一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

④　食事を摂取できないときにも口腔ケアを実施する。

経口摂取ができない場合でも、唾液の分泌低下により自浄作用が低下し、口腔内の衛生は悪化するため、口腔ケアを実施する。

×①　体位変換を2時間ごとに行う。

体位変換は基本的に２時間ごとに行うが、Aさんのように体圧を分散するエアマットレス等を利用している場合は４時間ごとでよいとされる。

×②　関節可動域訓練を1週間に1回行う。

関節可動域訓練は無理のない範囲で毎日行う。

×③　ペースト食を食べる回数を1日3回にする。

嚥下機能の低下により1日1回のペースト食でむせることもあるため、ミキサー食やゼリー食などを検討する。

①　看取りまでの支援体制を説明する。

妻は在宅での看取りを希望しているが、子どもたちがその負担を心配している。妻の意思を尊重しつつ、日常の療養支援や緊急時の対応など、負担を軽減する支援体制を説明することが適切である。

①　｢Aさんの体にできるだけ触れるようにしましょう｣

患者の手を握る、背中をさするなどの行為をタッチングといい、終末期ケアにおいて、どうしていいか戸惑う家族が行うことで、患者や家族の安楽・安心感につながる。

③　肺水腫

肺水腫とは、肺胞を取り巻く毛細血管から液体成分が肺胞内に滲出した状態をいい、肺野全体の湿性ラ音（水泡音）、漿液性の気道分泌物、胸部エックス線写真での両肺広範の透過性の低下はその特徴である。

×①　低心拍出量症候群〈LOS〉

低心拍出量症候群〈LOS〉は、心拍出量が低下し、低血圧や四肢冷感などの症状を引き起こす。身体所見から当たらない。

×②　心タンポナーデ

心タンポナーデは、心臓と心外膜の間にある心嚢液が大量に貯留した状態をいい、血圧低下、頻脈、中心静脈圧の上昇、心音減弱、尿量減少、胸部エックス線写真での心拡大像などが特徴である。

×④　無気肺

無気肺は肺胞に空気が行き渡らない状態をいい、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉の低下、呼吸音の減弱・消失、胸部エックス線写真での白い影などが特徴である。

④　新たな不整脈（心房細動）が発生している。

⑤　時間尿量0.5mL/kg/時が3時間持続している。

④　心筋梗塞患者が心房細動を合併した場合、予後が悪化するとされるため、離床よりも検査、治療を優先する。

⑤　時間尿量0.5mL/kg/時は最低限必要な尿量であり、これが持続することで急性腎障害のおそれがあるため、離床よりも検査、治療を優先する。

×①　ドレーンが留置中である。

ドレーンが留置中でも離床できる。ただし、抜去に注意する。

×②　安静時の呼吸数が20/分である。

呼吸数は正常範囲（12～20回/分）であり、離床に問題はない。

×③　安静時の心拍数が100/分である。

心拍数は正常範囲（60～100/分）であり、離床に問題はない。

③　｢食後1時間以上経過してから入浴しましょう｣

食後は消化のために胃腸に血液が集中することで血圧低下を引き起こすため、食後１時間以上経過してから入浴することが適切である。

×①　｢肩までお湯に入りましょう｣

心臓に負担をかけないように、半身浴もしくは胸の半分までお湯に入るようにすることが望ましい。

×②　｢お湯の温度は43℃以上にしましょう｣

心臓に負担をかけないように、38℃程度のぬるま湯に入浴することが望ましい。

×④　｢心筋梗塞による心不全があるので入浴は控えましょう｣

入浴を控える必要はない。

③　肉眼的血尿

芳香族アミンは膀胱癌の原因となる化学物質として知られ、排尿障害や痛みを伴わない血尿は膀胱癌の症状である。

④　｢尿意は感じません｣

筋層に達した浸潤性の膀胱癌に対しては膀胱全摘出術が行われる。それに伴い、小腸（回腸）の一部を切除して尿管とつなぎ、尿の出口となるストーマを腹部に造設する回腸導管造設術が多く行われる。尿意は膀胱に尿がたまることで感じるため、手術後に尿意を感じることはなくなる。

×①　｢浴槽のお湯に入ることはできません｣

ストーマ装具を装着の上、入浴することができる。

×②　｢水分の摂り過ぎに注意が必要です｣

脱水や尿路感染等を防ぐためにも、水分摂取を控える必要はない。

×③　｢肛門から尿が出ます｣

尿はストーマから出て、体外のストーマ装具にたまる。

②　神経損傷

男性の膀胱全摘出術では前立腺を同時に摘出するため、前立腺の外側を走行する勃起神経の切除・損傷により、勃起不全を合併することがある。

②　口渇の有無

抗認知症薬の副作用〈有害事象〉として食欲不振があり、それに伴う脱水症状を起こしていると考えられ、脱水に特徴的な口渇の有無を優先的に確認することが適している。

③　ナースコールが目立つように目印をつける。

歩行時にふらつきがあり看護師が見守ることになっているが、軽度の認知症からナースコールを忘れて１人で移動している。ナースコールを認識しやすいように目立たせる目印をつけることは適切である。

④　認知機能障害の出現状況

言動から、認知症に特徴的な記憶障害や見当識障害（自分がどこにいるかわからなくなる等の症状）が現れている。在宅での療養生活や服薬管理を継続するに当たり、その出現状況を担当の介護支援専門員に伝えることが適切である。

④　40

児童・生徒の肥満度を判定する計算式として、｛（実測体重(kg)－標準体重(kg)）÷標準体重(kg) ｝×100が用いられ、肥満傾向児は肥満度20％以上とされる。A君は｛（61.7－44.1）÷44.1｝×100≒40％となり、肥満傾向児である。

①　｢標準的な目標量である25%程度が良いですよ｣

脂質はエネルギー供給源として重要な役割を担っており、その過不足は健康を損なうおそれがある。食事摂取基準では、生活習慣病の発症予防のために目標とすべき摂取量を目標量としており、脂質に関しておおむね20〜30%の範囲内とすることが望ましい。

②　｢起床したら朝日を浴びると良いでしょう｣

就寝が遅く、朝起きられないというA君に対して、起床時に太陽の刺激を浴びるようにすることで、サーカディアンリズム（概日リズム）が調整され、生活リズムの改善につながる。

①　｢手順の中で、A君ができることを段階的に行いましょう｣

間欠的自己導尿を自分でやってみたいというA君の意思を尊重しつつ、誤った手順によっては尿道損傷や尿路感染等のリスクが伴うため、段階的に安全な手順を身につけていくことが望ましい。

③　｢カテーテルを入れておしっこが出てきたらその位置でカテーテルを止めるよ｣

×①　｢おしっこの出口をきれいにするため外側から内側に向かって拭くよ｣

尿道口を清潔にする際には、内側から外側に向かって拭く。

×②　｢カテーテルの先はピンセット〈鑷子〉で持つよ｣

潤滑剤を付けたカテーテルの先（3cm）には触らず、鉛筆を持つように離れた場所を持つ。

×④　｢おしっこが出なくなったらカテーテルを急いで抜くよ｣

尿が止まっても少しずつカテーテルを引き、尿を出し切ってからゆっくり抜く。

②　学校での導尿の状況についてA君と話す。

尿蛋白＋、白血球2＋、尿の混濁＋などの尿検査の所見から尿路感染症が疑われる。自己導尿の実施を怠ることで残尿が増加し、尿路感染症のリスクが高まるため、学校での導尿の状況を本人から聞き取ることが適切である。

③　14時間30分

分娩は、陣痛開始（1時間に6回以上、10分以内の間隔）から子宮口全開大までの第1期、子宮口全開大から胎児娩出までの第2期、胎児の娩出から胎盤の娩出までの第3期、分娩後2時間の第4期に分かれる。分娩所要時間は第1期～第3期の時間を指すため、陣痛開始2時00分から胎盤娩出16時30分までの14時間30分である。

③　子宮復古が良好である。

子宮底は、分娩後1時間で臍下2横指、分娩後2時間で臍下1横指でいずれも硬度良好であり、子宮復古は良好といえる。

×①　尿閉である。

尿閉は、尿道の抵抗や膀胱機能の低下により、排尿ができない障害をいう。Aさんの排尿は少量であるが、分娩後の産褥早期には尿意の減弱が生じやすいため正常である。

×②　下腹部痛は異常である。

分娩後の産褥期に、妊娠により拡大した子宮が妊娠前の状態に戻る（子宮復古）ために子宮収縮が起きる。それに伴う下腹部の痛みを後陣痛といい、授乳による乳頭刺激（子宮収縮を促すオキシトシンの分泌）により、後陣痛を強く感じるが正常な反応である。

×④　分娩時異常出血である。

通常の分娩では500mL内の出血が起き、300mLは正常の範囲である。

①　掛け物を温めたものに交換する。

新生児は体温調節機能が未発達であり、また、体表面積が体の体積に比べて大きく熱放散が生じやすい。末梢の冷感があるため、体温を逃がさないよう掛け物を温めたものに交換することが適切である。

③　有害な使用〈乱用〉である。

処方された薬を適正な用法用量を超えて一度に大量服用し、一時的な陶酔感を得る有害な使用〈乱用〉であり、様々な健康被害や依存症状を引き起こす。

①　幻覚

入院中に身体から抗不安薬が抜けていく48時間から72時間にかけては、離脱症状がピークとなり、幻覚や幻聴の発現の可能性が高い。

③　セルフヘルプグループ

薬物などの依存症患者に対して、セルフヘルプグループ（自助グループ）など患者同士の交流が図られる場への参加を促すことで、当事者同士の支え合い（ピアサポート）により、不安の解消や断薬の継続が期待できる。

③　｢薬の飲み始めは吐き気や下痢に注意してください｣

選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉は、主にうつ病に対する抗うつ薬として使用され、副作用〈有害事象〉として嘔吐や下痢、便秘などの消化器症状のほか、精神症状、錐体外路症状、自律神経症状がみられる（セロトニン症候群）。

①　感情失禁

⑤　実行機能障害

①　感情失禁は脳梗塞患者にみられ、情動の調整ができずに、わずかな刺激で喜怒哀楽などの感情の起伏が激しくなるものをいう。

⑤　実行機能障害は、計画や段取りを立てて、それを実行できないことを特徴とし、認知症の中核症状の一つである。

×②　観念奔逸

観念奔逸は双極性障害（躁うつ病）にみられ、考えていることが脈絡なく頭に浮かび、思考や会話にまとまりがなくなる状態をいう。

×③　強迫行為

強迫行為は、強力な不安感・不快感（強迫観念）からそれを打ち消すための行為を繰り返すもので、強迫性障害の特徴である。

×④　心気妄想

心気妄想はうつ病による妄想症状の一つで、微細な身体の不調を重い病気と思い込むことをいう。

①　小規模多機能型居宅介護

小規模多機能型居宅介護は介護保険法に基づく地域密着型サービスの一つで、居宅または通所、短期間宿泊（ショートステイ）で受ける日常生活上の世話および機能訓練をいい、Aさんの希望に沿っている。

①　ゴーグルを装着して処置の介助を行う。

災害時に切創部の処置を介助する際には、出血を介した接触感染を予防するため、液体防御性能の高いガウンや眼粘膜を防御するためのゴーグルを用いる。

④　避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。

インフルエンザは咳やくしゃみによる飛沫感染が主な感染経路であり、感染力が強いため避難所内に持ち込ませないことが最も重要である。集団感染を防止するため、入所した避難者の健康状態を常に把握する必要がある。

④　全身性の浮腫性紅斑か視診する。

水疱を伴う浮腫性紅斑から、高齢者に多く見られる皮膚の自己免疫疾患である水疱性類天疱瘡が疑われる。その特徴として全身に症状が現れるため、その確認を最優先とする。

③　右上下肢の筋力

片麻痺の患者では、杖の先が分岐した4点杖の利用により、通常のT字杖よりも歩行時に安定感を得ることができる。退院後の買い物でAさんは転びそうになっており、杖を持つ健側（右半身）の筋力についての情報収集が適切である。

④　｢ご自分の排尿間隔に合わせてトイレに行きましょう｣

急に我慢できないほどの強い尿意を催す尿意切迫感による失禁（切迫性尿失禁）がみられる。Aさんに認知機能障害はなく、杖歩行も自立して行えるため、切迫性尿失禁への生活指導として、排尿間隔の記録などが有効である。

