一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

令和2年2月16日（日）に実施された第109回看護師国家試験について、午前問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第109回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

午前　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん（60歳、男性、元建設業）は、妻（57歳）と2人暮らし。2年前に悪性胸膜中皮腫と診断され、化学療法を受けたが効果がみられず、外来通院していた。2週前から、胸痛、息苦しさ、倦怠感が増強したため、症状コントロール目的で入院した。
バイタルサイン：体温36.0℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧126/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉86〜90%（room air）。
身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の副雑音が聴取される。
血液所見：赤血球370万/μL、Hb8.8g/dL、白血球6,700/μL、総蛋白5.2g/dL、アルブミン3.8g/dL、CRP1.5mg/dL。
動脈血液ガス分析（room air）：pH7.31、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉40Torr、動脈血酸素分圧〈PaO₂〉63Torr。
胸部エックス線写真：胸膜肥厚と肋骨横隔膜角の鈍化が認められる。肺虚脱なし。

 

▶午前91

Aさんの呼吸困難の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 胸水
2. 気胸
3. 貧血
4. CO₂ナルコーシス
5. 呼吸性アルカローシス

 

 

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▶午前92

入院後、症状緩和のためモルヒネの内服と経鼻カニューレによる酸素療法2L/分が開始された。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉は95%前後で維持されるようになったが、Aさんは夜間の息苦しさを訴えている。
Aさんの呼吸困難を緩和するための体位で適切なのはどれか。

 

1. 半腹臥位
2. 右側臥位
3. 左側臥位
4. セミファウラー位

 

 

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▶午前93

入院後2週、Aさんの身体状態は急激に悪化し、Aさんは｢息が吸えない。苦しい。何とかしてくれ｣と訴え、眉間にしわを寄せて口呼吸をしている。軽度の喘鳴がみられ、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉は88〜92%（経鼻カニューレによる酸素療法2L/分）である。また、頻繁に体位を変えて落ち着きがなく、つじつまが合わない訴えと場所の見当識障害もみられる。毎日面会に来ている妻は｢どうなってしまったのでしょうか。苦しそうでかわいそう｣と涙ぐみ、ベッドから離れたところで座っている。
Aさんの妻への看護師の説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢Aさんが場所を間違っても否定しないで下さい｣
2. ｢口腔内吸引をするとAさんの呼吸が楽になります｣
3. ｢タッチングをするとAさんの安心感につながります｣
4. ｢Aさんの症状が落ち着くまで自宅で待機して下さい｣

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん（56歳、男性、会社員）は、デスクワークが多い仕事をしている。40歳時の会社の健康診断で2型糖尿病と診断され、紹介されたクリニックで血糖降下薬を処方されて内服を継続していた。50歳ころから視力の低下と持続性蛋白尿を指摘され、腎臓内科を受診し食事指導を受けた。しかし、仕事が忙しく食事指導の内容を守れていなかった。1年前から、足のしびれが出現するようになった。

 

▶午前94

Aさんの現在の状況のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 緑内障が疑われる。
2. 運動療法が必要である。
3. 糖尿病性神経障害が疑われる。
4. 高蛋白質の食事摂取が必要である。

 

 

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▶午前95

Aさんは、3か月前に末期腎不全の状態で腎代替療法（血液透析）が必要であると腎臓内科の医師から説明された。シャント造設のための入院を予定していたが、仕事が忙しく延期となっていた。1週前から感冒症状があり、体重増加、全身浮腫、全身倦怠感、呼吸苦が出現したため、緊急入院となった。透析用のカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行った。
入院時の身体所見：体重73kg（1週間で4kg増加）、血圧178/105mmHg。
入院時の検査所見：Hb9.5g/dL、血清尿素窒素72mg/dL、血清クレアチニン9.0mg/dL、血清カリウム6.8mEq/L、血清ナトリウム138.5mEq/L。
緊急入院時のAさんの胸部エックス線写真を別に示す。

Aさんが緊急血液透析となった病態で正しいのはどれか。

 

1. 貧血
2. 心不全
3. 低カリウム血症
4. 低ナトリウム血症

 

 

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▶午前96

Aさんは、緊急血液透析によって全身状態が改善した。その後、シャント造設術を受け、週3回の血液透析となり、退院後は職場に近いクリニックで維持血液透析を受けることが決定した。Aさんから、退院後の生活について｢仕事に復帰予定ですが、医療費の支払いが心配です｣と発言があった。
維持血液透析により身体障害者手帳を取得したAさんが利用できる医療費助成制度はどれか。

 

1. 医療扶助
2. 自立支援医療
3. 訪問看護療養費
4. 認定疾病に対する医療の給付

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（81歳、男性）は、妻（73歳）と2人暮らし。自宅でのADLは自立し、認知機能に障害はない。Aさんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、急性胆囊炎と診断され、その日のうちに入院した。Aさんのバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。

 

▶午前97

Aさんの病室環境で適切なのはどれか。

 

1. 座った時に膝関節が90度になる高さにベッドを調整する。
2. 点滴スタンドをベッドに固定する。
3. ポータブルトイレを設置する。
4. 離床センサーを設置する。

 

 

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▶午前98

入院後2日、妻がAさんについて｢入院してからよく寝ています。時々ここが病院だとわからないようです。話しかけても気づかず、天井を眺めていることもあるし、しゃべり続けることもあります｣と看護師に訴えた。Aさんのバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧144/80mmHg。
Aさんの状態で最も考えられるのはどれか。

 

1. うつ病
2. せん妄
3. ナルコレプシー
4. 急性ストレス反応

 

 

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▶午前99

入院後3週、Aさんは症状が改善し、退院することになった。Aさんは｢退院したら孫たちと温泉旅行をして、おいしいものをたくさん食べることが楽しみです。何か気を付けることはありますか｣と看護師に話した。
退院時のAさんへの指導で適切なのはどれか。

 

1. ｢上腹部の痛みがあったら受診してください｣
2. ｢食事内容の制限はありません｣
3. ｢運動は控えてください｣
4. ｢入浴しないでください｣

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Aさん（80歳、男性）は、妻（80歳）と2人暮らし。血管性認知症でパーキンソニズムがみられる。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準ランクⅡb、要介護2。普段は妻がAさんの身の回りの世話をしているが、妻が入院したため短期入所療養介護のサービスを受けることになった。入所時のAさんは歩行開始困難、加速歩行、すくみ足などの歩行障害がみられた。Aさんは｢最近、家の中でつまずくことが多くなりました｣と入所中の施設の看護師に話した。

 

▶午前100

Aさんへの歩行指導で適切なのはどれか。

 

1. 歩行時の方向転換は素早く行うようにする。
2. 目線を足元に向けて歩くようにする。
3. 足踏みをしてから歩くようにする。
4. 歩行時はすり足で歩くようにする。

 

 

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▶午前101

入所初日の夜、Aさんはトイレに行った後、入所者Bさんの部屋に入ったという夜勤者からの申し送りがあった。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. Aさんの部屋の前にAさんが認識しやすい目印を掲示する。
2. 夜間は2時間ごとにAさんを起こしてトイレに誘導する。
3. 夜間は尿器を使用することをAさんに勧める。
4. AさんとBさんの部屋を入れ替える。

 

 

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▶午前102

Aさんは｢もっと歩けるようになりたい。妻の負担にならずに生活できるようになりたい｣と話している。
退所後にAさんが利用する介護給付におけるサービスで最も適切なのはどれか。

 

1. 訪問介護
2. 療養通所介護
3. 通所リハビリテーション
4. 認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

A君（8歳、男児、小学3年生）は、父親（40歳、会社員）と母親（38歳、主婦）との3人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4＋のため、1型糖尿病の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A君は身長123cm、体重27.5kg（1か月前の体重は29.5kg）。入院時のバイタルサインは、体温36.9℃、脈拍100/分、血圧98/42mmHg。随時血糖300mg/dL、HbA1c9.3%、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4＋、尿ケトン体3＋。血液ガス分析pH7.02であった。

 

▶午前103

入院時に確認する症状はどれか。2つ選べ。

 

1. 咳嗽
2. 腹痛
3. 浮腫
4. 発疹
5. 意識レベル

 

 

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▶午前104

入院後、インスリンの持続点滴静脈内注射が開始された。入院後3日に血糖値が安定し、インスリンの持続点滴静脈内注射が中止された。ペン型注射器によるインスリン療法が開始され、看護師は母親とA君に自己血糖測定とインスリン自己注射について説明した。A君は｢自分で注射するなんてできない｣と言ってインスリン自己注射の練習が進まない。
A君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. インスリン自己注射の必要性を繰り返し説明する。
2. A君が納得するまで母親にインスリン注射をしてもらう。
3. インスリン自己注射ができるようになったら退院できると話す。
4. インスリン自己注射をしている同年代の糖尿病患児と話す機会を作る。

 

 

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▶午前105

A君と母親は、自己血糖測定とインスリン自己注射に関する手技を身につけて退院し、外来通院となった。退院後2か月、A君と母親が定期受診で来院した際、看護師がA君に生活の様子を尋ねたところ｢学校では血糖測定もインスリン注射もやっているよ。給食は楽しみで好き嫌いなく食べているよ｣と話した。母親は｢帰宅時に時々手の震えや空腹感を訴え、血糖を測定すると60mg/dL台のことがあり、自分で補食を選んで食べています。なぜ日によって低血糖になることがあるのでしょうか｣と話している。
看護師がA君の低血糖の原因をアセスメントする際に優先して収集すべき情報はどれか。

 

1. インスリン自己注射に対するA君の認識
2. 学校内でインスリン自己注射を行う場所
3. 学校での運動量
4. 給食の摂取量

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。（一部改題）

Aさん（28歳、初妊婦）は、夫（30歳、会社員）と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重65kg（非妊時体重54kg）。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白（－）、尿糖（－）。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは｢1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります｣と言う。

 

▶午前106

このときのAさんの状態で正しいのはどれか。

 

1. 陣痛発来
2. 正常な妊娠経過
3. 胎児発育不全〈FGR〉
4. 妊娠高血圧症候群〈HDP〉

 

 

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▶午前107

妊婦健康診査後、Aさんは｢数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレへ行くために目が覚め、よく眠れない｣と看護師に訴えてきた。Aさんに排尿時痛および残尿感はない。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 水分摂取を促す。
2. 骨盤底筋群の運動を促す。
3. 分娩後には改善する可能性が高いと説明する。
4. 睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。

 

 

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▶午前108

Aさんは｢初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも22時ころにならないと帰ってきません｣と言う。
Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢新生児訪問指導の時に相談してください｣
2. ｢夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください｣
3. ｢実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう｣
4. ｢育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう｣

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

在胎39週4日で、正常分娩で出生した児。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水をふき取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。体温37.5℃、呼吸数56/分、心拍数150/分、呼吸音は異常なし。看護師は観察を終え、温めておいたベビー服を着衣させ、同様に温めておいた寝具を用いて準備をしたコットに児を寝かせた。コットは壁際や窓辺を避け、空調の排気口からの風が当たらない場所に配置した。

 

