションは、障害者等が障害を持たない者と同等に生活・活動する社会を目指す理念で、障害者基本法ではこの理念の下に公共的施設のバリアフリー化などを幅広く規定している。

＊第5編2章　4.障害者福祉等　p239~241

④　部位別にみた死亡者数は、気管、気管支及び肺が最も多い。

令和5年（2023年）の悪性新生物〈腫瘍〉の死亡数は38.2万人で死因別順位は昭和56年以降第1位となっている。部位別の死亡数をみると「気管、気管支及び肺」が最も多く、男女別にみると、男性は「気管、気管支及び肺」、女性は「大腸」（結腸＋直腸Ｓ状結腸移行部及び直腸）が最も多い。

＊第2編2章　3.3〕死因―悪性新生物〈腫瘍〉　p58~59

①　補聴器の使用中は低音で話す。

補聴器は本人の聴力に応じて音を増幅しており、大きな声や高くした声はかえって聞きづらくなるため、落ち着いた声でゆっくり・はっきり話す。

×②　手話のときは口元を動かさない。

聴覚障害のある患者に対しては、口の動きや表情などの非言語的情報を補助的に見せることが適している。

×③　音の反響が強い場所を選択する。

反響した音に会話が阻害されるため、反響の少ない静かな場所を選択する。

×④　感音性難聴の場合は大きな声で話す。

加齢に伴う感音性難聴は、特に高音域が聞こえづらくなるため、高めの声でゆっくり・はっきり話す。

①　エタノール

結核は、結核菌によって発生するわが国の主要な感染症の一つで、空気感染を起こし、多くは咳、痰、呼吸困難などの症状を呈する。結核菌の消毒にはエタノールが有効である。

＊第3編3章　3.2〕結核　p129~132

①

仰臥位から側臥位への体位変換においては、ねじり（回転）の力であるトルクの原理を利用し、腕を組んで膝を高く立てることで支持基底面を狭くし、患者の重心を近づけ膝を先に倒して腰を少ない力で回転させる。

④　異なる職種間で内容を共有する。

インシデントレポートは、医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止のために状況把握、要因分析、対策、情報共有を行うものである。

＊第4編1章　3.10〕医療安全に係る取り組み　p179~180

②　唾液分泌の促進

唾液は口腔内の自浄作用の働きを持ち、口腔ケアで唾液の分泌を促進することでむし歯（う歯）を防ぐ。①プラーク（歯垢）や④バイオフィルム（菌膜）の形成、③口腔内の酸性化は歯周病等の原因であり、それらを除去、防止することが口腔ケアの効果である。

③　中枢性麻薬性鎮咳薬――便秘

せきを鎮める鎮咳薬のうち、中枢性麻薬性鎮咳薬の副作用〈有害事象〉として便秘があり、依存性も懸念される。①は眠気、②は低血糖、④は聴神経障害（難聴）が副作用〈有害事象〉として挙げられる。

④　穿刺後、穿刺部位は圧迫止血する。

骨髄穿刺は後腸骨稜から骨髄に針を刺して骨髄液と細胞を吸引採取するもので、穿刺後に穿刺部位の圧迫止血を行い、出血や感染を防ぐために当日の入浴は行わないなど安静を保つ。

