一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

平成28年2月14日（日）に実施された第105回看護師国家試験について、午前問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第105回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午前　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Ａさん（64歳、女性）は、慢性閉塞性肺疾患で通院加療中である。1週前から感冒様症状があり市販薬を服用し経過をみていたが、呼吸困難を訴えた後、反応が鈍くなり救急車で搬送された。Ａさんは肩呼吸をしており、発汗が著明で口唇は乾燥している。体温38.3℃、呼吸数35/分、脈拍108/分、血圧96/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉89%であった。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30。動脈血液ガス分析では動脈血酸素分圧〈PaO₂〉60Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO₂〉68Torr、pH7.29であった。

 

▶午前91

この時点でのＡさんのアセスメントで誤っているのはどれか。

 

1. 脱水である。
2. 意識障害がある。
3. アシドーシスである。
4. ショック状態である。

 

 

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▶午前92

Ａさんは肺炎による急性呼吸不全と診断され、点滴、膀胱留置カテーテルの挿入および気管内挿管が実施された。
このときのＡさんの観察で最も注意すべき状態はどれか。

 

1. 乏尿
2. 血圧上昇
3. 末梢冷感
4. 下肢の浮腫
5. 呼吸音の減弱

 

 

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▶午前93

Ａさんは、胸部エックス線写真で右中下肺野の浸潤影が認められ、膿性の痰が吸引されている。
このときの体位ドレナージで最も効果的なのはどれか。

 

1. 右30°側臥位
2. 左30°側臥位
3. 右前傾側臥位
4. 左前傾側臥位
5. 腹臥位

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Ａさん（34歳、男性）は、運送会社で配達を担当している。6か月前の職場の健康診断で、血圧142/90mmHgと尿蛋白2＋、尿潜血2＋を指摘されたが放置していた。1週前、感冒様症状の後に紅茶色の尿がみられたため内科を受診した。血清IgAが高値でIgA腎症が疑われ入院した。

 

▶午前94

確定診断のために必要な検査はどれか。

 

1. 腎生検
2. 尿細胞診
3. 腎血管造影
4. 腹部超音波検査
5. 腎シンチグラフィ

 

 

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▶午前95

ＡさんはIgA腎症と診断され、塩分1日6gの減塩食が開始された。入院前は塩辛いものが好物で外食が多かったＡさんは｢味が薄くて食べた気がしない。退院後も続けられるかな｣と話している。
このときの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢つらいですが慣れてきます｣
2. ｢最初に甘いものを食べてください｣
3. ｢各食事で均等に塩分を摂取しましょう｣
4. ｢酸味や香味を利用するとよいでしょう｣
5. ｢市販のレトルト食品は塩分が少ないので活用するとよいです｣

 

 

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▶午前96

Ａさんは退院後、仕事が忙しくなり一度も受診をせずに2年が経過した。2か月前から疲れやすくなったが、仕事のせいだと思い放置していた。1週前から息切れ、食欲不振および浮腫があり、昨日から眠気、悪心および嘔吐が出現したため外来を受診した。体温36.5℃、脈拍98/分、血圧238/112mmHgであった。血液検査データは、尿素窒素100mg/dL、クレアチニン12.0mg/dL、Hb7.1g/dL。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とが認められ入院した。
直ちに行われるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 輸血
2. 血液透析
3. 利尿薬の内服
4. 胸腔ドレナージ
5. 降圧薬の点滴静脈内注射

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Ａさん（94歳、男性）は、要介護1で、妻（84歳）と2人暮らしであった。肺炎で入院治療していたが本日退院し、介護老人保健施設に初めて入所した。現在の障害高齢者の日常生活自立度判定基準はランクB-2、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡaである。食欲は良好で、食事の姿勢や動作は自立している。部分義歯で不具合はなく、口腔内の異常はない。

 

▶午前97

入所時の身長170cm、体重50kg。1か月間で体重が3kg減少した。血液検査データは、血清アルブミン3.2g/dL、CRP0.1mg/dL。反復唾液嚥下テストは30秒間で4回である。
Ａさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 流動食が必要である。
2. 炎症反応が続いている。
3. 認知症による摂食行動の問題がある。
4. タンパク質・エネルギー低栄養状態〈PEM〉である。

 

 

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▶午前98

介護老人保健施設の看護師は、入所時にＡさんと妻と面談をした。
このときの面談内容で適切なのはどれか。

 

1. 自宅の改修を提案する。
2. ベッド上安静の必要性を説明する。
3. 急変時の救急搬送の希望を確認する。
4. 通所リハビリテーションの利用を提案する。

 

 

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▶午前99

入所後3日。Ａさんは｢家では朝起きてすぐに歯磨きをして、口の中をすっきりさせて1日が始まった。ここでは、歯磨きは食後に介助すると言われたが、私は嫌だ｣と言い、不満な様子である。Ａさんはベッドから車椅子への移乗に介助が必要であるが、歯ブラシとコップとを用いて自分で歯磨きができる。
このときのＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 朝食前の歯磨きは効果がないと説明する。
2. 朝食前の歯磨きの習慣を変更するように勧める。
3. 朝食前の歯磨きの援助方法をＡさんと相談する。
4. 朝食前は職員が少ないので対応できないと謝罪する。

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Ａ君（6歳、男児）は、昨日午後から今朝にかけて5回の下痢便がみられ、体温が38.0℃であったため祖母と受診した。経口摂取は昨日の昼食が最後である。便の簡易検査の結果、ノロウイルスによる胃腸炎と診断され、個室に入院した。入院後、末梢静脈ラインが左手背に留置され持続点滴が開始された。両親は同様の症状があるため面会できない。祖母が帰宅した後、Ａ君は顔をしかめ、側臥位で膝を腹部の方に寄せ抱えるようにしている。バイタルサインは、体温37.5℃、呼吸数36/分、心拍数120/分であった。

 

▶午前100

このときのＡ君に行う看護として最も適切なのはどれか。

 

1. 起座位をとらせる。
2. 食事の開始を検討する。
3. 好きな玩具で遊ばせる。
4. 痛みの程度を評価する。
5. 解熱鎮痛薬を服薬させる。

 

 

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▶午前101

Ａ君は病室内のトイレで排泄をしていた。看護師はマスク、手袋およびエプロンを着用しＡ君の排泄介助を行っていると、下着に便が付着していることに気付いた。看護師は、すぐにＡ君の下着を脱がせ流水で便を洗い流した。
下着の処理の方法で正しいのはどれか。

 

1. 病室内のゴミ箱に捨てる。
2. 病室内でエタノールに浸す。
3. 病室内で次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸す。
4. 病室外の汚物処理室の感染性廃棄物用の容器に捨てる。

 

 

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▶午前102

入院後3日になったが両親は来院できない状況が続いている。Ａ君は下痢が改善し体温も下がり笑顔がみられるようになった。看護師が清拭しながらＡ君と話していると｢僕がお母さんの言うことを聞かなかったから病気になっちゃったんだ｣と話した。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. ｢お母さんが悲しむからそんなことを言ってはいけないよ｣
2. ｢気持ちは分かるけれど病気になったのはＡ君のせいではないよ｣
3. ｢Ａ君の言うとおりだとすると入院している子はみんな悪い子なのかな｣
4. ｢お母さんの言うことを聞いていたら病気にならなかったかもしれないね｣

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Ａちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Ａちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。

 

▶午前103

受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。

 

1. 活気
2. 腹部膨満
3. 腹部腫瘤
4. チアノーゼ

 

 

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▶午前104

Ａちゃんは、定期受診の1か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後2日、1日に6回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。
排便後の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 石けんで洗浄する。
2. 微温湯で洗浄する。
3. お尻拭きシートで拭き取る。
4. ポビドンヨードで消毒をする。

 

 

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▶午前105

術後2週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのブジーが開始された。退院後もブジーを継続するため母親に指導を行うことになった。
ブジーの指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. ｢食後は避けてください｣
2. ｢腹臥位で行ってください｣
3. ｢できるだけ深く入れてください｣
4. ｢排便があった日は行わなくてよいです｣
5. ｢直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください｣

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Ａさん（20歳、女性、大学生）は、最近、同じ大学に所属するパートナー（21歳、男性）との性交後に白色帯下が増えた。外陰部に腫瘤はみられず搔痒感や痛みはないが、時々、下腹部に痛みがあった。Ａさんは性感染症〈STD〉を疑い、1人で産婦人科クリニックを受診した。診察時の体温36.8℃、脈拍62/分であった。

 

▶午前106

Ａさんの状態に最もあてはまる性感染症〈STD〉はどれか。

 

1. 性器ヘルペス
2. 尖圭コンジローマ
3. 腟トリコモナス症
4. 性器クラミジア感染症

 

 

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▶午前107

Ａさんは｢彼とは交際を続けたいので、性感染症〈STD〉のことは黙っていてもよいですか。今日、相談に来たことも彼には話していません｣と看護師に話した。
Ａさんに対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. パートナーには話さなくてもよいと伝える。
2. パートナーに来院を促す電話をすると伝える。
3. Ａさんが通う大学の保健センターの看護師に相談するよう勧める。
4. 性感染症〈STD〉に罹患したことをＡさんからパートナーに伝えるよう勧める。

 

 

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▶午前108

Ａさんは医師から｢パートナーにも感染の可能性があるので性交渉をしないように｣と説明を受けた。Ａさんは看護師に｢パートナーとはいつから性交渉をしてもよいですか｣と相談した。
性交渉を再開する時期の説明で正しいのはどれか。

 

1. 処方された内服薬をＡさんが飲み終えた後
2. Ａさんの性感染症〈STD〉の症状がなくなった後
3. パートナーが性感染症〈STD〉の検査を受けた後
4. Ａさんとパートナーの性感染症〈STD〉の治癒が確認された後

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Ａさん（36歳、経産婦）は、夫と長男（3歳）との3人で暮らしている。妊娠40週0日、午前9時にＡさんは陣痛開始のため入院した。このときは未破水であった。午後1時、体温36.8℃、脈拍64/分、血圧126/70mmHgであった。Ａさんに分娩監視装置を装着したところ、陣痛間欠4分、胎児心拍数基線は140bpmで、一過性徐脈はみられなかった。午後2時、破水感があり医師が診察したところ、子宮口は7cm開大であり、羊水の流出がみられた。

 

▶午前109

この時点でのＡさんのアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 胎児頻脈
2. 前期破水
3. 分娩第1期
4. 妊娠高血圧症候群

 

 

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▶午前110

午後2時30分、Ａさんは3,300gの女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200mLであった。産褥3日、体温37.0℃、脈拍76/分、血圧118/60mmHgであった。血液データは、Hb11g/dL、Ht35%であった。子宮底の位置は臍下2横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。
看護師のＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 鉄分の多い食事を勧める。
2. 子宮底に冷罨法を行う。
3. 乳頭のケアを行う。
4. 授乳を中止する。

 

 

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▶午前111

産褥4日、Ａさんの体調は回復し、退院が決定した。夫に連れられて来た長男が赤ちゃんを珍しそうに見ている。Ａさんは退院後に長男の退行現象が現れることを心配している。
Ａさんへの説明で適切でないのはどれか。

 

1. ｢長男と2人きりになる時間をつくるようにしましょう｣
2. ｢長男と一緒に赤ちゃんのおむつを交換しましょう｣
3. ｢長男にしっかりするように話しましょう｣
4. ｢長男をほめて安心させましょう｣

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Ａさん（42歳、男性）は、全身倦怠感を訴え病院を受診したところ、肝機能障害が認められ内科に入院した。Ａさんは大量飲酒を長期間続けており、アルコール依存症が疑われた。内科医からの依頼で精神科医が診察をしたときは、Ａさんは意識清明で見当識障害はなかった。妻とは不仲であり、半年前に仕事で大きなトラブルがあったため、朝から飲酒するようになり飲酒量はさらに増えていた。

 

▶午前112

Ａさんに認められるのはどれか。

 

1. 病的酩酊
2. 妻との共依存
3. コルサコフ症候群
4. アルコールに対する耐性

 

 

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▶午前113

入院後2日、夜間にＡさんは｢壁や布団に虫がたくさんいる｣と訴え、興奮して眠らなかった。
考えられるのはどれか。

 

1. 振戦せん妄
2. アルコール幻覚症
3. レム睡眠行動障害
4. 急性アルコール中毒

 

 

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▶午前114

その後、薬物治療によって興奮は改善した。肝機能も改善し、夜間もよく眠れるようになったため、退院が決定した。
Ａさんに対する退院時の説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. ｢仕事は辞めましょう｣
2. ｢断酒会に参加しましょう｣
3. ｢集団精神療法を受けましょう｣
4. ｢飲酒しない日を週1日設けましょう｣
5. ｢生活行動を家族に記録してもらいましょう｣

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Ａさん（42歳、女性）は、2年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉の確定診断を受けた。夫（50歳）と長女（16歳）と自宅で過ごしている。Ａさんは｢なるべく口から食べるようにしたい｣と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に｢介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません｣と相談の電話があった。

 

▶午前115

夫に対する訪問看護師の対応として最も適切なのはどれか。

 