①　食事内容を見直す。

Aさんの便秘の原因として、食事の偏りや運動不足が考えられる。食事については、経口摂取量の低下や食物繊維の不足が便秘の要因となるため、食事内容の見直しが適切である。

②　胆汁瘻

胆石症の標準的治療として、胆嚢ごと取り除く腹腔鏡下胆囊摘出術がとられる。その合併症として、切除した胆嚢管から胆汁が腹腔内に漏れ出す胆汁瘻が挙げられ、合併した場合は一定期間の絶食の必要がある。

④　動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉の上昇

腹腔鏡下胆囊摘出術では炭酸ガスを腹腔内に注入し、お腹を膨らませる気腹法が用いられる。その呼吸器合併症として、気腹圧の上昇に伴い胸腔が押し込まれることで、肺胞に空気が行き渡らない無気肺が生じ、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉の上昇を伴う。

②　脂質

肝臓で作られる胆汁は、胆嚢で濃縮・貯留され、十二指腸に分泌されて脂肪を乳化することで、膵臓内のリパーゼ（脂肪分解酵素）の働きを助ける。胆囊摘出によりその濃縮・貯留機能が低下することで手術後は下痢が生じやすく、脂質の制限を行う必要がある。

②　Ⅱ-20

意識レベルを評価するジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉では、覚醒の程度に応じて下記の通り分類される。

• 0：意識清明
• Ⅰ桁（1・2・3）：刺激しなくても覚醒している状態
• Ⅱ桁（10・20・30）：刺激すると覚醒する状態
• Ⅲ桁（100・200・300）：刺激しても覚醒しない状態

AさんはⅡ桁であり、Ⅱ-10は普通の呼びかけに、Ⅱ-20は大きな声に、Ⅱ-30は痛み刺激を伴う呼びかけに対して覚醒する。

③　鎮痛薬の適応である。

くも膜下出血の治療として、開頭による脳動脈瘤のクリッピング術（クリップによる脳動脈瘤への血流遮断）がとられる。開頭術後には急性の頭痛を認める場合が多く、バイタルサインやドレーンからの排液に問題はみられないため、鎮痛薬の適応となる。

②　正常圧水頭症

くも膜下出血の主な合併症の一つである水頭症は、頭蓋内に過剰な髄液が貯留した状態をいい、歩行障害、尿失禁、認知機能低下は特にみられる症状である。なお、同じく合併症の一つである①脳血管攣縮は、発症後72時間～2週間で多く起こる脳血管の強い収縮であり、水頭症は数週～数か月に起こる症状である。

③　創部痛

非ステロイド性抗炎症薬の坐薬は、直腸から直接吸収されるため鎮痛効果の発現が早いが、効果時間は6～8時間である。Aさんは前日21時に使用し、午前６時には痛みを訴えなかったが顔をしかめており、午前９時の観察項目として優先度が高い。

③　膀胱留置カテーテルを抜去する。

⑤　補聴器の装着を確認する。

③　術後の多弁や興奮から、環境の変化に伴う術後せん妄が考えられる。自己抜去のおそれがあるため、必要のなくなった管の抜去が対応として適している。

⑤　日常的に使っている補聴器や眼鏡などは、適切な感覚刺激を与えてせん妄の予防に効果的であるため、その装着を確認することは適している。

③　｢少しずつ歩けるようになってきていますよ｣

歩行に対して恐れを抱いたり自信を失いかけているAさんに対して、これまでの努力を評価する肯定的な声かけが最も適している。

①　血圧

血栓溶解療法から２日目の離床には脳出血リスクを伴うため、高血圧症でもあるAさんの離床開始時には、血圧変動を優先的に確認する必要がある。

③　背部にタオルを入れ軽く前傾姿勢にする。

ラクナ梗塞（脳梗塞の一種）による右半身の麻痺により、車椅子に座っていると上体が右側に傾いている。体幹の右側のクッションによるサポートに加え、自助具での食事動作がしやすいように、軽く前傾姿勢にする援助が適切である。

③　ランクB

障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)では、ランクJ（生活自立）、ランクA（準寝たきり）、ランクB（寝たきり（車椅子生活））、ランクC（寝たきり（ベッド生活））のランクごとに状態を評価する。ランクBは屋内での生活に何らかの介助を要し、ベッド上での生活が主体であるが、座位を保つ。

④　D君

トリアージとは、災害時や外来などで患者の緊急度に応じて治療優先度を決めることをいう。乳幼児においては、痙攣や頻回の嘔吐、ぐったり（うつろ）といった症状等から重症以上と判断され、D君の優先度が高い。

①　ぬいぐるみを取り除く。

④　点滴ルートの長さを延長する。

①　ベッドから両親の方に手を伸ばしており、柵を乗り越えようとするおそれがある。足場となるぬいぐるみを取り除くことが適切である。

④　ベッド内で動き回ることにより、点滴ルートが抜けるおそれがあるため、点滴ルートの長さを延長することが適切である。

④　大きさが4cmよりも小さいものはAちゃんの手が届かないところに置くこと

子どもの誤飲を防ぐために、子どもの口に入る大きさ（4cm未満）のものを周囲に置かないことが適切である。

②　｢ウォーキングを再開しましょう｣

妊娠中期（妊娠16週～27週）はつわりが落ち着く安定期であり、胎児の成長に伴い便秘や腰痛などの症状が現れるため、ウォーキングなどの適度な有酸素運動でその防止を図ることが適切である。

②　妊娠性貧血である。

妊娠性貧血は、ヘモグロビン濃度（Hb）11g /dL未満、またはヘマトクリット（Ht）値33％未満が診断基準である。当問ではそれぞれ10.1g/dL、31％であり、貧血に当たる。

×①　体重増加が過剰である。

妊娠中期から後期における1週間当たりの推奨体重増加量は、非妊娠時の体格区分別に定められ、その区分としてBMI（体重（kg）÷（身長（ｍ））²）が用いられる。Aさんの身長は158cm、非妊娠時体重は55kgであるため、BMIは55÷（1.58×1.58）≒22.0でふつう（18.5＜BMI≦25）とされ、推奨体重増加量は週0.3～0.5kgとされる。妊娠20週から24週の4週間に58kgから60kgと2kg増加しており、週当たり0.5kgの増加で正常である。

×③　高血圧である。

妊娠高血圧症候群は、妊娠20週以降に高血圧（収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上）を認めるもので、当たらない。

×④　浮腫がある。

脛骨上の圧痕（圧痕性浮腫）は認められないので、当たらない。

④　｢弾性ストッキングを着用しましょう｣

血管の状態から、妊娠中に発症リスクが高まる静脈瘤が考えられ、下肢の静脈還流量を増加させる弾性ストッキングの着用が指導として適切である。

③　｢経産婦のほうが痛みを強く感じます｣

⑤　｢子宮が元の大きさに戻るための痛みです｣

分娩後の産褥期に、妊娠により拡大した子宮が妊娠前の状態に戻る（子宮復古）ために子宮収縮が起きる。それに伴う痛みを後陣痛といい、とくに経産婦で強くみられる。

×①　｢痛み止めは使用できません｣

医師に相談の上、授乳中でも使用できる鎮痛薬を処方してもらうことができる。

×②　｢授乳をすると痛みが和らぎます｣

授乳による乳頭刺激（子宮収縮を促すオキシトシンの分泌）により、後陣痛を強く感じる。

×④　｢産後5日くらいまで痛みは続きます｣

後陣痛は3日くらいまでがピークとされる。

④　｢授乳の前に乳輪部のマッサージをしましょう｣

産後の正常な経過として乳房緊満（張り）が生じており、授乳のしづらさにつながっているため、乳輪を優しくマッサージするRPS法（Reverse pressure softening法）が適している。

③　バイタルサインは正常である。

新生児のバイタルサインは、体温（36.5～37.5℃）、呼吸数（40～60回）、心拍数（120～140/分）ともに正常範囲内である。

×①　経皮ビリルビン値は光線療法が必要な値である。

新生児でビリルビン値が正常域（18mg/dL）を越える場合を重症黄疸といい、光線療法が取られるが、Aさんの児は10.0mg/dLであり当たらない。

×②　生理的体重減少の範囲を超えている。

生後すぐの新生児にみられる生理的体重減少の減少率（減少量／減少前の値×100）は10％以下が正常の範囲とされる。本問の場合は、出生体重3,200gから3,100gとなっており、その減少率は（100÷3200）×100＝3.125％と正常の範囲である。

×④　排尿回数が少ない。

新生児期の排尿回数は1日6回以上が目安であり、9回であるため正常の範囲である。

②　活動と休息のバランス

選択肢は精神領域のセルフケアのアセスメント構成要素である。夜間の追跡妄想から睡眠が十分にとれておらず、日中に眠そうにし、活動に参加できないことから、活動と休息のバランスを最優先にアセスメントする必要がある。

④　｢悪口を言われるとAさんはどんな気持ちになりますか｣

統合失調症患者にみられる妄想症状に対して、否定的・命令的に捉えられる言動は避け、本人の意思を尊重して傾聴・対話することが適切である。

②　レジリエンス

レジリエンスとは回復力や復元力を意味し、精神疾患を持つ人がストレスに直面しても適応する力はその一つである。

②　｢医療通訳の方に同席してもらいましょう｣

Aさんはほとんど日本語が理解できず、Aさんの娘は日本語で簡単な日常会話はできるものの、肺癌治療の説明を受けるに当たっては専門的な内容が多くなるため、医療通訳者を介して正確な理解の上で意思決定を行うことが適している。

②　レスキュードーズを使いたくない理由を確認する。

レスキュードーズは、定時投与される鎮痛薬に加えて、一過性の疼痛が増強した際に用いられる速放性の鎮痛薬である。１日に数回ある激しい腰痛を我慢してでも「使いたくない」というAさんの意思を確認する必要がある。

④　Aさんが大切にしていることや生きがいについて話してもらう。

アドバンス・ケア・プランニングは、人生の最終段階の医療・ケアについて、本人が家族等や医療・ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセスをいう。その中で、本人の価値観や人生観を十分に汲み取ることが適切である。

④　慢性的な換気障害

血漿中の重炭酸イオン（HCO₃^-）は、血液をアルカリ性に傾ける働きがある。慢性的な換気障害では、換気が正常に行えずに血液が酸性に傾くため（呼吸性アシドーシス）、pHを正常範囲内に保つために重炭酸イオン濃度が高くなる。

×①　過換気

頻呼吸などの過換気では、血中酸素分圧〈PaO₂〉の上昇と血中二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉の低下により血液がアルカリ性に傾くため（呼吸性アルカローシス）、pHを正常範囲内に保つために重炭酸イオン濃度が低くなる。

×②　腎不全

×③　重篤な１型糖尿病

慢性腎不全や重篤な１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシス）では、酸性物質が産生されたり、酸性物質の排泄が障害されることで血液が酸性に傾く（代謝性アシドーシス）。その中和のために重炭酸イオンが用いられ、重炭酸イオン濃度は低くなる。

③　循環血液量は減少している。

水分よりもナトリウム（電解質）が多く失われており、ナトリウム欠乏性脱水（低張性脱水）による意識障害を起こしている。ナトリウムの濃度を保つために、血液を含む細胞外液から水分が細胞内液に移動することで、循環血液量が減少する。

×①　細胞内液は減少している。

水分が細胞内液に移動することにより増加する。

×②　血漿浸透圧は上昇している。

血漿浸透圧は、水分が多く失われる水欠乏性脱水（高張液脱水）で高く、ナトリウム欠乏性脱水（低張性脱水）では低くなる。

×④　ヘマトクリットは低下している。

ヘマクリットは血液に占める赤血球の割合のことで、脱水により相対的に赤血球の割合は高くなるので、ヘマクリットは上昇する。

①　尿素呼気検査は診断に有用である。

ヘリコバクター・ピロリ感染症は、胃の粘膜に生息するピロリ菌による感染症である。尿素呼気試験はピロリ菌の有無を診断するのに有用である。

×②　除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。

除菌後の判定は、除菌終了後の約４週間後に行う。

×③　ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は胃の粘膜下層に生息する。

胃壁は５層構造になっており、内側から粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜層に分かれる。ピロリ菌は主に胃の粘膜層に生息する。