▶午前109

看護師が児の体温保持のために行ったことと、それにより予防される熱の喪失経路との組合せで正しいのはどれか。

 

1. 羊水をふき取ったこと――蒸散
2. 観察をインファントラジアントウォーマーの下で行ったこと――対流
3. 温めたベビー服と寝具を用いたこと――輻射
4. 風が当たらない場所にコットを配置したこと――伝導

 

 

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▶午前110

生後1日。児の状態は、体温37.0℃、呼吸数48/分、心拍数120/分、呼吸音は異常なし。体重2,850g。出生後から現在までの状態は安定していた。母親も分娩時の疲労から回復し、産後の状態も安定しているため、母児同室を開始することとなった。この施設では、自律授乳を行っている。
母親へのオリエンテーションの内容で適切なのはどれか。

 

1. ｢新生児室へ行く時は、赤ちゃんをコットに寝かせて移動してください｣
2. ｢沐浴の時は、赤ちゃんのネームバンドを外しましょう｣
3. ｢赤ちゃんの体温は1時間おきに測ってください｣
4. ｢授乳は3時間ごとにしてください｣

 

 

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▶午前111

生後3日。看護師が朝の観察を行った時の児の状態は、体温37.0℃、呼吸数40/分、心拍数130/分。体重2,680g。顔面と胸部の皮膚に黄染が認められる。その他の部位は淡紅色である。手関節と足関節の皮膚に落屑がある。尿は6回/日、便は2回/日で移行便である。
児の状態で生理的特徴から逸脱しているのはどれか。

 

1. 体温
2. 呼吸数
3. 皮膚色
4. 体重減少率
5. 皮膚の落屑

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん（男性、26歳、会社員）は、高校時代に自閉症スペクトラム障害の診断を受け、外来通院をしながら仕事を続けていた。これまでの職場ではストレスが少なく、規則正しい生活ができていた。しかし、1か月前に新しい職場に異動になってから生活が不規則となり、数日前より無断欠勤が続いている。同居している家族に対してAさんは｢家にいると仕事のことばかり考えてしまい眠れない。食欲もないし、環境を変えてゆっくり休みたい｣と話したため、Aさんは家族とともに精神科外来を受診し、休養目的で任意入院することになった。

▶午前112

看護師が入院時に聴取する情報で優先度が高いのはどれか。

 

1. 業務量の変化
2. 職場での人間関係
3. 最近1か月の生活状況
4. 無断欠勤に対する親の反応

 

 

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▶午前113

入院中のAさんは、面会や検査等の予定が急に変更になると混乱し、看護師に対して予定を繰り返し確認することがあった。
このときのAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 文字や図を用いて説明する。
2. 確認を繰り返す理由を尋ねる。
3. 複数の情報を同時に提供する。
4. 状況を考えて行動するよう説明する。

 

 

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▶午前114

入院後1か月、Aさんは十分な休養が得られた。退院後の職場復帰にあたり、Aさんから｢仕事がうまくいかないと、すごく混乱して落ち着かなくなってしまう。そうなった時はどうしたら良いか｣と看護師に相談があった。
Aさんへの助言で適切なのはどれか。

 

1. ｢混乱するAさんを職場の人がどう見ているか想像しましょう｣
2. ｢多くの人からアドバイスをもらいましょう｣
3. ｢混乱した原因を周囲の人に説明しましょう｣
4. ｢1人で落ち着ける場所に移動しましょう｣

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Aさん（57歳、男性）は、妻（55歳）と長女（28歳）の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは｢痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい｣と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作〈ADL〉は、ほぼ自立している。

 

▶午前115

Aさんは退院後に訪問診療と訪問看護を利用することになり、今後の支援の方向性を確認するため、退院前にAさんと家族も参加するカンファレンスを開催した。
カンファレンスで確認する内容で最も優先度が高いのはどれか。

 

1. 看取りの場所
2. ストーマパウチの交換方法
3. 訪問リハビリテーションの必要性
4. 退院後の生活でAさんが行いたいこと

 

 

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▶午前116

退院後、Aさんは痛みが強くなってきたため、主治医はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Aさんは眠気が強くなり｢薬を飲みたくない｣と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切り替え、レスキュー薬としてフェンタニルクエン酸塩舌下錠が処方された。
訪問看護師によるAさんの家族への疼痛緩和のための薬物療法の指導で適切なのはどれか。

 

1. 副作用で便秘が生じた場合には貼付しない。
2. 残ったオキシコドン塩酸塩は自宅で保管する。
3. レスキュー薬は使用間隔を気にせず使用してよい。
4. フェンタニル貼付剤の交換時に家族が貼付面に触れないようにする。

 

 

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▶午前117

退院後3か月。Aさんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。Aさんの妻は訪問看護師に｢少し怖いが、できればこのまま自宅で看ていきたい｣と話した。
Aさんを自宅で看取るための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 高カロリー輸液の開始を医師と相談する。
2. Aさんの清潔ケアは看護師が行うことを妻に伝える。
3. 今後起こりうるAさんの状態の変化を妻に説明する。
4. Aさんが亡くなるまで家族がそばを離れないように伝える。

 

 

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▶次の文を読み118〜120の問いに答えよ。

Aさん（75歳、女性）は、脂質異常症と高血圧症で通院中で、定期受診のため、外来待合室で順番を待っていた。Aさんは、待合室の雑誌を取ろうと立ち上がり、歩こうとしたところ、右足が思うように動かず引きずって歩いた。外来看護師が声をかけると、Aさんは｢らいじょうぶ｣と返答したが、ろれつが回らなかった。

 

▶午前118

この時のAさんの症状はどれか。

 

1. 痙縮
2. 失語
3. 構音障害
4. パーキンソニズム

 

 

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▶午前119

検査の結果、Aさんは左脳の運動野に脳梗塞を発症していることが分かった。Aさんは3週間の入院治療を経て転院し、2か月間のリハビリテーションを行うことになった。
転院先の医療機関に提供する情報で最も優先するのはどれか。

 

1. 診療情報提供書
2. 要介護認定の申請書
3. 医療相談員の相談記録
4. 使用中の車椅子の機種
5. 身体障害者手帳の申請書

 

 

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▶午前120

Aさんは、2か月間のリハビリテーションの結果、健側をつかってベッド上で端坐位ができるようになり、補装具をつければ軽介助で歩行できる状態まで回復した。退院後はベッド柵をつけた介護用ベッドを設置し、自宅で生活をする予定である。Aさんが自宅で使用する介護用ベッドの柵の配置を図に示す。
ベッド柵の配置で適切なのはどれか。

 

 

 

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資料　厚生労働省「第106回保健師国家試験、第103回助産師国家試験、第109回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第109回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

令和2年2月16日（日）に実施された第109回看護師国家試験について、午前問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第109回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

午前　必修問題

 

 

令和5年（2023年）の人口動態統計における主要死因別の死亡率で心疾患の順位はどれか。

 

1. 1位
2. 2位
3. 3位
4. 4位

 

 

---

運動習慣が身体機能にもたらす効果はどれか。

 

1. 肺活量の減少
2. 耐糖能の低下
3. 免疫力の向上
4. 中性脂肪の増加

 

 

---

介護保険の第2号被保険者は、（　）歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
（　）に入る数字はどれか。

 

1. 30
2. 40
3. 50
4. 60

 

 

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健康保険法による療養の給付の対象はどれか。

 

1. 手術
2. 健康診査
3. 予防接種
4. 人間ドック

 

 

---

第二次性徴の発現に関与するホルモンはどれか。

 

1. 抗利尿ホルモン〈ADH〉
2. 黄体形成ホルモン〈LH〉
3. 副甲状腺ホルモン〈PTH〉
4. 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉

 

 

---

児の吸啜刺激によって分泌が亢進し、分娩後の母体の子宮筋の収縮を促すのはどれか。

 

1. オキシトシン
2. プロラクチン
3. テストステロン
4. プロゲステロン

 

 

---

令和4年（2022年）の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。

 

1. 1.25
2. 2.25
3. 3.25
4. 4.25

 

 

---

レスパイトケアの目的はどれか。

 

1. 介護者の休息
2. 介護者同士の交流
3. 介護者への療養指導
4. 療養者の自己決定支援

 

 

---

死の三徴候に含まれるのはどれか。

 

1. 筋の弛緩
2. 角膜の混濁
3. 呼吸の停止
4. 呼名反応の消失

 

 

---

球関節はどれか。

 

1. 肩関節
2. 膝関節
3. 下橈尺関節
4. 手根中手関節

 

 

---

脳塞栓症を生じやすい不整脈はどれか。

 

1. 心室頻拍
2. 心房細動
3. 心房性期外収縮
4. 完全房室ブロック

 

 

---

貧血を診断する際の指標となる血液検査項目はどれか。

 

1. アルブミン〈Alb〉
2. ヘモグロビン〈Hb〉
3. フィブリノゲン
4. プロトロンビン時間〈PT〉

 

 

---

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律〈医薬品医療機器等法〉による毒薬の表示を別に示す。

正しいのはどれか。

 

1. A
2. B
3. C
4. D

 

 

---

成人の橈骨動脈における脈拍の測定方法で正しいのはどれか。

 

 

 

---

誤嚥しやすい患者の食事の援助で適切なのはどれか。

 

1. 食材は細かく刻む。
2. 水分の摂取を促す。
3. 粘りの強い食品を選ぶ。
4. 頸部を前屈した体位をとる。

 

 

---

陰部洗浄に使用する湯の温度で最も適切なのはどれか。

 

1. 30〜31℃
2. 34〜35℃
3. 38〜39℃
4. 42〜43℃

 

 

---

滅菌物の取り扱いで正しいのはどれか。

 

1. 鉗子の先端は水平より高く保つ。
2. 鑷子の先端を閉じた状態で取り出す。
3. 滅菌パックはハサミを用いて開封する。
4. 滅菌包みは布の内側の端を手でつまんで開く。

 

 

---

直流除細動器の使用目的はどれか。

 

1. 血圧の上昇
2. 呼吸の促進
3. 洞調律の回復
4. 意識レベルの回復

 

 

---

経鼻経管栄養法を受ける成人患者の体位で適切なのはどれか。

 

1. 砕石位
2. 半坐位
3. 腹臥位
4. Sims〈シムス〉位

 

 

---

胃がんのVirchow〈ウィルヒョウ〉転移が生じる部位はどれか。

 

1. 腋窩
2. 鼠径部
3. 右季肋部
4. 左鎖骨上窩

 

 

---

包帯の巻き方を別に示す。

環行帯の巻き方で正しいのはどれか。

 

1. A
2. B
3. C
4. D

 

 

---

皮下注射で適切なのはどれか。

 

1. 注射部位を伸展する。
2. 注射針は18〜20Gを使用する。
3. 針の刺入角度は45〜90度にする。
4. 皮下脂肪が5mm以上の部位を選択する。

 

 

---

細菌感染による急性炎症で最初に反応する白血球はどれか。

 

1. 単球
2. 好酸球
3. 好中球
4. 好塩基球
5. リンパ球

 

 