×①　穿刺前6時間は絶食とする。

骨髄穿刺前の絶食は必要ない。

×②　穿刺は仰臥位で行う。

後腸骨稜からの骨髄穿刺の場合、腹臥位により穿刺部位を上にして行う。

×③　穿刺時は深呼吸を促す。

骨髄穿刺時は通常の呼吸を行う。なお、胸腔穿刺時には深呼吸を行わないように指示をする。

③　言語聴覚士――嚥下機能の評価

言語聴覚士は、音声機能、言語機能、聴覚に障害のある者に対して、言語訓練や摂食・嚥下訓練、これに必要な検査、助言、指導などの援助を行うことを業とする者である。

×①　歯科衛生士――義歯の作成

歯科技工士の役割である。

×②　管理栄養士――経腸栄養の処方

医師の役割である。

×④　薬剤師――摂食行動の評価

医師や看護師、理学療法士、作業療法士等の役割である。

＊第4編1章　4.医療関係者　p184~199

④　心拍出量の低下

人工呼吸器による陽圧換気により肺が押し広げられ、それにつれて胸腔内圧が上昇する。そのため、中心静脈圧が上昇し、末梢静脈との血圧差（圧較差）が小さくなることで、静脈還流量が低下し、心拍出量が低下する。

④　深部静脈血栓形成の予防

手術中に長時間同一姿勢をとり続けることにより血栓ができやすくなり、下肢の深部静脈血栓症のリスクが高まる。その予防のため、圧迫により静脈還流量を増加させる弾性ストッキングを着用する。

③　暗記の練習のときはメモを取る。

記憶障害の外的補助手段としてメモを取ることは有用で、繰り返しメモを取ることで習慣づけることが適切である。

②　鎮痛補助薬の使用

麻薬性のフェンタニルや1日に4〜6回のレスキュー薬を使用している。無呼吸の悪化のおそれもありそれらを増量するよりも、神経因性疼痛の緩和のために抗てんかん薬など鎮痛補助薬を用いることを検討する。

②　糸球体濾過値〈GFR〉

糸球体濾過量〈GFR〉は血清クレアチニン値を用いて推定される腎機能評価の指標であり、人工透析導入適応の基準として用いられる。

①　Ⅰ型アレルギー

ハチなどの昆虫刺傷によるアナフィラキシーショックはⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）に分類され、体内に入った特定の原因物質（抗原）に対するIgE抗体の反応による急性の過敏反応をいう。

③　遠位部の血液循環の状態

血流不全（虚血）は創傷治癒を妨げる要因であり、特に術後1日の出血凝固期～炎症期には血液循環の状態を絶えず観察する必要がある。①は長期間のギプス固定等で生じるもので、②や④は術後1日で観察する必要はない。

④　D

呼吸機能検査（スパイロメトリー）では、大きく息を吸い込み吐き出したときの量（％肺活量〈VC〉）と、その際最初の1秒間に吐き出した割合（1秒率〈FEV1〉）で換気障害の分類を判定し、％肺活量は80.0％以上、1秒率は70.0％以上を基準範囲とする。1秒率が基準以下の場合、閉塞性換気障害に当たる。

×①　A

％肺活量が基準以下の場合、拘束性換気障害に当たる。

×②　B

両方が基準範囲の場合、異常なしと判断される。

×③　C

両方が基準以下の場合、混合性換気障害に当たる。

④　患者-看護師関係――ペプロウ, E.

ペプロウ看護論は患者と看護師の関係発達過程として、「方向付け」「同一化」「開拓利用」「問題解決」の4段階を示している。

②　抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

抗うつ薬の副作用〈有害事象〉として、神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を遮断する抗コリン作用により、錯乱や口渇、便秘、排尿困難などが現れる。選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