×④　ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は尿素を作り出して胃酸から身を守る。

ピロリ菌はウレアーゼという酵素により、胃の中で尿素を分解してアンモニアと二酸化炭素を生成する働きを持ち、尿素呼気試験はこれを利用した検査である。

③　特別養護老人ホーム

高齢者を保護・分離する手段として、居宅サービスの措置、養護老人ホームへの措置、特別養護老人ホームへのやむを得ない事由による措置などを講じることが規定されている。

＊第5編2章　5.2〕高齢者虐待防止対策　p241~242

④　特定医療費（指定難病）の支給認定は居住地の都道府県・指定都市が行う。

難病法に基づく医療費助成を申請する者は、難病指定医等の記載した臨床調査個人票をもって、居住地の都道府県・指定都市に申請し、支給認定を受ける必要がある。

×①　市町村が難病相談支援センターを設置する。

難病相談支援センターは難病患者等へのきめ細やかな相談や支援を行っており、都道府県・指定都市が設置することができる。

×②　指定難病の医療費は全額を公費で負担する。

患者の自己負担割合は2割で、所得や治療の内容に応じた負担限度額が設定されており、それを超えた分を公費で負担する。

×③　令和6年度（2024年度）の指定難病数は56疾病である。

令和6年4月1日現在、指定難病の対象は341疾病である。

＊第3編4章　2.難病対策　p153~157

②　適応

臨床場面等で、危機的状況に対する過程を模式的に表した危機モデルを用いた対応がなされる。そのうち、フィンクは、「衝撃」「防御的退行」「承認」「適応」の4段階を示し、感情的・防御的な対応から問題解決型の対応になっていく過程を表している。

③　｢着替えるところを見せてください｣

片麻痺がある患者の着脱には、左右の順番（脱健着患）や、服の種類、姿勢ごとに適した方法がある。一人で着替えを行いたいという患者の意思を尊重し、どのように着替えをしているか見せてもらい、技術的なアドバイスを行うことが適している。

④　頭蓋内圧亢進

うっ血乳頭とは、頭蓋内圧の亢進により、眼底にある視神経の出口である乳頭が腫脹することをいう。

④　刺入部とシリンジに高低差がある。

シリンジポンプは薬液を精確に注入するための医療機器である。シリンジポンプを患者（刺入部）よりも高い位置に設置した場合、その落差で薬液が急速に投与されてしまうことをサイフォニング現象という。

②　嚥下後の呼吸状態を評価する。

改訂水飲みテストは、嚥下の第3段階である口腔期から第5段階である食道期を評価するもので、3mLほどの少量の水の嚥下を2度行い、むせこみや呼吸状態、声の変化を確認する。

①　装具を外して洗浄する。

人工肛門の面板を除去して、周辺の皮膚を清潔にする。

×②　石けんは使用しない。

×③　洗浄後に消毒をする。

石鹸と用いて優しく洗浄し、微温湯でしっかり洗い流す。

×④　洗浄後はドライヤーで乾燥させる。

洗浄後の人工肛門をドライヤーで乾かすと、皮膚や粘膜を傷つけるため使用しない。

①　右心不全

右心不全は右心系の血液循環障害であり、下肢の浮腫や頸静脈怒張、肝腫大などの症状が現れる。

①　テトラサイクリン系抗菌薬は、牛乳によって作用が減弱される。

×②　非ステロイド性抗炎症薬は、炭酸飲料によって吸収速度が速まる。

非ステロイド性抗炎症薬は、炭酸飲料によって吸収が抑制される。

×③　テオフィリンは、カフェインを含む飲料によって作用が減弱される。

テオフィリン（気管支喘息治療薬）は、カフェインを含む飲料によって作用が増強される。

×④　カルシウム拮抗薬は、グレープフルーツジュースによって作用が減弱される。

カルシウム拮抗薬（降圧薬）は、グレープフルーツによって作用が増強される。

③　検査中は電気カーペットを使用しない。

ホルター心電図検査とは、就寝中を含む24時間、胸部に小型の記録装置を取り付けて普段通りの生活を行い、その心電図を記録・解析する検査である。検査の精度に影響するため、電気カーペットは使用できない。

③　特定非営利活動法人〈NPO〉は事業所を開設できる。

訪問看護ステーションは、都道府県知事から介護保険法に基づき事業者の指定を受け、医療法人、営利法人(会社)、社団・財団法人、社会福祉法人、地方公共団体、協同組合、NPO法人などが開設している。

×①　24時間対応が義務付けられている。

訪問看護事業所が利用者やその家族からの連絡や相談に対して24時間対応を行う場合、24時間対応体制加算が算定されるが、義務づけられているものではない。

×②　自宅以外への訪問看護は認められない。

自宅以外にも、認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉や（養護・軽費・有料）老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅などでも訪問看護を受けることができる。

×④　従事する看護師は臨床経験5年以上と定められている。

訪問看護事業所に従事する看護師の臨床経験に定めはない。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

②　｢足の皮膚を保湿してください｣

糖尿病患者に多くみられる感覚障害では血管や神経の障害による足病変が起こりやすく、わずかな創傷からでも重症化するおそれがあるため、皮膚の保湿が適切である。

×①　｢素足で過ごしましょう｣

創傷を避けるため、外出しない場合でも自宅等では靴下を履くことなどが適している。

×③　｢足浴には42℃のお湯を使ってください｣

神経障害により熱などの刺激を感じられなくなり火傷のおそれが高まるため、足浴で用いる湯は体温より少し高い38〜40℃とする。

×④　｢爪は指の先端よりも短く切ってください｣

爪の内側の皮膚を傷つけないよう、爪は指の先端と同じ長さに切り、深爪を避ける。

①　流動（ミキサー）食は注入できる。

食事の経口摂取ができない、あるいは困難な場合に、胃に穴（胃瘻）をあけて、カテーテル（管）から直接栄養を注入する方法がとられる。食事をミキサーにかけたミキサー食も注入でき、栄養剤よりも食事の楽しみを得ることができる。

×②　注入前に胃瘻の瘻孔部を消毒する。

瘻孔部を清潔にしておく必要はあるが、消毒は不要である。

×③　胃瘻カテーテルは週に1回交換する。

種類にもよるが、１か月～数か月の交換頻度である。

×④　注入中は体位を15度のFowler〈ファウラー〉位にする。

栄養剤の逆流を防ぐために、可能であれば90度の座位、難しければ30～45度の半座位（ファウラー位）を取る。

②　居住地の保健センター

（市町村）保健センターは地域保健法に基づき、健康相談・保健指導・健康診査など地域保健に関し必要な事業を行う。乳幼児の健康相談や悩みに対する個別相談を専門職が受け付けているため、相談先として適している。

＊第1編2章　2.衛生行政の組織　p22~24

④　住まい

地域包括ケアシステムは、様々な生活援助サービスを日常生活の場（日常生活圏域）で適切に提供できるような地域の体制で、具体的には医療、介護、予防、住まい、生活支援という5つの視点での取り組みを包括的・継続的に行う。

＊第5編1章　7.地域包括ケアシステム　p227

④　④

一次救命処置（BLS）における心肺蘇生法では、胸骨圧迫30回（約5cm沈み込む強さ、100～120回/分の速さ）と人工呼吸2回の組み合わせによる処置を行う。圧迫箇所は④の胸骨中央下部である。

②　買い物かごの使い方が分からない。

高次脳機能障害の症状である失行とは、麻痺等がないにもかかわらず、これまで行ってきた動作ができなくなるもので、道具の使い方がわからなくなったり、動作の順番がわからなくなるなどの特徴がある。

③　｢皮膚にマーキングを行います｣

乳癌の治療方法として、乳房の一部分（腫瘍周辺）のみを切除して全体の形を残す乳房温存療法があり、手術後は放射線治療を行って再発を防ぐ。放射線治療に当たっては、照射範囲をマーキングして行う。

×①　｢頭髪の脱毛が生じます｣

×②　｢嚥下障害が予測されます｣

放射線治療の副作用〈有害事象〉として、照射された乳房の部位に限った放射性皮膚炎等がある。

×④　｢同居家族への被曝に注意してください｣

放射線が人体に残ることはないため、同居家族に被曝することはない。

④　Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸

チェーン-ストークス呼吸は、小さな呼吸から大きな呼吸、小さな呼吸、呼吸の停止（10～20秒程度の無呼吸）の周期を繰り返すもので、臨死期の身体的徴候である。

×①　過呼吸

過呼吸は、呼吸回数やリズムは通常通り（12～20回/分）であるが、1回換気量が増加するもので、不安やストレスから生じる。

×②　奇異呼吸

奇異呼吸とは通常の呼吸とは逆の運動をする呼吸をいい、例えば多発肋骨骨折等により、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時に膨隆するフレイルチェスト〈胸壁動揺〉は、その一つである。

×③　Kussmaul〈クスマウル〉呼吸

クスマウル呼吸とは規則正しく速く深い呼吸が続く異常呼吸をいい、糖尿病ケトアシドーシス患者等の代謝性アシドーシスによって起こる。

③　｢検査中は指示に合わせて息を止めてください｣

肝生検とは、腹部に針を刺して肝臓の組織を採取し、肝臓の異常の確定診断を行うものである。針を刺している間は、呼吸によって肝臓が動くのを避けるために息を止める必要がある。

×①　｢検査前の絶食は不要です｣

検査前は絶食する。

×②　｢検査はうつぶせで実施します｣

検査はあおむけ（仰臥位）で実施する。

×④　｢検査後すぐに歩行できます｣

検査後は数時間、床上安静にする。

④　リパーゼ

飲酒中の上腹部から背部の激しい痛みから急性膵炎が考えられる。急性膵炎では、膵臓が分泌するリパーゼ（脂肪分解酵素）やアミラーゼ（糖質分解酵素）の血中量の上昇が特徴的であり、優先的に確認する。

②　鼓膜穿孔は原因となる。

伝音性難聴は、外耳や中耳の機能障害により音が聞こえにくくなる難聴で、外耳と中耳の間にある鼓膜の穿孔はその原因である。

×①　加齢で増悪する。

×③　内耳から中枢側の障害で発生する。

内耳から中枢側の障害で発生し、加齢で増悪するものは感音性難聴（加齢性難聴）であり、特に高音域が聞こえづらくなる。

×④　アミノグリコシド系抗菌薬が原因である。

アミノグリコシド系抗菌薬などによる不可逆性の聴神経障害を、薬剤性難聴という。

④　｢点眼後30分で散瞳薬の効果が現れます｣

散瞳薬は、光の量を調整する虹彩とピントを合わせる毛様体筋を麻痺させることで、瞳孔を閉じにくく開いた状態にして眼底検査の精度を上げるために用いられる。その効果が現れるまで30分程度かかる。

×①　｢角膜を観察します｣

眼底検査では、目の奥の網膜や視神経を観察する。

×②　｢検査後に抗菌薬を点眼します｣

検査後に点眼薬は不要である。

×③　｢眼を閉じた状態で検査室に誘導します｣

羞明（光過敏）が強くなるため検査室は暗室とするが、眼を閉じて移動する必要はない。

④　ばら疹を認める。

梅毒は主に性行為によって伝播する性感染症であり、病状の進行によってばら疹と呼ばれる淡赤色の発疹が手のひらや足の裏に現れる。

×①　ワクチンによる予防が可能である。

梅毒予防のためのワクチンはなく、予防のためにはコンドームの使用等の標準的な性感染症対策が重要となる。

×②　パートナーの検査は不要である。

梅毒の治療・予防として、感染の可能性があるパートナー等も検査（早期発見）・治療（早期治療）を行うことが重要となる。

×③　ウイルス感染症である。

梅毒は梅毒トレポネーマ（細菌）の感染によって生じ、治療には抗菌薬を用いる。

＊第3編3章　3.6〕性感染症　p138~139

③　健康課題の解決に向けて自分の能力を活かせるよう支援すること

ストレングスは患者が持つ強み・力をいい、そこに着目して生活や仕事、地域社会などへの参加を主体的に選択するリカバリが実施される。

③　溺死及び溺水

不慮の事故による死亡状況をみると、59歳までの各階級では「交通事故」による死亡がおおむね高いが、65歳以上を超えると「溺死及び溺水」による死亡が顕著に増加する。これは浴室内での意識障害が大きな原因となっている。なお、Aは交通事故、Bは窒息、Cは転倒・転落・墜落である。