1. ｢食事の介助に時間をかけましょう｣
2. ｢胃瘻からの栄養量を増やしましょう｣
3. ｢介助方法に問題があるかもしれません｣
4. ｢嚥下食の宅配サービスを頼んでみましょう｣
5. ｢飲み込みの状態に応じた食事を一緒に考えましょう｣

 

 

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▶午前116

6か月後、Ａさんは呼吸障害と嚥下障害とが進行し、気管切開による人工呼吸療法を開始するために入院した。
退院に向けて病棟看護師が行う家族への気管内吸引の説明として最も適切なのはどれか。

 

1. 夜間に定期的な吸引を行う。
2. 就寝前に体位ドレナージを行う。
3. 気道内圧が低下したら吸引する。
4. 吸引時は気管カニューレのカフ圧を上げる。

 

 

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▶午前117

Ａさんは要介護5に区分が変更され、自宅で療養通所介護を利用することになった。退院後1か月、Ａさんは療養通所介護の看護師に｢ゆっくりお風呂に入ってみたい｣と文字盤を使って話した。入浴を開始するにあたり、看護師と介護職員との間でカンファレンスを行うことになった。
検討する内容として優先順位が高いのはどれか。

 

1. 夫の介護負担
2. 座位の保持能力
3. 緊急時の対応方法
4. 入浴後の人工呼吸器の回路交換の方法
5. 入浴時の関節可動域〈ROM〉訓練の実施

 

 

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▶次の文を読み118〜120の問いに答えよ。

Ａさん（50歳、女性）は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛のコントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。医師からは余命2か月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は58歳で、5年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。

 

▶午前118

病棟看護師はＡさんと夫とを交えてカンファレンスを行った。夫は｢妻は体力がとても落ちて、見ているのがつらいです。病気が進行すると動けなくなると聞きました。私は介護に自信がありません｣と不安を訴えた。
Ａさんと夫への今後の不安に対する対応として最も適切なのはどれか。

 

1. 生活保護の手続きをするよう促す。
2. 要介護認定の申請手続きをするよう促す。
3. 家事をしてくれる人を雇用するよう促す。
4. 訪問リハビリテーションの利用を勧める。

 

 

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▶午前119

看護師が退院に向けて最も連携すべき職種はどれか。

 

1. 理学療法士
2. 管理栄養士
3. 介護支援専門員
4. 保健所の保健師

 

 

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▶午前120

退院後1か月。訪問看護ステーションの看護師が訪問した際、夫から｢妻は痛みで苦しんでいる様子はない。トイレと食事以外は眠っていることが多く、このまま死んでしまうのでしょうか。家で看取ることができるか不安です｣と相談を受けた。
夫への支援で最も適切なのはどれか。

 

1. 夫に頑張るよう励ます。
2. 病院に入院するよう提案する。
3. 麻薬の量を増やすことを提案する。
4. Ａさんが希望する看取りの場について再度話し合う。

 

 

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資料　厚生労働省「第１０２回保健師国家試験、第９９回助産師国家試験、第１０５回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第105回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成28年2月14日（日）に実施された第105回看護師国家試験について、午前問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第105回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午前　必修問題

 

 

日本の令和5年（2023年）の生産年齢人口の構成割合に最も近いのはどれか。

 

1. 50%
2. 60%
3. 70%
4. 80%

 

 

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運動習慣が身体機能に与える影響で正しいのはどれか。

 

1. 筋肉量の減少
2. 体脂肪率の増加
3. 最大換気量の減少
4. 基礎代謝量の増加

 

 

---

日本の令和4年（2022年）における業務上疾病で、新型コロナウイルスり患によるものを除いた場合、発生件数が最も多いのはどれか。

 

1. 振動障害
2. 騒音による耳の疾患
3. 負傷に起因する疾病
4. じん肺症及びじん肺合併症

 

 

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介護保険の給付はどれか。

 

1. 年金給付
2. 予防給付
3. 求職者給付
4. 教育訓練給付

 

 

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臨床研究を行うときに、研究対象者の立場を擁護するために審査を行う組織はどれか。

 

1. 教育委員会
2. 倫理委員会
3. 医療事故調査委員会
4. 院内感染対策委員会

 

 

---

正期産の定義はどれか。

 

1. 妊娠36週0日から40週6日
2. 妊娠37週0日から41週6日
3. 妊娠38週0日から42週6日
4. 妊娠39週0日から43週6日

 

 

---

日本の女性の平均閉経年齢に最も近いのはどれか。

 

1. 40歳
2. 45歳
3. 50歳
4. 55歳

 

 

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日本の令和4年（2022年）における家族の世帯構造で最も少ないのはどれか。

 

1. 単独世帯
2. 三世代世帯
3. 夫婦のみの世帯
4. 夫婦と未婚の子のみの世帯

 

 

---

保健所の設置主体で正しいのはどれか。

 

1. 国
2. 都道府県
3. 社会福祉法人
4. 独立行政法人

 

 

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チーム医療で正しいのはどれか。

 

1. 国家資格を持つ者で構成される。
2. リーダーとなる職種を固定する。
3. 他施設との間で行うことはできない。
4. メンバー間で情報を共有して意思決定をする。

 

 

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内分泌器官はどれか。

 

1. 乳腺
2. 涙腺
3. 甲状腺
4. 唾液腺

 

 

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臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準に含まれるのはどれか。

 

1. 低体温
2. 心停止
3. 平坦脳波
4. 下顎呼吸

 

 

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高齢者の体重に占める水分量の割合に最も近いのはどれか。

 

1. 45%
2. 55%
3. 65%
4. 75%

 

 

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徐脈性の不整脈で起こりやすいのはどれか。

 

1. 失語
2. 失行
3. 失神
4. 失明

 

 

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糖尿病の血糖コントロールの指標となる検査値はどれか。

 

1. 総ビリルビン
2. 総コレステロール
3. グリコヘモグロビン
4. クレアチニンクリアランス

 

 

---

認知症の中核症状はどれか。

 

1. 幻聴
2. 抑うつ
3. 希死念慮
4. 見当識障害

 

 

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ステロイド薬の副作用（有害事象）はどれか。

 

1. 便秘
2. 口内炎
3. 低血圧
4. 骨粗鬆症

 

 

---

骨盤底筋訓練が最も有効なのはどれか。

 

1. 溢流性尿失禁
2. 切迫性尿失禁
3. 反射性尿失禁
4. 腹圧性尿失禁

 

 

---

口腔ケアで適切なのはどれか。

 

1. 歯肉出血がある場合は実施しない。
2. 含嗽ができない患者には禁忌である。
3. 経口摂取の有無に関係なく実施する。
4. 総義歯の場合は義歯を入れた状態で実施する。

 

 

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注射針を皮膚に対して45〜90度の角度で刺入するのはどれか。

 

1. 皮内注射
2. 皮下注射
3. 筋肉内注射
4. 静脈内注射

 

 

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薬剤の血中濃度の上昇が最も速い与薬方法はどれか。

 

1. 坐薬
2. 経口薬
3. 筋肉内注射
4. 静脈内注射

 

 

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患者が自己採血で簡単に測定できるのはどれか。

 

1. 血糖
2. カリウム
3. カルシウム
4. アルブミン

 

 

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ベンチュリーマスクの写真を別に示す。

酸素流量の設定と併せて吸入酸素濃度を調節するのはどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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災害による心理的ストレスが身体反応として最も強く現れる時期はどれか。

 

1. 発災後3～7日
2. 発災後2週～1か月
3. 発災後半年～3年
4. 発災後4年目以降

 

 

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資料　厚生労働省「第１０２回保健師国家試験、第９９回助産師国家試験、第１０５回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第105回看護師国家試験

 

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▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

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▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成29年2月19日（日）に実施された第106回看護師国家試験について、午後問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

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▼第106回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午後　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91・92の問いに答えよ。

Ａさん（82歳、男性）は、介護付の有料老人ホームに入居している。10年前まで会社を経営していた。プロ野球や世界経済に興味があり、友人とインターネットを用いて交流するのを楽しみにしている。Parkinson〈パーキンソン〉病で、現在Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅡ。両側の上下肢の静止振戦や動作緩慢がみられる。食事は自分の居室に運んでもらって食べている。身の回りのことは1人でできる。1人での外出も可能だが、転倒に対する恐怖が強いため1日中室内で過ごしている。

 

▶午後91

Ａさんの障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準のランクはどれか。

 

1. ランクA
2. ランクB
3. ランクC
4. ランクJ

 

 

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▶午後92

Ａさんは｢最近、尿が出始めるまでに時間がかかるので、排尿時は自分で下腹部を押しています。尿がすっきり出ません｣と言う。泌尿器科を受診したところ、Parkinson〈パーキンソン〉病による自律神経障害と診断された。
Ａさんの現在の状況から最も考えられるのはどれか。

 

1. 残尿がある。
2. 膀胱が萎縮している。
3. 蓄尿障害が生じている。
4. 骨盤底筋群の筋力が低下している。

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Ａさん（79歳、女性）。自宅の玄関で転倒し、救急外来で第12胸椎の圧迫骨折と診断され、安静目的で入院した。
既往歴：5年前に大腿骨骨折。
現病歴：2年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病を発症。記憶障害があるが、失認、観念運動失行および失語はなし。
生活歴：要介護1。同じ敷地内に住む長男夫婦は仕事をしている。ADLは自立。

 

▶午後94

入院当日、Ａさんは看護師に｢ここはどこですか｣と同じ質問を繰り返している。
このときの看護で最も適切なのはどれか。

 

1. 体幹を抑制する。
2. 家族に夜間の付き添いを依頼する。
3. ナースステーションにベッドを移動する。
4. 骨折で入院していることを繰り返し伝える。

 

 

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▶午後95

入院後8日、理学療法室での訓練が始まった。Ａさんはこわばった表情で訓練を受けていた。Ａさんは、以前は通所リハビリテーションを利用していたが、人が多い場で落ち着かなくなることがあり、入院前には小規模多機能型居宅介護事業所を利用していたことが家族からの情報で分かった。翌日、理学療法士が｢理学療法室に行きましょう｣と病室に迎えに来たところ、Ａさんは｢行きたくない｣と嫌がった。
このときのＡさんに対する看護で最も適切なのはどれか。

 

1. 看護師が理学療法室まで付き添う。
2. 病棟でのリハビリテーションを提案する。
3. Ａさんに再転倒を予防する必要性を説明する。
4. 小規模多機能型居宅介護事業所の利用を勧める。

 

 

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▶午後96

入院後3週、Ａさんはコルセットを装着し、杖を使ってゆっくり歩けるようになった。翌週には自宅へ退院することが決まった。
Ａさんの退院に向けて、Ａさんと長男夫婦への指導内容で適切なのはどれか。

 

1. 自宅ではコルセットを外してよい。
2. 家の中での日常生活行動を積極的に行う。
3. 5,000歩程度のウォーキングを毎日行う。
4. ビタミンB₁の多い食品を積極的に摂取する。

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Ａちゃん（11歳、女児）。眼瞼浮腫がみられたため、眼科を受診し治療を受けたが改善しなかった。その後、Ａちゃんと母親が下腿の浮腫に気付き眼科の医師に相談したところ、特発性ネフローゼ症候群を疑われたため、小児科のある病院を紹介され受診した。

 

▶午後97

看護師が収集すべきＡちゃんの情報で優先度が高いのはどれか。

 

1. 食欲
2. 家族歴
3. 手術歴
4. 海外渡航歴
5. 初経の発来の有無

 

 

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▶午後98

Ａちゃんは排尿回数が減少し、全身に浮腫が認められた。血圧は110/68mmHgであった。尿検査を行い、尿蛋白4＋であった。血液検査は、アルブミン1.3g/dL、総コレステロール350mg/dL、クレアチニン0.4mg/dL、Na130mEq/L、K4.5mEq/Lであった。特発性ネフローゼ症候群と診断され入院した。
Ａちゃんが摂取を制限する必要があるのはどれか。

 

1. ナトリウム
2. カリウム
3. 蛋白質
4. 水分
5. リン

 

 

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▶午後99

Ａちゃんは、ステロイド治療の開始後10日で尿蛋白が陰性となり、浮腫等の症状が改善した。入院後3週、ステロイド薬の副作用〈有害事象〉として、満月様顔貌が出現している。他に明らかな副作用〈有害事象〉は出現していない。ステロイド薬の内服を続けながら退院することになった。
Ａちゃんの退院後の生活について指導する内容で適切なのはどれか。

 

1. 日光を避ける。
2. 体重の測定は毎日行う。
3. 1か月は学校を欠席する。
4. 入浴ではなくシャワー浴とする。
5. 満月様顔貌が気になる場合もステロイド薬の内服を続ける。

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Ａさん（24歳、初産婦、会社員）は、現在、両親と妹の4人で暮らしている。パートナー（24歳、会社員）と結婚する予定である。Ａさんは、妊娠8週の妊婦健康診査で｢朝起きると気持ちが悪くあまり食べられません。台所から食べ物の匂いがするだけで吐き気がします｣と話している。

 