×①　パニック障害に対する効果はない。

SSRIは、主にうつ病に対する抗うつ薬として使用されるほか、パニック障害や強迫性障害などの改善効果も確認されている。

×③　うつ状態が改善したら直ちに使用を中止する。

うつ病の改善後も再発を防ぐために、抗うつ薬の投薬を継続する必要がある。

×④　抗うつ効果の評価は投与開始後3日以内に行う。

抗うつ薬の効果が発現したと評価されるまでに、薬の種類、個人差はあるものの数週間の長期間を要する。

④　身体疾患と精神的問題とを併せ持つ患者を対象とする。

リエゾンは連携や橋渡しを意味し、リエゾン精神看護では精神科（精神的問題）と精神科以外（身体疾患）をつなぐケアを指す。

①　患者は退院を請求できる。

精神科の入院において行動制限がある場合でも、患者やその家族等は退院請求を行うことができる。

×②　看護師は面会を制限できる。

必要に応じて医師（精神保健指定医）の判断で面会を制限できる。なお、行政機関の職員や代理人である弁護士との電話・面会については制限できない。

×③　家族等は外出の可否を判断できる。

患者やその家族等は外出の可否などの処遇改善請求を行うことができ、その可否は精神医療審査会が判断する。

×④　精神保健指定医は手紙の発信を制限できる。

行動制限がある場合でも、信書の発受は制限できない。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

④　｢先生に確認がとれるまで、こちらでお預かりします｣

人格〈パーソナリティ〉障害の病型の一つである境界性人格〈パーソナリティ〉障害では、神経症的な症状（強いイライラ感）と統合失調症的な症状（幻覚と妄想）がみられる。攻撃性が高まっており、否定的・命令的に捉えられる言動は避けつつ、本人や周囲の安全性を確保するため、主治医に確認するまで鋭利な爪切りを預かることが適切である。

②　｢一緒に少しずつやっていきましょう｣

インスリン注射は糖尿病患者等の血糖コントロールとして使用される。適正な自己注射を習得する必要があり、注射を怖がる患者に対してその自主性・主体性を尊重しながら、協働で達成することが適切である。

③　脳血管疾患

65歳以上の第1号被保険者で要介護等認定された者、40歳～64歳の第2号被保険者で老化に起因する特定疾病に罹患し、要介護等の認定をされた者には、介護保険からの給付が行われる。脳血管疾患は特定疾病の一つとして指定されている。

＊第5編1章　2.保険給付の手続き　p221~222

②　毎日の体温測定

要介護1であり、一部介助の上で日常生活の自立はできる状態であるため、料理や外出、入浴などの過度な制限や介助は要しない。

①　体圧分散マットの使用

仙骨部の水疱から褥瘡形成のリスクが高く、体圧を分散することで特定の部位に圧力が集中することを避ける体圧分散マットの使用が適している。

④　高齢者自身の生きてきた時代背景を聴く。

高齢者に対する生活史（ライフヒストリー）の聴き方として、出生から順序立てて話してもらう必要はなく、思い出すままに特に記憶に残っている体験をした時代やその歴史的事象などの背景からから聴き、高齢者がより思い出しやすい方法をとることが適切である。

×①　家族の承諾を必須とする。

家族の承諾は必須ではなく、本人に口頭等で同意を得る。

×②　認知機能の評価尺度を用いる。

評価尺度は用いず、主観的な体験・事実を汲み取る。

×③　事実とは異なる部分を修正する。

事実と異なる点があっても、聴取者側で内容の訂正・修正は行わない。

①　公平の原則

高齢者のための国連原則は、高齢者の地位について普遍的な基準として「自立」「参加」「ケア」「自己実現」「尊厳」の5つの領域を設定している。

③　夜間就寝時には寝衣に着替える。

就寝時に寝衣に着替えることで、寝衣に着替えることと就寝することが結びつき、生活リズムを整えることにつながる。

×①　材質選びは本人に任せる。

×②　ボタンでとめる上着を選ぶ。

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅳは常に介護を必要とする状態であり、材質選びやボタンで留める上着は困難である。

×④　皮膚の瘙痒感があれば、つなぎ服を着用させる。

自身で脱ぐことのできないつなぎ服を着用させることは身体拘束に当たる。

④　｢男の人がいないことを一緒に確認してみましょうか｣

お風呂に男性が入っているのではという認知症患者の強い不安に対し、その意思を尊重しながら、一緒に確認して不安を解消するための支援を行うことが適切である。

③　血清アルブミンの減少――分布

薬物動態は投与された薬物が辿る過程で、「吸収」「分布」「代謝」「排泄」の4過程で説明される。循環血液に吸収され、分布した薬は血清アルブミンと結合し、その作用を緩やかにするため、老化による血清アルブミンの減少により薬効が強く表れる。