---

令和4年（2022年）の国民生活基礎調査で、男性の有訴者の症状が最も多いのはどれか。

 

1. 腰痛
2. もの忘れ
3. 体がだるい
4. 目のかすみ
5. 手足の関節が痛む

 

 

---

資料　厚生労働省「第106回保健師国家試験、第103回助産師国家試験、第109回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第109回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

令和3年2月14日（日）に実施された第110回看護師国家試験について、午後問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第110回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

午後　必修問題

 

 

令和5年（2023年）の日本の出生数に最も近いのはどれか。

 

1. 40万人
2. 70万人
3. 100万人
4. 130万人

 

 

---

令和5年（2023年）の国民健康・栄養調査において、男性で運動習慣のある割合が最も多いのはどれか。

 

1. 20～29歳
2. 40～49歳
3. 60～69歳
4. 70歳以上

 

 

---

令和3年（2021年）の人口1人当たりの国民医療費で最も近いのはどれか。

 

1. 16万円
2. 26万円
3. 36万円
4. 46万円

 

 

---

患者の権利について適切なのはどれか。

 

1. 患者は入院中に無断で外泊できる。
2. 患者は治療後に治療費の金額を決定できる。
3. 患者はセカンドオピニオンを受けることができる。
4. 患者は自分と同じ疾患の患者の連絡先を入手できる。

 

 

---

看護師等の人材確保の促進に関する法律に規定されている都道府県ナースセンターの業務はどれか。

 

1. 訪問看護業務
2. 看護師免許証の交付
3. 訪問入浴サービスの提供
4. 看護師等への無料の職業紹介

 

 

---

妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。

 

1. 水痘
2. 風疹
3. 麻疹
4. 流行性耳下腺炎

 

 

---

乳歯がすべて生えそろう年齢はどれか。

 

1. 0〜1歳
2. 2〜3歳
3. 4〜5歳
4. 6〜7歳

 

 

---

男子の第二次性徴による変化はどれか。

 

1. 精通
2. 骨盤の拡大
3. 皮下脂肪の増加
4. 第1大臼歯の萌出

 

 

---

医療法に基づき高度医療の提供とそれに関する研修を実施する医療施設はどれか。

 

1. 診療所
2. 特定機能病院
3. 地域医療支援病院
4. 臨床研究中核病院

 

 

---

チーム医療で適切なのはどれか。

 

1. 他施設との間で行うことはできない。
2. チームメンバー間で目標を共有する。
3. チームリーダーは看護師に固定する。
4. 経験年数が同等の者でチームを構成する。

 

 

---

健常な成人で心臓壁が最も厚いのはどれか。

 

1. 右心室
2. 右心房
3. 左心室
4. 左心房

 

 

---

後腹膜器官はどれか。

 

1. 胃
2. 肝臓
3. 空腸
4. 腎臓

 

 

---

体温低下を引き起こすのはどれか。

 

1. カテコラミンの分泌亢進
2. 甲状腺ホルモンの分泌低下
3. 副甲状腺ホルモン〈PTH〉の分泌低下
4. 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の分泌亢進

 

 

---

四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。
片麻痺はどれか。

 

 

 

---

痛風の患者の血液検査データで高値を示すのはどれか。

 

1. 尿酸
2. 尿素窒素
3. アルブミン
4. トリグリセリド

 

 

---

ループ利尿薬について正しいのはどれか。

 

1. 作用発現が速い。
2. 眠前の服用が望ましい。
3. 抗不整脈薬として用いられる。
4. 副作用〈有害事象〉に高カリウム血症がある。

 

 

---

経口投与後の薬物が初回通過効果を受ける場所はどれか。

 

1. 胃
2. 肝臓
3. 小腸
4. 腎臓

 

 

---

自力での摂取が困難な成人患者の食事介助で適切なのはどれか。

 

1. 水分の少ない食べ物を準備する。
2. 時間をかけずに次々と食物を口に入れる。
3. 患者に食事内容が見える位置に食器を配置する。
4. 患者の下顎が上がるよう高い位置からスプーンを操作する。

 

 

---

フィジカルアセスメントにおいて触診で有無を判断するのはどれか。

 

1. 腱反射
2. 瞳孔反射
3. 腸蠕動運動
4. リンパ節の腫脹

 

 

---

患者の洗髪の介助方法で適切なのはどれか。

 

1. 30℃の湯をかける。
2. 脱脂綿で耳栓をする。
3. 指の腹を使って洗う。
4. 強い振動を加えて洗う。

 

 

---

空気感染を予防するための医療者の個人防護具で適切なのはどれか。

 

1. 手袋
2. N95マスク
3. シューズカバー
4. フェイスシールド

 

 

---

薬物の有害な作用を予測するために収集する情報はどれか。

 

1. 居住地
2. 家族構成
3. 運動障害の有無
4. アレルギーの既往

 

 

---

成人の持続点滴静脈内注射のために選択される部位で最も適切なのはどれか。

 

1. 足背
2. 鼠径
3. 前腕内側
4. 肘関節付近

 

 

---

自動体外式除細動器〈AED〉の電極パッドの貼付位置を図に示す。
適切なのはどれか。

 

 

 

 

---

巨赤芽球性貧血の原因はどれか。

 

1. ビタミンA欠乏
2. ビタミンB₁₂欠乏
3. ビタミンC欠乏
4. ビタミンE欠乏
5. ビタミンK欠乏

 

 

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 資料　厚生労働省「第107回保健師国家試験、第104回助産師国家試験、第110回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第110回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

令和3年2月14日（日）に実施された第110回看護師国家試験について、午前問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第110回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

午前　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん（43歳、女性）は夫と2人暮らし。身長150cm、体重98kg。既往歴はない。先日、庭で転倒し右腓骨を骨折し、膝関節から足関節までのギプス固定をしている。来週、プレート固定術を受けることになっており、本日は夫と一緒に術前オリエンテーションに来院した。来院時のAさんのバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧138/80mmHgであった。夫によると｢妻は、寝ているときはいつも大きないびきと、時々無呼吸があるので、慌てて起こしている｣と言う。

 

▶午前91

手術までの自宅でのAさんの過ごし方で、優先して指導すべき内容はどれか。

 

1. 食事制限
2. 足趾の運動
3. ベッド上安静
4. 体位変換の方法

 

 

---

▶午前92

Aさんは入院し、手術を受けた。手術室から病室への帰室後1時間、Aさんのバイタルサインは、体温35.9℃、呼吸数16/分、いびき様呼吸、脈拍60/分、血圧145/87mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉96%（鼻腔カニューレ3L/分酸素投与下）。大きな声で呼ぶと開眼し、簡単な指示に従うことができる。尿量は70mL/時、血糖値128mg/dLであった。
看護師が優先して対処すべきAさんの症状・徴候はどれか。

 

1. 体温35.9℃
2. いびき様呼吸
3. 血圧145/87mmHg
4. 尿量70mL/時
5. 血糖値128mg/dL

 

 

---

▶午前93

手術後2日。Aさんはバイタルサインも安定しているため、離床の準備を始めることになった。
初回離床時に最も注意すべき訴えはどれか。

 

1. ｢息苦しい｣
2. ｢腰が重い｣
3. ｢痰が出る｣
4. ｢傷口が引きつる｣

 

 

---

▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん（26歳、男性）は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。
身体所見：意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97%（room air）、両下肢に散在する出血斑あり。
検査所見：Hb5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP2.2mg/dL。
胸部エックス線：縦郭・心陰影・肺野に異常なし。

 

▶午前94

Aさんの骨髄穿刺の30分後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。

 

1. 経皮的動脈血酸素飽和度
2. 穿刺部の止血状態
3. 下肢の運動障害
4. 眼瞼結膜

 

 

---

▶午前95

Aさんは急性骨髄性白血病と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。
Aさんの造血幹細胞移植で正しいのはどれか。

 

1. Aさんと骨髄提供者の性別が一致している必要がある。
2. 移植後2週間で退院できる。
3. 移植前処置が必要である。
4. 手術室で行う。

 

 

---

▶午前96

造血幹細胞移植後、生着が確認された。皮膚にStageⅠの移植片対宿主病を発症したが、免疫抑制薬の内服を継続しつつ退院することになった。
Aさんの退院に向けた看護師の指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. ｢皮膚の状態がよくなれば免疫抑制薬は中止してください｣
2. ｢加熱していない魚介類を食べるのは避けましょう｣
3. ｢インフルエンザワクチンの接種は避けてください｣
4. ｢直射日光に当たらないようにしましょう｣
5. ｢入浴は最小限にしてください｣

 

 

---

▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（92歳、女性）は、脳梗塞の後遺症のため要介護4で、2年前から特別養護老人ホームに入所している。入所時は、日常生活は全介助で、話しかけるとうなずいたり首を振るなど自分の意思を伝えることができた。Aさんは歌が好きで、歌に関するレクリエーションには車椅子で参加し、笑顔がみられていた。家族は週1回、面会に来ていた。入所時に、Aさんは｢延命処置を望まない｣、家族は｢できるだけ長生きしてほしい｣と言っていた。最近、ほとんど食事を摂らなくなり、閉眼していることが多く、看護師や施設職員の声かけに対する反応が徐々に鈍くなってきた。家族が面会時に声をかけると、目を開け、うなずくなどの意思表示がある。Aさんの状態から、医師と相談し看護師は看取りの準備が必要であると判断した。

 

▶午前97

Aさんの死の迎え方を決めるために優先されるのはどれか。

 

1. 主治医の治療方針
2. 施設の職員のケア方針
3. 入所時のAさんの意思
4. 現在のAさんと家族の意思

 

 

---

▶午前98

Aさんは、食事を全く食べず、水分も取らなくなり、皮膚も乾燥してきた。家族は毎日面会にきて声をかけているが、反応がなくなってきた。
Aさんが死に向かう中で、穏やかに過ごすための援助で適切なのはどれか。

 

1. 好きな音楽をかける。
2. 輸液療法を検討する。
3. 家族の面会を制限する。
4. 皮膚の清潔ケアを頻回に行う。

 

 

---

▶午前99

3日後、Aさんは声かけに全く反応しなくなったため、看護師は死期が迫っていると判断した。
看護師が観察するAさんの状態はどれか。

 

1. 尿量の増加
2. 流涎の増加
3. 下痢便の出現
4. 下顎呼吸の出現

 

 

---

▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Aさん（77歳、男性）は、妻（79歳）と2人暮らし。5年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE〈Mini-mental State Examination〉は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと｢うるさい｣と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。

 

▶午前100

通所の初日、Aさんは、初めての場所に戸惑った様子で、施設内を歩き回っている様子がみられた。妻は｢夫がデイサービスに慣れるか心配です｣と言って、Aさんの様子をみている。
妻への看護師の声かけで最も適切なのはどれか。

 

1. ｢Aさんが好きなことをして過ごせるようにします｣
2. ｢入口のドアに鍵をかけてあるので大丈夫です｣
3. ｢毎回、Aさんに付き添ってください｣
4. ｢Aさんには1人で居てもらいます｣

 

 