＊第2編2章　3.7〕（1）不慮の事故　p61

④　前立腺肥大症の有無

大腸内視鏡検査は内視鏡を肛門から挿入し、腸内を直接観察する検査である。検査には、腸管の収縮を抑えるために抗コリン薬を用いるが、前立腺肥大症の患者では尿閉を誘発するおそれがあるため禁忌であり、その確認を優先する。

③　術前に深呼吸や排痰の練習をすること

肺切除術は肺癌の進行により行うもので、術後の合併症として痰の貯留による無気肺のおそれがあるため、術前から深呼吸や排痰の練習をすることが望ましい。

×①　術前にベッド上で排泄の練習をすること

当日の手術後には床上排便となるが、介助を受けて行うもので、術前の練習は不要である。

×②　術前に手術部看護師の訪問があること

全身麻酔下で行うため、術前に麻酔科医の診察・説明のための訪問がある。手術部看護師の訪問もあり得るが優先度としては低い。

×④　術後に四肢の自動運動をすること

肺切除により呼吸機能が低下しており息切れを起こしやすく、術後には無理のない範囲での日常動作や他動運動（他者の力を借りた運動）を行う。

①　施設のトイレの場所を一緒に確認する。

要介護区分は要介護状態になる前の要支援1で最も軽く、利用を開始したばかりの施設のトイレの場所を一緒に確認する程度の軽いサポートを行う。

③　｢何か聞きたいことはないかな｣

プレパレーションは、子どもの成長に応じた適切な医療に関する説明を行うもので、一方的な嘘やごまかしではなく、双方向的に信頼関係を築くことが適切である。

②　前操作期

ピアジェは子どもの認知発達の段階を、感覚運動期（0～2歳）、前操作期（2～7歳）、具体的操作期（7歳～11歳）、形式的操作期（12歳以上）と分類している。前操作期の特徴としては、想像力の発達による象徴機能の発達（ごっこ遊び）が挙げられ、「ばい菌」のイメージ・働きを考えることができる。

①　心拍数110/分は正常である。

乳児期の心拍数の基準は110～130/分であり、正常である。

×②　聴診ではⅠ音とⅡ音で２心拍である。

収縮期心音であるⅠ音、拡張期心音であるⅡ音で1心拍となる。

×③　バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。

睡眠時などの安静時に行う。

×④　呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。

心拍数は正常であるがそのリズムが不整である状態を呼吸性（洞性）不整脈といい、特に小児に多く、正常な現象である。

③　子どもや保護者の発言内容や様子を記録に残す。

児童虐待防止法に基づき、看護師等の児童福祉に職務上関係のある者は、子どもの虐待の早期発見に努めなければならない。その後の虐待対応につなげるために、子どもや保護者の言動を正確・客観的に記録することが適切である。

×①　子どもの全身の観察では、保護者の同意を得る必要がある。

全身観察にあたり、保護者に必要性の説明を行い、同意を得るように努めるが、子どもの生命安全の確保が優先されるため、同意がなくとも行うことができる。

×②　プライバシー保護のため、他職種との情報共有はしない。

必要に応じて専門的な検査・診察が必要となるため、多職種との情報共有が欠かせない。

×④　保護者の同席のもと子どもから話を聞く。

可能な限り親子を分離して、子どもと保護者からそれぞれ話を聞く。

＊第5編2章　3.4〕児童虐待防止対策　p237~238

③　雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

男女雇用機会均等法により、妊婦が事業主に妊婦健康診査（母子保健法）を受診する時間の確保を請求できることが規定されている。その時期としては、妊娠23週までは4週間に1回、妊娠24～35週までは2週間に1回、妊娠36週以後出産までは1週間に1回が推奨される。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

①　胎向

レオポルド触診法は、妊婦の腹部を触診することにより、胎児の位置や向き（胎向）を確認するものである。

④　適時破水

破水は卵膜が破れて羊水が流出することで、分娩開始前（陣痛開始前）の①前期破水、分娩開始後から子宮口全開大前の②早期破水、子宮口全開大時の④適時破水に分類される。また、子宮口全開大後にも破水が起こらないことを③遅滞破水という。

①　産瘤

産瘤とは、産道を通過する際に圧迫で生じる皮下出血による浮腫であり、通常1～3日で消滅する。

×②　骨重積

骨重積は、産道を通過する際に頭蓋骨が重なり合って形成されることをいい、通常1～3日で消滅する。

×③　頭血腫

頭血腫は、産道を通過する際に圧迫で生じる骨膜下の出血で、黄疸を強くするおそれがあり、通常1～2か月で消滅する。

×④　帽状腱膜下血腫

帽状腱膜下血腫は、分娩時の外圧による帽状腱膜と骨膜の間の出血で、出生後数時間で進行し、貧血やショック状態をきたすおそれがある。

④　陽性転移

治療過程において、患者が看護師等の治療者に肯定的な感情を向けることを陽性転移、否定的な感情を向けることを陰性転移という。なお、治療者が患者に対して無意識に個人的な感情を向けることを逆転移という。

×①　投影

投影は、自分が持っている受け入れがたい感情などを、相手が持っていると思い込むことをいう。

×②　共依存

共依存は、特定の相手と依存し合い、関係を増強する状態をいう。

×③　反動形成

反動形成は、抑圧された無意識の欲求を表出しないよう、それと反対の意識・行動を強調して示すことをいう。

③　主体的に人生を新たに生き直すことである。

リカバリとは、精神障害者が生活や仕事、地域社会などへの参加を主体的に選択する多様な過程であり、症状が残っていても患者のストレングス〈強み・力〉に着目して、生活の質〈QOL〉を向上させることを目的とする。

③　治療やケアの計画から提供まで医療者と患者がともに関わる。

共同創造〈コプロダクション〉とは、サービス利用者（患者）がサービス提供者（医療者）と共に、サービス（治療・ケア）の計画から提供まで関わることをいい、近年精神看護の分野において注目されている。

×①　患者が医療者の指示に従って治療を受ける。

コンプライアンスの説明である。一方、患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定の下で治療を受けることをアドヒアランスという。

×②　患者が医療者から病気や治療について十分な説明を受ける。

インフォームド・コンセントの説明である。

×④　自ら助けを求めることが難しい人に対して、積極的に働きかけ支援を提供する。

アウトリーチ支援の説明である。

③　患者が居住の場を確保できるように調整する。

退院後生活環境相談員は、精神科病院の入院者の退院に向けて、居住の場の確保等の調整支援に中心的役割を果たす者で、精神保健福祉法に規定されている。

×①　措置入院の患者に対して選任される。

×②　入院3か月以上の患者が支援対象である。

医療保護入院者（家族等の同意による精神科入院者）に対して、その入院後7日以内に選任される。

×④　担当できるのは精神保健福祉士と社会福祉士の職種である。

担当できるのは、精神保健福祉士、業務経験のある看護職員・作業療法士・社会福祉士、3年以上該当業務に従事した経験を有する者で厚生労働大臣が定める研修を修了した者である。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

④　専門的な知識をもとに他部門に助言を行う。

病院の管理者の下で特定の部門に帰属しない位置であり、医療安全対策や院内感染対策など専門的な知識による組織横断的な活動を行う。

③　1人の看護師が1人の患者の入院から退院まで一貫して責任をもつ。

プライマリナーシングは、患者の入院から退院まで一人の看護師が担当する方式をいう。②はチームナーシング、④は受け持ち看護方式である。

③　医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合をいう。

医療過誤（医療ミス）とは、医療行為の人為的なミスを原因として患者に被害が発生したものをいう。

×①　患者から暴力を受けたと報告した医療従事者に暴力発生の責任を問う。

医療従事者および患者の安全を守るために、患者からの暴力行為は直ちに報告・共有し、対応する必要がある。暴力発生の責任を問うことは、報告を躊躇させてしまうため適切でない。

×②　与薬前に薬物の間違いに気づけばインシデントレポートは不要である。

×④　インシデントを起こした医療従事者は気持ちが落ち着いた数日後にレポートを提出する。

医療機関内で医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止を図ることを目的に、速やかにインシデントレポートにより、状況把握、要因分析、対策、職種間の情報共有を実施する。

＊第4編1章　3.9〕医療安全管理体制　p178~179

②　災害派遣精神医療チーム（DPAT）は航空機事故が発生したときにも活動する。

災害派遣精神医療チーム（DPAT）は、被災地で精神医療や精神保健活動の支援を行う専門的なチームであり、自然災害のほか犯罪事件・航空機・列車事故等の集団災害でも活動する。

×①　こころのケアは発災直後から数週間で終了する。

被災後数日から数週間の急性期だけでなく、中長期にわたる避難所や仮設住宅生活下でもこころのケアは継続する。

×③　こころのケアチームを組織化する目的は福祉避難所で医療活動を行うためである。

こころのケアチームは、被災地に派遣される精神科医を中心とした精神医療チームで、福祉避難所（配慮を要する者を滞在させることを想定した避難所）だけでなく、通常の避難所や仮設住宅など、地域の様々な場所で活動を行う。

×④　サイコロジカルファーストエイド〈Psychological First Aid：PFA〉は発災1か月後に精神科医が行う。

サイコロジカルファーストエイド（心理的応急処置）とは、災害等により強いストレスを受けたばかりの被災者等を主に心理的に支援する対応をいい、医療従事者に限らず災害支援にかかわるすべての人が行うことができる。

＊第3編2章　4.6〕（7）災害時の支援　p117

④　両親が理解できる言語で書かれたパンフレットを渡す。

公益財団法人予防接種リサーチセンターでは、子どもの定期予防接種について説明した「予防接種と子どもの健康」を発行しており、市町村等で配布されている。各外国語版もホームページ上に公開されており、設問の状況で活用することが適切である。

④　His〈ヒス〉束

心臓を一定間隔で拍動させるための興奮刺激の流れを刺激伝導系といい、右心房の洞房結節から房室結節に集まり、心房と心室を結ぶヒス束を経て、プルキンエ線維、心室固有筋へと伝わっていく。

①　糖の貯蔵

肝臓の主な機能として、蛋白質の合成、有害物質（アンモニア等）の分解・解毒、糖質（グリコーゲン）の貯蔵、胆汁の合成・分泌などがある。

③　脂肪酸

ケトン体は、肝臓が脂肪を分解することで生成される酸性の物質である。術後の回復過程でエネルギー源となるグルコース（ブドウ糖）が不足した場合、脂肪をエネルギー源として利用する。

④　腎動脈

腎動脈は腹部大動脈から分岐して、腎臓に血液を送る役割をもつ。腎動脈狭窄により腎臓への血液が減少すると、血圧調節機能を持つレニンが過剰に分泌され、二次性高血圧の原因となる。

②　老衰

令和4年（2022年）の死因順位は、1位・悪性新生物〈腫瘍〉、2位・心疾患、3位・老衰、4位・脳血管疾患、5位・肺炎の順である。老衰はいわゆる自然死の場合に用いる死因で、近年の高齢化の進行に伴い、死亡率は年々上昇している。

＊第2編2章　3.2〕死因の概要　p56~58

③　膝蓋腱反射

膝蓋腱反射は、大腿四頭筋の腱を膝蓋の下で叩くと下肢が上がる伸展反射で、反射中枢は第2腰髄と第4腰髄の間にある。

②　脾静脈

⑤　下腸間膜静脈

門脈は胃や小腸などを環流した血液を集めて肝臓に送り出す静脈で、肝臓を通過して全身循環血に移行する。門脈は、無対の上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、脾静脈が合流して形成される。

④　黄体形成ホルモン〈LH〉

⑤　卵胞刺激ホルモン〈FSH〉

両側卵巣摘出術により、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌量が減少する一方で、性腺刺激ホルモン（卵胞刺激ホルモン・黄体形成ホルモン）は分泌を増やし、ホルモンのバランスが乱れ、更年期と似たほてりや発汗、抑うつなどの症状がみられる。

②　弁尖の石灰化による。

④　収縮期に心雑音を聴取する。

心臓の左心室は大動脈を通じて全身に血液を送り出すが、その間の大動脈弁が老化等により石灰化して固くなり、血流が妨げられる症状を大動脈弁狭窄症という。収縮期に心雑音が聴取される。