▶午後100

Ａさんへの食事指導で最も適切なのはどれか。

 

1. 水分は温かい飲料にする。
2. 栄養のバランスのよい食物を摂取する。
3. 1回量を少なくして食べる回数を増やす。
4. カロリーの高い食物を積極的に摂取する。

 

 

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▶午後101

このときの妊婦健康診査で｢妊娠することは考えていなかったので、これから自分の体にどういうことが起こるのか分かりません｣とＡさんから相談があった。看護師は、次の妊婦健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。
Ａさんに生じやすいのはどれか。

 

1. 痔
2. 便秘
3. 腰痛
4. 静脈瘤

 

 

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▶午後102

Ａさんは、妊娠23週に結婚し、パートナーの家に転居した。翌週の妊婦健康診査で、Ａさんは｢最近は、結婚や引っ越しで忙しかったです。これから新しい環境に慣れていきたいと思っています｣と話した。妊娠経過は順調である。
このときに看護師がＡさんに対して説明する内容で優先度が高いのはどれか。

 

1. 保育所の選択
2. 乳房の手入れ
3. 側臥位での睡眠
4. 妊婦健康診査の受診頻度

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Ａさん（26歳、経産婦）は、夫（30歳）と長女（2歳）の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。内診所見は子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200gの男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は360mL。

 

▶午後103

Ａさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 正期産である。
2. 適時破水である。
3. 遷延分娩である。
4. 分娩時出血量は異常である。

 

 

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▶午後104

Ａさんは、翌日1時に帰室した。5時、尿意はなかったが、トイレでの排泄を促し排尿がみられた。排尿後の観察で、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れ、悪露は赤色で量は中等量であった。会陰縫合部に異常はないが、痛みがあるため円座を使用している。
Ａさんへの対応で適切なのはどれか。

 

1. ｢下腹部を温めましょう｣
2. ｢水分摂取を控えましょう｣
3. ｢腹筋を強化する体操をしましょう｣
4. ｢尿意がなくても3〜4時間ごとにトイレに行きましょう｣

 

 

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▶午後105

産褥3日。Ａさんは母乳育児を希望している。Ａさんの乳房の形は左右ともⅡa型で、乳房は緊満している。両乳頭に損傷はない。左腋窩に副乳があり｢腫れて痛い｣と話す。本日の児の体重は3,100gであった。
Ａさんに対する看護師の援助で適切なのはどれか。

 

1. 左腋窩に冷罨法を行う。
2. 乳房マッサージを行う。
3. 3時間ごとの授乳を勧める。
4. 左乳房での授乳を中止する。

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Ａさん（28歳、女性）は、両親と3人で暮らしている。24歳のときに統合失調症を発症し治療を開始している。Ａさんは大学卒業後に一度就職したが、発症後に退職し、現在も無職である。2週前から元気がなく、自室に引きこもって独り言を言っているのが目立つようになったため、両親同伴で外来を受診した。両親からは、1年前から便秘が続き、Ａさんが薬の副作用〈有害事象〉を気にするようになったという話があった。

 

▶午後106

Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢薬は飲まないといけません｣
2. ｢薬には副作用があるものですよ｣
3. ｢便秘は副作用ではありませんよ｣
4. ｢便秘の対処方法を一緒に考えましょう｣

 

 

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▶午後107

診察では幻聴の悪化が認められたため、薬物治療の見直しが行われた。その後、定期的に両親同伴で外来通院を続けた。3か月後、幻聴は改善傾向を示し、規則正しい生活ができるようになった。外来の診察で、悪化した原因を改めて振り返ったところ、Ａさんは｢半年前から家族に分からないように薬をトイレに捨てていた｣と話した。診察後、Ａさんからそれを聞いた両親が、医師や看護師の目の前でＡさんを大きな声で叱ると、Ａさんの表情は険しくなった。
Ａさんの両親に勧めるものとして適切なのはどれか。

 

1. 心理教育
2. 内観療法
3. 自律訓練法
4. 精神分析療法

 

 

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▶午後108改題

さらに3か月後、家事の手伝いができるようになり、家庭内で落ち着いた日常生活を送れるようになった。Ａさんは｢自分のことは自分でできるようになって、将来はまた働きたい｣と話すようになり、社会復帰に向けて社会資源の利用を検討することになった。
この時点でＡさんに紹介する社会資源で適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 就労移行支援
2. 地域活動支援センター
3. 居宅介護〈ホームヘルプ〉
4. 短期入所〈ショートステイ〉
5. 共同生活援助〈グループホーム〉

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Ａちゃん（6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。

 

▶午後109

訪問看護師が行う母親への経管栄養法の指導で適切なのはどれか。

 

1. 注入する前に排便させる。
2. 注入中は側臥位を保つようにする。
3. カテーテルは毎日場所を変えて固定する。
4. 家族と同じ食事を流動食にして注入する。

 

 

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▶午後110

訪問看護師は、Ａちゃんの誤嚥性肺炎を予防するケアの方法を母親に指導することにした。
母親が行うＡちゃんへのケアとして適切なのはどれか。

 

1. 腹式呼吸を促す。
2. 咳嗽の訓練を行う。
3. 胸郭可動域の訓練を行う。
4. 含嗽液を用いてうがいをさせる。

 

 

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▶午後111

母親は｢Ａは来年の4月には小学校に入学する年齢だけど、入学に向けてどうすればよいのか分からない｣と訪問看護師に相談した。
訪問看護師が行う援助として適切なのはどれか。

 

1. 自宅に教員を派遣できる小学校に連絡する。
2. Ａちゃんが入学できる特別支援学校を紹介する。
3. 父親に仕事を調整してＡちゃんの送迎をするよう勧める。
4. 教育委員会に小学校入学に関する相談をするよう勧める。

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Ａさん（78歳、男性）は、尿路感染症による敗血症で入院し、5日が経過した。中心静脈ラインから輸液ポンプを使用して乳酸加リンゲル液が投与され、その側管からシリンジポンプを使用してノルアドレナリンが投与されている。

 

▶午後112

朝9時、日勤の看護師が訪室したとき、シリンジポンプの閉塞と輸液ポンプの気泡混入の、2つのアラームが作動した。ノルアドレナリンの入ったシリンジは残量があり、乳酸加リンゲル液のボトルが空になっていた。各ポンプおよび各輸液ラインの状況を図に示す。

看護師がアラームを停止した後に行うこととして最も優先度が高いのはどれか。

 

1. 乳酸加リンゲル液を準備する。
2. ノルアドレナリンを準備する。
3. 輸液ポンプ内のラインの気泡を除く。
4. 輸液ラインの閉塞や屈曲がないか確認する。

 

 

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▶午後113

その直後、看護師はノルアドレナリンの投与量を医師の指示書で確認した。指示書には、午前6時に2mL/時間から1mL/時間へ投与量の減量の指示が記載されていたが、午前9時の投与量は2mL/時間のままであったことに気が付いた。
このときのＡさんに対し看護師がアセスメントする項目で優先度が高いのはどれか。

 

1. 血圧
2. 尿量
3. 血糖値
4. 呼吸数

 

 

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▶午後114

Ａさんには有害事象はみられなかったが、医師の指示量の2倍のノルアドレナリンが3時間投与されていた。これは、医師がノルアドレナリンの減量を指示書に記載し、夜勤の担当看護師にそれを伝えたが、担当看護師が実際に減量することを忘れたことが原因だった。病棟では、リスクマネジメントとしてこの出来事の再発防止策を考えることとなった。
再発防止策で適切なのはどれか。

 

1. 薬剤に関する研修会を企画する。
2. 医療機器の操作方法を再教育する。
3. インシデントを起こした看護師は反省文を書くこととする。
4. 医師の指示内容の変更時は、複数の看護師で情報共有をする。

 

 

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▶次の文を読み115、116の問いに答えよ。

Ａさん（23歳、男性）は、マラソンの途中で嘔吐し、意識混濁状態となり救急車で搬送された。来院時、体温39.5℃で、熱中症と診断された。気管挿管と人工呼吸器管理が実施された。膀胱留置カテーテルを挿入後に輸液療法を開始して、ICUに入室した。表面冷却と血管内冷却によって体温は37℃台に下降した。
既往歴：特記すべきことはない。
身体所見：ICU入室時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-20。体温37.8℃、呼吸数28/分、脈拍110/分、血圧94/74mmHg。暗赤色尿を1時間で20mL認めた。
検査所見：Hb16.8g/dL、Ht48.6%、Na130mEq/L、K6.5mEq/L、Cl100mEq/L、クレアチンキナーゼ〈CK〉48,000IU/L、尿素窒素60mg/dL、クレアチニン2.4mg/dL、AST〈GOT〉70IU/L、ALT〈GPT〉88IU/L。尿一般検査でミオグロビン陽性。胸部エックス線写真および頭部CTで異常所見なし。心電図でSTの変化はなく、洞性頻脈を認めた。

 

▶午後115

このときのＡさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 貧血である。
2. 筋肉が傷害されている。
3. 致死性不整脈が出現しやすい。
4. 心原性ショックを起こしている。
5. 利尿薬の使用が必要な状態である。

 

 

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▶午後116

Ａさんは腎不全が悪化し、持続的血液透析を1週間実施した。入院後20日が経過し、Ａさんは尿量100mL/時間以上、クレアチニン1.4mg/dLとなった。気管チューブと膀胱留置カテーテルは抜去され、状態は落ち着いている。ADLは拡大し、3日後に退院することとなった。
Ａさんへの退院指導で適切なのはどれか。

 

1. 水分を制限する。
2. 蛋白質を制限する。
3. 積極的に運動する。
4. 生野菜を積極的に摂取する。

 

 

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▶次の文を読み117、118の問いに答えよ。

Ａさん（60歳、男性）は、自宅近くを散歩中に突然の胸痛が出現し、救急車を要請した。救急隊到着時のバイタルサインは、呼吸数28/分、脈拍100/分、血圧80/40mmHgであった。冷汗が著明で、前胸部から左肩にかけての激痛を訴えていた。問診で狭心症の既往歴があることが分かった。入院時の検査で急性心筋梗塞と診断された。

 

▶午後117

このときの検査所見として適切なのはどれか。

 

1. 心電図のST上昇
2. 左肺呼吸音の減弱
3. クレアチンキナーゼ〈CK〉の下降
4. 胸部エックス線写真での心陰影の縮小

 

 

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▶午後118

緊急心臓カテーテル検査で左冠動脈起始部に90%の閉塞を認め、緊急冠動脈バイパス術が行われた。術後5日、集中治療室から一般病棟に転棟した。Ａさんは｢手術も無事終わって命が助かった。リハビリテーションが大切と聞いたので、頑張って廊下を歩きますよ｣と看護師に話した。術後のADL拡大は順調に進み、Ａさんは病棟内での200mの歩行が許可されている。胸部症状の出現や心電図の変化は認めない。
Ａさんへの心臓リハビリテーションについて適切なのはどれか。

 

1. 息苦しさが出現したら中止する。
2. 気分の良いときに階段昇降を勧める。
3. 衣服の着脱は家族に介助してもらう。
4. レジスタンストレーニングを中心に行う。

 

 

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▶次の文を読み119、120の問いに答えよ。

Ａさん（32歳、女性）は、営業で外出の多い業務を担当している。1か月前から発熱、 倦怠感、関節痛および顔面の紅斑が出現し、近くの医療機関を受診したところ全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され治療目的で入院した。入院時所見は身長160cm、体重55kg。血圧142/80mmHg。血液検査データは、白血球4,400/μL、血小板17.5万/μL、Hb12.5g/dL、クレアチニン2.5mg/dL、抗核抗体は陽性であった。

 

▶午後119

入院時のアセスメントで正しいのはどれか。

 

1. 貧血
2. 出血傾向
3. 易感染状態
4. 腎機能低下

 

 

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▶午後120

Ａさんはプレドニゾロン60mg/日のステロイド治療が開始となった。
Ａさんへの説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢食事の制限はありません｣
2. ｢倦怠感が強いときは薬の中止を検討します｣
3. ｢薬の影響で気分が大きく変動するかもしれません｣
4. ｢職場復帰に備えて天気の良い日は散歩しましょう｣
5. ｢治療で病状が改善すると抗核抗体が陰性になります｣

 

 

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資料　厚生労働省「第103回保健師国家試験、第100回助産師国家試験、第106回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第106回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成29年2月19日（日）に実施された第106回看護師国家試験について、午後問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第106回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午後　必修問題

 

 

日本の令和5年（2023年）の死亡数はどれか。

 

1. 約58万人
2. 約98万人
3. 約158万人
4. 約198万人

 

 

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令和5年（2023年）の国民健康・栄養調査による40歳代男性の肥満者の割合に最も近いのはどれか。

 

1. 15%
2. 35%
3. 55%
4. 75%

 

 

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光化学オキシダントの原因物質はどれか。

 

1. ヒ素
2. フロン
3. 窒素酸化物
4. ホルムアルデヒド

 

 

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後期高齢者医療制度が定められているのはどれか。

 

1. 医療法
2. 健康保険法
3. 高齢社会対策基本法
4. 高齢者の医療の確保に関する法律

 