---

▶午前101

通所介護でレクリエーションが始まり、Aさんは周囲を見ていたが、しばらくするとそわそわしながら席を離れていなくなった。その後、看護師は、介護職員からAさんがゴミ箱に排尿していたという報告を受けた。
このときのAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 目立たない場所にゴミ箱を置く。
2. 1時間ごとに尿意を確認する。
3. パンツ型おむつを勧める。
4. トイレの際は同行する。

 

 

---

▶午前102

入浴の時間になり、Aさんは浴槽を見て｢あれは、何？｣と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると｢今日はやめておく｣と言う。看護師が再度入浴を勧めると、Aさんは｢今日は忙しくて時間がない｣と答えている。
Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 全身清拭を行う。
2. 浴槽の説明を行う。
3. 自宅で入浴してもらう。
4. 時間をおいてから再度入浴を勧める。

 

 

---

▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

A君（7歳、男児）は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。

 

▶午前103

ギプス固定にあたり、A君への看護師の説明で適切なのはどれか。

 

1. 痛くないことを説明する。
2. すぐ終わることを説明する。
3. ギプスが乾くときに冷たくなると説明する。
4. ギプスに使うものを見せながら説明する。

 

 

---

▶午前104

A君は、整復術後の経過観察のため1泊入院することになった。
整復術後の合併症の観察方法で適切なのはどれか。

 

1. 患側の肩の皮膚色を観察する。
2. 患肢の観察は8時間ごとに行う。
3. 感覚鈍麻の有無は患肢の手指を触れて観察する。
4. 冷感はギプスの中に看護師が手を入れて観察する。

 

 

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▶午前105

退院時、A君は｢明日から学校に行けるかな｣と看護師に質問した。看護師は、学校には行けることを伝えた後、学校生活における注意点を説明することにした。
A君への説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢右手の指は使わないでね｣
2. ｢ギプスは濡れても大丈夫だよ｣
3. ｢ギプスをぶつけないようにしてね｣
4. ｢体育の授業は休まなくてもいいよ｣

 

 

---

▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（30歳、初妊婦）は、夫（32歳、会社員）と2人暮らし。身長は160cm、非妊時体重60kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐はないが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。

 

▶午前106

Aさんへの説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢空腹を避けましょう｣
2. ｢塩味を濃くしましょう｣
3. ｢規則正しく3食摂りましょう｣
4. ｢市販の調理済みの食品は控えましょう｣

 

 

---

▶午前107改題

妊娠12週の妊婦健康診査の際、｢つわりが少し楽になってきて、ついつい食べてしまいます。あまり太らない方がよいですよね｣と話す。
Aさんの妊娠期間中の理想体重増加量の範囲について、下限と上限の組合せで正しいのはどれか。

 

1. 7kg――10kg
2. 10kg――13kg
3. 10kg――15kg
4. 12kg――15kg

 

 

---

▶午前108

Aさんは、妊娠34週4日の妊婦健康診査を受けた。Aさんの母は祖母の介護をしており、産後の支援を期待できない。妊婦健康診査後、｢産後は夫と2人で子育てをしていきます。子育てのために何か利用できる制度はありますか｣と相談があった。
産後、Aさんの夫が適用となる制度はどれか。

 

1. 育児休業
2. 育児時間
3. 休日労働の制限
4. 勤務時間の変更

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん（29歳、初産婦）は、妊娠37週0日で2,780gの男児を正常分娩で出産した。出生後5分の児の状態は、心拍数150/分、四肢を屈曲させて啼泣している。顔面を清拭されると激しく啼泣し、全身はピンク色である。

 

▶午前109

このときの児のApgar〈アプガー〉スコアは何点か。

 

1. 10点
2. 8点
3. 6点
4. 4点

 

 

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▶午前110

出生後1時間。児の状態は、直腸温37.0℃、呼吸数40/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉96%（room air）、四肢冷感やチアノーゼを認めない。哺乳は開始していない。Aさんの経過は順調である。
このときの児への看護で適切なのはどれか。

 

1. ビタミンK₂シロップを経口投与する。
2. 風通しの良いところに児を寝かせる。
3. 先天性代謝異常検査を行う。
4. 早期母子接触を行う。

 

 

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▶午前111

産褥4日。Aさんは、血圧112/80mmHg、脈拍76/分、Hb11.2g/dL、Ht37.0%。子宮底を臍下4横指に硬く触れる。悪露は赤褐色で少量。凝血の混入や悪臭はない。乳房は緊満しており移行乳が分泌している。Aさんは｢夜中も3時間ごとくらいに授乳をするためほとんど眠れていません｣と話している。表情は穏やかである。
Aさんのアセスメントとして適切なのはどれか。

 

1. 貧血である。
2. 産後うつ病である。
3. 子宮復古は順調である。
4. 乳汁分泌が遅れている。

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん（19歳、男性）は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受けることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することなく高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害〈ADHD〉と診断された。

 

▶午前112

職場でAさんにみられる可能性が高い行動はどれか。

 

1. 仕事中に突然意識を失って倒れる。
2. 退勤時に戸締りの確認を繰り返す。
3. 集中して仕事をすることができない。
4. 状況にふさわしくない単語の発声を繰り返す。

 

 

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▶午前113

診察後、Aさんの両親は｢親としてどうしたら良かったのでしょうか、私たちの育て方に問題があったのでしょうか｣と外来看護師に話した。
このときのAさんの両親への対応として適切なのはどれか。

 

1. ｢Aさんは育てにくいお子さんでしたね｣
2. ｢職場の環境が悪かったことが原因です｣
3. ｢ご両親の育て方が原因ではないと思いますよ｣
4. ｢もっと早くAさんの問題に気が付けばよかったですね｣

 

 

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▶午前114

Aさんは予約した受診日を忘れてしまい、受診できないことが度々あった。Aさんは、これまで忘れないための工夫を何もしてこなかったと外来看護師に話した。
Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢ご家族に予定を管理してもらいましょう｣
2. ｢忘れてしまった理由を考えてみましょう｣
3. ｢予定を忘れたことで生じる不利益を整理してみましょう｣
4. ｢今予約した次回の受診日をこの場で予定表に書き込みましょう｣

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。

 

▶午前115

このときの訪問看護師が提案するAさんへのサービスで最も適切なのはどれか。

 

1. 通所介護
2. 訪問介護
3. 短期入所生活介護
4. 訪問リハビリテーション

 

 

---

▶午前116

サービス導入後1か月。今朝、妻から訪問看護師に｢夫の身体が震えています。よだれを垂らして、目が合わないです｣と連絡があった。訪問看護師が訪問すると、Aさんの震えは止まっており、Aさん自身は｢何が起きていたのか覚えていない｣と言う。訪問時の体温36.0℃、呼吸数18/分、脈拍82/分、血圧130/62mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95%（room air）であった。妻によると、2日間排便がなく、尿量1,500mL/日、尿の性状は黄色透明とのことだった。
妻からの連絡時にAさんに起きていたと考えられる状態はどれか。

 

1. 感染
2. 脱水
3. 便秘
4. けいれん

 

 

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▶午前117

Aさんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が｢父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。介助の方法を教えてください｣と訪問看護師に相談があった。
訪問看護師が長女に指導するベッドからポータブルトイレへの移乗の介助方法で正しいのはどれか。

 

1. ポータブルトイレをAさんの麻痺側に設置する。
2. ベッドから立ち上がる際はAさんに前傾姿勢になってもらう。
3. Aさんの健側に立って介助する。
4. Aさんの向きを変えるときはズボンのウエスト部分を持つ。

 

 

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▶次の文を読み118〜120の問いに答えよ。

A市に住むBさん（40歳、経産婦）は、妊娠20週0日である。夫（42歳、会社員）、長女のCちゃん（5歳）の3人暮らし。朝食を終えた午前8時、大規模災害が発生し、夫は倒壊した家屋に両下肢が挟まれ身動きがとれなくなった。一緒にいたBさんとCちゃんは無事だったが、慌てるBさんのそばでCちゃんは泣きながら座りこんでいた。午前10時、夫は救助隊に救出されたが、下肢の感覚はなくなっていた。病院に搬送された夫は、その日のうちに入院となった。

 

▶午前118

搬送直後の夫の血液検査データで、高値が予想されるのはどれか。2つ選べ。

 

1. カリウム
2. カルシウム
3. ヘモグロビン〈Hb〉
4. 総コレステロール
5. クレアチンキナーゼ〈CK〉

 

 

---

▶午前119

被災当日にBさんはCちゃんとともに避難所に入所した。被災後1日、Bさんは巡回してきた看護師に｢今妊娠20週目ですが、おなかが張ることがあります｣と話した。
看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

 

1. 下肢の浮腫の程度
2. 食事の摂取状況
3. 性器出血の有無
4. 排泄状況

 

 

---

▶午前120

Bさんに異常は認められなかったが、Cちゃんも不安な表情でBさんの傍にいる姿をみて、看護師はBさんとCちゃんは福祉避難所への移動が必要ではないかと考えた。
福祉避難所への移動のために看護師が連携する者で適切なのはどれか。

 

1. 精神科医
2. 民生委員
3. A市の保健師
4. ボランティアの保育士

 

 

---

 資料　厚生労働省「第107回保健師国家試験、第104回助産師国家試験、第110回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第110回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

令和3年2月14日（日）に実施された第110回看護師国家試験について、午前問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第110回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

  

 

午前　必修問題

 

 

令和5年（2023年）の日本の総人口に最も近いのはどれか。

 

1. 1億人
2. 1億400万人
3. 1億2,400万人
4. 1億4,400万人

 

 

---

令和2年（2020年）の患者調査における外来受療率（人口10万対）で最も多い傷病はどれか。

 

1. 新生物〈腫瘍〉
2. 呼吸器系の疾患
3. 消化器系の疾患
4. 内分泌、栄養及び代謝疾患

 

 

---

大気汚染物質はどれか。

 

1. フロン
2. カドミウム
3. メチル水銀
4. 微小粒子状物質（PM_2.5）

 

 

---

要介護認定の申請先はどれか。

 

1. 市町村
2. 診療所
3. 都道府県
4. 介護保険審査会

 

 

---

看護師免許の付与における欠格事由として保健師助産師看護師法に規定されているのはどれか。

 

1. 20歳未満の者
2. 海外に居住している者
3. 罰金以上の刑に処せられた者
4. 伝染性の疾病にかかっている者

 

 

---

出生時からみられ、生後4か月ころに消失する反射はどれか。

 

1. 手掌把握反射
2. 足底把握反射
3. パラシュート反射
4. Babinski〈バビンスキー〉反射

 

 

---

令和4年（2022年）の学校保健統計調査における学童期の異常被患率で最も高いのはどれか。

 

1. 高血圧
2. 摂食障害
3. 心電図異常
4. 裸眼視力１.0未満の者

 

 

---

ハヴィガースト, R. J.が提唱する老年期の発達課題はどれか。

 

1. 子どもを育てる。
2. 退職と収入の減少に適応する。
3. 社会的責任をともなう行動を望んでなしとげる。
4. 男性あるいは女性としての社会的役割を獲得する。