×①　二尖弁が多い。

二尖弁は先天性の大動脈弁狭窄症の特徴である。

×③　左室壁は徐々に薄くなる。

左室壁は徐々に厚くなる。

×⑤　心筋の酸素消費量は減少する。

心筋の酸素需要は増加する。

③　腹部CT

④　腹囲〈ウエスト周囲長〉

内臓脂肪の蓄積を推定するために、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準として必須項目である腹囲〈ウエスト周囲径〉と、内臓脂肪の面積を正確に確認する腹部CTが用いられる。

＊第3編1章　1.3〕（1）特定健康診査・特定保健指導　p83

②　脊髄小脳変性症

③　閉塞性動脈硬化症〈ASO〉

介護保険法において、介護保険の第2号被保険者（40～64歳）は、老化に起因する以下の16疾病（特定疾病）に罹患して要介護・要支援状態と判断された場合に介護保険サービスを利用することができる。

1. がん（医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る）
2. 関節リウマチ
3. 筋萎縮性側索硬化症
4. 後縦靱帯骨化症
5. 骨折を伴う骨粗鬆症
6. 初老期における認知症
7. 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
8. 脊髄小脳変性症
9. 脊柱管狭窄症
10. 早老症
11. 多系統萎縮症
12. 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
13. 脳血管疾患
14. 閉塞性動脈硬化症
15. 慢性閉塞性肺疾患
16. 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

すべて覚えるのは大変なので、特定疾病が「老化に起因する」ことからも、感染症である①ウイルス肝炎や⑤後天性免疫不全症候群〈AIDS〉、生活習慣が大きく関わる④メタボリックシンドロームが誤りとわかる。

＊第5編1章　2.保険給付の手続き　p221~222

②　社会福祉士

⑤　主任介護支援専門員

地域包括支援センターは介護保険法に基づき市町村に設置され、住民の健康の保持と生活の安定のために必要な援助を行う。職員体制として、保健師、社会福祉士、主任介護支援専門員を配置することとしている。

＊第5編1章　6.地域支援事業　p225~226

②　痛覚の感受性が低下する。

④　暗順応が低下する。

②　加齢により痛覚の感受性が低下し、痛みを感じにくく疾病の慢性化につながりやすくなる。

④　加齢により、瞳孔の周囲にある光の量を調節する虹彩の機能が低下し、明暗順応が低下する。

×①　高音域の聴力が保持される。

加齢により、蝸牛など感音系の器官が障害され、特に高音域が聞こえづらくなる（加齢性難聴）。

×③　味覚の閾値が低下する。

舌にある味を受容する味蕾が加齢により減少し、味覚機能が低下（反応下限値＝閾値が上昇）する。

×⑤　嗅覚は保持される。

加齢により嗅覚受容器が減少し、嗅覚機能が低下する。

②　発達の臨界期は身体の各部位によって異なる。

④　新生児期の成長・発達は環境よりも遺伝の影響が大きい。

②　スカモンの成長曲線の通り、リンパ系型、神経系型、一般型、生殖型ごと、年齢ごとに成長速度やピーク（臨界期）が異なる。

④　新生児期は環境よりも遺伝因子の影響が大きい。

×①　基本的な運動発達は末梢から中枢へ向かう。

基本的な運動発達は、中枢から末梢への傾向がある。

×③　成長とは身体の機能が質的に変化することである。

成長は身体（身長や体重）の量的な変化をいい、身体機能の質的な変化は発達をいう。

×⑤　乳幼児期の脳神経系の発達は学童期と比べゆるやかである。

脳や脊椎などの神経系型は乳幼児期に急速に発達し、例えば脳重量は5〜6歳ころには成人の90％に達する。

①　２

②　３

③　４

成人の肥満・やせを判定できる指標として体格指数（BMI）が用いられ、BMIが25以上で肥満、18.5未満でやせとされる。BMIは、体重（kg）÷（身長（ｍ））²で求められる。本問では、60÷（1.6×1.6）＝23.4375を四捨五入し23.4となる。

④　ナトリウムイオン

イオンチャネル型受容体に、神経伝達物質であるアセチルコリンが結合することで、ナトリウムイオンが筋細胞内に流入し、筋肉の収縮を行うことができる。

②　コルチゾール

コルチゾールは副腎皮質から分泌されるホルモンである。抗ストレス作用や血糖・血圧の上昇・調節などの働きを持ち、起床前に分泌が増加し、目覚めの準備を行う。

×①　アドレナリン

アドレナリンは日中に分泌が増加し、心拍や血圧を上昇させる。

×③　成長ホルモン

成長ホルモンは入眠直後の深い眠りで分泌が増加し、骨や筋肉の成長・発達のほか、血糖値の上昇などの作用を持つ。

×④　メラトニン

メラトニンは入眠前に分泌が増加し、体温や概日リズムの調節を行うことで入眠を促す。

④　乳び槽から始まる。

胸管は下半身と左上半身のリンパを集めるリンパ管の本幹で、下半身のリンパを集めた乳び槽から始まる。

×①　集めたリンパを左鎖骨下動脈に注ぐ。

胸管が集めたリンパは左静脈角で静脈に注ぐ。

×②　右側の頸リンパ本幹と合流する。

右上半身のリンパは、右リンパ本幹に集められて、右静脈角で静脈に注ぐ。

×③　毛細リンパ管網である。

毛細リンパ管は全身に網の目のように広がり、合流して胸管などの太いリンパ管となる。

①　甲状腺の上下の動き

甲状腺は、代謝を促進する甲状腺ホルモンを血液中に分泌する内分泌器官で、首の前面、喉ぼとけの下方に位置している。嚥下反射に伴い上下に動くため、甲状腺疾患に伴い嚥下障害が生じやすい。

×②　肝臓の上下の動き

嚥下反射に伴って肝臓は上下しない。

×③　声門の開放

嚥下反射に伴い声門は閉じられ、気道への侵入を防ぐ。

×④　舌根の沈下

舌根は挙上する。

③　脊髄

受精後、子宮内膜で基本的な器官を形成する時期を胚子期という。Aは外胚葉の組織である神経管で、脳や脊髄などの神経系に分化する。①気管や②食道は内胚葉、④大動脈は中胚葉から分化する。

①　胸腺腫

重症筋無力症は、免疫系が正常に機能せずに自己組織を破壊する自己免疫疾患であり、全身の筋力低下、特に眼瞼下垂や複視など眼筋型の症状を起こしやすい。合併症として胸腺腫や胸腺過形成などの胸腺異常が挙げられる。

④　平均在院日数が最も長いのは精神及び行動の障害である。

令和2年（2020年）の平均在院日数は、精神及び行動の障害が294.2日と最も高い。

×①　都道府県別の受療率の差はない。

都道府県間の入院受療率（人口10万人に対する推計患者数）をみると、例えば高知県が1897、愛知が695と大きな差がある。

×②　推計患者数が最も多いのは循環器系疾患である。

傷病別に推計入院患者数をみると、精神及び行動の障害が23.7万人と最も多く、次いで循環器系の疾患が19.8万人となっている。

×③　年齢階級別の受療率が最も高いのは80歳代である。

年齢階級別に入院受療率をみると、90歳以上が6682と最も高い。

①　20歳以上女性の喫煙率は6.9％

令和5年（2023年）の喫煙率は男性が25.6％、女性が6.9％となっており、男女ともに低下傾向にある。

×②　20歳代女性のやせの割合は12.6％

成人の肥満・やせを判定できる指標として体格指数（BMI）が用いられ、BMIが25以上で肥満、18.5未満でやせとされる。20歳代女性のやせの割合は20.2％と、男性や他の年齢階級と比べて高い。

×③　20歳以上女性の食塩摂取量の平均値は6.5g/日

20歳以上の食塩摂取量は、男性で10.7g/日、女性で9.1g/日となっている。健康日本21（第三次）では、1日当たり7gに減少させることを目標に掲げている。

×④　20歳以上女性の野菜摂取量の平均値は400g/日

20歳以上の野菜摂取量は、男性で262.2g/日、女性で250.6g/日となっている。健康日本21（第三次）では、1日当たり350gに増加させることを目標に掲げている。

＊第2編4章　2.受療状況　p76~79

①　ダイバーシティ

ダイバーシティ（Diversity）とは「多様性」を意味し、性別や人種、セクシャリティ、年齢、価値観などの多様なあり方を尊重し、受け入れる環境を整備する取り組みをいう。

×②　パターナリズム

パターナリズムとは「父権主義」を意味し、本人の意思にかかわらず、本人に代わって一方的に意思決定することをいう。

×③　プライマリヘルスケア

プライマリヘルスケアは、1978年に世界保健機関〈WHO〉によって採択されたアルマ・アタ宣言で提唱された概念で、健康を基本的人権と認め、その達成のために地域住民が主体となって取り組むことをいう。

×④　ソーシャルインクルージョン

ソーシャルインクルージョンとは「社会的包摂」を意味し、社会的に弱い立場にある人々を含めたすべての人との共生を目指した理念である。

②　背部に発汗がある。

客観的情報は観察や測定で得られる情報で、観察により得られた背部の発汗は客観的情報である。なお、①皮膚の痛痒感は、患者の話や訴えから得られる主観的情報に当たる。

①　グルタラール

グルタラールは内視鏡等の医療機器の滅菌・消毒に用いられる高水準消毒薬である。皮膚や気道など人体に対して毒性を持つため、人体には使用しない。

②　呼吸に意識を集中する。

人間は普段の生活で、無意識に肋間筋を使う胸式呼吸をしているが、呼吸が浅く、速くなる傾向にある。意識を集中して横隔膜を上下に動かし、呼気の時間を長くした腹式呼吸を行うことで、深く、ゆっくりとした呼吸ができる。

④　慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉

CO₂ナルコーシスは、慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉などで動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉が高まったⅡ型呼吸不全患者に起こりやすい合併症で、高濃度の酸素吸入により呼吸抑制が起こり、二酸化炭素〈CO₂〉が体内に蓄積して意識障害等を引き起こす。

①　①

三角巾で肘を固定する際は、三角巾の直角の部分を固定する肘にあて、首の後ろで残る両端を結ぶ。

①　30〜37℃の湯で融解する。

新鮮凍結血漿は、血液凝固因子の補充に用いられる血液製剤で、容器のまま30〜37℃で融解する。

×②　輸血には輸液セットを使用する。

輸血には、ろ過装置を具備した輸血用器具を用いる。

×③　融解後は48時間以内に使用する。

×④　融解後に直ちに使用しない場合は20〜24℃で保管する。

融解後に直ちに使用しない場合は2〜6℃で保存し、融解後24時間以内に使用する。

②　②

一次救命処置〈BLS〉において、反応はないが正常な呼吸がある場合等は、②のような回復体位をとり、気道の確保と嘔吐物等による窒息の防止を図る。

②　検査の12時間前から禁食とする。

上部消化管内視鏡検査では、検査前12時間を絶飲食とする。

×①　検査前日の就寝前に緩下薬を内服する。

上部消化管に内視鏡を挿入する治療であり、緩下薬は不要である。

×③　検査時の体位は右側臥位とする。

唾液の誤嚥や胃食道逆流を防止するため、検査時の体位は左側臥位とする。

×④　終了直後から飲食は可能である。

検査後も咽頭の麻酔が切れるまでの数時間は絶飲食である。

①　地域生活支援事業の1つとして位置付けられる。

成年後見制度は、認知症や精神障害等により判断能力が不十分な人の判断能力の不足を補い、本人の保護と権利擁護を図るための制度である。障害者総合支援法に定める地域生活支援事業では、成年後見制度利用支援事業を市町村の必須事業としている。

×②　後見の対象者は大体のことを自分で判断できる者である。

本人の判断能力に応じて後見（重度）、保佐（中度）、補助（軽度）の類型に区別される。大体のことを自分で判断できるが、難しい法律行為に援助が必要な場合は補助に当たる。