④　認知症対応型共同生活介護（グループホーム）ではユニットケアを実施している。

認知症対応型共同生活介護（グループホーム〉は介護保険制度の地域密着型サービスであり、比較的安定した状態にある認知症の要介護者（要支援者）が、共同生活（1ユニット5～9人）を営む住居で日常生活上の世話や機能訓練を受けるものである。

×①　福祉用具の貸与は無償で受けられる。

福祉用具貸与は居宅サービスであり、原則1割（所得により2割または3割）の利用者負担がある。

×②　要支援の高齢者は介護老人保健施設に入所できる。

介護老人保健施設は施設サービスであり、要介護者（原則要介護3以上）が入所できる。

×③　小規模多機能型居宅介護では泊まり（ショートステイ）は提供しない。

小規模多機能型居宅介護は地域密着型サービスであり、居宅または通所、短期間宿泊（ショートステイ）で受ける日常生活上の世話および機能訓練をいう。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

②　母子保健法

妊産婦と乳幼児に対する健康診査は母子保健法に規定されており、市町村が実施する。

＊第3編2章　1.1〕母子保健法に基づく施策　p96~99

③　｢2、3時間に1回は排尿をしてください｣

分娩は第1期から第4期の経過に分かれ、第1期は陣痛開始から子宮口全開大までを指す。膀胱に尿が溜まると胎児の下降を妨げるため、定期的に排尿を促す必要がある。

×①　｢食事は摂らないようにしてください｣

×④　｢眠気を感じても眠らないようにしてください｣

分娩は長時間にわたるため、適度な食事や水分、睡眠を含めた休息をとることが適切である。

×②　｢ベッド上で安静にしていてください｣

破水がなく、子宮口が軽く開いている時点では、階段の昇降等により陣痛を促すことができる。陣痛の間隔が短くなってきた場合は動作を最小限とし、ベッド上に限らず安楽な姿勢をとる。

①　手術室で出生児と対面する。

帝王切開術であっても母児ともに経過は順調であるため、早期母子接触により母子相互作用を促進することが適切である。

×②　産褥2日に初回歩行をする。

×③　産褥3日に初回授乳をする。

初回歩行や授乳は、体調を見ながら帝王切開術後翌日から行う。

×④　産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

ベッド上で安静にする時間が長い帝王切開手術では深部静脈血栓症が生じやすく、手術中から静脈還流量を増加させる弾性ストッキングを着用する。

②　全身的な動きから細かな動きへ進む。

基本的な運動発達は、中枢から末梢への傾向があり、身体全体を使う基本動作（粗大運動）から、指先等の細かい運動（微細運動）へ進む。

×①　身体の下部から頭部の方向に進む。

基本的な運動発達は頭部から下部への傾向があり、上肢の運動機能が下肢の運動機能に先行して現れる。

×③　新生児期には遺伝より環境の影響を受ける。

新生児期は環境よりも遺伝因子の影響が大きい。

×④　反射運動は乳児期後期から幼児期にかけて活発になる。

原始反射などの反射運動は生後すぐからみられ、数か月で消失する。

②　ベッドにいるときはベッド柵を上げる。

転落を防止するため、ベッドにいるときはベッド柵を挙げる。

×①　直径25mmの玩具で遊ばせる。

誤飲を防止するため、より大きい玩具を用いる。

×③　うつ伏せで遊ばせるときは柔らかい布団を敷く。

窒息や乳幼児突然死症候群を防止するため、仰向け（仰臥位）で寝かせる。

×④　屋外で遊ばせるときはフード付きの衣服を着用させる。

窒息を防止するため、フードのない衣服を着用させる。

④　母親がいない場でＡ君の気持ちを聴く機会をもつ。

思春期には、依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情を持ちながらも、自我同一性（アイデンティティ）の確立の過程で親からの心理的離乳がみられる。その意思を尊重して、母親のいない場でA君の気持ちを傾聴することが適切である。