 

 

---

令和4年（2022年）の国民生活基礎調査で65歳以上の者のいる世帯の割合に最も近いのはどれか。

 

1. 10%
2. 30%
3. 50%
4. 70%

 

 

---

地域保健法に基づき設置されているのはどれか。

 

1. 診療所
2. 保健所
3. 地域包括支援センター
4. 訪問看護ステーション

 

 

---

後頭葉にあるのはどれか。

 

1. 嗅覚野
2. 視覚野
3. 聴覚野
4. 体性感覚野

 

 

---

胃から分泌される消化管ホルモンはどれか。

 

1. ガストリン
2. セクレチン
3. 胃抑制ペプチド
4. コレシストキニン

 

 

---

キューブラー・ロス, E.による死にゆく人の心理過程で第5段階はどれか。

 

1. 怒り
2. 否認
3. 死の受容
4. 取り引き

 

 

---

肝性脳症の直接的原因はどれか。

 

1. 尿酸
2. アンモニア
3. グルコース
4. ビリルビン

 

 

---

喀血の特徴はどれか。

 

1. 酸性である。
2. 泡沫状である。
3. 食物残渣を含む。
4. コーヒー残渣様である。

 

 

---

緩和ケアの説明で適切なのはどれか。

 

1. 入院が原則である。
2. 家族もケアの対象である。
3. 創の治癒を目的としている。
4. 患者の意識が混濁した時点から開始する。

 

 

---

カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げる食品はどれか。

 

1. 牛乳
2. 納豆
3. ブロッコリー
4. グレープフルーツ

 

 

---

患者の主観的情報はどれか。

 

1. 苦悶様の顔貌
2. 息苦しさの訴え
3. 飲水量
4. 脈拍数

 

 

---

健康な成人における1日の平均尿量はどれか。

 

1. 100mL
2. 500mL
3. 1,500mL
4. 2,500mL

 

 

---

足浴に使用する湯の温度で最も適切なのはどれか。

 

1. 26〜28℃
2. 32〜34℃
3. 38〜40℃
4. 44〜46℃

 

 

---

感染予防のための手指衛生で正しいのはどれか。

 

1. 石けんは十分に泡立てる。
2. 洗面器に溜めた水で洗う。
3. 水分を拭きとるタオルを共用にする。
4. 塗布したアルコール消毒液は紙で拭き取る。

 

 

---

経鼻胃管の先端が胃内に留置されていることを確認する方法で正しいのはどれか。

 

1. 腹部を打診する。
2. 肺音の聴取を行う。
3. 胃管に水を注入する。
4. 胃管からの吸引物が胃内容物であることを確認する。

 

 

---

輸液ポンプを使用する目的はどれか。

 

1. 感染の防止
2. 薬液の温度管理
3. 薬物の効果判定
4. 薬液の注入速度の調整

 

 

---

1回の鼻腔内吸引時間の目安で適切なのはどれか。

 

1. 10〜15秒
2. 20〜25秒
3. 30〜35秒
4. 40〜45秒

 

 

---

成人の心肺蘇生時の胸骨圧迫の深さの目安はどれか。

 

1. 2cm
2. 5cm
3. 8cm
4. 11cm

 

 

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 資料　厚生労働省「第107回保健師国家試験、第104回助産師国家試験、第110回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第110回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

令和4年2月13日（日）に実施された第111回看護師国家試験について、午後問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

▼第111回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

午後　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93%（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV₁〜V₄でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。

 

▶午後91

救急外来到着時にAさんの状態をアセスメントするために優先度が高い血液検査項目はどれか。

 

1. トロポニンT
2. 乳酸脱水素酵素
3. 血清クレアチニン
4. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ

 

 

---

▶午後92

心臓カテーテル検査の結果、Aさんは急性心筋梗塞と診断された。心係数2.4L/分/m²、肺動脈楔入圧20mmHgでForrester〈フォレスター〉分類Ⅱ群であった。
身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。
心エコー検査：左室駆出率〈LVEF〉58%
胸部エックス線検査：心胸郭比〈CTR〉48%
このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 心拡大が認められる。
2. 肺うっ血が起きている。
3. 末梢循環不全が起きている。
4. 左心室の収縮力が低下している。

 

 

---

▶午後93

その後、Aさんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分、脈拍58/分、整、血圧80/40mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95%（酸素1L/分）。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。
このとき看護師が最初に行うことはどれか。

 

1. 側臥位にする。
2. 除細動器の準備を行う。
3. 穿刺部の出血の有無を確認する。
4. 鎮痛薬の処方を医師に相談する。

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。

 

▶午後94

帰室後の看護として適切なのはどれか。

 

1. 発熱時の冷罨法は禁忌である。
2. 徐脈時は経過観察とする。
3. ベッドの頭側を挙上する。
4. 頸部を前屈させる。

 

 

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▶午後95

脳腫瘍摘出手術の結果、膠芽腫と診断され、Aさんは放射線療法と抗癌薬内服による化学療法を行うことになった。放射線療法を開始して1週後、Aさんが頭皮のかゆみを訴えたため、副腎皮質ステロイド軟膏が処方された。
Aさんへの説明として適切なのはどれか。

 

1. ｢定期的に髪の毛をそります｣
2. ｢かゆみが強いときは温めてください｣
3. ｢軟膏は放射線照射前に拭き取ってください｣
4. ｢かゆみは放射線照射の終了日にはおさまります｣

 

 

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▶午後96

放射線療法と化学療法が開始されて10日が経過した。Aさんはガーデニングの趣味があり、庭が気になるため週末の外泊を希望し、主治医から許可が出た。
外泊にあたりAさんへの説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. ｢入浴は控えてください｣
2. ｢食べ物の制限はありません｣
3. ｢ガーデニングの時は手袋をしてください｣
4. ｢発熱を伴わない咳は様子を見てください｣
5. ｢性交渉の時はコンドームを使用してください｣

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。

 

▶午後97

看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは｢ここはどこ｣と繰り返し聞いていた。息子の妻は｢私がやらなければいけないことは何ですか｣と聞いてきた。
息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢面会に来てください｣
2. ｢家族会に参加しましょう｣
3. ｢まずは休息をとりましょう｣
4. ｢認知症への対応を覚えましょう｣

 

 

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▶午後98

入所した日の夕方、Aさんは自分の荷物をまとめて｢夕食を作らなければいけないので、家に帰ります｣と施設内を歩いている。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. ｢他の入所者と話をしましょう｣
2. ｢椅子に座ってお話ししませんか｣
3. ｢入所中なので家には帰れません｣
4. ｢歩くのは危ないのでやめましょう｣

 

 

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▶午後99

入所して1週後。Aさんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。午前中は看護師が他の入所者と交流することを目的に共有スペースに誘導するが、Aさんは共有スペースの椅子に座ったまま眠ってしまい、レクリエーションへ誘われても参加はしない。夕方から夜間にかけてAさんは活動的となり、施設の廊下を歩き職員に話しかけている。
Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 朝の入浴を勧める。
2. 日中の散歩に誘う。
3. 朝はAさんが自分で起きるまで待つ。
4. 日中は椅子に座って過ごしてもらう。

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。

 

▶午後100

Aさんへの移乗時の援助で適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. ズボンのウエスト部分をつかんで引き上げる。
2. ベッドの高さを車椅子の座面より低くする。
3. 床に離床センサーマットを設置する。
4. 車椅子をAさんの左側に準備する。
5. 移乗前に血圧測定を行う。

 

 

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▶午後101

Aさんは妻や看護師との話の内容は理解しているようだが、返答の際に言葉を間違えてしまうことや言葉がなかなか出てこないことがある。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. Aさんの言葉を推測しながら話す。
2. Aさんの言い誤りを訂正する。
3. 大きな声で話す。
4. 話題を変える。

 

 

---

▶午後102

転棟後5週。Aさんは歩行練習が開始となり、病棟内では日常生活動作〈ADL〉も徐々に自立してきている。食事は時々むせがみられるが、配膳すれば自力で摂取できる。排泄は車椅子でトイレへ移動しており、ズボンの着脱に介助が必要である。入浴はシャワーチェアーに座り、手が届くところは自分で洗うことができる。歯磨きは一部介助が必要である。Aさんは早く自宅に帰りたいと話し、午前と午後の機能訓練には積極的に参加しているが、機能訓練後は｢疲れて何もしたくない｣とベッドで横になり眠っている。夕方に面会に来た妻は｢面会時にいつも疲れたと言って眠っているので、このままの状態で退院して家で世話ができるかどうか自信がありません。息子夫婦も仕事が忙しいので、介護を手伝ってもらえるかわかりません｣と言っている。
看護師の妻への対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 施設入所の検討を提案する。
2. トイレ介助の方法を指導する。
3. Aさんの機能訓練中の様子の見学を勧める。
4. 息子夫婦にも介護に参加してもらうよう助言する。

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Aちゃん（2歳10か月、女児）は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎による中等度の脱水症と診断され入院した。入院時、体温38.2℃、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。3日前の保育所の身体計測では身長90cm、体重12.5kgであった。

 

▶午後103

Aちゃんにみられる状態はどれか。

 

1. 昏睡状態である。
2. 流涙は普段と変わらない。
3. 体重は3日前と変わらない。
4. 排尿頻度は普段通りである。
5. 皮膚のツルゴールは低下している。

 

 

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▶午後104

Aちゃんは、個室隔離での入院となり、持続点滴静脈内注射が開始された。排泄が自立していないため普段から紙オムツを使用している。
Aちゃんのオムツ交換における注意点について、入院に付き添う母親への看護師の説明で適切なのはどれか。

 

1. 布オムツに切り替える。
2. 使い捨て手袋は1日1回交換する。
3. オムツ交換後に石けんで手洗いを行う。
4. アルコール入りのおしり拭きで殿部の清拭を行う。

 

 

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▶午後105

入院2日。Aちゃんは、水様便は続いているが嘔吐はなくなった。付き添ってる母親は｢Aは大泣きして、ストレスが溜まっているみたいです。アイスクリームを食べたいみたいです｣と看護師に話した。
このときに看護師が母親に伝える内容で適切なのはどれか。

 

1. プレイルームで遊べること
2. アイスクリームを食べてよいこと
3. 個室隔離が明日、解除されること
4. Aちゃんの好きなおもちゃを自宅から持参してよいこと
5. Aちゃんが静かに過ごせるよう看護師の訪室を控えること

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。

 

▶午後106

帰室時に看護師がAさんに行う説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢排泄後は会陰部を消毒しましょう｣
2. ｢会陰縫合部が痛くなったら温めましょう｣
3. ｢6時間おきにトイレに行って排尿しましょう｣
4. ｢悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください｣

 

 

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▶午後107

産褥2日、Aさんは、体温37.2℃、脈拍76/分、血圧112/80mmHg、子宮底を臍下2横指に硬く触れ、悪露は赤褐色で少量。会陰縫合部の発赤なし、腫脹なし。下肢の浮腫は認めない。乳房緊満があり、左右の乳頭に2本ずつ乳管が開通しており、初乳がにじむ程度に分泌している。Aさんは、看護師に会陰縫合部が痛くて歩きにくいと話している。
Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 会陰縫合部の感染を起こしている。
2. 乳房の変化は産褥日数相当である。
3. 深部静脈血栓症の疑いがある。
4. 子宮復古が遅れている。