×③　審判を受けるための申し立て先は社会福祉協議会である。

審判を受けるための申立先は家庭裁判所である。

×④　法定後見制度とは判断能力の低下に備えあらかじめ後見人を決めておくことである。

成年後見制度には、任意後見制度と法定後見制度がある。あらかじめ後見人を決めることは任意後見制度である。

＊第5編2章　7.権利擁護〈アドボカシー〉　p245

④　多発性硬化症

要介護認定者には介護保険による訪問看護の給付が行われるが、厚生労働省が定める以下の20疾病等の利用者には医療保険の給付による訪問看護が行われる。

1. 末期の悪性腫瘍
2. 多発性硬化症
3. 重症筋無力症
4. スモン
5. 筋萎縮性側索硬化症
6. 脊髄小脳変性症
7. ハンチントン病
8. 進行性筋ジストロフィー症
9. パーキンソン病関連疾患
10. 多系統萎縮症
11. プリオン病
12. 亜急性硬化性全脳炎
13. ライソゾーム病
14. 副腎白質ジストロフィー
15. 脊髄性筋萎縮症
16. 球脊髄性筋萎縮症
17. 慢性炎症性脱髄性多発神経炎
18. 後天性免疫不全症候群
19. 頸髄損傷
20. 人工呼吸器を使用している状態

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

①　内服薬を一包化する。

Aさんは認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅰで日常生活はほぼ自立しており、「余る薬もある」ことから、飲み忘れ、飲み間違いを防ぐために、内服薬を朝・昼・夜など一包化することが適している。

④　対象者のモニタリングを行う。

ケアマネジメントは、要介護者等に対して適切な介護サービスが提供されるように、介護支援専門員が支援・調整を行うプロセスをいう。サービスの提供開始とともに、心身や生活の状況の変化を継続的に把握・評価（モニタリング）する。

×①　地域の課題を抽出する。

×②　地域ケア会議を開催する。

地域ケア会議は、地域の課題を抽出するなどにより、高齢者に対する支援の充実と基盤整備を進めていく、地域包括ケアシステムの実現に向けた手法で、地域包括支援センターが開催する。

×③　要介護状態区分を判定する。

要介護状態区分の判定は、介護保険法に基づき介護認定審査会が行うもので、ケアマネジメントとは異なる。

＊第5編1章　8.3〕介護支援専門員〈ケアマネジャー〉　p228

③　カテコールアミンの分泌が亢進する。

カテコールアミンとは、交感神経や副腎髄質から分泌される神経伝達物質（アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミン）の総称で、急性期のストレス反応により分泌が亢進する。

×①　エネルギー代謝が低下する。

急性期患者の生体反応では、副腎皮質ホルモンや炎症性サイトカインの分泌が過剰になることで代謝が亢進する。

×②　蛋白質の同化が異化を上回る。

急性期患者では、外界や生体内からエネルギーを産出する過程である異化が亢進する。

×④　抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が低下する。

急性期には体液量を調節するために抗利尿ホルモン〈ADH〉の分泌が上昇し、尿量が減少する。

③　当事者同士の交流による心理的効果がある。

セルフヘルプグループ（自助グループ）とは、疾病や依存症などの悩みを抱えた当事者同士の交流が図られる非営利の団体で、当事者同士の支え合い（ピアサポート）により、問題解決や地域における交流・社会参加につなげていく。

①　体重減少

がん悪液質は、がんの進行による栄養失調により生じる複合的な代謝異常で、食欲不振や体重減少（筋肉量減少）、倦怠感が症候としてあらわれる。

④　｢治療の期間が長くなり、出費が続くと自分の生活はどうなるのか｣

がん患者・家族が直面する苦痛は、以下の４つに分類される。

• 身体的苦痛：症状や副作用から生じる身体的な苦痛
• 精神的苦痛：不安感、孤独感などの精神的な苦痛
• 社会的苦痛：仕事、家庭、経済事情などの社会的な苦痛
• スピリチュアルな苦痛：人生の意味、死生観、宗教観などの観念的な苦痛

③　右肺野の呼吸音は減弱している。

胸部CTから右肺が虚脱しており、胸腔内に空気が漏れ出た気胸である。聴診により、気胸を起こした右肺野の呼吸音が減弱していると考えられる。

×①　酸素吸入が必要である。

呼吸困難はあるが、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）が96%であり、低酸素血症（90％以下）は認められないため、酸素吸入が必要とはいえない。

×②　抗菌薬投与が必要である。

体温等から細菌による感染症は認められないため、抗菌薬投与が必要とはいえない。

×④　左胸腔内は液体成分で占められている。

胸腔内に体液が溜まった状態を胸水というが、胸部CTから左胸腔内に胸水貯留は確認できない。

②　Winslow〈ウインスロー〉孔

膵頭十二指腸切除術において、腹腔ドレーンを胃の背部にあるウインスロー孔（網嚢孔）に留置する。その他は脳室の孔である。

④　｢低血糖が分かります｣

血糖値は、簡易血糖測定器を用いて自己採血し、測定することができる。インスリン自己注射を行う患者では低血糖を起こす可能性があり、その対応指標としても重要である。

×①　｢皮下の間質液のグルコースを測定します｣

血液中のグルコース（ブドウ糖）を測定する。

×②　｢耳たぶから検体を採取します｣

指または手のひらから血液を採取する。

×③　｢採取部位の消毒は不要です｣

手を流水で洗い、採取部位を消毒した上で採取する。

③　③

骨髄検査では、③の後腸骨稜から骨髄に針を刺して、骨髄液と細胞を吸引採取する。なお、腰椎穿刺では、②の第3・4腰椎間または第4・5腰椎間を穿刺する。

③　｢検査後は頭痛の有無を確認します｣

脊髄造影（ミエログラフィ）は、脊柱管内の神経の圧迫による麻痺や痛みの位置・程度を評価する検査で、副作用〈有害事象〉として造影剤による頭痛や嘔気が挙げられる。

×①　｢検査前の食事制限はありません｣

検査当日の食事制限がある。

×②　｢造影剤が硬膜外腔に注入されます｣

造影剤を脊髄クモ膜下腔に注入する。

×④　｢検査後はベッドを水平にします｣

検査後は造影剤が頭蓋内に流れ込まないよう、頭部を挙上した臥位で安静にする。

①　大腸の蠕動運動が低下する。

老化に伴い、筋力の低下を原因として大腸の蠕動運動が障害される。大腸内にふん便が留まる時間が長くなることで、固いふん便による便秘が生じる（弛緩性便秘）。

×②　膵液分泌量が増加する。

老化に伴い膵液分泌量は減少し、消化・吸収の機能が低下する。

×③　唾液分泌量が増加する。

加齢に伴う唾液分泌量の低下（粘稠度の上昇）によって、嚥下機能が低下する。

×④　胃粘膜が萎縮する。

胃粘膜の萎縮は、主にピロリ菌感染によって引き起こされる。

④　虐待件数は養介護施設従事者等による虐待より養護者によるものが多い。

令和4年度に高齢者虐待と認められた件数は、養介護施設従事者等（養介護施設・事業に従事している職員）によるものが856件、養護者（家族・親族・同居人）によるものが16,669件となっている。

×①　虐待の種類は心理的虐待が最も多い。

虐待の種別にみると、身体的虐待が養介護施設従事者等によるもので57.6％、養護者によるもので65.3％と最も多い。

×②　被虐待高齢者は女性が全体の90%を占める。

被虐待高齢者の性別をみると、女性が養介護施設従事者等によるもので71.7％、養護者によるもので75.8％となっている。

×③　発生要因は養介護施設従事者等のストレスの問題が最も多い。

養介護施設従事者等による虐待の発生要因として、「教育・知識・介護技術等に関する問題」が56.1％と最も多い。

＊第5編2章　5.2〕高齢者虐待防止対策　p241~242

②　看護小規模多機能型居宅介護

看護小規模多機能型居宅介護は、訪問看護と小規模多機能型居宅介護の組み合わせにより提供される地域密着型サービスをいう。小規模多機能型居宅介護は、居宅、通所、短期間宿泊（ショートステイ）で受けられる。

×①　短期入所療養介護

居宅サービスの一つで、特別養護老人ホーム等の施設や老人短期入所施設への短期入所で受ける日常生活上の世話、機能訓練をいう。

×③　地域密着型特定施設入所者生活介護

地域密着型サービスの一つで、有料老人ホーム等（定員30人未満）に入所する要介護者等が受ける日常生活上の世話、機能訓練、療養上の世話をいう。

×④　認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉

地域密着型サービスの一つで、比較的安定した状態にある認知症の要介護者等に対して、共同生活（1ユニット5～9人）を営む住居で日常生活上の世話や機能訓練を行うものである。

＊第5編1章　3.2〕地域密着型サービス　p223~224

②　多剤併用による有害な事象が生じている状態

ポリファーマシーとは、「poly（多くの）」+「pharmacy（調剤）」を組み合わせた造語で、多剤併用による薬物有害事象などの諸問題を表す概念である。

③　要介護高齢者の長期療養・生活施設である。

介護医療院は、長期にわたり療養が必要である要介護者に対し、必要な医療や日常生活上の世話を行うことを目的とする。

×①　健康保険法に基づき設置される。

介護医療院は、介護保険法に基づく施設サービスの一つである。

×②　入所対象者は要介護3以上である。

入所対象者を要介護3以上としているのは、施設サービスのうち介護老人福祉施設である。

×④　看護職員数は入所者100人当たり3人である。

介護医療院では、入所者の数を6で除した数以上の看護職員を配置することとしている（入所者6人当たり1人以上）。

＊第5編1章　3.3〕施設サービス　p224~225

④　医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律

令和3年（2021年）制定。医療的ケア児とは、日常生活及び社会生活を営むために恒常的に医療的ケア（人工呼吸器による呼吸管理、喀痰吸引その他の医療行為）を受けることが不可欠である児童をいう。

×①　母子保健法

昭和40年（1965年）制定。

×②　児童虐待の防止等に関する法律

平成12年（2000年）制定。

×③　子どもの貧困対策の推進に関する法律

平成25年（2013年）制定。

＊第10編　5.5〕医療的ケア児の支援 p351

③　｢おねしょをしても叱らないようにしましょう｣

6歳以降の夜尿症（おねしょ）は、乳児期から続いている一次性のものと、いったん収まったが何らかのきっかけで再発した二次性のものにわかれる。夜尿を叱ることは本人の自信・意欲を喪失させるため、叱らないことが適切である。

×①　｢1日に飲む水分の量を減らしましょう｣

×②　｢寝る直前に水分をしっかり飲ませましょう｣

1日に飲む絶対量を減らすのではなく、午前中に多く水分を取り、夕方以降の特に就寝前の水分摂取を減らすなど、時間帯による水分の量の調節が適している。

×③　｢夜中、決めた時間に起こして排尿を促しましょう｣

夜中の決めた時間に起こすことは睡眠の質を下げ、かえって排尿機能の発達を妨げる。

①　分離不安

生後6〜8か月ころの乳児期には身近な家族等の顔を見分け、応答的な愛着関係がみられるようになり、親から離されることへの分離不安や、知らない相手には人見知りがはじまる。

①　手指衛生

ネフローゼ症候群は低蛋白血症により浮腫が生じる疾患であり、治療にはステロイドが用いられる。浮腫のみられる早期には水分・塩分摂取の制限等を行うが、症状は回復してきており、ステロイドの副作用である易感染に注意して手指衛生を説明する必要がある。

④　ジェンダーアイデンティティ――自身の性別の認識

ジェンダーアイデンティティ（性同一性）は自己認識している性をいい、生物学的な性と不一致を来している状態を性同一性障害という。

×①　性的指向――表現する性

性的指向をセクシュアルといい、その性愛の対象によってホモセクシュアル（同性）、ヘテロセクシュアル（異性）、バイセクシュアル（両性）、アセクシュアル（対象なし）という。

×②　セックス――性愛の対象

男女の生物学的（生殖性）の性をいう。

×③　ジェンダー――生殖性の性

ジェンダーとは社会的・文化的に構築された役割、態度、行動、属性を表し、とくにジェンダーに基づく女性への偏見・不平等が問題とされる。

④　将来の妊娠に向けた健康の保持増進を目的としている。

プレコンセプションケアとは、「pre（前）」+「conception（妊娠・受胎）」を組み合わせた造語で、将来の妊娠を考えながら健康管理に向き合い、取り組むことをいう。

×①　ケアの対象は女性に限定されている。

ケアの対象は女性だけでなく、パートナーを含める。

×②　母体保護法によって規定されている。

プレコンセプションケアに法的な規定はない。なお、成育基本法に基づく成育医療等基本方針（令和3年）に、評価指標とともに明記されている。

×③　国際連合〈UN〉によって提唱されている。

世界保健機関〈WHO〉によって提唱されている。

①　20分に2回以上の一過性頻脈がある。

ノンストレステスト〈NST〉は胎児に影響を与えずに、分娩監視装置を装着して胎児の心拍と妊婦の子宮収縮の状態を確認するもので、概ね妊娠36週以降に行われる。一過性頻脈がある場合、胎児は健常とされる。