 

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国際看護師協会〈ICN〉による看護師の倫理綱領における看護師の基本的責任はどれか。

 

1. 疾病の回復
2. 医師の補助
3. 苦痛の緩和
4. 薬剤の投与

 

 

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肺サーファクタントの分泌によって胎児の肺機能が成熟する時期はどれか。

 

1. 在胎10週ころ
2. 在胎18週ころ
3. 在胎26週ころ
4. 在胎34週ころ

 

 

---

入院患者の与薬時に誤認を防止するために確認するのは患者の名前とどれか。

 

1. 診察券
2. お薬手帳
3. 健康保険証
4. ネームバンド

 

 

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基礎代謝量が最も多い時期はどれか。

 

1. 青年期
2. 壮年期
3. 向老期
4. 老年期

 

 

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介護老人保健施設の設置目的が定められているのはどれか。

 

1. 介護保険法
2. 健康保険法
3. 地域保健法
4. 老人福祉法

 

 

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病床数300床以上の医療機関で活動する感染制御チームで適切なのはどれか。

 

1. 医師で構成される。
2. 各病棟に配置される。
3. アウトブレイク時に結成される。
4. 感染症に関するサーベイランスを行う。

 

 

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神経伝達物質はどれか。

 

1. アルブミン
2. フィブリン
3. アセチルコリン
4. エリスロポエチン

 

 

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キューブラー・ロス, E.による死にゆく人の心理過程で第2段階はどれか。

 

1. 死ぬことへの諦め
2. 延命のための取り引き
3. 死を認めようとしない否認
4. 死ななければならないことへの怒り

 

 

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下血がみられる疾患はどれか。

 

1. 肝囊胞
2. 大腸癌
3. 卵巣癌
4. 腎盂腎炎

 

 

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無尿の定義となる1日の尿量はどれか。

 

1. 0mL
2. 100mL未満
3. 400mL未満
4. 700mL未満

 

 

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飛沫感染するのはどれか。

 

1. 疥癬
2. コレラ
3. A型肝炎
4. インフルエンザ

 

 

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水痘の症状はどれか。

 

1. 耳下腺の腫脹
2. 両頰部のびまん性紅斑
3. 水疱へと進行する紅斑
4. 解熱前後の斑状丘疹性発疹

 

 

---

血漿と等張のブドウ糖溶液の濃度はどれか。

 

1. 5%
2. 10%
3. 20%
4. 50%

 

 

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ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で｢刺激しても覚醒せず痛み刺激に対して払いのけるような動作をする｣と定義されるのはどれか。

 

1. Ⅰ-3
2. Ⅱ-20
3. Ⅲ-100
4. Ⅲ-300

 

 

---

グリセリン浣腸を実施する際、腸管孔の危険性が最も高い体位はどれか。

 

1. 立位
2. 仰臥位
3. 腹臥位
4. 左側臥位

 

 

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体位を図に示す。
Sims〈シムス〉位はどれか。

 

 

 

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Kaup〈カウプ〉指数の計算式はどれか。

 

1. 体重(g)÷身長(cm)²×10
2. 体重(g)÷身長(cm)³×10⁴
3. 体重(kg)÷身長(m)²
4. （実測体重(kg)－標準体重(kg)）÷標準体重(kg)×100

 

 

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針刺し事故によって感染するのはどれか。

 

1. RSウイルス
2. B型肝炎ウイルス
3. ヘルペスウイルス
4. サイトメガロウイルス

 

 

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氷枕の作り方で適切なのはどれか。

 

1. 氷を隙間なく入れる。
2. 濡れたタオルで覆う。
3. 内部の空気は残しておく。
4. 水漏れがないことを確認する。

 

 

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一次救命処置時の成人への胸骨圧迫の深さで適切なのはどれか。

 

1. 2〜3cm
2. 5〜6cm
3. 8〜9cm
4. 11〜12cm

 

 

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災害時に最も優先して治療を行うのはどれか。

 

1. 脱臼
2. 気道熱傷
3. 足関節捻挫
4. 過換気症候群

 

 

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資料　厚生労働省「第103回保健師国家試験、第100回助産師国家試験、第106回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第106回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成29年2月19日（日）に実施された第106回看護師国家試験について、午前問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第106回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午前　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Ａさん（53歳、男性、会社員）は、1週前から倦怠感が強く、尿が濃くなり、眼の黄染もみられたため、近くの医療機関を受診し黄疸と診断された。総合病院の消化器内科を紹介され受診した。時々、便が黒いことはあったが、腹痛はなかった。既往歴に特記すべきことはない。来院時のバイタルサインは、体温36.8℃、脈拍68/分、血圧134/82mmHgであった。血液検査データは、アルブミン4.2g/dL、AST〈GOT〉69IU/L、ALT〈GPT〉72IU/L、総ビリルビン14.6mg/dL、直接ビリルビン12.5mg/dL、アミラーゼ45IU/L、Fe27μg/dL、尿素窒素16.5mg/dL、クレアチニン0.78mg/dL、白血球9,200/μL、Hb11.2g/dL、血小板23万/μL、CRP2.8mg/dLであった。

 

▶午前91

Ａさんのアセスメントで正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 脱水がある。
2. 閉塞性黄疸である。
3. 膵炎を発症している。
4. 急性腎不全を発症している。
5. 鉄欠乏性貧血の可能性がある。

 

 

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▶午前92

腹部造影CTにて膵頭部癌が疑われ、内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉が行われ、膵液細胞診と膵管擦過細胞診とが行われた。また、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ〈ENBD〉が行われ、ドレナージチューブが留置された。処置後18時間、チューブからの排液は良好で、腹痛はなく、Ａさんはチューブが固定されている鼻翼の違和感を訴えている。バイタルサインは、体温37.1℃、脈拍76/分、血圧128/80mmHgであった。血液検査データは、総ビリルビン11.2mg/dL、直接ビリルビン8.2mg/dL、アミラーゼ96IU/L、白血球9,800/μL、CRP3.5mg/dLであった。
このときのＡさんへの看護で正しいのはどれか。

 

1. 禁食が続くことを伝える。
2. ベッド上安静が必要であることを伝える。
3. 鼻翼にドレナージチューブが接触していないか確認する。
4. ドレナージチューブを持続吸引器に接続する準備をする。

 

 

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▶午前93

細胞診の結果、クラスⅤで膵頭部癌と診断された。上部消化管内視鏡検査で十二指腸に出血を伴う膵癌の浸潤を認め、胃切除を伴う膵頭十二指腸切除術が行われた。術後、中心静脈栄養法〈IVH〉を行ったがインスリンの投与は必要ないと判断された。経過は良好であり、食事が開始された。
このときのＡさんに対する説明で適切なのはどれか。

 

1. 便秘が起こりやすい。
2. 脂質の制限は不要である。
3. カロリー制限が必要となる。
4. ダンピング症状が起こりやすい。

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Ａさん（25歳、男性）は、オートバイの単独事故による交通外傷で救急病院に入院した。外傷部位は左上下肢で、左脛骨骨折に対しては長下肢ギプス固定をした。左前腕部は不全切断で、再接着術が行われた。

 

▶午前94

入院後3日、左足趾のしびれと足背の疼痛を訴えた。
看護師の観察で適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 膝窩動脈を触知する。
2. 足背の皮膚色を観察する。
3. 足趾の屈伸運動が可能か確認する。
4. Volkmann〈フォルクマン〉拘縮の有無を確認する。
5. ギプスを数cmカットして浮腫の有無を確認する。

 

 

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▶午前95

入院後6日、左前腕部の接着部から末梢側が壊死し、前腕切断術が行われた。術後4日、Ａさんは幻肢痛を訴えた。
看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 切断端に弾力包帯を巻く。
2. 切断端のマッサージを行う。
3. 肘関節を屈曲したままにする。
4. 鎮痛薬では幻肢痛を軽減できないことを説明する。

 

 

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▶午前96

下肢は長下肢ギプスから膝蓋腱支持ギプスに変更され、左上肢は義肢が装着されて自宅へ退院することになった。
Ａさんに対する退院指導で適切なのはどれか。

 

1. 外出を控えるように指導する。
2. 左前腕部に意識を集中しないように説明する。
3. 義肢を装着して動作訓練を計画的に進めるよう指導する。
4. 受傷前と同じ日常生活動作〈ADL〉ができることを目標に指導する。

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Ａさん（71歳、女性）は、要介護1で、ベッドからの立ち上がりや入浴などに一部介助を必要とするが、歩行器で室内を移動できる。失禁することがあるため失禁用のパッドを装着している。Ａさんは介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。入所した日の夕方から、水様便と嘔吐とがみられ、感染性胃腸炎が疑われてトイレ付きの個室に移動した。

 

▶午前97

感染症の拡大を予防する方法で適切なのはどれか。

 

1. 使い捨ての食器に変える。
2. 汚物の付着した衣類は焼却処分する。
3. 排泄介助を行う看護師はガウンを装着する。
4. Ａさんの手指を速乾性擦式の手指消毒薬で消毒する。
5. Ａさんが触れた歩行器を80%エタノールで清拭する。

 

 

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▶午前98

Ａさんは下痢と嘔吐の症状が続き、発症当日の夜から、集中力の低下と頻脈とがみられた。口渇はない。翌朝は症状が軽減したものの、午後になり見当識障害も現れた。
Ａさんに起きている状態として最も考えられるのはどれか。

 

1. 脱水
2. 硬膜下血腫
3. 認知症の中核症状
4. 隔離による拘禁症状

 

 

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▶午前99

発症から2日目の午後、Ａさんの仙骨部に直径2cm程度のステージⅠの褥瘡が出現した。嘔吐は消失したが下痢が続き、2〜5時間ごとにトイレを使用している。
この時点の褥瘡に対する看護で最も優先されるのはどれか。

 

1. 壊死組織の除去
2. エアマットレスの使用
3. 撥水性の高いクリームの塗布
4. 亜鉛入りの栄養補助食品の摂取

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Ａ君（2か月、男児）は、1か月児健康診査で尿道下裂の疑いを指摘され、小児科を受診した。検査の結果、遠位型尿道下裂と診断された。主治医から母親に対し、体重の増加を待ち1歳前後で尿道形成術を行う必要性について説明があった。母親から看護師に対し｢手術を受けるまでの間、どう過ごしたらよいですか｣と質問があった。

 

▶午前100

看護師の説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢尿量を計測してください｣
2. ｢手術まで外来の受診はありません｣
3. ｢予防接種の時期は主治医と相談してください｣
4. ｢オムツを交換するたびに尿道口を消毒してください｣

 

 

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▶午前101

Ａ君は1歳3か月になり、尿道形成術を行うために入院した。手術当日、点滴静脈内注射による持続点滴と尿道カテーテルが挿入された状態で帰室した。創部の陰茎全体はガーゼとフィルムドレッシング材で保護されていた。手術翌日、ガーゼに茶褐色の血液が付着していた。創部が排便で汚染されており、ガーゼを外すと創部に軽度腫脹がみられているが膿の付着はない。尿道カテーテルの周囲から尿が漏れていた。Ａ君は｢ママ｣と言い不機嫌に泣いている。体温37.0℃、呼吸数28/分、脈拍120/分、血圧100/58mmHgであった。
この時点のＡ君の状態として最も可能性が高いのはどれか。

 

1. 創部痛はない。
2. 出血が続いている。
3. 創部の感染を起こしている。
4. 尿道カテーテルが閉塞している。

 

 

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▶午前102

Ａ君は、手術を受けて1週が経過した。全身状態が安定したため、尿道カテーテルが抜去された。医師から母親に｢3日間、経過を観察し、問題がなければ退院できます。退院1か月後に外来を受診してください｣と説明があった。退院から外来受診までの日常生活の留意点に関して看護師が母親へ指導することになった。
指導で適切なのはどれか。

 

1. ｢水分は控えましょう｣
2. ｢入浴は避けましょう｣
3. ｢1日1回導尿をしましょう｣
4. ｢腹ばいの姿勢は避けましょう｣

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Ａ君（2歳6か月、男児）。両親との3人暮らし。脳性麻痺と診断され、自力で座位の保持と歩行はできず専用の車椅子を使用している。話しかけると相手の目を見て笑顔を見せ、喃語を話す。食事はきざみ食でスプーンを使うことができるが、こぼすことが多く介助が必要である。排泄、清潔および更衣は全介助が必要である。

 

▶午前103

定期受診のため外来を受診した。バイタルサインは、体温37.5℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、血圧108/48mmHgであった。両上肢と手関節は屈曲、両下肢は交差伸展し、背を反らしており、全身が緊張している。母親は看護師に｢Ａは、便は出ない日がありますが大体毎日出ています。時々夜遅くまで眠らない日がありますが日中は機嫌良くしています｣と話した。
母親に指導すべき内容で優先度が高いのはどれか。

 

1. 感染予防
2. 筋緊張の緩和
3. 排便コントロール
4. 呼吸機能の悪化予防
5. 睡眠パターンのコントロール

 

 