 

 

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▶午後108

産褥4日、看護師はAさんに退院指導をすることにした。Aさんの児の経過は順調である。
Aさんと児が受けられるサービスとして、看護師が退院指導時に説明するのはどれか。

 

1. 養育支援訪問
2. 育成医療の給付
3. 養育医療の給付
4. 乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん（35歳、男性、会社員）は妻（32歳、主婦）と子ども（2歳）と3人暮らし。5年前にうつ病と診断された。半年前に営業部門に異動し、帰宅後も深夜まで仕事をする日が続いていた。｢仕事のことが気になってしまい、焦りと不安ばかりが増して眠れない。会社に行くのが苦しい、入院させてもらえないか｣と訴えがあり、休養と薬物の調整を目的として精神科病院に入院となった。入院後、Aさんから｢実は薬を飲むのが嫌で、途中から飲むのをやめていたんです。薬を飲みたくないのですが、どうしたらよいでしょうか｣と看護師に相談があった。

 

▶午後109

看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 薬を飲みたくない理由を尋ねる。
2. 薬を飲むことを約束してもらう。
3. 自己判断で薬をやめたことへの反省を促す。
4. 薬の管理はAさんの妻にしてもらうよう勧める。

 

 

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▶午後110

入院後1か月、面会に来た妻から、｢夫の会社から休業給付が出ないかもしれないと言われました。子どもが小さく、生活費もかかるので、入院費用が払えるか心配です｣と看護師に相談があった。
妻の相談に関して、看護師が連携する職種として最も適切なのはどれか。

 

1. 公認心理師
2. 作業療法士
3. 理学療法士
4. 精神保健福祉士

 

 

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▶午後111

Aさんのうつ症状は改善し、多職種で退院に向けた話し合いを始めた。会社の休職制度を利用し休んでいるAさんは、｢薬が効いたので、今後も薬を飲み続けることが大切だと思っている。異動したばかりなので仕事に早く戻らなければと思うが、休職してからずっと入院しているので、すぐに働ける自信がない｣と看護師に話した。
退院に向けてAさんが利用する社会資源で適切なのはどれか。

 

1. 就労継続支援
2. リワーク支援
3. 障害者社会適応訓練事業
4. ジョブコーチによる支援

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん（65歳、女性、要支援1）は1人暮らし。慢性心不全で定期的に外来受診していた。下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となった。入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退院することになった。Aさんは退院後の生活について｢近くのスーパーに歩いて買い物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか｣と病棟看護師に話した。

 

▶午後112

買い物についてAさんに助言する内容で最も適切なのはどれか。

 

1. 宅配サービスを利用する。
2. 移動には車椅子を利用する。
3. 荷物は両手に分散して持つ。
4. 途中で息切れを感じたら座って休む。

 

 

---

▶午後113

退院後、心不全の増悪を予防する目的で訪問看護を週に1回利用することになった。Aさんは夕方に下肢の浮腫が悪化するのを気にしており、訪問看護師に助言を求めた。
訪問看護師のAさんへの助言で適切なのはどれか。

 

1. ｢靴は大きめのサイズを選びましょう｣
2. ｢外出時は弾性ストッキングを履きましょう｣
3. ｢下肢の中枢から末梢にマッサージしましょう｣
4. ｢就寝時には湯たんぽを身体から2、3cm離して置きましょう｣

 

 

---

▶午後114

退院後3週、Aさんの浮腫は改善し心不全の増悪もなかった。Aさんは｢同年代の人との交流を広げたいと思っています。利用できるサービスはありますか｣と訪問看護師に質問した。
訪問看護師が地域包括支援センターに相談してAさんに提案する社会資源はどれか。

 

1. 高齢者サロン
2. 療養通所介護
3. 通所リハビリテーション
4. 共同生活援助〈グループホーム〉

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。

 

▶午後115

この時点の看護師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 被災状況の報告
2. 入院患者の避難誘導
3. 傷病者の受け入れ準備
4. 入院患者の状態の把握
5. 使用中の医療機器の作動状況の確認

 

 

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▶午後116

発災から3時間後、地震後に発生した火災現場付近から救出されたA君（6歳）と母親のBさん（32歳）の2人が搬送されてきた。A君は避難時に転倒し、左肘関節付近の腫脹と疼痛を訴えていた。バイタルサインに異常はない。Bさんは避難する際にA君が煙に巻き込まれそうになるところをかばい、髪の一部と鼻毛の一部が焦げていた。右頰部に2cm×2cm、右上肢に5cm×10cm の紅斑と水疱を認める熱傷を負っていた。バイタルサインに異常はないが、熱傷部位の疼痛を訴えていた。
トリアージの結果、看護師の初期対応として優先されるのはどれか。

 

1. A君の既往歴の聴取
2. A君への鎮痛薬の準備
3. Bさんの気道確保の準備
4. Bさんの熱傷部位の冷却

 

 

---

▶午後117

A君とBさんはともに入院して治療が始まった。発災から10日後、A君、Bさんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。Bさんから看護師に｢Aは好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。
看護師の対応として適切なのはどれか。

 

1. ｢お母さんがしっかりしましょう｣
2. ｢A君が1人になる時間をつくりましょう｣
3. ｢A君に水分を控えるよう声をかけましょう｣
4. ｢A君が甘えてきたら抱きしめてあげましょう｣

 

 

---

▶次の文を読み118、119の問いに答えよ。

A君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95cm（50パーセンタイル）、体重15kg（75パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。

 

▶午後118

A君の発育と発達のアセスメントで正しいのはどれか。

 

1. 肥満である。
2. 言語発達に遅れがある。
3. 排泄の自立に遅れがある。
4. 運動発達は年齢相応である。

 

 

---

▶午後119

B病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。母親から看護師に｢Aの保育所での生活や将来のことが心配です｣と訴えがあった。
看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです｣
2. ｢保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します｣
3. ｢保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します｣
4. ｢給食の際は別室に移動して食べさせましょう｣

 

 

---

▶次の文を読み120の問いに答えよ。

Aちゃん（6か月、女児）は両親と3人暮らし。母親と小児科外来に来院した。母親は｢Aは昨日高さ30cmのソファから転落して泣いていました。今朝になっても痛いのか右手を動かさないので受診しました｣と看護師に話した。看護師が身体計測のためAちゃんの服を脱がせると、顔面、頭部と体幹に最近できた紫斑と、生じてから時間が経った紫斑が複数あった。さらに、両足に多数の円形の熱傷痕があった。Aちゃんは身長66.5cm（50パーセンタイル）、体重6.0kg（3パーセンタイル未満）であった。母親は看護師に｢Aは毎晩夜泣きをするし、夫もAにはイライラさせられています｣と話した。看護師は虐待の可能性があると考えて対応することとし、母子分離を図ることとなった。

 

▶午後120

このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 虐待にあたることを伝える。
2. 乳児期に起こりやすい事故について説明する。
3. 児童相談所に通告することへの母親の同意を得る。
4. プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝える。
5. 母親の代わりに父親がAちゃんに面会できると伝える。

 

 

---

資料　厚生労働省「第108回保健師国家試験、第105回助産師国家試験、第111回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

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令和4年2月13日（日）に実施された第111回看護師国家試験について、午後問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

▼第111回看護師国家試験

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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午後　必修問題

 

 

令和5年（2023年）推計による日本の将来推計人口で令和52年（2070年）の将来推計人口に最も近いのはどれか。

 

1. 6,700万人
2. 8,700万人
3. 1億700万人
4. 1億2,700万人

 

 

---

生活習慣病の三次予防はどれか。

 

1. 健康診断
2. 早期治療
3. 体力づくり
4. 社会復帰のためのリハビリテーション

 

 

---

職業性疾病のうち情報機器〈VDT〉作業による健康障害はどれか。

 

1. じん肺
2. 視力障害
3. 振動障害
4. 皮膚障害

 

 

---

介護保険における被保険者の要支援状態に関する保険給付はどれか。

 

1. 医療給付
2. 介護給付
3. 年金給付
4. 予防給付

 

 

---

看護師免許を付与するのはどれか。

 

1. 保健所長
2. 厚生労働大臣
3. 都道府県知事
4. 文部科学大臣

 

 

---

フィンク, S. L.の危機モデルで第2段階はどれか。

 

1. 衝撃
2. 承認
3. 適応
4. 防御的退行

 

 

---

次の時期のうち基礎代謝量が最も多いのはどれか。

 

1. 青年期
2. 壮年期
3. 向老期
4. 老年期

 

 

---

世界保健機関〈WHO〉が平成12年（2000年）に提唱した「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」はどれか。

 

1. 健康寿命
2. 健康余命
3. 平均寿命
4. 平均余命

 

 

---

指定訪問看護ステーションには常勤換算で（　）人以上の看護職員を配置することが定められている。
（　）に入るのはどれか。

 

1. 1.0
2. 1.5
3. 2.0
4. 2.5

 

 

---

左心室から全身に血液を送り出す血管はどれか。

 

1. 大静脈
2. 大動脈
3. 肺静脈
4. 肺動脈

 

 

---

内分泌器官はどれか。

 

1. 乳腺
2. 涙腺
3. 甲状腺
4. 唾液腺

 

 

---

呼吸中枢があるのはどれか。

 

1. 間脳
2. 小脳
3. 大脳
4. 脳幹

 

 

---

細菌感染で起こるショックはどれか。

 

1. 心原性ショック
2. 敗血症性ショック
3. アナフィラキシーショック
4. 循環血液量減少性ショック

 

 

---

低体温から回復するための生体の反応はどれか。

 

1. 発汗
2. ふるえ
3. 乳酸の蓄積
4. 体表面への血流増加

 

 

---

貧血の定義で正しいのはどれか。

 

1. 血圧が低下すること
2. 脈拍が速くなること
3. 立ち上がると失神を起こすこと
4. ヘモグロビン濃度が減少していること

 

 

---

全身性けいれん発作を起こしている患者に最も優先して行うのはどれか。

 

1. 気道確保
2. 周囲の環境整備
3. 末梢静脈路の確保
4. 心電図モニターの装着

 

 

---

左心不全でみられる症状はどれか。

 

1. 肝腫大
2. 下腿浮腫
3. 起坐呼吸
4. 頸静脈怒張

 

 

---

大腸の狭窄による便秘はどれか。

 

1. 器質性便秘
2. 痙攣型便秘
3. 弛緩型便秘
4. 直腸性便秘

 

 

---

左片麻痺患者の上衣の交換で適切なのはどれか。

 

1. 左腕から脱がせ、左腕から着せる。
2. 左腕から脱がせ、右腕から着せる。
3. 右腕から脱がせ、左腕から着せる。
4. 右腕から脱がせ、右腕から着せる。

 

 

---

転倒・転落を起こすリスクを高める薬はどれか。

 