×②　胎児心拍数基線が80bpmである。

胎児心拍数基線（10分間の心拍数）が、110bpm～160bpmを正常脈とする。

×③　基線細変動が5bpmである。

基線細変動（心拍数の変動）が、6～25bpmを正常範囲とする。

×④　一過性徐脈がある。

一過性徐脈がない場合、胎児は健常とされる。

②　卵膜の子宮内遺残

子宮復古とは妊娠により拡大した子宮が分娩後の産褥期に妊娠前の状態に戻る現象をいい、子宮復古不全の原因の一つとして、卵膜や胎盤の子宮内遺残による子宮収縮の妨げが挙げられる。

④　胸囲は肩甲骨直下と左右の乳頭を通る周囲を計測する。

×①　身長は側臥位で計測する。

身長は仰臥位で計測する。

×②　体重はオムツをつけて計測する。

体重はオムツを外して計測する。

×③　頭囲は後頭結節とオトガイの周囲を計測する。

頭囲は前頭結節と後頭結節の周囲を計測する。オトガイ（あご先）は通らない。

④　肺血栓塞栓症

肺血栓塞栓症は、主に下肢の静脈にできた血栓が肺に到達して肺動脈が詰まる疾患をいい、長時間の身体的拘束による同一姿勢の保持が原因となる。

④　知的機能と適応機能が障害される。

知的障害〈精神遅滞〉は、発達期（おおむね18歳まで）にあらわれる知的機能・適応機能両面の欠陥を含む障害とされる。

＊第5編2章　4.2〕知的障害者の福祉　p239~240

①　認知行動療法の1つである。

社会生活技能訓練〈SST〉とは、主に精神疾患を持った患者が退院に向けて社会生活・対人関係の課題を解決するスキルを身に付けるため、少人数のグループで行う認知行動療法によるリハビリテーション（三次予防）技法である。

×②　生活リズムの改善が目的である。

生活リズムの改善は、精神科デイケア等が行う。

×③　レクリエーション活動を中心に行う。

社会生活上のスキルを身に着けるための実践的な訓練を行う。

×④　アウトリーチによる支援が原則である。

アウトリーチによる支援（専門職による訪問支援等）とは異なる。

③　12時間を超える隔離については、精神保健指定医の判断が必要である。

12時間以上の隔離は精神保健指定医が、12時間を超えない隔離は医師が必要性を判断する。

×①　家族の同意により身体的拘束を決定する。

身体的拘束は制限の程度が強く、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、厳格な要件を満たした上で精神保健指定医が決定する。

×②　行動制限最小化委員会は患者の隔離の具体的な内容を決定する。

行動制限最小化委員会は隔離等の行動制限が最小化されるようにモニタリングや検討、働きかけを行う組織である。

×④　暴力行為があった場合は、当該患者の精神症状が落ち着くまで身体的拘束をする。

暴力行為が認められ、他の方法では防ぎきれない場合には隔離を行う。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

④　診療の補助である。

特定行為とは診療の補助をいい、38行為が規定されている。

×①　都道府県が指定する研修機関で研修を行う。

平成27年（2015年）から特定行為に係る看護師の研修制度が開始し、厚生労働大臣が特定行為研修を行う研修機関を指定している。

×②　手順書は看護師が作成する。

看護師は、医師または歯科医師が作成した手順書に従って特定行為を行う。

×③　医師法に基づいている。

特定行為やその研修については、保健師助産師看護師法に定められている。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

②　医療法施行規則

医療法施行規則では、診療に関する諸記録の一つとして看護記録を掲げている。保健師助産師看護師法では、助産師による助産録の記載義務はあるが、看護記録は規定されていない点に注意。

＊第4編1章　1.医療法　p166

③　自己啓発や社会活動にも適応される取り組みである。

ワーク・ライフ・バランスは仕事と生活の調和を図るもので、男女問わずあらゆる世代の人が、仕事、家庭生活、健康・休養、地域生活、自己啓発などの様々な活動を、自らの希望によりバランスよく展開することを目指す。

＊第8編　9.6〕仕事と生活の調和　p310

④　生活不活発病

生活不活発病（廃用症候群）は、活動性の低下により二次的に身体機能が低下した状態をいう。発災後中長期にわたる避難所生活で、特に高齢者に生じやすい。

③　好中球

白血球の一種である好中球は、細菌感染や真菌感染から体を守る主要な生体防御機構（免疫）である。急性炎症では、好中球が血管内から血管外へいち早く遊走し、浸潤が行われる。

⑤　アスコルビン酸

尿潜血検査は試験紙法により血尿を検査するが、アスコルビン酸（ビタミンＣ）の過剰摂取により試験紙の酸化反応が抑制され、偽陰性（実際は血尿があるのにないと判定）になることがある。

⑤　特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉

アレルギー反応はⅠ型からⅣ型に分類される。Ⅱ型アレルギーはIgGやIgM抗体が関与する細胞傷害（融解）型のもので、特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉はその疾患である。

×①　糸球体腎炎

×②　関節リウマチ

免疫複合体型のⅢ型アレルギーに分類される。

×③　アトピー性皮膚炎

IgE抗体が関する即時型のⅠ型アレルギーと、感作リンパ球が関与する遅延型のⅣ型アレルギーに分類される。

×④　アレルギー性結膜炎

Ⅰ型アレルギーに分類される。

②　構音障害

構音障害は、言葉を理解し、伝える言葉もはっきりしているが、発話に関わる筋肉や器官に問題があるために、言葉を正常に発音できない状態をいう。

×①　喚語困難

喚語困難とは、言いたい言葉がなかなか出てこないことをいい、運動性失語（ブローカ失語）で生じやすい。

×③　吃音

吃音は、発話に関わる筋肉や器官に問題はないが、音を繰り返したり引き延ばしたりと、話し言葉が滑らかに話せない状態をいう。

×④　錯語

錯語とは、意図した言葉と異なる誤った言葉を用いるものであり、感覚性失語（ウェルニッケ失語）で生じやすい。

×⑤　嗄声

嗄声（させい）とは声枯れのことで、反回神経麻痺や吸入ステロイド薬の副作用〈有害事象〉としても現れる。

①　下垂体後葉

成人の1日平均尿量は1,000mL～1,500mLであるが、当患者では毎日5L以上となっており、下垂体後葉から分泌されるバソプレシン（抗利尿ホルモン）の反応性が低下した尿崩症が考えられる。

①　トロンボプラスチン

④　フィブリノゲン

出血に対して、血小板血栓が形成される一次止血、血液凝固因子が働く二次止血を経て、止血が完了する。二次止血では、プロトロンビンがトロンボプラスチンによりトロンビンに変化し、フィブリノゲンをフィブリン（網）に変換することで、血小板血栓を強化する。

②　拒絶反応の防止

④　腫瘍細胞の根絶

造血幹細胞移植は、白血病や再生不良性貧血など難治性疾患に対する根治療法の一つである。移植前処置として全身放射線照射を行い、がん（腫瘍）細胞の死滅と、免疫の生着による拒絶反応の防止を促がす。

②　原発性肝癌の中で最も頻度が高い。

③　診断に腹部超音波検査が用いられる。

肝癌のうち、肝臓の主要な細胞によるものを肝細胞癌という。原発性肝癌（肝臓自体から発症した癌）の中で、肝細胞癌が9割以上を占める。

×①　早期から黄疸が出現する。

肝癌が進行すると肝機能の障害により黄疸（皮膚や白眼が黄色くなる）が出現するが、早期には自覚症状がほとんど現れない。

×④　特異性の高い腫瘍マーカーはCEAである。

肝細胞癌の腫瘍マーカーとして、AFPやPIVKA-Ⅱを用いる。CEAは主に大腸や胃など消化器系の癌に対して用いられる。

×⑤　肝内胆管の細胞が腫瘍化して発生する癌である。

肝細胞癌とは治療法が異なるため、肝内胆管癌（胆管細胞癌）として肝細胞癌とは区別される。

③　口角が垂れ下がる。

⑤　額にできるしわに左右差がある。

片側性の末梢性顔面神経麻痺は、顔面神経麻痺や水痘帯状疱疹ウイルスの感染などにより発症し、顔面のどちらか片方がゆがむ、目や口が閉じれない、額のしわが左右非対称になるなどの症状がみられる。

×①　眼瞼が下垂する。

重症筋無力症などにみられる症状である。

×②　顔面の知覚が鈍い。

三叉神経麻痺などにみられる症状である。

×④　物が二重に見える。

斜視、慢性副鼻腔炎手術の合併症や、重症筋無力症などにみられる症状である。

③　療養介護

④　重度訪問介護

③　療養介護は、医療と常時介護を要する者を対象に、医療機関で機能訓練、療養上の管理、看護、介護、日常生活上の世話を行うもので、障害者総合支援法に定められている。

④　重度訪問介護は、重度の肢体不自由など介護の必要性が高い者に、居宅介護等の複数のサービスを包括的に行うもので、障害者総合支援法に定められている。

×①　訪問介護

×⑤　訪問リハビリテーション

介護保険法に定められている居宅サービスである。

×②　訪問看護

介護保険法、医療保険法各法に定められている。

＊第3編2章　3.障害児・者施策　p107~111

①　ポリオ〈急性灰白髄炎〉

⑤　結核

このほか、感染症法上の2類感染症として、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（SARS）、中東呼吸器症候群（MARS）、鳥インフルエンザ（H5N1、H7N9）がある。

×②　細菌性赤痢

3類感染症に分類される。

×③　狂犬病

4類感染症に分類される。

×④　百日咳

5類感染症に分類される。

＊第3編3章　3.主な感染症等の動向と対策　p128~142

①　住民票の届出

⑤　銀行口座から現金の引き出し

日常生活自立支援事業は、判断能力が不十分な認知症高齢者等に対して、住民票の届け出等の行政手続きの援助、日常的金銭管理サービスなどを社会福祉協議会が行い、地域で自立した生活が送れるよう支援することを目的としている。

＊第5編2章　7.権利擁護〈アドボカシー〉　p245

④　筋強剛

⑤　アカシジア

ドパミンは感情の興奮や意欲・学習に関わる神経伝達物質であり、ドパミン受容体が遮断されることで運動症状や自律神経症状が現れ、ジストニア（筋強直）やアカシジア〈静座不能〉などの不随意運動が出現する。

③　大腸

令和5年（2023年）の悪性新生物〈腫瘍〉による死亡数は38.2万（男性22.1万人・女性16.1万人）で死因の第1位である。部位別にみると、男性では「気管、気管支及び肺」が、女性では「大腸」（結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸）が最も多い。

＊第2編2章　3.3〕死因―悪性新生物〈腫瘍〉　p58~59

③　高血圧性疾患

令和2年（2020年）の外来受療率（人口10万人に対する推計患者数）を傷病大分類別にみると「消化器系の疾患」（1007）が最も多く、傷病では「高血圧性疾患」（471）が最も多い。

＊第2編4章　2.2〕受療率　p77~78

④　光化学オキシダント

光化学オキシダントは、窒素酸化物（NOx）と揮発性有機化合物（VOC）とが太陽光の作用により反応（光化学反応）して二次的に生成されるオゾンなどの強い酸化力を持った大気汚染物質である。

×①　有機水銀

有機水銀とは有機水銀化合物をいい、その一つであるメチル水銀は、四大公害病の一つである水俣病の原因となった。

×②　カドミウム

カドミウムは自然環境中に広く存在する元素で、四大公害病の一つであるイタイイタイ病の原因となった。

×③　ホルムアルデヒド

ホルムアルデヒドは揮発性有機化合物の一つで、建材や調度品から発生してシックハウス（室内空気汚染）症候群などを引き起こす。

＊第9編2章　1.1〕（6）光化学オキシダント　p321

③　都道府県

わが国の医療保険は、被用者保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度に大別される。国民健康保険の保険者は、都道府県・市町村・国民健康保険組合である。