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▶午前104

Ａ君の食事について看護師が母親に尋ねると｢食べこぼしが多く、食べながらうとうとしてしまい時間がかかるし、十分な量も食べられていません｣と話した。
Ａ君の食事に関する母親への指導で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢経腸栄養剤の開始について医師と相談しましょう｣
2. ｢ホームヘルパーの依頼を検討しましょう｣
3. ｢食事時間を20分以内にしましょう｣
4. ｢ペースト食にしてみましょう｣

 

 

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▶午前105

現在、Ａ君の母親は妊娠16週で順調に経過している。母親は｢出産のときにＡを預かってくれるところを探そうと思っています｣と看護師に話した。父親は会社員で、毎日20時ころ帰宅する。Ａ君の祖父母は遠方に住んでおり支援をすることができない。
母親に情報提供する社会資源で最も適切なのはどれか。

 

1. 乳児院
2. 病児保育
3. 情緒障害児短期入所施設
4. レスパイトを目的とする入院
5. ファミリーサポートセンター

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

在胎40週2日、正常分娩で出生した男児。出生時体重3,300g、身長48.5cm。生後1日の体重は3,200g。バイタルサインは腋窩温37.2℃、呼吸数70/分、心拍数130/分。出生後24時間までに、排尿が1回、排便が1回みられた。

 

▶午前106

児の状態で正常から逸脱しているのはどれか。

 

1. 体温
2. 呼吸数
3. 心拍数
4. 排尿回数
5. 排便回数

 

 

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▶午前107

生後2日、医師の診察で問題がないことが確認され、母児同室を開始した。身体測定を行うため、児を新生児室に移送した。児は四肢を屈曲させた姿勢で、体重計に乗せたとき両手を広げ、そのまま上肢を伸ばし抱きかかえるような動きをした。腹部には境界の不明瞭な紅斑が散在し、腋窩と鼠径部にはクリーム状のものが付着していた。
児の看護で適切なのはどれか。

 

1. 手足を伸ばして寝かせる。
2. 異常な反射があったと医師に報告する。
3. 腹部の紅斑が散在している部位を消毒する。
4. 腋窩と鼠径部のクリーム状の付着物は洗い落とさない。

 

 

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▶午前108

生後3日、児の体重は3,000gになった。バイタルサインに異常はみられない。手掌と足底に黄疸がみられ、傾眠傾向にあった。血清ビリルビン値18.5mg/dL。母児同室を続けるため、コットに設置可能な光線療法器を用いて治療を行うことになった。
児の光線療法に関する母親への説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢体温は低下します｣
2. ｢便の回数は減ります｣
3. ｢おむつは外して行います｣
4. ｢直接授乳は続けましょう｣

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Ａさん（38歳、男性、会社員）。両親と3人暮らし。25歳のころに双極性障害と診断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。

 

▶午前109

入院後1週が経過した。Ａさんはベッドに横になりじっと窓を見つめていることが多くなった。看護師が何をしているのか話しかけると、Ａさんは｢死にたいと思っている｣と答えた。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 話題を変える。
2. 気分転換を促す。
3. すぐに良くなると励ます。
4. 自殺しないことをＡさんに約束してもらう。

 

 

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▶午前110

入院後4週が経過した。昨日は、午前中ホールに1回出てきたが、すぐに病室に戻ってしまった。今朝、看護師がホールに出てきたＡさんに｢おはようございます｣と声を掛けたところ、｢おはよう｣と答えただけで病室に戻ってしまった。夕方には他の患者とも会話をしたり、一緒にテレビを見たりするようになった。看護師が気分について尋ねると｢まだ死にたい気持ちが残っている｣と話した。
このときのＡさんの状態のアセスメントとして正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 過活動である。
2. 気分には日内変動がある。
3. 自分に注目して欲しいと思っている。
4. 行動の回復と感情の回復に差が生じている。
5. 看護師に声を掛けられたことに怒りを感じている。

 

 

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▶午前111

入院後3か月が経過した。Ａさんは気分が安定し、食事も全量摂取できるようになり、日中は作業療法に週4日参加している。｢もう死にたい気持ちはなくなりました。でも、まだ短時間しか新聞を読めないので、仕事に戻るのが不安です｣と話している。
Ａさんの退院に向けた支援として適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 転職を勧める。
2. 上司との面会を設定する。
3. 再発のサインを一緒に見つける。
4. 自信が持てるようになるまで待つ。
5. 作業療法に集中力を高めるプログラムを入れる。

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Ａさん（23歳、女性）は、大学を卒業後、インテリア会社に事務職として就職した。入社後に｢ユニフォームが似合うようになりたい｣とダイエットを始め、次第にやせが目立つようになった。母親がＡさんに食事を作っても｢太るのが怖い｣と言って食べず、体重は2週間で5kg減少した。心配した母親とともに精神科外来を受診し、摂食障害と診断され、開放病棟へ入院した。入院時、身長160cm、体重37kgであった。

 

▶午前112

入院から1週間の期間に観察すべき項目はどれか。2つ選べ。

 

1. 浮腫の程度
2. 過食の有無
3. 活動量の低下
4. 嚥下障害の有無
5. 振戦せん妄の有無

 

 

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▶午前113

入院後2週が経過した。Ａさんは食事の時間に食べ物を細かく刻み、1時間以上時間をかけるが、摂取量はスプーン1杯ほどである。ベッド上でストレッチを2時間行っている。Ａさんと話し合ったところ｢私はこの病棟で一番太っているから少しでも痩せなきゃ｣と話した。
看護師の関わりとして適切なのはどれか。

 

1. 体重測定の回数を増やす。
2. 鏡でＡさんの全身を映して見せる。
3. 痩せたいという気持ちについて話し合う。
4. Ａさんは看護師よりも痩せていると伝える。

 

 

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▶午前114

入院後3か月が経過した。Ａさんは体重が43kgまで増加し、主治医と相談して、退院の準備をすることになった。退院の話題が出ると、Ａさんと母親は口論することが多くなった。父親は出張が多く、面会に来たのは一度のみであった。
退院に向けてＡさんと家族に勧めることとして最も適切なのはどれか。

 

1. 栄養指導
2. 作業療法
3. 家族療法
4. 単身生活の開始

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Ａさん（70歳、男性）。妻（74歳）と2人で暮らしている。Ａさんがトイレに入ったまま戻ってこないので妻が見に行くと、トイレで倒れていた。妻が発見直後に救急車を要請した。救急隊からの情報ではジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-20で右片麻痺があり、バイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数16/分、脈拍108/分、血圧200/120mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉96%であった。

 

▶午前115

救命救急センター到着時に観察する項目で最も優先するのはどれか。

 

1. 体温
2. 心電図波形
3. 意識レベル
4. 尿失禁の有無

 

 

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▶午前116

頭部CTの結果、高血圧性脳出血と診断され、集中治療室に入室した。入室時にはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30。体温37.0℃、呼吸数16/分、脈拍82/分、血圧154/110mmHg。入室から8時間後、体温37.2℃、呼吸数18/分、脈拍50/分、血圧208/106mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97%になり、呼びかけと痛み刺激に開眼しなくなった。
このときのＡさんの状態はどれか。

 

1. 低酸素脳症
2. 脳圧亢進症状
3. 髄膜刺激症状
4. 正常圧水頭症

 

 

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▶午前117

入院から4週が経過し、病状が安定して意識が回復した。Ａさんは後遺症として運動性失語が残り、言葉がうまく発せられないため涙ぐむことがあった。妻は面会後｢夫が話す言葉が分からず、どう接すればよいか分からない｣と言って戸惑っていた。
妻に対する対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢いつもどおり話をしてあげてください｣
2. ｢看護師も同席してＡさんとお話ししましょう｣
3. ｢リハビリテーションで話せるようになりますよ｣
4. ｢分かりやすい言葉で話しかけてあげてください｣

 

 

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▶次の文を読み118、119の問いに答えよ。

Ａさん（89歳、女性）は、認知症と診断されており、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡbである。定年退職後の長男（66歳、未婚）との2人暮らし。Ａさんは｢役所の世話になるのは嫌だ｣と言い、要介護認定を受けることを承諾していなかった。しかし、Ａさんが室内で転倒したことをきっかけに、要支援1の判定を受け介護予防訪問看護が導入された。

 

▶午前118

Ａさんは｢家事は私の仕事だ。息子にも他人にも任せられない｣と言い、夕方になると、歩いて5分程度のスーパーマーケットへ買い物に行くことが長年の習慣となっている。最近、夜になっても帰宅せず、長男が探しに行くとスーパーマーケットから離れた公園のベンチに座っていることが数回あった。長男は訪問看護師に｢母は私が後をついてきたと思い込んで怒るんです。このままでは心配です｣と相談した。
看護師が長男へ助言する内容で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢先に公園で待っていてはどうですか｣
2. ｢ホームヘルパーの利用をお勧めします｣
3. ｢Ａさんに買い物はやめるよう話しませんか｣
4. ｢荷物を持つという理由で同行してはどうですか｣

 

 

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▶午前119

ある冬の訪問時、長男が｢母がここ数日寒さを訴え、居間にある電気こたつの温度を最も高くして、肩までもぐり込んでそのまま朝まで眠ってしまう｣と話した。
長男の話を受けて、看護師が最初に観察する項目で最も優先度が高いのはどれか。

 

1. 筋力低下の有無
2. 感染徴候の有無
3. 認知機能のレベル
4. 全身の皮膚の状態

 

 

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▶次の文を読み120の問いに答えよ。

Ａさん（70歳、男性）は、妻と長男との3人暮らしである。左被殻出血で入院し、歩行訓練および言語訓練のリハビリテーションを行い自宅に退院した。退院時の検査所見は、HDLコレステロール40mg/dL、LDLコレステロール140mg/dL、トリグリセリド150mg/dLであった。退院後、週1回の訪問看護を利用することになった。初回の訪問時、血圧は降圧薬の内服で130/80mmHgであった。右片麻痺、麻痺側の感覚障害、運動性失語があり、一本杖や手すりを利用して自宅内を移動していた。Ａさん宅は、酒屋を自営しており、1階は店舗、トイレおよび浴室、2階に居室がある。各階の移動は手すりのあるらせん状階段のみで、階段昇降機の取り付けは構造上できない。Ａさんは｢店に出て親しい客に会うのが楽しみだ｣と話した。

 

▶午前120

訪問看護計画に取り入れる内容で最も優先度が高いのはどれか。

 

1. 言語訓練
2. 食事指導
3. 内服薬の管理
4. 排便コントロール
5. 階段を昇降する練習

 

 

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資料　厚生労働省「第103回保健師国家試験、第100回助産師国家試験、第106回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第106回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成29年2月19日（日）に実施された第106回看護師国家試験について、午前問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第106回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午前　必修問題

 

 

令和4年（2022年）の国民生活基礎調査による有訴者率（人口千対）で正しいのはどれか。

 

1. 6.5
2. 76.5
3. 276.5
4. 476.5

 

 

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令和4年（2022年）の感染症発生動向調査による年間の性感染症〈STD〉報告数で最も多いのはどれか。

 

1. 性器クラミジア感染症
2. 尖圭コンジローマ
3. 性器ヘルペス
4. 淋菌感染症

 

 

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令和3年（2021年）の国民医療費はどれか。

 

1. 約450億円
2. 約4,500億円
3. 約4兆5000億円
4. 約45兆円

 

 

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介護保険法で第1号被保険者と規定されているのはどれか。

 

1. 45歳以上
2. 55歳以上
3. 65歳以上
4. 75歳以上

 

 

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看護師の業務従事者届の届出の間隔として規定されているのはどれか。

 

1. 1年
2. 2年
3. 5年
4. 10年

 

 

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標準的な発育をしている乳児の体重が出生時の体重の約2倍になる時期はどれか。

 

1. 生後3か月
2. 生後6か月
3. 生後9か月
4. 生後12か月

 

 

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第二次性徴による身体の変化で正しいのはどれか。

 

1. 精通
2. 体重減少
3. 内臓脂肪の増加
4. 第1大臼歯の萌出

 

 

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老年期の身体的な特徴で正しいのはどれか。

 

1. 尿量の増加
2. 味覚の感度の向上
3. 体温調節能の低下
4. 外来抗原に対する抗体産生の亢進

 

 

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医療法で「地域の医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有すること」と定められているのはどれか。

 

1. 助産所
2. 診療所
3. 特定機能病院
4. 地域医療支援病院

 

 

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大動脈に血液を送り出す部位はどれか。

 

1. 左心室
2. 右心室
3. 左心房
4. 右心房

 

 

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喀血が起こる出血部位で正しいのはどれか。

 

1. 頭蓋内
2. 気道
3. 食道
4. 胆道

 

 

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胸痛を訴えるのはどれか。

 

1. 髄膜炎
2. 腎結石
3. 急性心筋梗塞
4. Ménière〈メニエール〉病

 

 

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小脳失調でみられるのはどれか。

 

1. 下肢の麻痺が認められる。
2. 姿勢保持が困難になる。
3. 血圧が不安定になる。
4. 体がこわばる。

 

 

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目的とする効果が安定して発現するまでに最も時間がかかる薬はどれか。

 