1. 降圧薬
2. 抗凝固薬
3. 気管支拡張薬
4. 副腎皮質ステロイド薬

 

 

---

注射針の刺入角度が45〜90度の注射法はどれか。

 

1. 皮下注射
2. 皮内注射
3. 筋肉内注射
4. 静脈内注射

 

 

---

点滴静脈内注射で輸液ポンプを使用する際に設定する項目はどれか。

 

1. 薬剤名
2. 終了時間
3. 投与月日
4. 1時間あたりの流量

 

 

---

褥瘡の深達度分類で水疱形成のステージはどれか。

 

1. Ⅰ
2. Ⅱ
3. Ⅲ
4. Ⅳ

 

 

---

最も高い照度を必要とするのはどれか。

 

1. 病室
2. 手術野
3. トイレ
4. 病棟の廊下

 

 

---

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注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

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令和4年2月13日（日）に実施された第111回看護師国家試験について、午前問題のうち必修問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」で内容を解説している問題に関しては、その参照章・ページを示しているので、同書を併用しながらの利用をおすすめします。

 

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午前　必修問題

 

 

日本の令和5年（2023年）の死亡数に近いのはどれか。

 

1. 118万人
2. 138万人
3. 158万人
4. 178万人

 

 

---

シックハウス症候群に関係する物質はどれか。

 

1. アスベスト
2. ダイオキシン類
3. 放射性セシウム
4. ホルムアルデヒド

 

 

---

後期高齢者医療制度の被保険者は、区域内に住居を有する（　）歳以上の者、および65歳以上（　）歳未満であって、政令で定める程度の障害の状態にあるとして後期高齢者医療広域連合の認定を受けた者である。
（　）に入るのはどれか。

 

1. 70
2. 75
3. 80
4. 85

 

 

---

患者の選択権の行使を最も促進するのはどれか。

 

1. 父権主義
2. 医師の裁量権
3. コンプライアンス
4. インフォームド・コンセント

 

 

---

マズロー, A. H.の基本的欲求の階層で社会的欲求はどれか。

 

1. 安全の欲求
2. 帰属の欲求
3. 自己実現の欲求
4. 睡眠の欲求

 

 

---

胎児循環で胎児から胎盤に血液を送るのはどれか。

 

1. 総頸動脈
2. 肺動脈
3. 臍動脈
4. 臍静脈

 

 

---

学童期の脈拍数の基準値はどれか。

 

1. 50〜70/分
2. 80〜100/分
3. 110〜130/分
4. 140〜160/分

 

 

---

日本の女性における平均閉経年齢に最も近いのはどれか。

 

1. 30歳
2. 40歳
3. 50歳
4. 60歳

 

 

---

令和4年（2022年）の国民生活基礎調査で次の世帯構造のうち最も少ないのはどれか。

 

1. 単独世帯
2. 三世代世帯
3. 夫婦のみの世帯
4. 夫婦と未婚の子のみの世帯

 

 

---

右大腿骨前面を図に示す。

大腿骨頸部はどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

---

有害物質を無毒化し排泄する臓器はどれか。

 

1. 胃
2. 肝臓
3. 膵臓
4. 大腸

 

 

---

黄疸のある成人患者にみられる随伴症状はどれか。

 

1. 動悸
2. 難聴
3. 関節痛
4. 搔痒感

 

 

---

左前胸部から頸部や左上肢への放散痛が生じる疾患はどれか。

 

1. 胃潰瘍
2. 狭心症
3. 胆石症
4. 尿管結石症

 

 

---

成人女性の赤血球数の基準値はどれか。

 

1. 150〜250万/μL
2. 350〜450万/μL
3. 550〜650万/μL
4. 750〜850万/μL

 

 

---

Open-ended question〈開かれた質問〉はどれか。

 

1. ｢頭は痛みませんか｣
2. ｢昨夜は眠れましたか｣
3. ｢気分は悪くありませんか｣
4. ｢自宅ではどのように過ごしていましたか｣

 

 

---

深部体温に最も近いのはどれか。

 

1. 腋窩温
2. 口腔温
3. 鼓膜温
4. 直腸温

 

 

---

呼吸パターンを図に示す。

Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸はどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

---

高齢者の義歯の取り扱い方法で正しいのはどれか。

 

1. 就寝時に外す。
2. 熱湯で洗浄する。
3. 保管時は乾燥させる。
4. 総義歯は奥歯を起点に外す。

 

 

---

使用後の注射針を廃棄する容器のバイオハザードマークの色はどれか。

 

1. 赤
2. 黄
3. 黒
4. 橙

 

 

---

成人の静脈血採血で適切なのはどれか。

 

1. 採血部位から2、3cm中枢側に駆血帯を巻く。
2. 血管の走行に合わせ60度の角度で刺入する。
3. 採血後は刺入部位を圧迫しながら抜針する。
4. 刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。

 

 

---

1回の気管内吸引を30秒以上実施した場合に生じるのはどれか。

 

1. 嘔吐
2. 感染
3. 低酸素血症
4. 気道粘膜の損傷

 

 

---

上腕出血時の間接圧迫止血の部位はどれか。

 

1. 腋窩動脈
2. 尺骨動脈
3. 大腿動脈
4. 橈骨動脈

 

 

---

成人に対する一次救命処置（BLS）において、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は（　）：2である。
（　）に入るのはどれか。

 

1. 5
2. 10
3. 30
4. 50

 

 

---

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉において、結核が分類されるのはどれか。

 

1. 一類
2. 二類
3. 三類
4. 四類
5. 五類

 

 

---

資料　厚生労働省「第108回保健師国家試験、第105回助産師国家試験、第111回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

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▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

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▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

令和4年2月13日（日）に実施された第111回看護師国家試験について、午前問題のうち状況設定問題の正答と解説を示します。

「国民衛生の動向2024/2025」と合わせてご活用ください。

 

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厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

午前　状況設定問題

 

 

▶次の文を読み91〜93の問いに答えよ。

Aさん（60歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して｢人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない｣と話した。

 

▶午前91

人体の前面と背面を図に示す。

Aさんの人工肛門が造設される位置はどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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▶午前92

Aさんの手術は予定通り終了した。
術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が10mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、Fowler〈ファウラー〉位にして15分が経過したところで、Aさんからナースコールがあった。看護師が訪室すると｢おしりが濡れているような気がする｣と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。
Aさんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。

 

1. Fowler〈ファウラー〉位から仰臥位にする。
2. ドレーンの屈曲を確認する。
3. 排液バッグを交換する。
4. 会陰部を消毒する。

 

 

---

▶午前93

術後10日、Aさんは退院日が決まり、｢落ち着いたら仕事に復帰します。1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね｣と述べた。
Aさんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。

 

1. ｢面板は1日2回交換してください｣
2. ｢装具の交換は滅菌手袋を使用してください｣
3. ｢面板除去部の皮膚はお湯で洗浄してください｣
4. ｢定期的に人工肛門の大きさを確認してください｣

 

 

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▶次の文を読み94〜96の問いに答えよ。

Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法〈CAPD〉を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。

 

▶午前94

Aさんに対する説明として正しいのはどれか。

 

1. ｢食事療法が必要です｣
2. ｢通院は週に2、3回必要です｣
3. ｢宿泊を伴う旅行はできません｣
4. ｢カテーテル挿入術後の翌日から入浴できます｣

 

 

---

▶午前95

Aさんはできるだけ早い職場復帰を望んでおり、入院中はCAPDの操作に熱心に取り組んでいた。退院後、CAPDを1日4回（0時、4時、12時、18時）行うことになった。
Aさんが会社の昼休みにCAPDを行うために必要な設備はどれか。2つ選べ。

 

1. 透析液を保管する冷蔵庫
2. 透析液を温める電子レンジ
3. 透析液の交換時に使用する個室
4. CAPDの物品を保管する専用棚
5. 透析液の貯留中に使用するベッド

 

 

---

▶午前96

Aさんは｢主治医からCAPDの合併症に腹膜炎があると聞きました。腹膜炎に早く気付くにはどうすればよいですか｣と看護師に質問した。
Aさんに指導する観察項目はどれか。2つ選べ。

 

1. 腹痛
2. 体重の増加
3. 腹部の張り
4. 下肢のむくみ
5. 透析液の排液のにごり

 

 

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▶次の文を読み97〜99の問いに答えよ。

Aさん（70歳、女性）は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症と心不全と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子（42歳）と娘（37歳）は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。
身体所見：意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。体温37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧164/96mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉92%（room air）。
両下肢に軽度の浮腫を認めた。

 

▶午前97

外来看護師がAさんに対して優先して確認するのはどれか。

 

1. 通院の方法
2. 最近の体重の増減
3. パートの仕事内容
4. 自宅での1日の過ごし方

 

 

---

▶午前98

診察の結果、Aさんは心不全の悪化を認めたため入院することになり、個室を希望した。入院後、酸素マスクによる酸素療法や利尿薬による薬物療法、塩分制限などの食事療法が開始された。入院3日、夜勤の看護師から日勤の看護師への朝の申し送りで、昨晩のAさんは夜間全く眠っていないこと、｢ここはどこですか｣と繰り返し尋ねてきたこと、娘が学校から帰ってくるのを待っていると言って病室の入り口を気にしていたことが報告された。日勤の看護師は、Aさんの睡眠状況を改善する必要があると考え、Aさんへの対応について検討した。
看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

 

1. 終日、病室を明るくする。
2. 日中眠っていたら覚醒を促す。
3. 睡眠導入薬の使用を医師に相談する。
4. 夜間覚醒している場合は、夜は眠るよう説得する。

 

 

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▶午前99

入院後10日。入院治療により全身状態は改善し、夜間の睡眠もとれるようになったため、Aさんは退院することになった。Aさんは｢入院していて体力が落ちてしまい、動くと疲れてしまう｣と言っている。また、看護師に｢医師から退院したら元の仕事はしてよいといわれました。これまでの生活を続けたいと思っています。また入院するのは嫌なので、今後の生活で気をつけることはありますか｣と尋ねてきた。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. ｢薬の管理はお薬カレンダーを使いましょう｣
2. ｢通勤するときに駅の階段を使いましょう｣
3. ｢水分は1日2,000mL摂りましょう｣
4. ｢塩分を1日9g摂りましょう｣

 

 

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▶次の文を読み100〜102の問いに答えよ。

Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。
現在、混合栄養で体重は3,700gである。体温37.2℃、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44mmHg。眼球結膜に黄染を認める。
血液検査結果：Hb12.6g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3mg/dL、直接ビリルビン9.5mg/dL、AST96U/L、ALT126U/L。
紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。

 

▶午前100

Aちゃんの便として考えられるのはどれか。

 

1. 褐色便
2. 灰白色便
3. タール便
4. イチゴゼリー様便

 

 

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▶午前101

Aちゃんは入院日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。手術は無事に終了した。術後は絶食となり、腹腔ドレーンが挿入され、持続的点滴静脈内注射が行われている。母親は疾患や治療について理解している。術後3日、付き添っていた母親は看護師に｢Aはおなかが空いて泣き止まないし、私はAを抱っこもできず、何もしてあげられません。つらいです｣と涙を浮かべて話した。
看護師の母親への対応で、最も適切なのはどれか。