①　起坐位を保つ。

呼吸困難が軽減される起坐位での呼吸（起坐呼吸）を保つことが対応として優先される。

②　ビタミンC

ビタミンには脂溶性ビタミンと水溶性ビタミンがあり、脂溶性ビタミンはビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンKで、その他は水溶性ビタミンに分類される。

⑤　フィブリノゲン

フィブリノゲンは血液凝固因子の一つであり、血清からは除かれる。

③　ワルファリン

ワルファリンは血液を固まりにくくし、血栓や塞栓を防ぐ抗凝固剤である。出血を起こす、止まらなくなることがあり、手術前には投与の中止を含めて検討する。

②　水晶体の弾力低下

水晶体は毛様体筋の働きによりピント調整を行うが、生理的加齢により水晶体の弾力性が低下し、ピント調整機能が低下する（老視）。

①　心房細動

心房細動は心房内の不整脈で、致死性不整脈である心室細動よりも緊急性は低いが、心房内で血栓ができやすく、大動脈を通じて脳などの血管を詰まらせる原因となる（心原性脳塞栓症）。

④　ヘルパー〈CD4陽性〉Tリンパ球

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉は、免疫システムである白血球中のヘルパーT細胞に感染し、増殖、破壊することで、免疫不全状態を引き起こす。感染後は無症候で長時間経過し、ニューモシスティス肺炎など指標疾患を発症すると後天性免疫不全症候群〈AIDS〉と診断される。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

③　授産

生活保護制度では、要保護者の生活需要の性質等に応じて、①生活、②教育、③住宅、④医療、⑤介護、⑥出産、⑦生業、⑧葬祭の8種類の扶助が設けられている。

＊第5編2章　2.生活保護　p235

②　肝臓

初回通過効果とは、内服薬が全身循環血に移行する前に、肝臓内の酵素によって代謝されることをいい、薬物の投与時には初回通過効果を考慮した上で投与方法、量を定める必要がある。

③　甲状腺癌

長時間にわたり連続的・断続的に放射線に被ばくした場合、皮膚障害や造血器障害を引き起こすほか、比較的長い潜伏期間を経て白血病や皮膚癌、甲状腺癌などを発症する場合もあるため、長期的な観察が必要となる。

＊第8編　5.2〕電離放射線障害防止対策　p302~303

③　心拍数の低下

⑤　消化液の分泌亢進

自律神経のうち副交感神経が優位になることで、心拍数が低下したり、消化液の分泌量が増加する。そのほかは交感神経の作用である。

①　グルコース

⑤　フルクトース

炭水化物の最小単位である単糖類は小腸からそのまま吸収され、グルコース（ブドウ糖）やフルクトース（果糖）、ガラクトースがそれに当たる。その他は単糖が二つ結びついた二糖類であり、消化酵素によって分解された後、小腸に吸収される。

①　動悸

②　匙状爪

鉄欠乏性貧血は貧血の多くを占め、特徴的な症状として爪がスプーンのように反り返った匙状爪（スプーンネイル）や氷を食べたくなる異食症、貧血共通の症状として全身倦怠感や動悸などが現れる。

③　迷走神経反射によって血圧が低下する可能性がある。

⑤　検査後に下血の有無を観察する。

大腸内視鏡検査は内視鏡を肛門から挿入し、腸内を直接観察する検査である。合併症として迷走神経反射による血圧低下のほか、大腸の壁に穴が開く腸穿孔のおそれがあり、その有無を確認するため、検査後は肛門から排泄される下血の有無を観察する必要がある。

×①　検査前日の朝から絶食とする。

前日は夕方に消化の良い低残渣食を食べ、検査当日の朝は絶食とする。

×②　腸管洗浄液は6時間かけて内服する。