1. 睡眠薬
2. 鎮痛薬
3. 抗うつ薬
4. 抗血栓薬

 

 

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医薬品表示を別に示す。

劇薬の表示で正しいのはどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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自力での摂取が困難な臥床患者の食事介助で適切なのはどれか。

 

1. 水分摂取の介助を控える。
2. 仰臥位の姿勢を保持するよう介助する。
3. 食事内容が見える位置に食器を配置する。
4. 患者の下顎が上がるよう上方からスプーンで介助する。

 

 

---

足浴の効果で最も期待されるのはどれか。

 

1. 食欲増進
2. 睡眠の促進
3. 筋緊張の亢進
4. 皮膚温の低下

 

 

---

点滴静脈内注射中の刺入部位の腫脹を確認したときに、最初に実施するのはどれか。

 

1. 体位を変える。
2. 注入を中止する。
3. 刺入部位を挙上する。
4. 周囲のマッサージを行う。

 

 

---

療養施設、社会福祉施設等が集合して設置されている地域の昼間の騒音について、環境基本法に基づく環境基準で定められているのはどれか。

 

1. 20dB以下
2. 50dB以下
3. 80dB以下
4. 110dB以下

 

 

---

オートクレーブによる滅菌法はどれか。

 

1. 乾熱滅菌
2. プラズマ滅菌
3. 高圧蒸気滅菌
4. 酸化エチレンガス滅菌

 

 

---

成人患者の気管内の一時的吸引における吸引圧で正しいのはどれか。

 

1. －100〜－150mmHg
2. －200〜－250mmHg
3. －300〜－350mmHg
4. －400〜－450mmHg

 

 

---

包帯法の原則として適切なのはどれか。

 

1. 患部を強く圧迫する。
2. 屈伸可能な関節は固定する。
3. 中枢から末梢に向けて巻く。
4. 使用部位によって包帯を使い分ける。

 

 

---

経腟分娩の正常な経過で最初に起こるのはどれか。

 

1. 発露
2. 排臨
3. 胎盤の娩出
4. 児頭の娩出
5. 子宮口の全開大

 

 

---

資料　厚生労働省「第103回保健師国家試験、第100回助産師国家試験、第106回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第106回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成30年2月18日（日）に実施された第107回看護師国家試験について、午後問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第107回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午後　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん（62歳、男性）。1人暮らし。1週前から感冒様症状があり様子をみていたが、呼吸困難と咳嗽が増強したため外来を受診した。胸部エックス線写真と胸部CTによって特発性肺線維症による間質性肺炎と診断され入院した。
既往歴：42歳で糖尿病と診断された。59歳と61歳で肺炎に罹患した。
生活歴：3年前から禁煙している（20〜59歳は20本/日）。
身体所見：BMI17.6。体温38.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧140/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉91%。両側下肺野を中心に、吸気終末時に捻髪音あり。呼気時は問題ないが、吸気時に深く息が吸えない。ばち状指を認める。
検査所見：血液検査データは、白血球13,000/μL、Hb10.5g/dL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン2.5g/dL、随時血糖85mg/dL、CRP13.2mg/dL。動脈血液ガス分析で、pH7.35、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉38Torr、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉56Torr。胸部エックス線写真と胸部CTで、下肺野を中心に輪状影、網状影、淡い陰影あり。

 

▶午後91

入院時のAさんの身体状況のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 水様性の気道分泌物が貯留している。
2. 呼吸性アシドーシスである。
3. 栄養状態は良好である。
4. Ⅰ型呼吸不全である。

 

 

---

▶午後92

Aさんは入院後に呼吸機能検査を受けることになった。換気障害の分類を図に示す。

Aさんの呼吸機能検査の結果で考えられるのはどれか。

 

1. A
2. B
3. C
4. D

 

 

---

▶午後93

入院後18日。Aさんは2日後に自宅へ退院することとなった。Aさんは｢病院に来る前は、息苦しくて死ぬかと思った。あのような思いはもうしたくない。家に帰ってまた息苦しくならないか不安だ｣と言う。
Aさんが症状を自己管理できるように指導する内容で適切なのはどれか。

 

1. 習慣的に腹式呼吸をする。
2. 入浴時は肩まで湯に浸かる。
3. 動作時は前傾姿勢を保持する。
4. 息苦しくなったら仰臥位を保持する。

 

 

---

▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95%であった。

 

▶午後94

ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。

 

1. Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
2. 膝蓋腱反射の低下
3. 企図振戦
4. 瞳孔散大

 

 

---

▶午後95

Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤が確認され、脳血管内治療（コイル塞栓術）が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。
Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。

 

1. けいれん発作
2. 脳血管攣縮
3. せん妄
4. 再出血
5. 水頭症

 

 

---

▶午後96

手術後14日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞が認められた。Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。
Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

 

1. 日常生活動作〈ADL〉の自立度をアセスメントする。
2. 歩行訓練のときは杖の使用を勧める。
3. 左上肢の筋力増強運動を指導する。
4. 車椅子への移乗は全介助で行う。

 

 

---

▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（87歳、男性）。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。1年前に妻が亡くなってから1人で暮らしている。日常生活は問題なく送れていたが、最近Aさんは薬を飲み忘れることが増えてきたり、電話の応対ができなかったりすることがあり、日常生活に支障が出るようになった。

 

▶午後97

Aさんの状態に該当する認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。

 

1. ランクⅡa
2. ランクⅡb
3. ランクⅢa
4. ランクⅢb
5. ランクM

 

 

---

▶午後98

その後、Aさんは、コンロの火を消し忘れることや、買い物に行って自宅に戻れないことが何度もあり、在宅での生活が困難になったため、介護老人福祉施設に入所した。Aさんは自分の思い通りにならないときに、大声を出して暴れることがあった。時折落ち着かない様子で施設内を徘徊することがあったが、看護師が話しかけると、立ち止まり｢散歩しています｣と笑顔で話していた。ある日、Aさんがエレベーター前に1人で立っていたため、看護師がどこへ行くのか尋ねると、Aさんは｢家に帰ります｣と言った。
このときの看護師の対応として最も適切なのはどれか。

 

1. ｢一緒に出かけましょう｣としばらく周囲を歩く。
2. ｢トイレに行きましょう｣とトイレに誘導する。
3. ｢転んだら危ないですよ｣と車椅子に誘導する。
4. ｢入所中なので家には帰れません｣と説明する。

 

 

---

▶午後99

普段は入浴を楽しみにしていたAさんが、1週前に浴室で誤って冷たい水をかぶってしまい、それ以来｢お風呂に入ると寒いから嫌だ｣と言って、入浴を拒否するようになった。この日も｢お風呂は寒い｣と言って入浴を拒否している。看護師が浴室と脱衣室の室温を確認すると26℃〜28℃にあたためられていた。また、施設内の温度は一定に設定されており、浴室から部屋まで移動する間も寒さを感じることはなかった。
Aさんへの対応として適切なのはどれか。

 

1. 入浴の必要性を説明する。
2. 特殊浴槽での入浴を勧める。
3. 一緒に湯の温度を確認する。
4. 今日は入浴しなくてよいと伝える。

 

 

---

▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

A君（14歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり2個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32℃であった。15分休憩し練習を再開したところ、A君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のB教諭が、A君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。A君は｢気持ち悪い｣と言った後に嘔吐した。

 

▶午後100

B教諭が病院に電話連絡したところ、熱中症の疑いがあるため、A君をタクシーで病院に連れて行くこととなった。このときのA君の意識は清明で、体温は38.7℃であった。
病院到着までに、看護師がB教諭に指示する処置として適切なのはどれか。

 

1. A君の体を冷やす。
2. A君に水を飲ませる。
3. A君の上体を高くする。
4. 中枢から末梢に向けてA君の手足をマッサージする。

 

 

---

▶午後101

B教諭に付き添われて、A君は病院に到着した。来院時、A君のバイタルサインは、体温38.5℃、呼吸数26/分、脈拍128/分、血圧90/48mmHgであった。口唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。血液検査データは、赤血球580万/μL、白血球12,500/μL、Hb16.8g/dL、Na152mEq/L、K4.0mEq/L、Cl109mEq/L、クレアチニン0.9mg/dLであった。尿比重1.035。受診時の身長165cm、体重57kg（発症前60kg）。
A君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。

 

1. 貧血である。
2. 低カリウム血症である。
3. 高ナトリウム血症である。
4. 循環血液量が増加している。
5. ツルゴール反応は正常である。

 

 

---

▶午後102

A君は熱中症と診断された。点滴静脈内注射の後、A君の状態は回復し、家族とともに帰宅することとなった。付き添いのB教諭から、今後の部活動における熱中症予防について看護師に相談があった。
熱中症予防のための指導内容で適切なのはどれか。

 

1. 袖口の狭い服の着用を促す。
2. 口渇がなくても水分摂取を促す。
3. 湿度が高いときに部活動をする。
4. 休憩は90分に1回を目安にする。

 

 

---

▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

A君（13歳、男子）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
身体所見：体温36.7℃、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。
検査所見：血液所見：赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%（基準値80〜120%）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒（基準対照31.2秒）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価（CH50）41IU/mL（基準値30〜45IU/mL）、抗核抗体陰性。尿所見：蛋白3＋、潜血2＋、赤血球50〜99/1視野。

 

▶午後103

A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。

 

1. 川崎病
2. 血友病A
3. 急性リンパ性白血病
4. 全身性エリテマトーデス〈SLE〉
5. Henoch-Schönlein〈ヘノッホ・シェーンライン〉紫斑病〈IgA血管炎〉

 

 

---

▶午後104

その後6か月間、A君は外来で経過観察となった。関節症状および紫斑は自然に消失したが、尿の異常と低蛋白血症は変わらず、その他の所見も変化がなかった。
A君の尿の異常の確定診断をするために最も重要な検査はどれか。

 

1. 腎生検
2. 咽頭培養
3. 腹部MRI
4. クレアチニンクリアランスの測定

 

 

---

▶午後105

検査の結果、A君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に外来受診の予定である。
看護師からA君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。

 

1. ｢水分を積極的に摂取してください｣
2. ｢紫斑が出現したら記録してください｣
3. ｢蛋白質を制限した食事を摂取してください｣
4. ｢日光をなるべく浴びないようにしてください｣

 

 

---

▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。｢5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した｣と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。

 

▶午後106

このときにAさんから収集する情報として優先度が高いのはどれか。

 

1. 排尿回数
2. 咳嗽の有無
3. 鎮咳薬の使用状況
4. 生活上のストレス要因

 

 

---

▶午後107

Aさんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。入院2週後、Aさん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。Aさんは｢今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかやめたい｣と話している。
Aさんへの対応として最も適切なのはどれか。

 

1. 服薬心理教育を実施する。
2. ハローワークを紹介する。
3. 生活技能訓練〈SST〉を勧める。
4. 薬物依存症者のリハビリテーション施設の情報を提供する。

 

 

---

▶午後108

さらに2週が経過し、Aさんは鎮咳薬の服用をやめる意思を強く固め、今後の依存症の治療について真剣に考えるようになった。Aさんの父親はAさんが幼少期のころ死亡しており、Aさんは母親と2人で暮らしていた。母親は週2回面会に来て、Aさんに対して小さな子どもに接するように世話をしていた。担当看護師が母親と今後のことについて話すと、母親は｢私が何とかします。私しかこの子の力になってあげられないのです。本当はもっとAにしっかりして欲しい。でも、そう言うとAは怒ってしまいます｣と話した。
担当看護師の母親への声かけで適切なのはどれか。

 

1. ｢親戚で頼りになる方はいませんか｣
2. ｢なるべく怒らせないようにすることが大切です｣
3. ｢お母さんは今までどおりの関わりで良いですよ｣
4. ｢Aさんが自分で自分のことをできるようにサポートしていきましょう｣

 

 

---

▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん（23歳、女性）。両親との3人暮らし。Aさんは大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮膚が荒れてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、Aさんは強迫性障害と診断された。母親は、Aさんについて｢中学生までは成績優秀で、おとなしい子どもだった｣と言う。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、その日のうちに任意入院となった。

 

▶午後109

入院後、Aさんは主治医と話し合い、1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けている。看護師が確認するといつも洗面所にいる。
Aさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときに、看護師がとる対応で適切なのはどれか。

 

1. 手洗いを続けてしまうことについてAさんと一緒に話し合う。
2. 病棟は清潔であることをAさんに説明する。
3. 主治医にAさんの隔離について相談する。
4. Aさんと決めた手洗いの回数を増やす。

 

 

---

▶午後110

Aさんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。両親は共働きで、毎日面会に来ることはできない。Aさんは自宅に面会の催促の電話をかけては母親と口論している。Aさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が、看護師に相談してきた。
母親への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 父親と交代で毎日面会に来るよう勧める。
2. Aさんからの自宅への連絡を制限することを約束する。
3. Aさんの代わりに看護師がAさんの苦悩を母親に伝える。
4. Aさんと母親との話し合いに看護師が同席することを提案する。

 

 