 

1. 話しかけやおしゃぶりの活用など母親ができることを伝える。
2. 早期発見だったのでAちゃんは早く退院できると説明する。
3. 心療内科の受診を勧める。
4. 患者家族会を紹介する。

 

 

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▶午前102

術後5日、Aちゃんは経口摂取が可能になり順調に経過している。医師から母親に、胆汁の排泄を促すために利胆薬の内服が重要であると説明があり、散剤が処方された。母親から看護師に｢赤ちゃんに粉の薬をどうやって飲ませたらよいのでしょうか｣と質問があった。看護師は散剤を（　）に混ぜて飲ませることを説明した。
（　）に入るのはどれか。

 

1. 果汁
2. 白湯
3. 人工乳
4. はちみつ

 

 

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▶次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Aさん（30歳、初産婦）はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

 

▶午前103

看護師は、医師からAさんの母子健康手帳に受診時の妊娠週数と日数を記入するよう依頼された。
Aさんの受診時の妊娠週数および日数で正しいのはどれか。

 

1. 妊娠35週5日
2. 妊娠35週6日
3. 妊娠36週5日
4. 妊娠36週6日

 

 

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▶午前104

AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。
腹部前面を図に示す。

Aさんの胎児心音聴取部位で適切なのはどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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▶午前105

Aさんは｢自分の子どもが生まれて、どんなふうにあやすかな、とか、オムツを替えるかなと自分が子育てをしている場面を思い浮かべます｣と笑顔で話している。看護師はAさんの様子をルービン,R.が示した母親役割獲得過程に当てはめてどの段階にあるかをアセスメントした。
Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 空想
2. 模倣
3. 取り込み
4. ロールプレイ

 

 

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▶次の文を読み106〜108の問いに答えよ。

Aさん（34歳、初産婦）は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。

 

▶午前106

入院時のAさんと胎児の状態で正しいのはどれか。

 

1. 過期産である。
2. 高年妊婦である。
3. 胎児心拍数基線は正常である。
4. 低出生体重児となる可能性が高い。

 

 

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▶午前107

午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。Aさんの夫（37歳）は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から｢妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう｣と質問があった。胎児心拍数基線は140bpmであった。
このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 別室での休憩を促す。
2. 分娩経過について説明する。
3. Aさんと病棟内を歩行するように促す。
4. 産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。

 

 

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▶午前108

Aさんの分娩は順調に進行した。午後5時に破水し、午後6時には子宮口開大8cmとなった。｢便が出そうです。もう、これ以上頑張れない｣と陣痛発作時には全身に力が入っている。
このときの看護師の声かけで正しいのはどれか。

 

1. ｢リラックスするためにお風呂に入りましょう｣
2. ｢赤ちゃんのために我慢しましょう｣
3. ｢トイレに行って排便しましょう｣
4. ｢息を吐いて力を抜きましょう｣

 

 

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▶次の文を読み109〜111の問いに答えよ。

Aさん（68歳、男性、自営業）は、妻（73歳）と2人暮らし。Aさんの就寝時刻は21時で、入眠後90分以上が経過した睡眠中に、大声で叫び、腕や足を振り回し暴れる行動が繰り返しみられたが、昼寝では夜間のような行動はみられない。日中、台所で子どもが遊んでいると言い、妻が台所を確認しても誰もいないことが何度かあった。心配になった妻がAさんとともに病院を受診し、Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。

 

▶午前109

Aさんに出現している睡眠障害はどれか。

 

1. ナルコレプシー
2. レム睡眠行動障害
3. 睡眠時無呼吸症候群
4. 睡眠・覚醒スケジュール障害

 

 

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▶午前110

Aさんは定期的に精神科外来を受診することになった。受診6か月後、Aさんは足の筋肉がこわばり、動きが鈍くなった。また、幻視を訴える頻度が増え、感情のコントロールができず、妻に暴言や暴力を振るうことが多くなったため、精神科病院に入院となった。入院2日、Aさんは歩行時に床に子どもが寝転んでいると訴えて、子どもをよける動作で転びそうになった。また、突然、興奮して大声で怒り出すため、同室患者が苦情を訴えた。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

 

1. Aさんに別の病室へ移動することを提案する。
2. 歩行時は看護師と一緒に歩くように声をかける。
3. 怒りをコントロールできる方法を見つけるように伝える。
4. 床に子どもがいるように見えるのは幻視であることを説明する。

 

 

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▶午前111

Aさんの入院中に妻は自営業の仕事を減らし、自宅でAさんを介護する準備を整えた。Aさんが退院し、3か月が経過したころ、Aさんの妻が3週間程度の予定で入院して手術をすることになった。Aさんは杖を使用し散歩ができるが、入浴や食事については妻が介護を行っていた。
妻の入院中にAさんに必要なサービスはどれか。

 

1. 短期入所〈ショートステイ〉
2. 精神科病院への入院
3. 重度訪問介護
4. 同行援護

 

 

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▶次の文を読み112〜114の問いに答えよ。

Aさん（23歳、女性）は大学を卒業後、会社に就職して1人暮らしを始めた。入社後に｢会社の制服が似合うようになりたい｣とダイエットを始め、次第にるいそうが目立つようになった。｢太るのが怖い｣と言って食事を拒否するようになり、体重は1年間で10kg減少した。しかし、本人は｢まだ太っているから、痩せないといけない｣と話していた。久しぶりにAさんと会った母親が、過度のるいそうを心配して、内科受診を勧めた。内科ではるいそう以外に大きな異常を認めず、精神科受診を勧められた。精神科では神経性無食欲症と診断され、外来通院を開始した。その後、低血糖によるふらつきのため職場で頻回に転倒するようになった。それでも食事を十分に摂らないため、精神科病棟へ入院した。入院時、身長166cm、体重36kgであった。入院後、食事のほかに点滴による栄養補給が始まった。

 

▶午前112

治療開始早期に看護師が最も注意すべき観察項目はどれか。

 

1. 脱毛
2. 浮腫
3. 抑うつ
4. 嚥下障害

 

 

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▶午前113

入院後2週が経過した。食事のときにAさんは食べ物を細かく刻み、1時間以上時間をかけるが、摂取量は全体の25%程度である。時間があるとベッド上でいつもストレッチを行っている。Aさんと話し合ったところ｢私はこの病棟で太っているほうだから少しでも痩せなきゃ｣と話した。
看護師の関わりとして適切なのはどれか。

 

1. 体重測定の回数を増やす。
2. 鏡でAさんの全身を映して見せる。
3. 痩せたいと思う気持ちについて話し合う。
4. Aさんは他の患者よりも痩せていると伝える。

 

 

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▶午前114

入院後3か月が経過した。Aさんは体重が41kgまで増加し、主治医と相談して、退院の準備をすることになった。看護師に対して、Aさんは｢退院後はすぐに仕事をしたい｣と話したが、母親は｢ゆっくり自宅で休養してほしい｣と話した。母親の面会時に、今後の仕事や生活に関する話題が出ると、Aさんはイライラして母親と口論になることが多くなった。父親は仕事が忙しいことを理由に、面会に来たのは一度のみであった。
今後導入する必要性が最も高いのはどれか。

 

1. 家族療法
2. 作業療法
3. 自律訓練法
4. 精神分析療法

 

 

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▶次の文を読み115〜117の問いに答えよ。

Aさん（73歳、女性）は夫（73歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断され、レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅢ、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、Aさんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ〈L-dopa〉を1日4回に増量して様子を見ることになった。Aさんと夫は薬の副作用〈有害事象〉について外来看護師に尋ねた。

 

▶午前115

外来看護師がAさんと夫に説明する副作用〈有害事象〉の内容で正しいのはどれか。

 

1. 低血糖
2. 体重増加
3. 呼吸器症状
4. 不随意運動

 

 

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▶午前116

1か月後の外来受診のときに、Aさんは｢いつもと違う時間に入浴したら転んでしまった。怪我をしなくてよかった｣と主治医に話した。主治医から勧められ、Aさんは訪問看護を週に1回利用することになった。
今後Aさんが安全な入浴をするために訪問看護師がアセスメントする内容で最も優先するのはどれか。

 

1. 浴室の床の素材
2. 居室から浴室までの距離
3. 転倒による打撲痕の状態
4. 日常生活動作〈ADL〉の日内変動

 

 

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▶午前117

3か月後、Aさんは｢夫は家事を楽しんでいるようで助かっていますが、友人と外出したいと言っています。私も最近は転ぶこともなくなったので、身体を動かしたり、レクリエーションに参加してみたいです｣と訪問看護師に話した。
訪問看護師がAさんに提案するサービスで最も適切なのはどれか。

 

1. 通所介護
2. 訪問介護
3. 訪問入浴介護
4. 短期入所生活介護

 

 

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▶次の文を読み118〜120の問いに答えよ。

Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが｢お客さんが自分の悪口を言っている｣と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から｢Aさんが奇声を発している｣｢ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている｣と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。

 

▶午前118

入院当日に看護師が行う情報収集で最も優先するのはどれか。

 

1. 症状が日常生活に与える影響
2. アルバイト先の人間関係
3. 医療用語の理解力
4. 精神疾患の家族歴

 

 

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▶午前119

入院後、担当看護師は毎日面会に来ている夫の表情が気になり声をかけた。夫は｢先生から統合失調症には様々な症状があるとお聞きしました。入院して妻は落ちつきましたが、これからどう接していけばいいのか悩んでいます｣と話した。担当看護師はチームカンファレンスで夫の様子を伝え、主治医の判断で、夫に家族心理教育への参加を促すことになった。
担当看護師が夫に家族心理教育を勧める声かけで適切なのはどれか。

 

1. ｢Aさんの症状と対応について学ぶことができます｣
2. ｢ご家族に参加して頂くことが退院の条件です｣
3. ｢家族同士の自助グループです｣
4. ｢匿名で参加できます｣

 

 

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▶午前120

入院後2か月が経過した。Aさんは独り言を言うことはあったが、他の入院患者と口論になることはなかった。作業療法士から｢Aさんは手先が器用で、作業療法中は楽しそうに過ごしています｣と情報を得た。退院に向けた担当看護師との面談で、Aさんは｢手芸が楽しかった｣｢家に1人でいると寂しい｣と話した。
退院に向けてAさんに提案する社会資源として適切なのはどれか。

 

1. 共同生活援助〈グループホーム〉
2. 短期入所〈ショートステイ〉
3. 通訳のボランティア
4. 精神科デイケア

 

 

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資料　厚生労働省「第108回保健師国家試験、第105回助産師国家試験、第111回看護師国家試験の問題および正答について」

注　　当ページに掲載する解説は、看護師国家試験を解く上での理解しやすさを重視しているため、本来はより専門的・学術的な説明や議論がある部分を一部省略しています。正確な情報を掲載するように努めていますが、特に医療・看護行為や疾病、薬剤等の説明において、その正確性を保証するものではありませんので、学習以外での使用はお控え下さい。

 

▼第111回看護師国家試験

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向