×①　後期高齢者広域連合

後期高齢者広域連合は、後期高齢者医療制度の保険者である。

×②　共済組合

共済組合は、国家・地方公務員が加入する被用者保険の保険者である。

×④　国

国が保険者である医療保険はないが、例えば労働者災害補償保険法に基づく労災保険は国が保険者となる。

＊第4編2章　1.医療保険制度　p208~209

②　免許付与時の欠格事由

保健師助産師看護師法に基づき、看護師免許付与における相対的欠格事由として以下を定め、いずれかに該当した場合は免許を与えないことがある。

• 罰金以上の刑に処せられた者
• 医事に関し犯罪または不正の行為のあった者
• 心身の障害により看護師の業務を適正に行うことができない者
• 麻薬、大麻またはあへんの中毒者

×①　離職時の届出

×④　都道府県ナースセンターの指定

看護師等の人材確保の促進に関する法律に定められ、看護師は離職時等の際に、都道府県知事が指定した都道府県ナースセンターに届け出るよう努めなければならない。

×③　定期健康診断の実施義務

看護師に限らず、すべての労働者の定期健康診断が労働安全衛生法に定められている。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

①　がん検診

疾病の予防対策には、発症前に発症そのものを予防する一次予防、発症後の早期発見・早期治療により重症化を予防する二次予防、症状進行後の社会復帰を図る三次予防がある。②と④は一次予防、③は三次予防に当たる。

＊第3編1章　1.1〕生活習慣病の概念　p80

②　風疹

風疹は風疹ウイルスによる感染性疾患で、妊婦が妊娠20週ごろまでに風疹に感染すると、白内障や先天性心疾患、難聴などを特徴とする先天性風疹症候群の児が生まれる可能性がある。

＊第3編3章　3.5〕風しん・麻しん　p138

③　薬物代謝は遅延する。

老年期には肝臓の代謝機能や腎臓の排泄機能が低下することにより、薬物代謝が遅延し、副作用〈有害事象〉が発生しやすくなる。

×①　耐糖能は向上する。

耐糖能とは血糖値を一定に保つ働きをいい、老年期に低下するため、糖尿病のリスクが高まる。

×②　尿濃縮力は向上する。

腎臓は、尿濃縮により体内の水分量を調整しているが、老年期に腎機能が低下することで尿濃縮力は低下し、夜間頻尿等の症状が現れる。

×④　肺の残気量は減少する。

老年期には、肺の弾性低下に伴い呼出量が低下し、残気量（吐ききった後に残る空気量）が増加する。

③　介護予防ケアマネジメント

介護保険法に定められる地域包括支援センターは、住民の健康の保持と生活の安定のために必要な援助を行うもので、市町村に設置される。その業務の一つとして、高齢者の自立支援を図る介護予防ケアマネジメントがある。

×①　特定健康診査・特定保健指導

高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、市町村を含む医療保険者が実施する。

×②　予防接種法に基づく予防接種

予防接種法に基づき、市町村が定期の予防接種の実施主体となる。

×④　要介護認定調査

介護保険被保険者からの要介護認定の申請を受けて調査を行うのは市町村である。

＊第5編1章　6.地域支援事業　p225~226

③　特定機能病院

特定機能病院は、高度の医療の提供や研修を実施する能力を有する病院として、厚生労働大臣が承認する。

×①　地域医療支援病院

地域医療支援病院は、地域医療の確保を図る病院としての構造設備を有する病院として都道府県知事が個別に承認する。

×②　臨床研究中核病院

臨床研究中核病院は、質の高い臨床研究や治験を推進・支援するための能力を有する病院として、厚生労働大臣が承認する。

×④　診療所

診療所は、医師・歯科医師が医業・歯科医業を行う場所で、患者を入院させるための施設を有しないもの、または19人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。

＊第4編1章　5.医療施設　p199~204

②　僧帽弁

①三尖弁は右心房と左心室の間、③大動脈弁は左心室と大動脈の間、④肺動脈弁は右心室と肺動脈の間に位置する弁である。

①　脂肪の乳化

胆汁（胆汁酸）は肝臓でコレステロールから合成され、十二指腸で脂肪を乳化することで、膵臓内のリパーゼ（脂肪分解酵素）の働きを助ける。

×②　蛋白質の分解

胃粘膜（胃底腺）の主細胞から分泌されるペプチンや、膵臓から分泌されるキモトリプシン、トリプシンなどの作用である。

×③　胃酸分泌の促進

胃の幽門部の粘膜で産出されるガストリンの作用である。

×④　炭水化物の分解

膵臓や唾液腺から分泌されるアミラーゼの作用である。

①　脳波検査

脳死は脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に停止した状態をいい、「深い昏睡」「瞳孔の散大と固定」「脳幹反射の消失」「平坦な脳波」「自発呼吸の停止」の5項目を行い、6時間以上経過した後の同じ一連の検査（2回目）により判定される。脳波検査は「平坦な脳波」の判定に用いられる。

＊第3編4章　6.臓器移植・組織移植　p161~162

③　たばこ煙

肺気腫や慢性気管支炎などの慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉は、肺や気管支が炎症により障害される疾患の総称で、原因のほとんどは長期的な喫煙によるたばこ煙である。

＊第3編1章　2.6〕喫煙　p92~94

①　結核

喀血は、主に気道や肺胞などの呼吸器の出血により、咳とともに血液が吐き出されることをいう。結核の多くは肺の内部で結核菌が増殖する肺結核であり、肺の炎症等による喀血はその症状の一つである。

＊第3編3章　3.2〕結核　p129~132

④　左鎖骨上窩

胃癌は、漿膜から外側に散らばる腹膜播種や、リンパ・血液の流れに乗って臓器を移動するなどの転移が起こりうる。ウィルヒョウ転移は、胃癌が左鎖骨上窩リンパ節に転移することをいう。なお、③ダグラス窩への転移をシュニッツラー転移という。

②　有害事象は低血糖である。

インスリン療法（自己注射）は糖尿病患者等の血糖コントロールとして使用されるが、インスリンの過剰投与により血糖値が正常範囲よりも低下し、冷や汗（発汗）や動悸、けいれん、手足のふるえなどの低血糖症状を起こす。

×①　毎回同じ部位に注射する。

皮下の硬結を避けるため、注射部位は毎回2～3cmずらす。

×③　就寝前は超速効型製剤を使用する。

超速効型製剤は効果が出始めるまで早いが、持続時間が3～5時間と短く、一般に食直前に使用する。就寝前は持続性のある中間型製剤や持効型溶解製剤を用いる。

×④　２型糖尿病の治療法として必須である。

糖尿病には、生活習慣と無関係に発症する1型糖尿病と、生活習慣が関連する2型糖尿病がある。1型糖尿病は自らインスリンを作ることができないため、インスリン療法は必須であるが、2型糖尿病は生活習慣の改善の上で、必要に応じてインスリン療法を行う。

④　評価可能な目標を設定する。

看護過程は、「アセスメント（情報収集等）」「看護診断」「計画立案」「実施」「評価」の5段階からなり、効率的に看護目標を達成するためのプロセスである。目標を設定する際は、評価指標を用いて達成度を判定できるようにする。

②　尖足の予防

尖足とは足首の関節と甲が伸び、足先が下垂して戻らない状態をいう。長期臥床での仰臥位により硬直して生じやすく、クッションを挿入して足首の角度を調節する。

③　右袖から脱ぎ、左袖から着る。

片腕の持続点滴患者や片麻痺のある者の衣類の着脱（介助）時には脱健着患が原則で、脱ぐときは健側から、着るときは患側から行う。本問の場合は、点滴をしていない右袖（健側）から脱ぎ、点滴をしている左袖（患側）から着る。

②　服用中の薬剤

転倒・転落を引き起こす要因として、患者自身の内的要因（加齢変化、身体要因、薬物）と、環境による外的要因に分けられる。内的要因として、例えば降圧薬による血圧の低下により、転倒・転落を起こすリスクが高まる。

③　経管栄養剤の投与直前

経鼻経管栄養法を実施する際、管の先端が胃内にない場合、誤嚥等の事故につながるおそれがある。投与前に胃内容物を吸引し、胃液を確認することで、胃内に胃管の先端が留置されていることを確認する必要がある。

④　赤血球製剤

輸血用血液製剤は、人の血液の全部（全血製剤）または分離・調製した成分製剤（赤血球製剤・血漿製剤・血小板製剤）をいう。一方、人の血液の血漿から治療に必要な血漿タンパク質を分離精製したものを血漿分画製剤といい、①～③はこれに当たる。

＊第6編3章　1.血液製剤　p265~268

①　10秒以内

鼻腔内吸引は、吸引カテーテルを用いて鼻腔内の喀痰を体外に吸い出すものである。長時間の吸引は低酸素血症をきたすおそれがあるため、1回の吸引（陰圧をかける）時間は10秒以内を目安し、できるだけ短時間とする。

②　炎症期

マクロファージ（大食細胞）は白血球のうち単球から分化した自然免疫の一つであり、炎症期（止血後の治癒を開始する段階）に創傷部の細菌などの異物を捕食し（貪食作用）、消化・殺菌する。

③　60%

令和5年（2023年）の年齢3区分別の構成割合は、年少人口（0～14歳）が11.4％、生産年齢人口（15～64歳）が59.5％、老年人口（65歳以上）が29.1％となっている。

＊第2編1章　1.2〕年齢別人口　p41~42

①　0歳の平均余命である。

平均寿命とは0歳の平均余命をいい、令和4年（2022年）の簡易生命表では、男性が81.05年、女性が87.09年となっている。

＊第2編3章　生命表　p70~73

④　70歳以上

令和5年（2023年）の運動習慣のある割合は、男女ともに70歳以上が最も多い（男性46.5％・女性36.5％）。

＊第3編1章　2.3〕身体活動・運動　p90~91

②　廊下に手すりをつける。

手すりで体を支えることで、屋内移動時の転倒予防となる。介護保険法の居宅サービスである福祉用具貸与では、手すりが貸与の対象となっている。

①　疾病の診察

医療給付内容には、診察、処置・手術、薬剤・治療材料、食事療養、入院・看護、在宅療養・看護、訪問看護がある。健康の維持・増進を目的とした健康診断や予防接種、市販薬の購入に要する費用は含まない。

＊第4編2章　3.医療保険各制度の概要と現状　p209~213

②　空腹を満たしたい。

マズローの欲求階層説では、低階層から、「生理的欲求」「安全の欲求」「社会的欲求」「自尊の欲求」「自己実現の欲求」の5階層となっており、生理的欲求は食事、排泄、睡眠等に関する欲求を指す。①は社会的欲求、③は自己実現の欲求、④は自尊の欲求である。

①　臍静脈

胎児の血液は、臍帯内の2本の臍動脈により胎盤に入り、1本の臍静脈を通って胎児へと運ばれる。胎盤は肺の役割を果たし、胎盤から胎児へ運ばれる臍静脈内の血液には酸素が多く含まれている。

②　6歳

生後6～8か月ころから乳歯が生え始め、6歳ころからは永久歯が生え始めて15歳ころには生え替わり、最終的な歯の本数は28～32本となる。

②　Rohrer〈ローレル〉指数

肥満度を評価する体格指数として、主に乳幼児に用いるカウプ指数「体重(g)÷身長(cm)²×10」、学童期に用いるローレル指数「体重(g)÷身長(cm)³×10⁴」、成人に用いるBMI「体重(kg)÷身長(m)²」がある。

③　50％

令和4年（2022年）の65歳以上の者のいる世帯は2747万世帯で、総世帯数の50.6％と半数近くを占めている。

＊第2編1章　2.世帯の動向　p44~48

②　外転神経

眼球の運動には、下に目を向ける滑車神経、外側に目を向ける外転神経、瞳孔調節機能などを持つ動眼神経が関与している。

③　生理的狭窄部位がある。

食道には生理的狭窄部位があり、食道入口部、気管分岐部、食道裂孔部の三か所が細くなっている。

×①　胃の幽門につながる。

×④　長さは約45cmである。

咽頭から噴門（胃の入り口）に至る食道の長さは、個人差もあるが約25cmである。なお、幽門は胃の出口である。

×②　上1/3が平滑筋である。

上1/3は横紋筋（骨格筋）で、下1/3が平滑筋である。

④　④

心室頻拍とは、心室性期外収縮（心室の異常信号による心拍）が連続して発生する不整脈で、心電図ではP波（心房興奮）がなく、QRS波（心室興奮）が広く続いている。