---

▶午後111

入院1か月後、手洗い行為は軽減してきた。Aさんはカーテンを閉め切って1人で過ごしていることが多いが、担当看護師や主治医とは治療についての話ができるようになってきた。Aさんは｢薬を飲む以外にできることはありますか｣と聞いてきた。
このときのAさんに最も有効と考えられるのはどれか。

 

1. 催眠療法
2. 作業療法
3. 認知行動療法
4. 就労移行支援

 

 

---

▶次の文を読み112・113の問いに答えよ。

Aさん（76歳、女性）。夫（74歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。現在、Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅢ、要介護1である。トイレと浴室には手すりが設置されている。レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。最近、足がすくむことが増えたため受診した。Aさんは主治医から｢薬剤の効果を評価するために、服薬時間や生活の状況を日誌に記録しましょう。2週後にまた受診してください｣と説明を受けた。

 

▶午後112

外来看護師が日誌に記録する内容をAさんに指導することになった。
日誌に記録する内容で最も重要なのはどれか。

 

1. 食事の量
2. 便の性状
3. 振戦の有無
4. 排尿の回数

 

 

---

▶午後113

Aさんと夫は、2週後に日誌を持って受診した。レボドパ〈L-dopa〉の処方が1日4回に増量されることになり、病状管理と療養指導のためAさんは週1回の訪問看護を利用することになった。薬剤が増量されてから1週が経過し、足がすくむことが少なくなった。Aさんから｢足がすくむようになってから浴槽に入るのをやめていたけれど、入浴しても大丈夫でしょうか｣と訪問看護師に相談があった。
Aさんに指導する内容で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢レボドパが効いている時間に入浴しましょう｣
2. ｢通所介護の入浴を利用しましょう｣
3. ｢訪問入浴介護を利用しましょう｣
4. ｢シャワー浴にしましょう｣

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Aさん（72歳、男性）。妻と2人暮らし。朝6時に、妻が一緒に寝ていたAさんの様子がおかしいことに気付き、救急車を呼んだ。Aさんは病院に搬送された。病院到着時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。右片麻痺および失語がみられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数20/分、心拍数110/分、血圧150/90mmHg。身長160cm、体重60kg。頭部CTで明らかな異常所見はなく、頭部MRIを行う予定である。

 

▶午後115

妻から聴取したAさんに関する以下の情報のうち、治療方針を決定するために最も重要な情報はどれか。

 

1. 5年前から禁煙していた。
2. 最近、眠りが浅いと言っていた。
3. 今朝5時にトイレから戻って来た。
4. 健康診査を2年間受診していなかった。

 

 

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▶午後116

Aさんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ〈t-PA〉による血栓溶解療法が行われた。入院から2日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3と改善がみられた。多職種カンファレンスで経口栄養を検討したが、言語聴覚士による評価では、Aさんは誤嚥のリスクが高いと判断され、経鼻胃管による経管栄養を行うこととなった。
Aさんに行う経管栄養法について適切なのはどれか。

 

1. 白湯から開始する。
2. 開始前に胃残渣を確認する。
3. 経鼻胃管挿入中は嚥下訓練を中止する。
4. 1日の目標摂取エネルギー量は2,200kcalとする。

 

 

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▶午後117

入院3日の20時、Aさんは覚醒し、点滴を触ったり、経鼻胃管を抜こうとしたりしており、落ち着かない様子である。
担当看護師が最初に行う対応で適切なのはどれか。

 

1. 身体拘束を行う。
2. 早めに消灯をする。
3. バイタルサインを測定する。
4. 向精神薬の使用を検討する。

 

 

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▶次の文を読み118、119の問いに答えよ。

Aさん（34歳、経産婦）は、夫（35歳）と長男のB君（3歳）との3人暮らし。これまでの妊娠経過に異常はなかった。20時に体重3,150gの男児を正常分娩した。分娩所要時間は6時間30分、分娩時出血量は480mLであった。第1度会陰裂傷のため、縫合術を受けた。その他の分娩の経過に問題はなかった。

 

▶午後118

Aさんは翌日の2時に尿意があり、自然排尿があった。時に｢昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました｣と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。Aさんのバイタルサインは、体温37.0℃、脈拍68/分、血圧125/70mmHgであった。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。

 

1. 授乳を促す。
2. 入浴を勧める。
3. 骨盤底筋体操を指導する。
4. 鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。

 

 

---

▶午後119

産褥5日。Aさんの退院のため、夫とB君が迎えに来た。AさんはB君の自宅での様子を夫から聞いた。B君は｢ご飯を食べさせてほしい｣と訴えたり、｢赤ちゃんを家に連れて来ないで｣と泣いたりしていたという。そのことを知ったAさんはB君を抱きしめ、B君の話をゆっくり聞いていた。Aさんは退院後のB君への対応について心配になり、看護師に相談した。
Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢B君に好きな物を食べさせましょう｣
2. ｢B君の世話は夫にしてもらいましょう｣
3. ｢B君と一緒に赤ちゃんの世話をしましょう｣
4. ｢B君に兄としてしっかりするように話しましょう｣

 

 

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▶次の文を読み120の問いに答えよ。

Aさん（82歳、男性）。長男夫婦との3人暮らし。4年前に認知症と診断された。Barthel〈バーセル〉インデックスは100点、Mini Mental State Examination〈MMSE〉は18点。環境の変化で落ち着きがなくなることがある。日頃は温泉旅行やカラオケを楽しんでいる。右外果にできた創傷から右下腿の腫脹と疼痛が出現したため病院を受診したところ、蜂窩織炎と診断されて入院した。入院翌日、右下腿の腫脹と疼痛は続いている。担当看護師は、認知症の行動・心理症状〈BPSD〉を最小限にするための看護を計画することとした。

 

▶午後120

担当看護師が計画するAさんへの看護で適切でないのはどれか。

 

1. 右下腿を足浴する。
2. 右下腿を挙上する。
3. 温泉旅行の話をする。
4. Aさんが好きな歌を歌う機会をつくる。

 

 

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資料　厚生労働省「第104回保健師国家試験、第101回助産師国家試験、第107回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第107回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

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▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成30年2月18日（日）に実施された第107回看護師国家試験について、午後問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第107回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午後　必修問題

 

 

世界保健機関〈WHO〉が定義する健康について正しいのはどれか。

 

1. 単に病気や虚弱のない状態である。
2. 国家に頼らず個人の努力で獲得するものである。
3. 肉体的、精神的及び社会的に満たされた状態である。
4. 経済的もしくは社会的な条件で差別が生じるものである。

 

 

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健康日本21（第三次）で令和14年度（2032年度）の目標として示されている1日当たりの食塩摂取量はどれか。

 

1. 4g
2. 7g
3. 10g
4. 13g

 

 

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大気汚染物質の二酸化硫黄〈SO₂〉について正しいのはどれか。

 

1. 発がん性がある。
2. じん肺を引き起こす。
3. 酸性雨の原因物質である。
4. 不完全燃焼によって発生する。

 

 

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スピリチュアルな苦痛はどれか。

 

1. 手術後の創部痛がある。
2. 社会的役割を遂行できない。
3. 治療の副作用に心配がある。
4. 人生の価値を見失い苦悩する。

 

 

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更年期の女性で増加するのはどれか。

 

1. 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
2. テストステロン
3. プロラクチン
4. エストロゲン

 

 

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令和4年（2022年）の国民生活基礎調査で、要介護者からみた主な介護者の続柄で割合が最も多いのはどれか。

 

1. 同居の父母
2. 別居の家族
3. 同居の配偶者
4. 同居の子の配偶者

 

 

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訪問看護ステーションの管理者になることができる職種はどれか。

 

1. 医師
2. 看護師
3. 介護福祉士
4. 理学療法士

 

 

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股関節の運動を図に示す。
内転はどれか。

 

 

 

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死の三徴候に基づいて観察するのはどれか。

 

1. 腹壁反射
2. 輻輳反射
3. 対光反射
4. 深部腱反射

 

 

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典型的なうつ病の症状はどれか。

 

1. 幻聴
2. 感情失禁
3. 理由のない爽快感
4. 興味と喜びの喪失

 

 

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母体から胎児への感染はどれか。

 

1. 水平感染
2. 垂直感染
3. 接触感染
4. 飛沫感染

 

 

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出血傾向を考慮し手術前に投与の中止を検討するのはどれか。

 

1. アドレナリン
2. テオフィリン
3. ワルファリン
4. バンコマイシン

 

 

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インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。

 

1. 痛風
2. 膀胱炎
3. 消化性潰瘍
4. 関節リウマチ

 

 

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Fowler〈ファウラー〉位で食事を摂るときの姿勢で誤嚥を予防するのはどれか。

 

1. 頸部側屈位
2. 頸部前屈位
3. 頸部後屈位
4. 頸部回旋位

 

 

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男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。

 

1. 30〜40度
2. 80〜90度
3. 120〜130度
4. 160〜170度

 

 

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標準予防策〈スタンダードプリコーション〉において、創傷や感染のない患者への援助で使い捨て手袋が必要なのはどれか。

 

1. 手浴
2. 洗髪
3. 口腔ケア
4. 寝衣交換

 

 

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モルヒネの副作用〈有害事象〉はどれか。

 

1. 出血
2. 便秘
3. 高血圧
4. 粘膜障害

 

 

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ジギタリスの副作用〈有害事象〉はどれか。

 

1. 難聴
2. 悪心
3. 易感染
4. 低血糖

 

 

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呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対応はどれか。

 

1. 下肢を挙上する。
2. 胸骨圧迫を行う。
3. 回復体位をとる。
4. 自動体外式除細動器〈AED〉を装着する。

 

 

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マズロー, A. H.の基本的欲求階層論で最高次の欲求はどれか。

 

1. 安全の欲求
2. 承認の欲求
3. 生理的欲求
4. 自己実現の欲求
5. 所属と愛の欲求

 

 

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資料　厚生労働省「第104回保健師国家試験、第101回助産師国家試験、第107回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第107回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

平成30年2月18日（日）に実施された第107回看護師国家試験について、午前問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第107回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午前　状況設定問題

 

  

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。

 

▶午前91

Aさんの運動負荷心電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を別に示す。

このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

 

1. 発作時はST低下がある。
2. 発作時はP波が低下している。
3. 安静時は異常Q波がある。
4. 安静時は冠性T波がある。
5. 安静時と発作時ともにQRS幅が拡大している。

 

 

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▶午前92

検査の結果、Aさんは労作性狭心症と診断され、硝酸薬、カルシウム拮抗薬および抗血小板薬を内服することになった。その後、外来通院を続け、以前と同様に負荷のかかる作業もできるようになった。内服治療から1か月後、胸部の圧迫感が強くなり、時々左上腕から前腕にかけての放散痛も出現するようになったため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。カテーテルは右大腿動脈から挿入されていた。手術中から抗凝固療法を実施している。
手術直後の観察項目として適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 乏尿の有無
2. 皮膚の黄染
3. 出血の有無
4. 両足背動脈の触知
5. 穿刺部位の感染徴候

 

 

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▶午前93

Aさんの経過は順調で、手術後4日に退院することになった。Aさんは｢家に戻ってもまた症状が出るのではないかと心配です｣と話した。
Aさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. ｢水分摂取を控えましょう｣
2. ｢肉類を多く食べましょう｣
3. ｢睡眠時間を確保しましょう｣
4. ｢自動車の運転はやめましょう｣
5. ｢次回の外来受診までは重い荷物を運ぶ作業は控えましょう｣

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん（55歳、男性）。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は300mLで、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長166cm、体重78kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、Aさんは創部痛が強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温37.1℃、呼吸数22/分、脈拍120/分、血圧162/90mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93%（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。Hb13.8g/dL。尿量60mL/時。意識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではなく、異臭もない。

 

▶午前94

このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 貧血のため脈拍が速い。
2. 疼痛のため血圧が高い。
3. 創部感染のため体温が高い。
4. 心不全のため呼吸数が多い。

 

 

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▶午前95

手術後5日からAさんの食事が開始された。Aさんは食事の後に、めまい、顔面紅潮、動悸、下腹部痛を伴う下痢が出現し、冷汗がみられるようになった。
現状で最も考えられるのはどれか。

 

1. 術後せん妄
2. 乳糖不耐症
3. 偽膜性大腸炎
4. ダンピング症候群

 

 

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▶午前96

手術後14日、Aさんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。
Aさんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。

 

1. 1回の食事量を増やす。
2. 海草を積極的に摂取する。
3. 食後の冷汗が出現した際には身体を温める。
4. 空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折と診断され、入院した。

 

▶午前97

Aさんの骨折に対して保存療法が行われることとなった。骨折の固定法を図に示す。
Aさんの骨折部の固定として適切なのはどれか。

 

 

 

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▶午前98

入院後2日。Aさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。
移動の方法として適切なのはどれか。

 

1. 右腕を使って起き上がる。
2. しばらく座位をとってから立ち上がる。
3. 骨折部の痛みがあるときも歩いてトイレに行く。
4. ベッドの高さは腰掛けたときにつま先が床に着くよう調整しておく。

 

 

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▶午前99

Aさんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。現在はリハビリテーションを行っている。
退所後の再転倒を予防するためのAさんへの指導で適切なのはどれか。

 

1. 家の中で過ごす。
2. 歩幅を小さくして歩く。
3. 足関節の底背屈運動をする。
4. 就寝前に睡眠薬を内服する。

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Aちゃん（3歳、女児）は、父親（会社員）と母親（会社員）との3人暮らし。Aちゃんは、生後11か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。Aちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。Aちゃんは保育士に抱っこされ、｢かゆい｣と訴えており、咳込みがみられた。

 

▶午前100

受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。

 

1. 体温
2. 心拍数
3. 腸蠕動音
4. 蕁麻疹の範囲

 

 

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▶午前101

Aちゃんは、食物アレルギーによるアナフィラキシーと診断された。アドレナリンの筋肉内注射の後、点滴静脈内注射による補液と酸素吸入が開始された。バイタルサインは問題なく、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉99%であったが、経過観察のため入院となった。Aちゃんは｢お母さんに会いたい。おうちに帰りたい｣と泣き始めた。母親は、保育所から連絡を受けて病院に到着し、医師から現在の病状について説明を受けた。母親は｢Aは大丈夫ですか｣と看護師に不安を訴えていた。
母親への看護師の対応として最も適切なのはどれか。

 

1. 入院中の生活の留意点を説明する。
2. 父親が到着するまで待合室で待機してもらう。
3. 来院時から現在までのAちゃんの様子を伝える。
4. Aちゃんが食物アレルギーと診断されたときの母親の思いを聴く。

 

 

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▶午前102

翌日、Aちゃんは症状が落ち着いたため退院することとなった。母親は｢卵を除去した給食を出してもらっていたのですが、また今回の様なことが起こるのではないかと心配です｣と不安な様子である。
このときの母親への指導として最も適切なのはどれか。

 

1. ｢保育所はしばらくお休みしましょう｣
2. ｢給食内容を保育所の栄養士に相談しましょう｣
3. ｢今後の給食時の対応を保育士と相談しましょう｣
4. ｢保育所の園児に保育士からアレルギーについて説明してもらいましょう｣

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

在胎38週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。
身体所見：身長49.0cm、体重2,900g、頭囲33.0cm、胸囲32.0cm。直腸温37.8℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。
検査所見：Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点。臍帯動脈血pH7.30。

 

▶午前103

この児のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 新生児仮死
2. 成熟児
3. 高体温
4. 水頭症

 

 

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▶午前104

出生後2時間。児のバイタルサインを確認したところ、直腸温37.5℃、呼吸数75/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉87%であった。心雑音はなし。鼻翼呼吸および呻吟がみられた。四肢末端にチアノーゼあり。
この児の状態で考えられるのはどれか。

 

1. 胎便吸引症候群〈MAS〉
2. 呼吸窮迫症候群〈RDS〉
3. 心室中隔欠損症〈VSD〉
4. 新生児一過性多呼吸〈TTN〉

 

 

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▶午前105

日齢7。児の体重は2,930g（前日より30g増加）。バイタルサインは、腋窩温37.0℃、呼吸数50/分、心拍数140/分。大泉門は平坦。排尿7回/日、排便10回/日の普通便である。経皮的黄疸計による測定値12.5mg/dL。児の母親は母乳育児を希望している。母乳分泌量は良好で乳房トラブルはない。直接授乳を1日12回しており、搾乳や人工乳は哺乳していない。母親は看護師に｢体重は生まれたときから30gしか増えていませんが、大丈夫でしょうか｣と話した。
母親への対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢乳房を温めましょう｣
2. ｢哺乳量を測りましょう｣
3. ｢搾乳も追加であげましょう｣
4. ｢このまま直接授乳を続けて良いですよ｣

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（50歳、男性）は、23歳で統合失調症を発症し、精神科病院へ5回入院したことがある。1年前に、被害妄想が原因で隣人に暴力を振るい措置入院となった。入院後2か月で自傷他害の恐れは消失し、医療保護入院へ切り替えられたが、幻覚や妄想があり家族へ1日に何回も電話をかけていた。その後は家族へ電話をかける回数が減り、病棟での生活も安定してきた。幻聴は続いているが、自分の身の回りのことは自分で行えるようになった。作業療法も継続して参加できていることから、退院を検討することになった。

 

▶午前106

Aさんの退院について、両親は｢退院は反対。入院前のように隣人とトラブルになるのではないかと不安です。私達も高齢になってきたので負担が大きいです｣と話した。
このときの両親への看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 退院後に活用できる社会資源について情報提供する。
2. Aさんの主治医に入院の継続を依頼するよう勧める。
3. Aさんの現在の病状を隣人に説明するよう勧める。
4. 退院の承諾は家族の義務であることを伝える。

 

 

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▶午前107

その後もAさんの両親は、高齢であることを理由に自宅への退院には同意しなかった。
Aさんの退院を計画的に進めるために行うことで適切なのはどれか。

 

1. 精神医療審査会の開催
2. 入院診療計画書の修正
3. 行動制限最小化委員会の開催
4. 医療保護入院者退院支援委員会の開催

 

 

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▶午前108

Aさんの退院については、アパートでの単身生活か、共同生活援助〈グループホーム〉での生活を目指すことになった。
Aさんの精神科リハビリテーションを進めるにあたり、病棟看護師が連携する職種で最も優先度が高いのはどれか。

 

1. 退院後生活環境相談員
2. 理学療法士
3. 介護福祉士
4. 栄養士

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん（76歳、女性）は、長女（46歳、会社員）との2人暮らし。Aさんは5年前に2型糖尿病と診断された。1年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝1回行っている。炊事は主にAさんが担当している。Aさんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時にAさんは｢時々汗が出て手が震えることがあります｣と外来看護師に相談した。Aさんのバイタルサインは、体温36.4℃、脈拍74/分、血圧128/80mmHg。身長154cm、体重68kgである。

 

▶午前109

このとき、外来看護師がAさんに行う指導で適切なのはどれか。

 

1. 糖質を含まない水分を摂取する。
2. 労作後は食事摂取量を増やす。
3. 決まった食事時間を設定する。
4. 空腹感に応じて食事を摂る。

 

 

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▶午前110

1か月後、Aさんと一緒に外来を訪れた長女は｢今までインスリンの治療は母に任せてきましたが、母は眼が見えにくく、インスリンの量が多い日があったようです。母が自己注射を続けられるように、私も手伝えればと思います｣と外来看護師に話した。外来受診時、Aさんに末梢神経障害の症状は認められず、手指の動きに問題はなかった。
Aさんがインスリン自己注射を行う上で、外来看護師が行う長女への助言で適切なのはどれか。

 

1. ｢インスリンの量は娘さんが一緒に確認しましょう｣
2. ｢血糖測定は娘さんが代わりに行いましょう｣
3. ｢注射の針はつけたままにしましょう｣
4. ｢注射の部位は上腕を選びましょう｣

 

 

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▶午前111

6か月後の外来受診時に、同席していた長女が｢甘い物ばかり食べる母を叱ってしまいます｣と外来看護師に話した。Aさんは黙って話を聞いていた。前回の受診から低血糖症状はなく、体重は3kg増加した。Aさんは日中テレビを観て過ごしていることが多い。
外来看護師が別室で長女に提案する内容で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢糖尿病食の作り方を覚えましょう｣
2. ｢厳しいことを言わないようにしましょう｣
3. ｢甘い物をAさんから見えない場所に置きましょう｣
4. ｢甘い物を食べてしまうAさんの気持ちを聞いてみましょう｣

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん（38歳、男性）。23時ころ、徒歩で来院した。Aさんは胸を押さえ苦しそうに待合室で座っており、救急外来の看護師が声をかけると、Aさんは日本語を少し話すことができ、外出中に急に胸が痛くなったと話した。Aさんは英語は話せないようだった。Aさんは日本語学校の学生であり、Aさんの指定した番号に電話したところ、Aさんの妻につながり、日本語でのコミュニケーションが可能であった。妻は1時間後に病院に到着できるということだった。この病院には、夜間にAさんの母国語を話せる職員はいなかった。

 

▶午前112

医師の診察までに救急外来の看護師が行う対応として適切なのはどれか。

 

1. Aさんの在留資格を確認する。
2. Aさんの母国の大使館に連絡する。
3. Aさんの理解度に応じた日本語で症状を聴取する。
4. 妻が来院するまでAさんに待合室で待ってもらう。

 

 

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▶午前113

Aさんの妻が、Aさんの国民健康保険証を持って救急外来に到着した。妻から聴取した情報によると、Aさんは特に既往はないが、時々頭痛があり、母国で市販されていた鎮痛薬を常用していたとのことであった。心電図でST上昇が認められ、Aさんと妻は、医師から｢入院して冠動脈造影〈CAG〉を受けないと命の危険があるかもしれない｣と説明を受けた。しかし、Aさんは｢たくさんの費用は支払えないし、学校を休むのが心配だ｣と検査を受けることを拒んだ。
このときの救急外来の看護師の説明で優先されるのはどれか。

 

1. 検査の手順を説明する。
2. 学校は退学にならないことを説明する。
3. 宗教に応じた食事対応ができることを説明する。
4. 医療費は国民健康保険が適用されることを説明する。

 

 

---

▶午前114

入院後2日、冠動脈造影〈CAG〉が実施された。冠動脈に有意な狭窄はなく、Aさんは急性心外膜炎と診断された。胸痛に対して消炎鎮痛薬が5日分処方された。処方された2日後、Aさんから｢薬がなくなったので追加で処方して欲しい｣と病棟看護師に依頼があった。
看護師の対応で優先されるのはどれか。

 

1. Aさんの痛みの程度を確認する。
2. 医師に鎮痛薬の増量を相談する。
3. Aさんが以前常用していた鎮痛薬の用量を確認する。
4. Aさんが指示された用法を守れていないことを指摘する。

 

 

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▶次の文を読み115、116の問いに答えよ。

Aさん（82歳、男性）。妻との2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準はランクJ。Aさんは搔痒感のために皮膚科を受診し、老人性皮膚搔痒症と診断され、抗ヒスタミン内服薬が処方された。身長165cm、体重55kg。Aさんの趣味は散歩で、毎日1km程度を歩いている。

 

▶午前115

初診から1か月後、皮膚科の外来でAさんは｢薬を飲み始めてから、口の中が渇いて食べにくい｣と話した。
この状況から、Aさんに障害が起きていると考えられる摂食・嚥下の段階はどれか。

 

1. 先行期
2. 準備期
3. 咽頭期
4. 食道期

 

 

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▶午前116

Aさんは｢食べにくくてあまり食事が摂れていない。階段の昇り降りをしたり、10分以上歩いたりすると疲れてしまい、あまり外に出なくなった｣と言う。体重は1か月間で2kg減少していた。他に自覚症状はなく、血液検査の結果は、血清蛋白の低下の他に異常はなかった。
このときのAさんに出現している現象として最も考えられるのはどれか。

 

1. 脱水
2. 筋肉量の減少
3. 胃酸の分泌増加
4. 関節可動域〈ROM〉の制限

 

 

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▶次の文を読み117、118の問いに答えよ。

Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。

 

▶午前117

Aさんは、午後2時に子宮口が4cmまで開大し、破水した。このときの胎児心拍数陣痛図を別に示す。

胎児心拍数陣痛図の情報で正しいのはどれか。

 

1. 陣痛間欠4分
2. 陣痛発作10秒
3. 母体脈拍数50/分
4. 胎児心拍数基線150〜160bpm

 

 

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▶午前118

このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン1個と牛乳1本を摂っている。Aさんは｢赤ちゃんは、なかなか生まれないですね｣と疲れた表情で看護師に話す。
このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

 

1. ｢陣痛に合わせていきんでみましょう｣
2. ｢眠いときは眠るようにしましょう｣
3. ｢階段の昇り降りをしましょう｣
4. ｢お風呂に入ってみましょう｣

 

 

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▶次の文を読み119、120の問いに答えよ。

Aさん（17歳、高校生）。身長158cm、体重48kg。Aさんは最近、月経時に下腹部痛が繰り返し出現し、寝込むことが多くなった。心配した母親と一緒に、Aさんは産婦人科クリニックを受診し、医師から機能性月経困難症と診断された。既往歴に特記すべきことはない。

 

▶午前119

Aさんの下腹部痛についての説明で適切なのはどれか。

 

1. プロスタグランディンの過剰産生によって起こる。
2. 無排卵性の月経によって起こる。
3. 卵巣内のうっ血によって起こる。
4. 経血の流出によって起こる。

 

 

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▶午前120

Aさんは｢次の月経からは、痛みがあれば、処方された鎮痛薬を飲むようにします。部活動で毎日ジョギングをしていますが、その他に日常生活で気を付けることを教えてください｣と看護師に聞いてきた。
このときの看護師の指導で適切なのはどれか。

 

1. 運動量を増やす。
2. 下腹部を温める。
3. 葉酸を含む食品は控える。
4. 腰部のマッサージは控える。

 

 

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資料　厚生労働省「第104回保健師国家試験、第101回助産師国家試験、第107回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第107回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

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▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向